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　　中新网7月27日电据国家疾控局方微信消息为进一步做猴痘防控工📘，及时有效👨‍🔬对猴痘疫情🟨提升猴痘防👩‍🦲工作的科学、精准性和🌐效性，切实护人民群众🖋️命安全和身健康，国家控局会同国卫生健康委定并于7月26日印发《猴痘防控方案。其中提出2023年6月以来，我▪️多个省份先报告多例猴病例，引发👩🏿‍🤝‍👩🏻增本土续发情和隐匿传的风险较高📍要坚持“预🧑🏿‍🤝‍🧑🏻为主、防治合、精准防、快速处置原则，落实早发现、早告、早隔离👳早治疗”措。　　《猴,-防控方案》文如下：猴🥒防控方案　猴痘是由猴病毒(Mpoxvirus，MPXV)感染所致的种人兽共患。2022年9月，我国报告首例猴痘入病例。2023年6月以来，我国多省份先后报多例猴痘病👩🏾‍🤝‍👩🏻，引发新增--土续发疫情隐匿传播的险较高。为导各地科学准做好猴痘控工作，切维护人民群身体健康，定本方案。、总体要求　坚持“预🧘为主、防治-合、精准防、快速处置原则，落实早发现、早😍告、早隔离☦️早治疗”措。开展医疗👩🏽‍🤝‍👨🏼构、重点人、入境人员重点场所等渠道监测。强疫情分析风险研判，针对性地开重点人群健教育和综合预。落实病🚷隔离治疗、⏲️行病学调查密切接触者👨‍👧踪管理等措。坚持发现☹️起、控制一，及时阻断👬🏿情传播。二🚯疾病特征　🏻(一)病原学特征。　　痘病毒属于病毒科正痘毒属，为基组全长约197kb的双链DNA病毒。1958年首次在猴子中-现该病毒。1970年在刚果民主共和一名疑似天🍙患者的标本🧏‍♀️首次分离到痘病毒，为-例确诊的人猴痘病例。　猴痘病毒🆚为两个进化支：(1)分支I，曾称为中非分支或🧰果盆地分支♻️(2)分支II，曾称为西非分支，进🐍步分为IIa和IIb分支。其中引发2022年全球非地方性流区猴痘暴发情的毒株为IIb分支。IIb分支目前已出现较多分支，包括A.1、A.2和B.1等亚分支，2022年9月我国报告首例输性猴痘病例来，各地报中国疾控中🙃病毒病所的🚺株序列均属🌵IIb分支。　　猴痘病耐干燥和低，在痂皮、壤和衣物、上用品等物👈表面可生存月。该病毒🍳热敏感，加至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活。75%乙醇、含氯毒剂、过氧酸等常用消剂及紫外线有效灭活病，对过氧化、次氯酸钠戊二醛、邻二甲醛等敏🙍。　　(二)流行病学特。　　1.传染源。猴痘⏲️毒的宿主尚明确，目前为非洲啮齿动物(非洲松鼠、树松鼠冈比亚袋鼠睡鼠等)可能为其自然宿。传染源包猴痘病例及染的啮齿类👨🏽‍🤝‍👨🏻物、猴和猿灵长类动物🌍　　2.传播途径。猴痘毒主要经黏和破损皮肤入人体，主通过直接接病例的病变肤或黏膜传，亦可通过触被病毒污💩的物品、长间近距离吸🔻病例呼吸道❗沫传播，接🚔感染动物的吸道分泌物病变渗出物血液及其它液，或被感-动物咬伤、伤感染传播🧘‍♂️　　3.易感人群。人群🐝遍易感。接💳过天花疫苗猴痘病毒存📸一定程度的叉保护力。　4.疫情特征。2021年以前的猴疫情主要在非和西非地呈地方性流，主要通过,触感染动物播，所引发🛬人传人疫情播链较短，🤒要为儿童及壮年的散发例及聚集性👩‍👩‍👦‍👦情，通过家🤤或旅行方式🤼‍♂️尔播散至其国家和地区2022年5月以来全球国暴发的疫-,主要在男男行为人群(Menwhohavesexwithmen，简称MSM，指与同性发生性行为男性)中经性接触传播，部分病例为💆‍♂️壮年男性，过大型聚会及后续在社,-的MSM扩散，并传播至球多个国家地区。　　(三)临床特征。　　1.潜伏期：5-21天，多为6-13天。　　2.传染期：病例出现🛁状后至皮疹👩🏼‍🤝‍👨🏿痂自然脱落形成新皮肤具有传染性有调查提示👭🏻些病例可能↩️出现症状前1-4天存在传染性。　　3.早期症状：可出现发热头痛、背痛肌痛和淋巴🤛肿大等。　,4.皮疹和黏膜疹：通常-热退后出现有些病例可现在全身症之前。皮疹生常经过斑、丘疹、水、脓疱、结至痂皮脱落个阶段，不形态皮疹可时存在，可🚑有明显痒感🔮疼痛。可累🧣口腔咽喉黏🚻、肛门、生器、结膜和膜等。痂皮落后可遗留斑或色素沉甚至瘢痕，痕持续时间长达数年。⛔　5.病程及严重程度。痘病程约2—4周，免疫力低下患者的程可能较长猴痘为自限疾病，大多病例症状会❇️行消失，也重症和死亡生，主要为童、孕妇和疫力低下人。　　2022年以来全球多国猴痘暴疫情中，大数病例临床☂️现较轻，部🛥️病例无全身状，皮疹仅于生殖器、门直肠黏膜位，死亡病主要为未得🧑🏾‍🤝‍🧑🏾治疗的艾滋病毒感染者免疫力低下💚群。2022年以来全球🤬地方性流行病例的病死🏄‍♂️约为0.1%。三、宣传育与干预　针对重点人、出入境人🏌️‍♀️和一般人群不同人群分-开展宣传教，有针对性-加强不同人的自我防范🎍识和个人防措施，积极合做好防控作。　　(一)重点人群。各地卫生健🔲与疾控部门合相关社会🐅织，充分借😿艾滋病防治合干预经验👩‍🦽服务模式，📕MSM经常出入的酒吧、所、浴池等点活动场所’开展同伴教。借助大众体、MSM社交网站等互网平台，开猴痘防控知宣传教育，🏉高重点人群范意识，减👨‍💼高危行为，导有可疑接,,,史者自觉做自我健康监，增强主动诊意识。　👷重点人群宣干预要求详👨‍🎨附件1《重点人群宣传干指南》。　👯‍♂️(二)出入境人员。通过👰放宣传资料💶形式，加强入境人员猴🌐防控知识宣👩‍👩‍👦‍👦教育。提醒🌓境人员关注的地国家和区猴痘疫情息，不接触🌻痘样症状者啮齿类、灵类等动物。醒来自猴痘情报告国家地区的人员如在境外有疑接触史，🍭境后21天内应做好自我康监测，避与他人发生😀切接触，一👨‍👨‍👧出现发热、疹、淋巴结🧱大等猴痘样状，应主动诊并如实报流行病学史　　(三)一般人群。各充分发挥新体以及广播电视、报纸传统媒体作🕔，开展猴痘控知识宣传育，提高公科学防范意。四、疫情测和报告　(一)监测病例定义。　1.猴痘样症状者。不明因急性皮疹(面部或口腔膜、四肢、殖器或会阴肛周等部位)，伴发热(＞37.3℃)或淋巴结肿者。　　2.疑似病例。🤬痘样症状者发病前21天内具备以下行病学史中任何一项：(1)有猴痘病例报告地区居史；(2)有猴痘确诊-,-例或疑似病👨‍👧接触史；(3)有同性性行为，或性伴🐀同性性行为；(4)有地方性流行区疑动物接触--。　　3.确诊病例。猴样症状者、似病例及密接触者，经验室检测猴📽️病毒核酸阳🧙‍♂️或病毒分离性者。　　(二)多渠道监测。　　1.医疗机构监。各级各类😵疗机构要开猴痘样症状测，尤其是肤(性病)科、肛肠科、滋病自愿咨🐆检测门诊等重点关注猴样症状者。⚙️现猴痘样症🧉者，应主动🙆‍♀️问流行病学，记录患者住址及联系式，采集标,-送疾控机构🧓行猴痘核酸😶测。具备猴病毒检测能及猴痘病毒验活动资质🧞‍♀️医疗机构也👨‍⚖️开展检测。　2.重点人群监测。各各类医疗机😢、疾控机构🦰对MSM等重点人群开展疗或检测咨🧝服务时，应动询问是否🌰猴痘样症状-其可疑接触。如发现猴🔗样症状者和似病例，应🦠时采集标本🕞行猴痘病毒酸检测。　3.入境人员监测。海关🧃到猴痘相关常健康申报🙋检疫发现有痘样症状的🌤️境人员，应❣️时进行标本集和核酸检，并发放《🌧️诊方便卡》要求其尽快诊；对于核🕟检测阳性者将相关信息🥗报辖区疾控🏴构，由相关门进一步调,-处置。　　4.重点场所污水监测。有件的地区可据当地疫情势，经评估MSM经常出入的酒吧、🌹所、浴池等点活动场所展污水监测　　(三)病例报告。　-,相关医疗机根据临床表、流行病学实验室检测🐾果，及时对者进行诊断-,　　诊断的似病例和确⚙️病例应于24小时内通过国疾病预防制信息系统监测报告管模块进行网直报。如为外输入病例填写输入来,国家或地区不具备网络报条件的医卫生机构，在规定时限🕑将传染病报卡信息报告🔀地乡镇卫生🕷️、社区卫生务中心或县疾控机构进网络报告，时传真或寄-传染病报告至代报单位负责病例网🧑🏿‍🤝‍🧑🏻直报的医疗🤽‍♀️生机构，要据实验室检结果、流调展及时对病信息进行复、订正。　🙌各县(市、区)出现首例猴痘确诊病例者2例及以上存在流行病关联的确诊🛸例，应当在2小时内通过发公共卫生件报告管理息系统报告事件级别选“未分级”🧃五、疫情处　　(一)病例管理。　各地发现猴🔅疑似病例和⚛️诊病例应当时转运至医机构进行隔治疗，如临症状明显好🩰，病变部位结痂，可转⛷️居家隔离治，直至皮疹⏮️痂自然脱落解除居家隔。对病情较且具备居家⛄离治疗条件确诊病例，🧐医疗机构与控机构联合估后，可直🚵采取居家隔治疗。对于行居家隔离👭🏾疗的确诊病发放《猴痘例居家隔离疗健康告知》(见附件2)。确诊病例居家隔离治期间，单人-间居住，避与家人有皮或黏膜直接⚡触，做好被染物品的消✝️，非必要不🦢出，确须外时穿长衣长、佩戴医用🥃科口罩，避👨‍❤️‍💋‍👨前往人群聚场所，避免其他人有皮或黏膜直接触；指定医机构安排专负责上门或话随访，提Ⓜ️健康咨询和疗指导。　(二)流行病学调查。　县(市、区)级疾控机构到辖区疑似例和确诊病报告后，及组织开展流病学调查，🔌找感染来源掌握、追踪管理密切接者，分析传链及传播特，及时发现🐐在的风险人🛂及其范围、🔈征，有针对地开展宣传育和综合干🧞‍♂️。调查过程发挥多部门防联控的协作用，尽可获取全面准的流调信息　　调查内📯主要包括病🚵‍♂️基本信息、病就诊情况🎄临床表现、归及实验室测；发病前21天内与可疑感染来源的触史、接触所及接触方；发病后至离治疗前的体活动地点与其有皮肤👁️黏膜直接接🥳者，以及发前4天内与其有性接触者🐱　　猴痘疫-流行病学调要求详见附3《猴痘疫情流行病学调指南》。　☄️(三)密切接触者的判定🦁管理。　　1.密切接触者定义。直接触病例的病部位及其被-,染物品，或染动物及其🌉泌物、渗出等污染物；及职业暴露长时间近距-吸入病例呼🚑道飞沫等，评估有感染险的人员。　2.密切接触者判定。🥗据流行病学查及暴露风评估结果，控机构负责🔀时对密切接者进行判定🗣️　　3.密切接触者管理🦾疾控机构或层医疗卫生构指导密切触者做好自健康监测，康监测期限🚑最后密切接之日起21天。　　密切👰触者自我健🎐监测期间可常生活与工👩🏼‍🤝‍👨🏾，需避免与人发生性接🥠等密切接触避免捐献血等；坚持每做好体温测和症状监测出现猴痘样⛸️状应及时就并主动报告疑接触史。区疾控机构🈵基层医疗卫机构应在密💁接触者自我康监测第7、14、21天上门或电话其进行随访提供咨询指，发现异常况及时进行🎟️置。　　密接触者判定🥘理要求详见件4《猴痘密切接触者判和管理指南🧬。　　(四)消毒与人员护。　　做病例衣物、🎚️巾、床单、具等个人用🕎，以及可能病例分泌物渗出物、体等污染的环和物体表面消毒。从事例诊治护理流行病学调👩🏿‍🤝‍👨🏾、环境清洁毒、标本采和实验室检等工作人员工作期间做个人防护。　消毒与人🤧防护要求详附件5《猴痘消毒技术指-》和附件6《猴痘个人防🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿指南》。六实验室检测　猴痘病毒酸检测首选肤或黏膜病🤐部位标本，同时采集口🚒拭子标本。省首例猴痘诊病例标本送中国疾控心病毒病所行复核；本疫情中的首🎪或早期确诊🎑例、与早期例有流行病关联的关键🧵诊病例、感来源不明的土确诊病例🔀境外输入确🛶病例阳性标等，荧光定PCR检测Ct值≤32时进行病毒基🐇测序。所有序原始数据组装序列及🏄‍♀️序样本送检应在获得序48小时内报送中国疾控心病毒病所行汇总、分。以上确诊例应至少采😒一套标本(包括核酸检测性者的皮肤黏膜病变标👵、口咽拭子🧙‍♂️本以及发病性期和恢复双份血清)送中国疾控中病毒病所。　实验室检具体要求详附件7《猴痘病毒实验室测技术指南。七、院内🚾染控制　　疗机构应当格做好院内🧛‍♀️染控制。疑病例和确诊例应安置在离病房，疑👨‍👧‍👦病例单间隔。医务人员🚴‍♂️行标准预防👮采取经接触🗺️播和经飞沫播疾病的隔与预防措施🐂佩戴一次性胶手套、KN95/N95及以上级别口罩、防护屏或护目镜,,,一次性隔离等，同时做手卫生。严按照《医疗构消毒技术🙅‍♂️范》对病例体液、血液排泄物、分-物等进行规🔺处理，做好疗环境(空气、物体表面地面等)、医疗器械、病使用物品等-清洁消毒。据《医疗废管理条例》医疗卫生机♥️医疗废物管办法》做好疗废物的处和管理。八📀工作要求　(一)加强组织协调。各卫生健康、控部门加强海关等有关🚭门的密切协和信息共享及时发现与置猴痘疫情🦪落实猴痘病发现、疫情🧝‍♂️告、诊疗隔、密切接触追踪管理等作，防止疫扩散和蔓延各地在猴痘情防控过程👿应注意保护例、密切接者和重点人等个人隐私　　(二)加强宣传引导-各地要及时布辖区猴痘情相关信息🌽做好政策解和公众健康🏛️示。通过多方式和渠道展猴痘防控识宣传，加🤤重点人群宣教育的针对和实效性。🦉时回应社会切，引导公科学认识猴。　　(三)加强人员培-。各地要加对各级疾控🤪构和医疗机🚺专业人员的🕜训。对医务-,员重点开展痘病例的识与诊断、病🌒发现与报告🙄病例管理等关知识培训强化诊治意🧿。对疾控人重点开展流病学调查、切接触者的’定和管理、验室检测、点人群宣传预等相关知培训，提高♣️痘疫情防控👩‍💻应急处置能。　　附件　　1.重点人群宣传干👩🏿‍🤝‍👩🏽指南　　2.猴痘病例居隔离治疗健告知书　　3.猴痘疫情流行病学调查✔️南　　4.猴痘密切接触判定和管理南　　5.猴痘消毒技术南　　6.猴痘个人防护南　　7.猴痘病毒实验检测技术指😆　　附件1　　重点人群传干预指南　2022年5月以来，全球非地方性行区发生的痘疫情以男性行为人群(MSM)为主。为充分利,我国艾滋病治综合干预♉务体系，开🛶MSM等重点人群宣传干，防范猴痘情传播扩散形成常态化滋病与猴痘👫合防控一体🧏应对机制，定本指南。、实施策略　在现有艾病防治综合预服务体系础上，综合用行为学干方法和手段通过宣传教、促进安全行为、动员☹️测、外展服、同伴教育互联网干预✈️，从个体、体和社会等👱个层面为目💚人群提供猴⚙️综合干预服🧑‍🤝‍🧑。二、组织施　　各级疗机构和疾机构要加强点科室和艾😰病自愿咨询测门诊工作🔯员猴痘知识训，对重点群提供猴痘👫控知识宣传检测咨询与,-员、治疗和怀等服务。级疾控机构🧍‍♂️当积极推动地有能力、有良好艾滋😬防治经验的MSM志愿者或社会组织共🤭参与猴痘防🧿宣传工作，😱工作过程中意保护重点群个人隐私三、形势分🐭　　各地要强对重点人猴痘疫情、控现状、影因素及出入-情况的调查-,及时分析研猴痘疫情形，为制定本📭高危行为干🦈工作计划提依据。具体容包括：1.重点人群基、活动形式,-特点、活动所、出入境时间及地区；2.猴痘知识、态度和✋危行为；3.猴痘疫情水及其影响因；4.猴痘防治政策及专🍶机构已开展🤦‍♀️工作；5.包括志愿者在的有关组织个人已开展干预活动；6.影响猴痘防治工作的困和问题。四宣传干预　(一)宣传教育。各级疾机构或健康育专业机构⚱️供技术支持🔦社会组织参’，共同研究定适合当地😸点的猴痘预宣传材料，强警示宣传育。通过大媒体、MSM网站和以移👩🏿‍🤝‍👨🏻终端为载体交友软件等👨🏿‍🤝‍👨🏻台，宣传国、国内及本-猴痘疫情信和防控知识提高重点人猴痘防范意。　　(二)同伴教育。🌤️级疾控机构加强同伴教🕘员挑选、招和培训，组和支持同伴🖍️传活动，增🧟‍♀️人群猴痘风防范意识，动主动检测定期组织同教育员工作会，了解猴干预工作存的困难和问，有针对性😎给予帮助和📀持。　　(三)外展服务。各级疾控机干预工作人👩‍👧‍👧定期到重点群活动场所展猴痘宣传▫️咨询、发放传材料等外服务活动，高重点人群痘防范意识知识水平，动重点人群强自我健康⏬理，主动寻检测咨询服🚔。　　(四)检测咨询。级疾控机构过互联网、伴教育、外活动等多种-,式动员有猴样症状或可🚖接触史的重人群进行猴检测。各级类医疗机构肤(性病)科、肛肠科、🏮滋病自愿咨检测门诊发猴痘样症状，应主动询其流行病学及性接触史记录患者现📩址及联系方，采集标本疾控机构进猴痘核酸检，具备猴痘🌍测能力及猴👨‍🦲病毒实验活资质的医疗构也可开展❎测。对于已🕧立互联网+HIV检测平台的地区，可♑加猴痘检测容，实现互网在线检测约和结果查。五、重点所干预　　点活动场所括实体和虚两类场所，体场所包括吧、会所、池等经营性🔶所，虚拟场包括移动互网和社交媒。　　(一)实体场所干🍃。　　各级控机构负责织干预工作员在当地MSM经常出入的酒吧、会所🐃浴池等活动所，开展猴📪预防干预宣，主要包括　　1.在MSM经常出入的酒吧、会、浴池等实场所，张贴目的健康教宣传图片，🧖置健康教育料公告栏；🟦　2.强化个人健康责任识，开展猴健康咨询，动开展自我🐔险评估；　3.提供转介服务信息，知明确的诊流程以及相检测、医疗🔼构名称、联人等信息。　各地要加😄对猴痘确诊例发病前21天内活动过场所以及污监测阳性场的干预宣传重视目标人🎽的个人隐私护，加强对会组织同伴育员猴痘防知识培训，立规范的行干预流程，高自我防护能。　　(二)虚拟场所干预。　　各疾控机构负组织指导当🚴‍♀️有序开展猴线上宣传，相关网站、交媒体平台时发布和更🥶猴痘宣传教内容，形成向重点人群猴痘检测-咨询-诊疗的线上宣传干预务体系。　各级疾控机支持社会组🔺或同伴教育利用网站、箱或社交媒🛥️平台，组织展在线咨询交流。及时答网友提出🧑🏿‍🤝‍🧑🏼各种猴痘相问题。针对同时期猴痘🔣播特点，定或不定期组📺专家、专业员、同伴教🚐员利用互联和社交媒体👨🏿‍🤝‍👨🏾台进行在线教。各级疾机构要定期导更新相关业信息，确宣传内容科、有效。　🤽‍♂️附件2　　附件3　　猴痘疫情流行病调查指南　为指导各地控机构规范🈳展猴痘疑似例、确诊病👨‍🌾和聚集性疫的流行病学查，及时掌病例暴露史接触史等流🕢病学相关信，落实密切触者的追踪定，防止疫🕸️传播扩散，定本指南。、调查目的　(一)查找感染来源，握、追踪和理密切接触。　　(二)分析传播链传播特征。　(三)及时发现潜在的险人群及其征、范围，针对性地开宣传教育和-合干预。二调查对象　疑似病例、诊病例和聚性疫情。三调查方法和👩‍🚒容　　通过阅资料，询⛵病例、诊治🥯生、家属和情人等进行🤛行病学调查如病例的病允许，调查🐻应先调查病本人，再对🛺诊治医生、属和知情者-行调查。　🈁开展个案调时，要认真🦀详细了解和录病例基本息、发病就🐋情况、临床现、转归及验室检测信-；发病前21天内与可疑染来源的接🚏史、接触场及接触方式发病后至隔治疗前的具💇‍♂️活动地点、♥️其有皮肤或膜直接接触🧡，以及发病🛍️4天内与其有性接触者。👕　(一)基本情况。如姓、性别、年、住址、国、联系方式。　　(二)发病就诊情🛌。临床表现🥀实验室检测☝️发病就诊经和病情变化转归。　　(三)感染来源调查。对病发病前21天内的暴露史展调查，包-境内外猴痘-例报告地区行史或居住，对可疑的染来源要详👨‍🦯询问接触时、方式、频、地点及接时采取的防措施等，特是性接触史调查时，若现调查表中🐝列入，但具重要流行病意义的内容应进行详细问和记录。　(四)密切接触者调查判定。对病传染期的活情况和人群触情况进行’踪和排查后判定其密切触者。密切触者判定和理按照《猴🌮密切接触者🛕定和管理指》(附件4)执行。　　见附件3-1《猴痘病例案调查表》四、组织与施　　按照属地化管理原则，由病现住址所在县(市、区)级疾控部门😞织辖区疾控🙎‍♀️构开展猴痘👨‍💻例的流行病调查，就诊疗机构提供⏹️疗信息。调单位应根据查计划和调目的，确定🥈查人员组成职责分工，时开展病例🚵‍♀️行病学个案查。调查过中发挥多部联防联控的同作用，尽-能获取全面🐃确的流调信。调查期间调查人员要➕好个人防护五、信息的报与分析　疾控机构完调查后，应好病例分析结，及时将行病学个案查表、调查🦱告等资料逐🙉报送上级疾机构，并做🏴‍☠️调查资料的🔲管和存档。👊例流调信息按有关规定😒严格做好信安全和个人🌯私信息保护　　附件：3-1.猴痘病例个案调查　　附件4　　猴痘密切触者判定和理指南　　👩‍🦲指导各地做猴痘密切接者判定和管,-，有效控制🤼‍♂️痘疫情的传🪐，制定本指🪒。一、密切触者判定标　　密切接者是指直接触病例的病🈂️部位及其被染物品，或染动物及其泌物、渗出等污染物的员；以及职暴露或长时📅近距离吸入例呼吸道飞等，经评估🗾感染风险的📰员。具体情🍦包括：　　1.与疑似病例或确诊病例病后有皮肤-黏膜直接接的人员，接方式包括性触、抚摸、抱和亲吻等🌚　　2.与有皮疹症状的似病例或确病例共用衣、被褥、餐等物品的人；　　3.医疗诊疗、采🛵或实验室检等操作过程🔟可能暴露于毒，经评估感染风险的疗卫生工作♠️员；　　4.与疑似病例确诊病例发前4天内有性接触，并经🧙行病学调查--业人员评估🦛感染风险的员，亦可判为密切接触；　　5.在狭小密闭空与疑似病例确诊病例长👚间近距离接(如长时间共处同一封闭🍼间)，经流行病学调查专😬人员评估有👩‍👧‍👧染风险的人，亦可判定🏢密切接触者　　6.接触感染猴痘病的动物及其💞泌物、渗出等污染物，未采取有效人防护的人💶；　　7.其他可能存在毒暴露风险人员。二、切接触者管　　1.管理期限与方式🧚‍♀️病例发现地🏃‍♂️控机构或密--接触者所在疾控机构应⚪追踪到密切😲触者当天及🥴开展猴痘病👨‍👧核酸检测，知并指导密⌨️接触者做好🔪我健康监测健康监测期为自最后密接触之日算21天。自我健康监测期可正常生活工作，需避🔯与他人发生🦕接触等密切触，避免捐,血液等。　👫2.知情告知。实施健康👗测时，疾控🌅构或基层医卫生机构应👨‍👧‍👧头告知健康测的缘由、限、注意事和疾病相关识，以及负随访疾控机或基层医疗生机构联系和联系方式并发放《猴密切接触者康告知书》🥴　　3.定期随访。疾控构或基层医卫生机构应第7、14、21天电话或上门主动询🧑🏿‍🤝‍🧑🏽密切接触者🥞我健康监测📫况，提供咨指导建议。现异常情况及时调查处。　　4.自我健康监测坚持每天做🌴体温测量和状监测，主📴症状包括发(＞37.3℃)、皮疹、浅表淋巴结大等。密切️⃣触者一旦出相关症状应时前往医疗构就诊或与访联系人取联系，接受痘病毒核酸测。　　附🍨：4-1.猴痘密切接触🔅健康告知书🙍‍♀️　附件5　　猴痘消毒技指南　　为一步规范猴疫情相关的📌毒工作，落科学消毒、准消毒，减💔猴痘病毒对🛎️众健康造成危害，制定指南。一、源地消毒　🍵(一)适用范围。　　适于出现猴痘例后，对其🔬能污染的场和物品进行随时消毒和末消毒。　(二)消毒原则。　　1.范围和对象定。　　根🌽流行病学调🍮结果，确定场消毒的范⛴️和对象。对例在住院、运期间可能染的环境和品，进行随消毒。对病💙居住或活动的场所，如住场所、工🔮场所、学习所、诊疗场、转运工具🚭及其他可能到污染的场，在其离开(如住院、转院、出院、🚗亡)进行终末消毒。　　2.方法选择。　　(1)诊疗用品消毒👨🏾‍🤝‍👨🏻尽量选择一#️⃣性诊疗用品🙆‍♂️非一次性诊用品应首选力蒸汽灭菌🎬不耐热物品🏪选择化学消😒剂或低温灭设备进行消👨‍⚕️或灭菌。　🥎(2)手消毒。建议使用消毒剂揉搓手进行消毒🍙也可选择75%乙醇、过氧化氢等消毒😧。　　(3)环境和物体面消毒。可💩择含氯消毒、二氧化氯过氧乙酸、氧化氢等消🙈剂擦拭、喷或浸泡消毒🔝　　(4)衣物、床单等织品消毒。选择热力消💿、含氯消毒或季铵盐类👩‍🎨毒剂浸泡等毒方式。　(三)常见污染对象的消🥀方法。　　1.手消毒。　　可选用速⏹️手消毒剂，⛪直接选用75%乙醇进行擦拭消毒；醇✏️过敏者，可择季铵盐类有效的非醇手消毒剂。肉眼可见污物时，应先用洗手液(或肥皂)在流动水下按照六洗手法清洗🦪手，然后按述方法消毒　　2.皮肤、黏膜。　🍲皮肤被污染污染时，应🪐即清除污染，再用一次吸水材料沾0.5%碘伏或过氧化氢毒剂擦拭消3分钟以上，使用清水清干净；粘膜🖥️用大量生理♣️水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。　3.床单、毛巾、衣服等织品。　　例使用的床、毛巾、衣等纺织品，肉眼可见污🍟物时，若需复使用，可流通蒸汽或沸消毒30分钟；或用有氯500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铵盐类消👨‍🦰剂浸泡30分钟后，按照规清洗；或💯其他有效的⛽毒方法。不湿的衣物可用环氧乙烷👨‍👩‍👧‍👦干热方法进消毒处理。　有分泌物渗出液、排👩‍👩‍👦‍👦物、血液、液等污染物🦵，建议按医🔖废物集中处。　　4.餐(饮)具。　　病例所使的碗、盘、🍦、杯等餐(饮)具清除食物残渣后，煮消毒30分钟，或使用有氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再清水洗净。　5.污染物。　　对病分泌物、渗液、排泄物血液、体液😙少量污染物用一次性吸🚙材料(如纱布、抹布等)沾取有效氯5000-10000mg/L的含氯消毒(或能达到高水平消毒的毒湿巾/干巾)小心移除。　　对病例☔泌物、渗出、排泄物、液、体液等量污染物应🎇用含吸水成的消毒粉或白粉完全覆，或用一次😀吸水材料完覆盖后用足的有效氯5000-10000mg/L的含氯消毒💕浇在吸水材上，作用30分钟以上(或能达到高水消毒的消毒-巾)，小心清除干净。清过程中避免触污染物，🐫理的污染物📳医疗废物集🥒处置。　　🎳例的分泌物应有专门容收集，用有氯20000mg/L的含氯消毒剂，物、药比例1:2浸泡消毒2小时。　　清除污染物👩🏽‍🤝‍👩🏼，应对污染🌡️环境和物体🎙️面进行消毒盛放污染物容器可用有👨‍👨‍👦‍👦氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液泡消毒30分钟，然后清干净。　　6.地面、墙壁。　　有肉可见污染物，应先完全除污染物再毒。无肉眼🍓见污染物时🚊可用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂拭或喷洒消；不耐腐蚀地面和墙壁❎也可用2000mg/L的季铵盐类消剂喷洒或擦；消毒作用间不少于30分钟。　　7.物体表面。　　诊疗设🆘设备表面以🧑🏾‍🤝‍🧑🏾床围栏、床柜、家具、把手、卫生具和家居用👩‍💻等有肉眼可-污染物时，🛠️先完全清除🐡染物再消毒🐣无肉眼可见🚲染物时，用效氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯毒剂，不耐‼️蚀的物体表-也可用2000mg/L的季铵盐类消👌剂进行喷洒🙋‍♀️擦拭或浸泡毒，作用30分钟后清水拭干净。　8.污水和粪便。　　在入市政排水网前需进行毒处理，消后污水应当合《医疗机水污染物排🤼‍♀️标准》(GB18466-2005)。　　9.病例生活垃圾。　病例生活圾按医疗废处理。　　10.医疗废物。　　医疗物的处置应循《医疗废管理条例》《医疗卫生构医疗废物🦓理办法》的求，规范使⛴️双层黄色医废物收集袋,,装后，按常流程进行处👞。　　11.室内空气。👮　如经科学🖤估，需对室空气进行消，则在无人况下，可选5000mg/L过氧乙酸、3%过氧化氢、二氧化(浓度按产品说明书)等消毒剂，按20mL/m3用超低容量(气溶胶)喷雾法进行消毒。可采用经验安全有效的😞他消毒方法二、注意事　　现场消🈺应确保所用😎毒产品合法效，所选消👩‍🔬方法科学可。现场消毒，根据现场况和相关标要求，选择格有效的个🤡防护装备，🧴做好个人防的前提下，格按照工作案实施消毒　　消毒实单位应具备场消毒能力👨‍👨‍👧操作人员应过消毒专业训，掌握消和个人防护🚘本知识，熟♻️消毒器械的用和消毒剂配制等。　每次开展消工作时均应好消毒记录包括消毒对、消毒面积(体积)、消毒剂浓度(或消毒器械强度)、剂量、作时间等。同👞，相关部门单位应做好毒工作的监管理和评价　　附件6　　猴痘个人护指南　　加强公众、👀情处置相关作人员和医人员的个人护，避免猴病毒暴露感，制定本指。一、居家离治疗的病等相关人员🌪️　(一)适用范围。　　用于居家隔治疗的病例(疑似病例和诊病例)、照护人员或共.居住者的个防护。　　(二)居家隔离区域要求。　1.应选择有自然通风🀄独立卫生间🌑房间作为隔区域。　　2.应配备专用的餐具，床☔、毛巾等床🏊‍♀️用品，消毒🏀和口罩等个防护用品，视和平板电🚯等电子设备　　3.卫生间宜配备专🚇的洗衣机，🦋漏应有水封🧟‍♀️　　(三)病例管理要求📱　　1.应能够进行自我-护。　　2.应每天做好温测量和症监测，避免他人共用个物品。　　3.避免与他人发生性接触🦐避免与免疫😳低下人员、童、老人、妇及其他人的直接接触⚱️避免与宠物动物接触，免捐献血液。　　4.外出就诊时，佩戴医用外口罩，着长长裤，确保住所有损伤肤，避免与人密切接触🎏避免乘坐公交通工具。　(四)照护人员要求。　1.应每天做好体温测和症状监测　　2.应尽量避免进入离区域。如🚸进入隔离区⚫，应佩戴医外科口罩和😧次性手套，病例保持至1米的距离。在离开隔离域之后，应强手卫生，🔼对脱下的口和手套进行🗞️毒处理后废。　　3.在拿放和清洗⛱️家隔离治疗📆例的床单、😛服和处理垃🧽的过程中，避免抖动。🌸湿拖布拖地⬇️避免干扫。🏤湿抹布清洁居用品表面🌞地毯应用蒸清洗，避免用吸尘器。　4.应将居家隔离治疗例的餐具、单、毛巾和物单独洗涤消毒，可选热力消毒、氯消毒剂或铵盐类消毒浸泡等消毒式。　　(五)应急处置。　　1.照护人员或共同住者出现任症状或不适➡️现，应当及前往指定医机构就诊并🦹‍♀️动报告可疑🚋触史。　　2.对其接触的物品、活动区域等结合险评估结果♨️行消毒处理二、疫情处相关工作人　　(一)适用范围。　🥍适用于猴痘情期间流行🟩学调查、环清洁消毒人的个人防护🏋️‍♂️　　(二)流行病学调查员防护要求　　1.个人防护装备。次性乳胶手、医用外科罩、一次性离衣等。　2.个人防护要求。规范😶戴口罩，加🔔手卫生，与⛎调查人员保至少1米的距离。　　3.废物管理。查结束后，🔡弃的个人防装备暂存、理和处置应照《医疗废管理条例》👨🏿‍🤝‍👨🏼行。　　4.应急处置。在调查过程出现口罩脱、直接接触病例皮肤或泌物等情况要结合被调人员的临床断结果、空🐖的密闭性、触的时间和离等进行风评估，结合🏄‍♀️险评估结果🧑采取相应的置措施。　🤸‍♀️(三)环境清洁消毒人员👨‍👩‍👧‍👦护要求。　1.个人防护装备。一次乳胶手套、用外科口罩一次性隔离、防水靴套。　　2.个人防护要求规范佩戴口-，加强手卫😇，尽量减少🦼被消毒物品-直接接触。　3.废物管理。清洁消结束后，废的个人防护备暂存、处和处置应按🤽《医疗废物理条例》执。　　4.应急处置。如❓清洁消毒过中出现口罩落、皮肤损或直接接触泄物、血液情况，要结被清洁消毒品的类型、触的时间和👭🏼间的密闭性进行风险评，结合风险估结果，采相应的处置施。三、医人员的个人护　　(一)适用范围。　适用于猴疫情期间医人员及其工🥞环境的防护　　(二)基本要求。　🚊1.个人防护装备要求。务人员执行准预防，采经接触传播经飞沫传播病的隔离与👨‍👧‍👦防措施，佩一次性乳胶套、KN95/N95及以上级别的口、防护面屏护目镜、一性隔离衣等　　2.环境防护要求。院环境的清😺消毒应符合件5的要求。应避免干除、清扫或吸等活动。首湿式清洁方🎄。　　3.废物管理。个防护装备、🎯例敷料等暂、处理和处应按照《医废物管理条》执行。　📯附件7　　猴痘病毒实验检测技术指　　为指导级疾控部门🚬其他相关机规范开展猴🚐病毒实验室测工作，快、准确识别🧪痘确诊病例制定本指南本指南主要绍标本采集👩🏻‍🤝‍👨🏽及猴痘病毒🧒酸荧光定量PCR检测方法、生物安全求等内容。、检测对象　(一)猴痘确诊病例和😸似病例；　(二)密切接触者；　　(三)感染或疑似感染猴痘毒的动物；　(四)环境或其它生物料。二、技人员基本要💏　　(一)采样人员。从❄️猴痘病毒核检测标本采的技术人员👝当经过生物🐞全培训，培合格后方可🕌事采样工作🍚采样人员应悉采集标本类和采集方，熟练掌握本采集操作程及注意事，做好标本息记录，确标本质量符要求、标本™️相关信息可溯。　　1.采样人员个➖防护装备要🎸：KN95/N95及以上级别的口罩⏬防护面屏或🧚‍♂️目镜、一次隔离衣、一性乳胶手套(尽可能戴两)、靴套；如果接触了病-血液、体液分泌物或排🧒物，应及时换手套。污💁‍♂️采样人员可🛵据实际工作要，适当降防护级别。　2.住院病例的标本由在医院医护员采集，根实验室检测作的需要，结合病程多采样。　　3.密切接触者标本由当地控机构或医机构专业人👨🏿‍🤝‍👨🏼采集。　　4.感染或疑似感染猴痘病👨‍👩‍👧的动物由当疾控机构协动物疫控部专业采样人-负责采集。　5.环境或其它生物材标本由相关业采样人员责采集。　(二)检测人员。实验室📉测技术人员具备相关专大专以上学或具有中级🦞以上专业技资格，并有2年以上实验📵工作经历，受过核酸检🛌相关培训，训合格后方从事检测工。实验室配的工作人员🐮量应与所开🤓检测项目及本量相适宜确保能够及、熟练、准😟地开展实验检测和报告果。三、标采集、保存运输　　(一)标本采集种类。　　1.首选标本是⛈️肤(黏膜)病变部位标本包括病变表拭子、痘疱或痘疱渗出拭子、痘痂🛤️痘痂拭子等☪️　　2.呼吸道标本，如咽拭子，可于病例急性🎦检测，也是切接触者检最常用标本　　3.发病急性期可采EDTA抗凝血标本进行©️酸检测。　4.采集发病后7天内(急性期)、3-4周后(恢复期)双份血清用于抗体检。　　5.直肠拭子、尿、精液、唾等其它标本用于研究，据工作需要💿集。　　6.污水或其它境生物材料🍒本根据实际作需要进行集。　　(二)标本采集要求。　　采皮肤(黏膜)病变部位标时应使用无-聚酯纤维、龙或类似材拭子，避免用棉拭子。集疑似病例⛵标本前应避使用75%乙醇等消毒剂洁病变部位每种类型的肤(黏膜)病变应尽可能集两个以上👬🏾子，每个病应同时采集体不同部位,外观不同的2-3种病变标本。采集皮(黏膜)病变部位标本时适当用力。肤(黏膜)病变部位、痘🦜或分泌物等同拭子标本--放置于不同采样管中。行病毒分离应采集干拭标本(无采样液)或以非灭活型病毒采液保存。根实验室活动质确定使用灭活型或灭型采样液采⚔️标本。　　(三)标本采集方法。　　1.斑疹、丘疹、水疱或脓👨‍👩‍👧等皮肤(黏膜)病变部位标本：一手紧采样拭子尾，手与拭子部保持一寸上距离。采👱‍♂️时适当用力压拭子，在损表面来回⚜️拭至少2-3次，然后以🥊子另一面再🅱️复擦拭2-3次。如果在🏁拭过程中痘🙅‍♀️破裂，要确采集到痘疱。采样后将😯子放置于无采样管中(可含病毒采样或不含液体)，折断拭子🛤️，去除拭子部，盖上管，以消毒纸👨‍🦯擦拭消毒采管，以封口密封管盖后采样管保存送检。　　2.痘痂或痘疱皮肤(黏膜)标本：采样,应确保实验可检测此类本。使用无镊子或其他头器械夹取部痘痂或面😻至少4mm×4mm大小的痂皮，放置干燥、无菌🛋️采样管中，样完成后以可贴覆盖患。　　3.口咽拭子标本被采集人员部微仰，嘴🎿大，露出两扁桃体，将子越过舌根在被采集者侧扁桃体稍用力来回擦,-至少3次，然后再在咽后上下擦拭至3次，将拭子头浸入含2-3mL病毒保存液的管中☢️置于不含液,(干拭子)的无菌管中，部弃去，旋♍管盖。　　4.血液标本：尽量采集急🏊‍♂️期(发病7天内)的血液标本，建议使含EDTA抗凝剂的真空血管采集5mL全血，可利用全血进行测，或室温置30分钟后，1500-2000rpm离心10分钟，收集血🏃于无菌管中行检测。　5.血清标本：用真空负采血管采集✌️液标本5mL，室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集血清于无🤱螺口塑料管。第一份血,-应尽早(最好在发病后7天内)釆集，第二份血清应✌️发病后第3-4周采集，采集血液标本5mL后室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集血清无菌螺口塑管中，用于🔁痘抗体检测🤒　　6.其他标本：依据🐿️计需求规范集。　　(四)标本保存。　　标本应收集后1小时内冷藏(2-8℃)或冷冻(-20℃或以下)，并尽快进行检测👶可在1周内检测的标本可于4℃环境中保存；1周内无法检测的本，短期可于-20℃环境中保存，✡️期应置于-70℃或以下环境中保存。血分离血浆冷藏(2-8℃)，分离出的血浆置于-20℃或以下环境中保存’应设立专库🔠专柜单独保标本，避免复冻融标本　　猴痘病及其相关标🥞应由专人管👵，准确记录毒及标本的👩‍🔬源、编号、😘量等信息，✳️体要求可参《病原微生菌(毒)种保藏数据描述☘️则》(T/CPMA011-2020)。应采取有措施确保病及标本安全Ⓜ️严防发生误、恶意使用🥧被盗、被抢丢失、泄露事件。　　(五)标本送检。　　标本🧝集后应尽快,,,低温条件下(冰袋或干冰)送往实验室如需长途运标本，应采干冰冷冻运方式进行保。　　1.送检标本：病标本先由省及以下疾控构进行初步测，各省首猴痘阳性标应送中国疾中心病毒病复核。每个👯性病例至少🙈集一套标本(皮肤或黏膜变部位标本口咽拭子标😲及急性期、复期双份血👩‍👦标本)送中国疾控中心病病所检测。省级疾控机根据实际情制定省内样🕤送检、复核程。　　2.病原体及标运输：　　(1)国内运输。猴痘病毒🩺其他潜在感性生物材料运输包装分属于A类，对应的联合国号为UN2814，包装符合国际民航▫️织文件Doc9284《危险品航空安运输技术细》的PI602分类包装要求，通过其交通工具运👨‍👦‍👦的可参照以🌲标准包装。痘病毒或其🧘‍♂️潜在感染性料运输应按《可感染人的高致病性原微生物菌(毒)种或样本运输管理规》(原卫生部令第45号)办理《准运书》。污水环境标本暂普通生物样运输标准执。　　(2)国际运输。痘毒株或样在国际间运的，应规范装，按照《入境特殊物卫生检疫管规定》办理关手续，并足相关国家国际相关要。四、猴痘毒核酸检测🐮求及流程　🌥️(一)实验室资质要求。💢　开展猴痘毒核酸检测实验室，应符合《病原生物实验室,,,物安全管理例》(国务院令第424号)或《医疗机构临床基因增检验实验管理办法》(卫办医政发2010〕194号)有关规定，具备区的市级卫健康部门备的生物安全级(BSL-2)实验室及以上实验室👬🏻件，并备案痘病毒相关验活动。独设置的医学🍍验实验室还符合《医学验实验室基标准(试行)》《医学检🈁实验室管理🛴范(试行)》等要求。　,,,开展猴痘病分离、培养中和等涉及毒扩增、使等实验操作🤢实验室应具🛀国家卫生健委批准的生安全三级(BSL-3)实验室及以上验室条件，↗️获得猴痘病➕实验活动批。分离的猴🈵病毒应送国病原微生物藏中心/国家病原微生物📨源库病毒分保藏。　　(二)实验室生物安全要求　　根据2006年公布实施的《人间染的病原微📓物名录》(简称《名录》)，猴痘病毒🥖物危害分类第一类，是种高致病性毒。按照《☔录》要求，痘病毒的分、培养等涉病毒扩增及用的实验操🏑需在BSL-3及以上实验室的生物安柜内进行；灭活采样液👨‍👨‍👧‍👧集的猴痘病样本的灭活BSL-3实验室进行；本灭活后猴病毒DNA提取、检测可🏠BSL-2及以上实验室🏑PCR检测的专门区域或间进行。如名录》更新开展猴痘病操作的实验生物安全要应按最新《🎬录》执行。🏿水样本的灭参照普通生样本。　　(三)实验室分区要求。　#️⃣原则上开展⏯️痘病毒核酸测的实验室当设置以下域：试剂储-和准备区、⚾本制备区、-增和产物分🍫区。三个区在物理空间应完全相互立，空气应向流通。各🦱功能分别是-　　1.试剂储存和准备：贮存试剂,-制备、试剂,分装和扩增🈸应混合液的备，以及离管、吸头等耗品的贮存🧑🏻‍🤝‍🧑🏻准备。　　2.标本制备区：转运桶开,-、标本灭活🔖核酸提取及入至扩增反🕠管等。　　3.扩增和产物分析区：核扩增和产物析。　　根使用仪器的🆑能，区域可🔊当合并。如用标本处理🦒核酸提取及⏭️增检测为一的自动化分仪，标本制区、扩增和物分析区可并。　　(四)主要仪器设备。　　实室应当配备开展检验项🗾相适宜的仪设备，包括二级生物安🐗柜、高速台离心机、干恒温器、荧🤸‍♀️定量PCR仪、计时器、液器。　　(五)实验室猴痘病毒核酸测流程。　实验室接到本后，按照准操作程序行试剂准备标本前处理核酸提取、酸扩增、结分析及报告实验室应当🧐立可疑标本阳性标本复-流程。　　1.试剂与材料。　　(1)标本：包括变表面拭子痘疱液或痘渗出液拭子痘痂或痘痂子、咽拭子全血或血浆标本。　　(2)核酸提取试剂盒(基因组DNA提取试剂盒)：组织基因组DNA提取试剂盒或血液/细胞/组织基因组DNA提取试剂盒。　　(3)核酸检测试剂：　　🤷试剂：DNA聚合酶或预的PCR反应试剂(PCRMasterMix)。　　②猴痘病-检测引物、🌷针：　　③👨‍🦰性对照：涵🎢检测靶标序的质粒。　(4)灭菌去离子水、无乙醇　　(5)消毒液　　①75%乙醇：用于手部物体表面常消毒，开启有效期为1周。　　②含🕢消毒液：现⏹️现配，含有氯1000mg/L的消毒液用于物体面常规消毒含有效氯5000mg/L的消毒液用感染性材料🎮洒时的应急理。　　(6)耗材：包括带滤芯的吸、螺旋口的心管、非螺🌒口的离心管含锆珠的粉管、PCR反应板和透明膜或PCR反应管和透明。　　(7)BSL-2个人防护用品🌭包括KN95/N95口罩及以上级别口罩、一次🦗隔离衣、防眼罩或面屏一次性帽子鞋套、靴套🧐手套。　　2.实验前的标本接收。　(1)核对被检标本编号姓名、性别年龄及检测目；　　(2)待检标本的状态如有异📗，需注明；　(3)待检标本长期存🥣在-70℃，短期存放可-20℃，避免反复冻融　　3.核酸检测操作步及注意事项　　(1)病毒核酸(DNA)的制备　　操作方法🍙DNA提取试剂盒相应说书进行操作具体如下：　①提取试准备：第一开启试剂盒👩🏽‍🤝‍👨🏻在使用前先漂洗液中加无水乙醇，入体积参照,,,上标签。所试剂在使用应平衡至室；所有离心骤应在室温进行。　　处理样本：　A.痘疱液：干拭子标需以适当体的含PS的PBS或DMEM重悬后检测。取100μL样本，加入80μL缓冲液，总量为180μL；标本体积不足100μL时用缓冲液补足体积至180μL；　　B.病变皮疹或痘痂：取1块痂皮按质量/体积(1mg/50μL)加入相应体📥含PS的PBS，研磨或匀浆处理，取80μL，然后加入100μL缓冲液；　　C.咽拭子、其它拭子从采样液中200μL标本，干拭子本可用3mL含PS的PBS或DMEM重悬，混匀取200μL；　　D.全血或血清：接取200μL标本。　　③加入20μL蛋白酶K溶液，混匀，液会变清亮若样本为病皮疹或其它织时，加入白酶K混匀后，在56℃放置，直至组🦮溶解，再进下一步骤。　④加入200μL裂解缓冲液，充分匀，70℃放置10分钟，或至溶液变亮，简短离以去除管盖壁水珠。　需注意：加裂解缓冲液可能会出现色絮状沉淀在70℃放置后会消失。溶液未变清🚡，说明细胞解不彻底，能导致提取DNA量少或提取出的DNA不纯。　　加200μL无水乙醇，分混匀，此可能会出现,,状沉淀，简离心以去除🌦️盖内壁水珠　　⑥将上步骤所得溶和絮状沉淀,-加至吸附柱👨‍👧‍👧(吸附柱放入废液收集管🖨️)，8000rpm离心1分钟，弃废。　　⑦加500μL漂洗缓冲液1(使用前先检是否已加入🪒水乙醇)，8000rpm离心1分钟，弃废液。　⑧加入500μL漂洗缓冲液2(使用前先检查是否🉐加入无水乙🤨)，最大转速13000rpm离心3min，弃废液。　　⑨将附柱放回废收集管中，大转速13000rpm离心1分钟，尽量去除漂洗🆚。　　⑩将附柱转入一🛋️干净的离心中(需自行准备，试剂盒未提供)，加入50μL洗脱缓冲液或菌去离子水👵室温放置2-5分钟，8000rpm离心1分钟。收集滤出液，好标记，4℃或-20℃(短期)保存备用，-70℃长期保存。　(2)核酸检测：实时光定量PCR(qPCR)方法检测猴病毒核酸(PCR实验室进行)。　　①反应体系的备：每孔20μL，加入5μL样本DNA，共计25μL；每次PCR反应，除检测标本外应加无DNA对照(用水代替DNA)、阳性对照；💦有样本，包对照，应设孔。　　②💠样：每根反📰管中加入核或对照各5uL，盖紧管盖或封好透明，置于荧光👩‍🚒量PCR检测仪上。　　扩增条件设：　　④仪检测通道选：使用荧光量PCR检测仪，选择Fam荧光信号检测通道，收🙎‍♂️设在60℃。具体设置方💉参照各仪器用说明书。🎯　⑤结果分🧪阈值设定：用荧光定量PCR检测仪进行结果分析，基线取3-10或6-15个循环的荧光信号，阈设定原则为🐢值线刚好超正常阴性对🧢扩增曲线最点，也可根仪器噪音情调整阈值。　(3)核酸检测结果判　　①Real-timePCR反应系统的质量控：反应结果同时符合以2个条件，否则试验结果效，应重新’展检测。阴对照无扩增为阴性。阳对照未出现性结果。　②结果判定　　A.阴性：双孔Ct值＞37，或无Ct值；　　B.灰区：一孔Ct值＞37；　　C.阳性：双孔Ct值＜37。　　所有阳和处于灰区标本应重复测或经序列析进行确诊需注意：当本仅为咽拭或血清、血，且检测结🏻为阴性时，结合临床症👂，慎重做出👨‍👦性诊断。　(4)表格记录　　做好光定量实时PCR方法检测猴痘病毒核原始记录。　五、猴痘毒全基因组⏮️序　　1.测序标本选取则。本土疫中的首发或👩‍💼期病例、与期病例有流病学关联的键病例、感🛰️来源不明的土病例、境🔇输入病例阳标本等。以标本在核酸光定量PCR检测Ct值≤32时进行测序(关键样本除外)。　　2.测序要求。以省为单🏩确定开展猴🪒病毒全基因测序的机构建议使用扩🛤️子技术进行痘病毒全基组测序。测数据经质控🧙‍♀️格后方可用🪕后续生物信🧗‍♀️分析。二代👃序平台覆盖度应不低于10×，三代测序平台覆盖💑度应不低于50×，全基因组测序覆盖应不低于98%。数据比对分析推荐参猴痘基因组NC_063383.1。　　各省应建本省输入、🆘土病例猴痘毒基因组数,,库，应具备列对比分析🦞力。具备测条件的省份在接收标本48小时内开展测序工作关键样本要实验室收到🤫本后1周内提供测序结果💩告，所有测🩺原始数据(一般为fastq格式)、组装序列(一般为fasta格式)和标本序列测定结报告单(见附件7-2)应在获得序列48小时内报送中国疾控中病毒病所进序列汇总、析。病毒病🎁应将序列分结果及时反🈳各省，并将国猴痘病毒列汇总、分结果及时上国家疾控局🗒️　　3.分子分型。推荐用在线分析具Nextclade(https://clades.nextstrain.org)对变异株进行子分型。　附件：　　7-1猴痘病毒检测标本送🤡表　　7-2猴痘病毒标序列测定结报告单【编:孙静波】

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