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最新版本: 澳门尼斯人电玩免费游戏大厅V7.25.7
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应用分类: 手机网游
使用语言: 中文
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　　中新7月27日电据国家控局官方信消息，-进一步做🧁猴痘防控作，及时🥓效应对猴疫情，提猴痘防控作的科学🥫、精准性有效性，实维护人群众生命全和身体🧑🏾‍🤝‍🧑🏾康，国家控局会同🛣️家卫生健委制定并🎖️7月26日印发《猴防控方案。其中提🥥，2023年6月以来，我国多省份先后告多例猴🔯病例，引新增本土🏀发疫情和匿传播的险较高。🌪️坚持“预为主、防结合、精🌞防控、快处置”原-，落实“发现、早告、早隔、早治疗👝措施。　《猴痘防-方案》全如下：猴防控方案🦎　猴痘是猴痘病毒(Mpoxvirus，MPXV)感染所致一种人兽🔋患病。2022年9月，我国报首例猴痘入病例。2023年6月以来，国多个省🤼‍♂️先后报告例猴痘病，引发新本土续发情和隐匿播的风险高。为指各地科学准做好猴防控工作切实维护👲民群众身健康，制本方案。、总体要　　坚持🐕‍🦺预防为主👇防治结合🩱精准防控快速处置原则，落👩🏼‍🤝‍👨🏽“早发现早报告、🐾隔离、早疗”措施🎣开展医疗构、重点群、入境员和重点🚖所等多渠⛓️监测。加疫情分析风险研判有针对性🔢开展重点群健康教🗺️和综合干。落实病隔离治疗流行病学👩‍🦼查和密切触者追踪理等措施坚持发现起、控制😞起，及时断疫情传。二、疾特征　　(一)病原学特征。　猴痘病毒于痘病毒正痘病毒，为基因全长约197kb的双链DNA病毒。1958年首次在猴子中发该病毒。1970年在刚果民主👨‍🍳和国一名似天花患👩‍👩‍👧的标本中🙇‍♂️次分离到痘病毒，首例确诊🦂人类猴痘例。　　痘病毒分两个进化支：(1)分支I，曾称为中非支或刚果✴️地分支；(2)分支II，曾称为西非分支🚭进一步分IIa和IIb分支。其中引发2022年全球非地方流行区猴🌸暴发疫情🦆毒株为IIb分支。IIb分支目前已出现多亚分支😿包括A.1、A.2和B.1等亚分支，2022年9月我国报告例输入性痘病例以，各地报🧟‍♂️中国疾控心病毒病的毒株序均属于IIb分支。　　猴痘病耐干燥和温，在痂、土壤和👢物、床上品等物体🤧面可生存月。该病🍫对热敏感加热至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活。75%乙醇、含氯消毒剂⬇️过氧乙酸常用消毒及紫外线有效灭活毒，对过化氢、次酸钠、戊醛、邻苯甲醛等敏。　　(二)流行病学特征。　1.传染源。猴痘病的宿主尚,-明确，目认为非洲齿类动物(非洲松鼠树松鼠、比亚袋鼠🌂睡鼠等)可能为其自✍️宿主。传源包括猴🔞病例及感的啮齿类物、猴和-,等灵长类物。　　2.传播途径。猴痘病💼主要经黏和破损皮侵入人体主要通过接接触病的病变皮或黏膜传，亦可通接触被病污染的物🎭、长时间距离吸入例呼吸道沫传播，触感染动的呼吸道泌物、病✈️渗出物、👱‍♀️液及其它液，或被染动物咬、抓伤感📌传播。　3.易感人群。人群遍易感。种过天花苗对猴痘↪️毒存在一程度的交🙋‍♀️保护力。　4.疫情特征。2021年以前的猴痘疫👨‍🔬主要在中©️和西非地呈地方性🧧行，主要过接触感动物传播所引发的传人疫情👨‍🔬播链较短主要为儿🍍及青壮年😼散发病例聚集性疫，通过家或旅行方偶尔播散’其他国家📓地区。2022年5月以来全球😲国暴发的👊情主要在👩‍🔬男性行为群(Menwhohavesexwithmen，简称MSM，指与同性发🕙性行为的-,性)中经性接触传播🍙大部分病为青壮年💄性，通过🔳型聚会以后续在社的MSM扩散，并传-,至全球多国家和地。　　(三)临床特征。　　1.潜伏期：5-21天，多为6-13天。　　2.传染期：病例出症状后至疹结痂自脱落并形新皮肤前👩‍🦯有传染性有调查提一些病例能在出现🈂️状前1-4天存在传性。　　3.早期症状：可出现🔐热、头痛👨🏿‍🤝‍👨🏽背痛、肌和淋巴结大等。　4.皮疹和黏膜疹：常在热退😨出现，有病例可出在全身症之前。皮🤥发生常经斑疹、丘、水疱、疱、结痂痂皮脱落个阶段，🉑同形态皮🎐可同时存，可伴有显痒感和痛。可累口腔咽喉膜、肛门生殖器、膜和角膜。痂皮脱后可遗留🛁斑或色素🥝着甚至瘢，瘢痕持时间可长数年。　5.病程及严重程度猴痘病程2—4周，免疫力低患者的病可能较长猴痘为自👩🏽‍🤝‍👩🏻性疾病，多数病例状会自行失，也有症和死亡生，主要️⃣儿童、孕和免疫力🍮下人群。　2022年以来全多国猴痘发疫情中大多数病临床表现轻，部分例无全身状，皮疹限于生殖〽️、肛门直黏膜部位🦸死亡病例要为未得治疗的艾病病毒感者等免疫🧑🏽‍🤝‍🧑🏻低下人群🔕2022年以来全球地方性流区病例的死率约为0.1%。三、宣传教与干预　📤针对重点群、出入🤹人员和一人群等不人群分类🙁展宣传教📧，有针对地加强不人群的自防范意识个人防护施，积极⚠️合做好防工作。　(一)重点人群。各❕卫生健康疾控部门合相关社🪀组织，充借鉴艾滋防治综合预经验和🏢务模式，MSM经常出入的酒、会所、池等重点动场所，展同伴教。借助大媒体、MSM社交网站等互联网台，开展✉️痘防控知宣传教育提高重点群防范意🕹️，减少高行为，引有可疑接史者自觉好自我健🔺监测，增⚾主动就诊识。　　点人群宣干预要求见附件1《重点人群传干预指》。　　(二)出入境人员。通发放宣传🌁料等形式加强出入人员猴痘控知识宣教育。提出境人员注目的地家和地区✊痘疫情信，不接触痘样症状及啮齿类灵长类等物。提醒🎻自猴痘疫报告国家地区的人，如在境有可疑接史，入境21天内应做好自我康监测，免与他人生密切接，一旦出发热、皮💡、淋巴结大等猴痘症状，应动就诊并实报告流病学史。🦨　(三)一般人群。👩‍👦‍👦地充分发新媒体以👨‍👩‍👧‍👦广播、电、报纸等统媒体作🗜️，开展猴防控知识传教育，高公众科防范意识🚿四、疫情测和报告🚻　(一)监测病例定。　　1.猴痘样症者。不明因急性皮(面部或口腔黏膜、肢、生殖或会阴、周等部位)，伴发热(＞37.3℃)或淋巴结肿大者　　2.疑似病例。痘样症状🚽，发病前21天内具备以下流行学史中的-何一项：(1)有猴痘病例报告🌔区旅居史(2)有猴痘确诊病💃或疑似病接触史；(3)有同性性行为，🌨️性伴有同🎦性行为史(4)有地方性流行🔐可疑动物触史。　3.确诊病例。猴痘症状者、似病例及🧜切接触者经实验室👩‍👩‍👧‍👧测猴痘病核酸阳性病毒分离性者。　(二)多渠道监测。　1.医疗机构监测🏌️‍♂️各级各类疗机构要展猴痘样状监测，其是皮肤(性病)科、肛肠科、滋病自愿🏿询检测门等要重点注猴痘样📩状者。发👯‍♀️猴痘样症者，应主询问流行学史，记患者现住及联系方，采集标送疾控机进行猴痘酸检测。👩‍👧‍👦备猴痘病检测能力👸猴痘病毒验活动资🥃的医疗机也可开展测。　　2.重点人群监测。各♣️各类医疗构、疾控构在对MSM等重点人群开展诊🦮或检测咨服务时，☎️主动询问否有猴痘🕕症状及其🛵疑接触史如发现猴♿样症状者疑似病例👳‍♀️应及时采🏮标本进行痘病毒核检测。　3.入境人员监测。关收到猴相关异常,,康申报或疫发现有痘样症状入境人员应及时进标本采集核酸检测➕并发放《诊方便卡，要求其🤡快就诊；于核酸检阳性者，相关信息报辖区疾机构，由👭🏿关部门进步调查处。　　4.重点场所水监测。条件的地可根据当疫情形势经评估对MSM经常出入的酒吧会所、浴等重点活场所开展👉水监测。　(三)病例报告。🧹　相关医🥺机构根据床表现、行病学和验室检测果，及时患者进行断。　　断的疑似例和确诊例应于24小时内通中国疾病🐌防控制信◻️系统的监🐗报告管理块进行网🐴直报。如境外输入🦨例需填写入来源国或地区。🍻具备网络报条件的🍔疗卫生机，需在规时限内将染病报告信息报告🤹地乡镇卫🕷️院、社区🧎生服务中或县级疾机构进行络报告，时传真或送传染病告卡至代👱‍♀️单位。负病例网络👩‍👧‍👧报的医疗生机构，,,根据实验检测结果流调进展📬时对病例息进行复📀、订正。　各县(市、区)出现首例猴痘诊病例或👨‍👨‍👧‍👧2例及以上存在流行学关联的诊病例，当在2小时内通过突公共卫生件报告管信息系统👘告，事件别选择“分级”。🍁、疫情处🗃️　　(一)病例管理🏖️　　各地现猴痘疑病例和确病例应当🧲时转运至🔡疗机构进🛃隔离治疗如临床症👨明显好转🦽病变部位结痂，可为居家隔治疗，直📢皮疹结痂然脱落，☯️除居家隔-。对病情️⃣轻且具备👨‍👨‍👦家隔离治条件的确⛪病例，经疗机构与🎒控机构联🕦评估后，直接采取家隔离治。对于实居家隔离📗疗的确诊例发放《🕶️痘病例居🧚‍♂️隔离治疗康告知书(见附件2)。确诊病例居家隔治疗期间单人单间住，避免家人有皮🆒或黏膜直接触，做🎾被污染物的消毒，必要不外⛑️，确须外时穿长衣裤、佩戴用外科口，避免前人群聚集所，避免其他人有肤或黏膜接接触；定医疗机👮安排专人责上门或⛏️话随访，供健康咨-,和医疗指’。　　(二)流行病学调查。　县(市、区)级疾控机构接到辖💪疑似病例确诊病例🍺告后，及组织开展行病学调，查找感🈲来源，掌、追踪和理密切接者，分析播链及传特征，及发现潜在风险人群其范围、征，有针📭性地开展传教育和合干预。查过程中🤜挥多部门防联控的🔴同作用，可能获取面准确的调信息。🉑　调查内主要包括例基本信、发病就情况、临🧗‍♀️表现、转🤯及实验室🙍测；发病21天内与可疑感染源的接触、接触场👣及接触方🤜；发病后隔离治疗的具体活地点、与有皮肤或膜直接接者，以及病前4天内与其有性👵触者。　🍏猴痘疫情行病学调要求详见件3《猴痘疫情流行↘️学调查指》。　　(三)密切接触者的判和管理。　1.密切接触者定。直接接病例的病部位及其污染物品🦺或感染动👩🏾‍🤝‍👨🏼及其分泌、渗出物污染物；及职业暴或长时间距离吸入👱‍♀️例呼吸道🐨沫等，经👩‍🏫估有感染险的人员　　2.密切接触者定。根据行病学调-及暴露风评估结果疾控机构责及时对切接触者行判定。　3.密切接触者管🤖。疾控机🔀或基层医卫生机构🎇导密切接者做好自健康监测🏂健康监测限为最后切接触之💙起21天。　　密切🌍触者自我康监测期可正常生与工作，🧼避免与他发生性接😒等密切接，避免捐血液等；持每天做体温测量🐢症状监测出现猴痘🐈症状应及就诊并主😟报告可疑触史。辖疾控机构基层医疗生机构应密切接触🚧自我健康🏴󠁧󠁢󠁳󠁣󠁴󠁿测第7、14、21天上门或电🎀对其进行访，提供询指导，现异常情及时进行🐡置。　　切接触者🐿️定管理要👨🏿‍🤝‍👨🏻详见附件4《猴痘密👿接触者判和管理指☮️》。　　(四)消毒与人员防护🎅　　做好例衣物、🚳巾、床单♓餐具等个用品，以可能被病,分泌物、出物、体等污染的境和物体🔈面的消毒🥳从事病例治护理、行病学调、环境清😭消毒、标采集和实室检测等作人员在作期间做个人防护　　消毒人员防护求详见附5《猴痘消毒技术指🧑🏾‍🤝‍🧑🏾》和附件6《猴痘个🎷防护指南-。六、实室检测　猴痘病毒酸检测首皮肤或黏病变部位本，可同采集口咽🟩子标本。省首例猴确诊病例本应送中疾控中心🛶毒病所进🗯️复核；本疫情中的🚡发或早期诊病例、早期病例流行病学♨️联的关键诊病例、🦑染来源不的本土确病例、境👙输入确诊例阳性标等，荧光🌵量PCR检测Ct值≤32时进行病毒基因序。所有🧛‍♀️序原始数🕷️、组装序及测序样送检单应获得序列48小时内报送中国疾,-中心病毒所进行汇、分析。上确诊病⛓️应至少采一套标本(包括核酸👨‍⚕️测阳性者皮肤或黏病变标本口咽拭子本以及发急性期和复期双份清)送中国疾控中心👾毒病所。⛹️‍♀️　实验室🔛测具体要详见附件7《猴痘病实验室检技术指南🌃。七、院感染控制　医疗机应当严格好院内感🉐控制。疑🏐病例和确病例应安👩‍👩‍👧‍👦在隔离病👩‍🏫，疑似病👩🏽‍🤝‍👨🏿单间隔离医务人员行标准预，采取经🍓触传播和飞沫传播病的隔离,,预防措施佩戴一次乳胶手套🤝KN95/N95及以上级别的罩、防护屏或护目、一次性离衣等，时做好手🛺生。严格♣️照《医疗构消毒技👩‍🎨规范》对例的体液,,,血液、排物、分泌⛵等进行规-处理，做🙆诊疗环境(空气、物-表面、地等)、医疗器械、病🕓使用物品👪的清洁消。根据《疗废物管条例》《疗卫生机医疗废物🍻理办法》🥅好医疗废的处置和理。八、🏕️作要求　(一)加强组织协调各地卫生康、疾控门加强与关等有关门的密切⚙️作和信息享，及时现与处置📡痘疫情，🥈实猴痘病发现、疫🧍‍♂️报告、诊隔离、密🐴接触者追🐞管理等工💿，防止疫扩散和蔓🦹‍♂️。各地在痘疫情防过程中应意保护病🦕、密切接😚者和重点👶群等个人私。　　(二)加强宣传引导。🅿️地要及时布辖区猴疫情相关息，做好💂‍♀️策解读和🤷众健康提。通过多💉方式和渠开展猴痘控知识宣，加强重🧣人群宣传育的针对和实效性😺及时回应会关切，♾️导公众科认识猴痘’　　(三)加强人员💊训。各地加强对各疾控机构医疗机构👨🏾‍🤝‍👨🏽业人员的训。对医人员重点展猴痘病🧒的识别与-断、病例⛸️现与报告病例管理相关知识训，强化🎿治意识。🗨️疾控人员点开展流病学调查密切接触的判定和理、实验检测、重人群宣传🧴预等相关📰识培训，高猴痘疫防控和应处置能力　　附件　　1.重点人群宣干预指南　2.猴痘病例居家离治疗健告知书　🐳3.猴痘疫情流行病调查指南　4.猴痘密切接触判定和管’指南　　5.猴痘消毒技术指南🏹　6.猴痘个人防护💶南　　7.猴痘病毒验室检测术指南　附件1　　重点人群传干预指🧑🏾‍🤝‍🧑🏾　　2022年5月以来，全球地方性流区发生的痘疫情以男性行为群(MSM)为主。为充分利用🈹国艾滋病治综合干📲服务体系开展MSM等重点人🥵宣传干预防范猴痘情传播扩🚶，形成常🎛️化艾滋病猴痘综合控一体化对机制，定本指南一、实施略　　在🧪有艾滋病治综合干服务体系础上，综运用行为干预方法🟢手段，通,宣传教育🧖促进安全行为、动检测、外服务、同👩🏽‍🤝‍👨🏿教育和互网干预等从个体、👈体和社会💃多个层面🌼目标人群供猴痘综干预服务二、组织-施　　各,-医疗机构⛱️疾控机构⚕️加强重点室和艾滋自愿咨询🎠测门诊工🤡人员猴痘识培训，📦重点人群供猴痘防知识宣传🚩检测咨询动员、治和关怀等🧲务。各级控机构应积极推动地有能力具有良好👉滋病防治🏜️验的MSM志愿者或会组织共参与猴痘治宣传工，在工作程中注意护重点人🧛‍♂️个人隐私三、形势🐼析　　各要加强对点人群猴🥒疫情、防现状、影因素及出🌜境情况的查，及时析研判猴🥌疫情形势为制定本😢高危行为🆗预工作计提供依据具体内容🧛括：1.重点人群基、活动形和特点、动场所、入境的时及地区等2.猴痘知识、态度-高危行为3.猴痘疫情水平及影响因素🪒4.猴痘防治政策及🧖‍♂️业机构已展的工作⏰5.包括志愿者在内有关组织个人已开👉的干预活；6.影响猴痘防治-作的困难问题。四宣传干预↩️　(一)宣传教育。级疾控机或健康教🌆专业机构🔫供技术支，社会组参与，共😵研究制定🍄合当地特🚪的猴痘预🎄宣传材料加强警示传教育。过大众媒-、MSM网站和以移🍙终端为载的交友软等平台，💝传国际、☝️内及本地🏴󠁧󠁢󠁷󠁬󠁳󠁿痘疫情信☀️和防控知🔔，提高重人群猴痘范意识。　(二)同伴教育。级疾控机🧍要加强同教育员挑、招募和训，组织🧑🏾‍🤝‍🧑🏾支持同伴⚒️传活动，强人群猴-风险防范🏾识，推动动检测。🌡️期组织同教育员工例会，了猴痘干预作存在的难和问题有针对性给予帮助🗽支持。　(三)外展服务。各疾控机构预工作人定期到重🙅人群活动所开展猴宣传、咨👩🏿‍🤝‍👨🏾、发放宣🙍‍♂️材料等外服务活动提高重点🍄群猴痘防意识和知🧑🏿‍🤝‍🧑🏼水平，推重点人群💽强自我健管理，主寻求检测🚏询服务。　(四)检测咨询。级疾控机通过互联💺、同伴教、外展活等多种形动员有猴样症状或疑接触史,重点人群行猴痘检。各级各医疗机构🍦肤(性病)科、肛肠、艾滋病愿咨询检门诊发现痘样症状，应主动🚮问其流行学史及性👩🏽‍🤝‍👩🏻触史，记👭🏻患者现住及联系方，采集标送疾控机进行猴痘酸检测，,备猴痘检能力及猴🏜️病毒实验动资质的疗机构也🔀开展检测对于已建👩🏾‍🤝‍👩🏽互联网+HIV检测平台的地区可增加猴检测内容实现互联🎵在线检测🩸约和结果询。五、点场所干🥪　　重点动场所包🅿️实体和虚两类场所实体场所括酒吧、所、浴池经营性场，虚拟场⚡包括移动联网和社媒体。　🐊(一)实体场所干预　　各级控机构负组织干预作人员在🥋地MSM经常出入的吧、会所🪑浴池等活场所，开猴痘预防预宣传，🤝要包括：🧑🏿‍🤝‍🧑🏿　1.在MSM经常出入的酒吧会所、浴等实体场-，张贴醒的健康教宣传图片设置健康育资料公👁️栏；　　2.强化个人健康责任识，开展😦痘健康咨，推动开🚳自我风险估；　　3.提供转介服务信息👮‍♂️告知明确🏿诊疗流程及相关检-、医疗机名称、联人等信息　　各地🍌加强对猴确诊病例🐘病前21天内活动过场所以及水监测阳💷场所的干宣传，重目标人群个人隐私护，加强社会组织伴教育员🙀痘防治知培训，建规范的行干预流程👫🏻提高自我护技能。　(二)虚拟场所干。　　各🔉疾控机构责组织指🚵‍♀️当地有序展猴痘线🗣️宣传，在关网站、交媒体平及时发布💐更新猴痘传教育内，形成面🥌重点人群猴痘检测-咨询-诊疗的线上宣干预服务系。　　级疾控机支持社会织或同伴♓育员利用😸站、信箱社交媒体👯‍♀️台，组织展在线咨🦊和交流。时解答网‼️提出的各猴痘相关♥️题。针对❌同时期猴传播特点🖕定期或不’期组织专、专业人、同伴教员利用互🚃网和社交体平台进在线宣教各级疾控构要定期导更新相专业信息-确保宣传容科学、🏂效。　　件2　　附件3　　猴痘疫情流🥎病学调查南　　为导各地疾机构规范🧕展猴痘疑🔹病例、确病例和聚性疫情的🤿行病学调，及时掌病例暴露🚣‍♀️、接触史🔪流行病学👩‍👩‍👧‍👦关信息，🧑🏽‍🤝‍🧑🏽实密切接-,者的追踪🔕定，防止情传播扩，制定本南。一、’查目的　(一)查找感染来源掌握、追和管理密接触者。　(二)分析传播链传播特征　　(三)及时发现在的风险群及其特👔、范围，针对性地😬展宣传教👈和综合干🤦‍♀️。二、调🚦对象　　-,似病例、诊病例和集性疫情三、调查法和内容　通过查资料，询🥔病例、诊医生、家🍆和知情人进行流行学调查。病例的病允许，调🍫时应先调病例本人🧜‍♂️再对其诊🤑医生、家和知情者💋行调查。　开展个🦉调查时，认真、详😔了解和记👨🏿‍🤝‍👨🏽病例基本息、发病诊情况、床表现、归及实验😌检测信息👩‍❤️‍💋‍👨发病前21天内与可🦼感染来源接触史、-触场所及触方式；🤚病后至隔治疗前的◼️体活动地、与其有👨‍🦰肤或黏膜接接触者以及发病🕞4天内与其有性接触。　　(一)基本情况。如姓名性别、年💆‍♀️、住址、🏆籍、联系式等。　(二)发病就诊情况临床表现实验室检、发病就😾经过和病变化与转。　　(三)感染来源调查。对例发病前21天内的暴露史开展查，包括内外猴痘🛫例报告地旅行史或住史，对疑的感染🟦源要详细-,问接触时、方式、次、地点接触时采😯的防护措等，特别性接触史调查时，发现调查中未列入,,,但具备重👩‍⚕️流行病学义的内容🧑‍🤝‍🧑应进行详询问和记。　　(四)密切接触者调查及-定。对病传染期的动情况和群接触情进行追踪排查后，定其密切触者。密🧶接触者判和管理按🏪《猴痘密接触者判,和管理指》(附件4)执行。　　详见附🚒3-1《猴痘病例个调查表》四、组织😌实施　　-照“属地管理”原🏩，由病例🧴住址所在👩‍💻县(市、区)级疾控部门组织辖疾控机构🍐展猴痘病🤾‍♀️的流行病调查，就医疗机构供诊疗信💘。调查单应根据调👩🏽‍🤝‍👨🏻计划和调👨‍🔬目的，确🦿调查人员成和职责😃工，及时展病例流病学个案🧴查。调查程中发挥部门联防控的协同用，尽可获取全面-确的流调息。调查间，调查🐼员要做好人防护。、信息的报与分析　疾控机🥯完成调查，应做好例分析总，及时将行病学个调查表、查报告等📛料逐级报👨‍👩‍👧上级疾控👯构，并做调查资料保管和存。病例流信息要按关规定，格做好信安全和个🍾隐私信息护。　　件：3-1.猴痘病例个案调查　　附件4　　猴痘切接触者定和管理南　　为导各地做猴痘密切触者判定管理，有控制猴痘☢️情的传播⏰制定本指。一、密接触者判标准　　切接触者🏴‍☠️指直接接病例的病部位及其污染物品-或感染动😻及其分泌、渗出物🌤️污染物的员；以及业暴露或🔚时间近距吸入病例🔐吸道飞沫，经评估感染风险人员。具🤼‍♀️情形包括　　1.与疑似病例👑确诊病例病后有皮或黏膜直接触的人👫🏾，接触方👕包括性接💏、抚摸、抱和亲吻；　　2.与有皮疹状的疑似🌏例或确诊🏯例共用衣、被褥、🆕具等物品人员；　🪓3.医疗诊疗、采样🐍实验室检等操作过中可能暴,于病毒，,,,评估有感风险的医卫生工作员；　　4.与疑似病例或确诊例发病前4天内有性😓触，并经行病学调专业人员🤶估有感染险的人员亦可判定🌮密切接触；　　5.在狭小密空间与疑-,病例或确病例长时,近距离接🧀(如长时间共处同一闭空间)，经流行病调查专业员评估有染风险的员，亦可定为密切触者；　6.接触感染猴痘病的动物及分泌物、🧘出物等污物，而未🍪取有效个防护的人；　　7.其他可能在病毒暴风险的人。二、密接触者管　　1.管理期限与式。病例现地疾控构或密切👩‍👧触者所在疾控机构于追踪到🦗切接触者天及时开猴痘病毒酸检测，知并指导切接触者好自我健〽️监测，健监测期限自最后密接触之日💙起21天。自我健康测期间可常生活与作，需避与他人发性接触等切接触，免捐献血等。　　2.知情告知。实施健👨‍⚕️监测时，控机构或层医疗卫机构应口告知健康👃测的缘由-期限、注事项和疾相关知识以及负责访疾控机或基层医👨🏽‍🤝‍👨🏼卫生机构系人和联方式，并放《猴痘切接触者康告知书。　　3.定期随访疾控机构基层医疗生机构应第7、14、21天电话或上门🏫动询问密接触者自🏔️健康监测况，提供询指导建。发现异情况，及调查处置　　4.自我健康监🏄‍♂️。坚持每😌做好体温量和症状测，主要状包括发❤️(＞37.3℃)、皮疹、浅表巴结肿大🐟。密切接者一旦出相关症状☣️及时前往疗机构就或与随访💂系人取得系，接受痘病毒核检测。　附件：4-1.猴痘密切接触者👨‍🌾康告知书　附件5　　猴痘消-技术指南　为进一🕜规范猴痘情相关的毒工作，实科学消、精准消🥃，减少猴病毒对公健康造成危害，制,-本指南。、疫源地毒　　(一)适用范围。　　适,-于出现猴🖍️病例后，其可能污的场所和品进行的👨‍👩‍👦时消毒和末消毒。　(二)消毒原则。　1.范围和对象确。　　根流行病学🔪查结果，👂定现场消的范围和🧘象。对病在住院、运期间可🧷污染的环🛒和物品，行随时消🕧。对病例住或活动🍘的场所，居住场所工作场所🔅学习场所诊疗场所转运工具🚀及其他可受到污染场所，在离开后(如住院、转、出院、亡)进行终末消毒。　2.方法选择。　👨‍❤️‍👨(1)诊疗用品消毒尽量选择次性诊疗品，非一🤦性诊疗用应首选压蒸汽灭菌不耐热物可选择化消毒剂或🖐️温灭菌设🔹进行消毒️⃣灭菌。　(2)手消毒。建议用手消毒揉搓双手行消毒，可选择75%乙醇、过氧化氢等🥮毒剂。　(3)环境和物体表🌥️消毒。可择含氯消剂、二氧氯、过氧😊酸、过氧氢等消毒擦拭、喷或浸泡消😋。　　(4)衣物、床单等纺织-消毒。可择热力消🦾、含氯消剂或季铵类消毒剂泡等消毒式。　　(三)常见污染对象的毒方法。　1.手消毒。　　选用速干消毒剂，直接选用75%乙醇进行擦拭消👫；醇类过者，可选季铵盐类有效的非类手消毒。有肉眼见污染物，应先使洗手液(或肥皂)在流动水下按六步洗手清洗双手然后按上方法消毒　　2.皮肤、黏膜　　皮肤污染物污时，应立清除污染，再用一性吸水材沾取0.5%碘伏或过氧化氢消剂擦拭消🥕3分钟以上，使用清清洗干净💊粘膜应用🍟量生理盐🐄冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒　　3.床单、毛巾😍衣服等纺品。　　🥑例使用的单、毛巾🧟衣服等纺品，无肉可见污染🏌️时，若需📌复使用，🥏用流通蒸或煮沸消30分钟；或用有效500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铵盐类消毒浸泡30分钟后，按常规清洗或用其他效的消毒法。不耐的衣物可-,用环氧乙🥿或干热方进行消毒-理。　　分泌物、出液、排物、血液体液等污物时，建🤥按医疗废🪀集中处理　　4.餐(饮)具。　　病例🎁使用的碗盘、筷、🧙等餐(饮)具清除食残渣后，沸消毒30分钟，或用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再用清水🎷净。　　5.污染物。　　对病分泌物、出液、排物、血液体液等少污染物可-一次性吸材料(如纱布、抹布)沾取有效氯5000-10000mg/L的含氯消🦖剂(或能达到高水平毒的消毒巾/干巾)小心移除🕧　　对病🐰分泌物、出液、排物、血液体液等大污染物应用含吸水分的消毒或漂白粉全覆盖，用一次性水材料完覆盖后用💯量的有效🧊5000-10000mg/L的含氯消毒浇在吸水料上，作30分钟以上(或能达到高水平毒的消毒巾)，小心清除干净清除过程避免接触染物，清🌇的污染物医疗废物中处置。　病例的泌物等应专门容器--集，用有氯20000mg/L的含氯消⚛️剂，按物药比例1:2浸泡消毒2小时。　　清除污物后，应污染的环🌿和物体表-,进行消毒盛放污染的容器可🉐有效氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液泡消毒30分钟，然清洗干净　　6.地面、墙壁　　有肉可见污染时，应先全清除污物再消毒无肉眼可污染物时🌆可用有效1000mg/L的含氯消毒剂500mg/L的二氧化氯消毒👩🏿‍🤝‍👨🏼擦拭或喷消毒；不腐蚀的地和墙壁，可用2000mg/L的季铵盐消毒剂喷或擦拭；💓毒作用时不少于30分钟。　7.物体表面。　　疗设施设👌表面以及围栏、床柜、家具➕门把手、生洁具和◾居用品等肉眼可见染物时，先完全清污染物再⛸️毒。无肉可见污染⏳时，用有氯1000mg/L的含氯消毒📗或500mg/L的二氧化氯消剂，不耐💳蚀的物体面也可用2000mg/L的季铵盐类消毒进行喷洒擦拭或浸消毒，作30分钟后清水擦拭净。　　8.污水和粪便。　　进入市政水管网前🤡进行消毒理，消毒☹️污水应当合《医疗构水污染排放标准(GB18466-2005)。　　9.病例生活垃。　　病🈺生活垃圾😭医疗废物💆理。　　10.医疗废物。　　疗废物的置应遵循医疗废物理条例》《医疗卫😙机构医疗🕛物管理办》的要求🐜规范使用层黄色医废物收集封装后，常规流程行处置。　11.室内空气。　如经科评估，需-室内空气🖲️行消毒，在无人情下，可选5000mg/L过氧乙酸、3%过氧化氢二氧化氯(浓度按产说明书)等消毒剂，20mL/m3用超低容量(气溶胶)喷雾法进行消毒也可采用验证安全⌚效的其他毒方法。、注意事♦️　　现场🔎毒应确保用消毒产🥔合法有效所选消毒法科学可🏈。现场消时，根据-场情况和关标准要🍥，选择合有效的个防护装备在做好个🏍️防护的前下，严格照工作方实施消毒　　消毒施单位应备现场消能力，操人员应经消毒专业👨‍🚒训，掌握毒和个人护基本知，熟悉消器械的使和消毒剂配制等。　每次开😨消毒工作均应做好毒记录，括消毒对🛍️、消毒面(体积)、消毒剂浓🍝(或消毒器械强度)、剂量、作时间等。🔽时，相关门和单位🔳做好消毒➰作的监督理和评价🦛　　附件6　　猴痘人防护指　　为加🚟公众、疫处置相关🤓作人员和务人员的人防护，🐧免猴痘病暴露感染👨‍🦽制定本指。一、居隔离治疗☁️病例等相,-人员　　(一)适用范围。　　用于居家--离治疗的🏛️例(疑似病例和确诊❔例)、照护人员或共☣️居住者的-人防护。😍　(二)居家隔离区要求。　1.应选择有自然通、独立卫间的房间为隔离区。　　2.应配备专的餐具，单、毛巾床上用品消毒剂和罩等个人-护用品，视和平板脑等电子🛩️备。　　3.卫生间宜配备专用洗衣机，漏应有水。　　(三)病例管理要求。　1.应能够进行自我护。　　2.应每天做好体温测👩🏼‍🤝‍👩🏻和症状监，避免与⚱️人共用个物品。　3.避免与他人发生接触，避与免疫力下人员、童、老人孕妇及其🏾人员的直👬🏾接触，避与宠物等🏃‍♂️物接触，免捐献血等。　　4.外出就诊时，应佩医用外科罩，着长长裤，确遮住所有伤皮肤，--免与他人切接触，免乘坐公交通工具　　(四)照护人员➕求。　　1.应每天做好体温测🕵️‍♀️和症状监。　　2.应尽量避进入隔离域。如需入隔离区，应佩戴用外科口和一次性--套，与病保持至少1米的距离在离开隔👁️区域之后应加强手生，并对下的口罩手套进行📷毒处理后🎄弃。　　3.在拿放和清洗居家🤽‍♂️离治疗病的床单、服和处理圾的过程🕊️，应避免🏋️‍♂️动。用湿布拖地，🏬免干扫。湿抹布清家居用品面，地毯,,,用蒸汽清，避免使吸尘器。,-　4.应将居家隔离疗病例的具、床单毛巾和衣单独洗涤👩‍🔬消毒，可择热力消、含氯消🚯剂或季铵类消毒剂泡等消毒,,,式。　　(五)应急处置。　　1.照护人员或共同居者出现任症状或不表现，应🤾及时前往定医疗机就诊并主报告可疑触史。　↖️2.对其接触的物品活动的区📎等结合风评估结果行消毒处。二、疫处置相关作人员　🦖(一)适用范围。　适用于猴疫情期间行病学调、环境清🕺消毒人员个人防护　　(二)流行病学,-查人员防🤰要求。　1.个人防护装备。次性乳胶套、医用,-科口罩、次性隔离等。　　2.个人防护要求。规佩戴口罩🤥加强手卫，与被调人员保持少1米的距离。　　3.废物管理。调查结后，废弃🦳个人防护备暂存、🚭理和处置按照《医废物管理例》执行🏊‍♀️　　4.应急处置。在调查过🔻中出现口🐻脱落、直接触了病🎏皮肤或分物等情况👨‍👩‍👧要结合被🧀查人员的床诊断结、空间的🟣闭性、接的时间和离等进行险评估，🕛合风险评结果，采相应的处措施。　(三)环境清洁消毒⏭️员防护要。　　1.个人防护备。一次乳胶手套医用外科🅾️罩、一次隔离衣、水靴套等　　2.个人防护要。规范佩口罩，加手卫生，量减少与消毒物品直接接触　　3.废物管理。📦洁消毒结后，废弃个人防护备暂存、🐥理和处置按照《医废物管理👫🏿例》执行　　4.应急处置。在清洁消过程中出,口罩脱落皮肤损伤直接接触泄物、血等情况，结合被清消毒物品类型、接的时间和间的密闭👀等进行风✋评估，结风险评估果，采取应的处置施。三、务人员的人防护　(一)适用范围。　适用于猴疫情期间务人员及👚工作环境🏌️防护。　(二)基本要求。　-1.个人防护装备要。医务人👷执行标准防，采取接触传播经飞沫传😚疾病的隔与预防措，佩戴一性乳胶手、KN95/N95及以上级别口罩、防面屏或护🦷镜、一次🏰隔离衣等　　2.环境防护要。医院环的清洁消应符合附5的要求。应避免干尘、清扫吸尘等活。首选湿清洁方法　　3.废物管理。人防护装、病例敷等暂存、理和处置按照《医废物管理🔴例》执行　　附件7　　猴痘😛毒实验室测技术指　　为指🏌️‍♂️各级疾控,门和其他-,-关机构规🐝开展猴痘毒实验室🍁测工作，👩‍🎓速、准确,-别猴痘确病例，制本指南。指南主要🦈绍标本采以及猴痘毒核酸荧🚷定量PCR检测方法🧴生物安全🎆求等内容一、检测象　　(一)猴痘确诊病例和疑🐿️病例；　🌮(二)密切接触者；　(三)感染或疑似染猴痘病的动物；　(四)环境或其它-物材料。、技术人基本要求　(一)采样人员。事猴痘病核酸检测本采集的术人员应经过生物-全培训，🏃‍♀️训合格后可从事采💂工作。采人员应熟采集标本🚻类和采集法，熟练🕓握标本采💨操作流程注意事项做好标本息记录，保标本质🛃符合要求标本及相信息可追。　　1.采样人员🦩人防护装要求：KN95/N95及以上级别的口罩-,防护面屏护目镜、次性隔离👫🏼、一次性胶手套(尽可能戴两)、靴套；如果接触病例血液体液、分😛物或排泄，应及时🐆换手套。水采样人可根据实工作需要适当降低🏗️护级别。　2.住院病例的标由所在医医护人员集，根据验室检测作的需要可结合病多次采样　　3.密切接触者🏳️本由当地控机构或🧑疗机构专人员采集👏　　4.感染或疑似🚜染猴痘病的动物由地疾控机协调动物🐺控部门专采样人员责采集。　5.环境或其它生🧡材料标本相关专业样人员负📆采集。　(二)检测人员。实室检测技人员应具相关专业📢专以上学-或具有中及以上专🤔技术资格并有2年以上实验室作经历，受过核酸测相关培，培训合后方可从检测工作实验室配的工作人🤙数量应与👩🏾‍🤝‍👨🏻开展检测目及标本-相适宜，💼保能够及🤰、熟练、🈺确地开展验室检测报告结果三、标本,集、保存运输　　(一)标本采集种类。🥒　1.首选标本是皮(黏膜)病变部位标，包括病表面拭子痘疱液或疱渗出物子、痘痂🆙痘痂拭子🧑‍🤝‍🧑。　　2.呼吸道标，如口咽⁉️子，可用病例急性检测，也密切接触检测最常标本。　3.发病急性期可采👨‍👧EDTA抗凝血标本行核酸检。　　4.采集发病7天内(急性期)、3-4周后(恢复期)双份血清用抗体检测-　　5.直肠拭子、🕋液、精液💘唾液等其标本仅用研究，根工作需要集。　　6.污水或其它环境生材料标本据实际工需要进行集。　　(二)标本采集要求。　采集皮👨‍🦰(黏膜)病变部位标时应使用菌聚酯纤、尼龙或似材质拭，避免使棉拭子。集疑似病⛲的标本前🎳避免使用75%乙醇等消毒剂清⛹️‍♀️病变部位每种类型皮肤(黏膜)病变应尽可能采集个以上拭，每个病💮应同时采❓身体不同位或外观同的2-3种病变标-,-。采集皮(黏膜)病变部位标时应适当力。皮肤(黏膜)病变部位、痘或分泌物🎹不同拭子😗本应放置不同的采🤥管中。进🍵病毒分离应采集干子标本(无采样液)或以非灭活病毒采样⛹️‍♀️保存。根实验室活资质确定用非灭活🐅或灭活型样液采集本。　　(三)标本采集方法。　1.斑疹、丘疹、疱或脓疱🧀皮肤(黏膜)病变部位标本：一紧握采样子尾部，与拭子头保持一寸上距离。样时适当力下压拭，在皮损面来回擦至少2-3次，然后拭子另一再重复擦2-3次。如果在擦过程中痘破裂，要🦺保采集到疱液。采后将拭子🎼置于无菌样管中(可含病毒采💉液或不含体)，折断拭子头，除拭子尾，盖上管，以消毒💞巾擦拭消采样管，封口膜密管盖后将样管保存送检。　2.痘痂或痘疱皮肤(黏膜)标本：采样前⚒️确保实验可检测此标本。使☎️无菌镊子其他钝头械夹取全🐱痘痂或面至少4mm×4mm大小的痂皮放置于干🧽、无菌的样管中，🙍样完成后创可贴覆患处。　3.口咽拭子标本：采集人员部微仰，张大，露两侧扁桃，将拭子😍过舌根，☺️被采集者侧扁桃体微用力来😈擦拭至少3次，然后↔️在咽后壁下擦拭至3次，将拭子头浸入🚉2-3mL病毒保存的管中或于不含液🍄(干拭子)的无菌管️，尾部弃©️，旋紧管。　　4.血液标本尽量采集性期(发病7天内)的血液标本🐰建议使用EDTA抗凝剂的真🙎‍♀️采血管采🛣️5mL全血，可利用血进行检，或室温-置30分钟后，1500-2000rpm离心10分钟，收集血于无菌管进行检测　　5.血清标本：真空负压血管采集液标本5mL，室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集血清无菌螺口🐋料管中。💨一份血清🔗尽早(最好在发病后7天内)釆集，第二份清应在发🛣️后第3-4周采集，-集血液标5mL后室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集清于无菌口塑料管，用于猴抗体检测　　6.其他标本：据设计需🌹规范采集　　(四)标本保存　　标本在收集后1小时内冷(2-8℃)或冷冻(-20℃或以下)，并尽快进行测。可在1周内检测标本可置👿4℃环境中保存；1周内无法检🩺的标本，期可置于-20℃环境中保存，期应置于-70℃或以下环境中存。全血离血浆前🥁藏(2-8℃)，分离出的血浆于-20℃或以下环👅中保存。设立专库专柜单独存标本，免反复冻📜标本。　猴痘病毒其相关标应由专人理，准确录病毒及本的来源编号、数等信息，体要求可考《病原生物菌(毒)种保藏数据描述通》(T/CPMA011-2020)。应采取有效措🍙确保病毒标本安全严防发生用、恶意🏗️用、被盗--被抢、丢、泄露等件。　　(五)标本送检。　　😭本采集后尽快在低🚱条件下(冰袋或干冰)送往实验😝，如需长运输标本应采用干冷冻运输👊式进行保。　　1.送检标本病例标本由省级及下疾控机🏪进行初步🕟测，各省例猴痘阳标本应送国疾控中病毒病所核。每个性病例至采集一套本(皮肤或黏膜病变位标本、😉咽拭子标💥及急性期恢复期双血清标本)送中国疾中心病毒所检测。省级疾控🗒️构根据实🥻情况制定内样本送、复核流🕢。　　2.病原体及本运输：　(1)国内运输。痘病毒或他潜在感🌅性生物材的运输包-分类属于A类，对应🕖联合国编🌦️为UN2814，包装符合国际航组织文Doc9284《危险品航空安运输技术则》的PI602分类包装要求-,通过其他通工具运的可参照上标准包。猴痘病🐞或其他潜感染性材运输应按《可感染💩类的高致性病原微📭物菌(毒)种或样本输管理规》(原卫生部令第45号)办理《准运证书。污水等境标本暂🧚普通生物本运输标执行。　️⃣(2)国际运输。猴🥻毒株或样在国际间输的，应范包装，照《出入📇特殊物品生检疫管规定》办相关手续👩‍🦼并满足相国家和国☑️相关要求四、猴痘🤎毒核酸检🧿要求及流　　(一)实验室资要求。　🕑开展猴痘毒核酸检的实验室应当符合👩🏽‍🤝‍👩🏼病原微生💠实验室生安全管理🐦例》(国务院令第424号)或《医疗机构🅰️床基因扩检验实验管理办法(卫办医政发〔2010〕194号)有关规定，具备区的市级生健康部备案的生安全二级(BSL-2)实验室及以上实验条件，并🧛‍♀️案猴痘病相关实验动。独立置的医学验实验室应符合《😀学检验实室基本标(试行)》《医学检🧘实验室管🧛‍♂️规范(试行)》等要求。　　开🥴猴痘病毒离、培养中和等涉病毒扩增使用等实🛁操作的实室应具备家卫生健委批准的物安全三(BSL-3)实验室及以上实室条件，获得猴痘毒实验活批准。分的猴痘病应送国家原微生物藏中心/国家病原微物资源库毒分库保🛴。　　(二)实验室生物安全要。　　根2006年公布实施《人间传🔬的病原微物名录》(简称《名》)，猴痘病毒生物害分类为一类，是👩‍👩‍👧‍👧种高致病🤯病毒。按《名录》求，猴痘毒的分离培养等涉⚰️病毒扩增👩‍❤️‍👨使用的实操作需在BSL-3及以上实验➰的生物安柜内进行非灭活采液采集的痘病例样✊的灭活在BSL-3实验室进行样本灭活猴痘病毒DNA提取、检测可在BSL-2及以上实验,或PCR检测的专门⚗️域或房间行。如《录》更新开展猴痘毒操作的☃️验室生物🥒全要求应最新《名🗓️》执行。水样本的活参照普生物样本　　(三)实验室分🈹要求。　原则上开猴痘病毒🍎酸检测的验室应当🧘置以下区：试剂储👨‍🦱和准备区标本制备、扩增和🔆物分析区三个区域🌩️物理空间应完全相🔇独立，空应定向流。各区功💳分别是：　1.试剂储存和准区：贮存剂的制备📀试剂的分和扩增反混合液的备，以及心管、吸等消耗品贮存和准。　　2.标本制备：转运桶启、标本➿活，核酸取及加入🐹扩增反应🆗等。　　3.扩增和产物分析区核酸扩增✒️产物分析　　根据用仪器的🕗能，区域适当合并如采用标🕠处理、核提取及扩检测为一的自动化析仪，标制备区、增和产物析区可合。　　(四)主要仪器设备。　🔂实验室应🛫配备与开☀️检验项目👨‍🎤适宜的仪设备，包😪：二级生安全柜、速台式离机、干浴温器、荧定量PCR仪、计时、移液器　　(五)实验室猴病毒核酸测流程。　实验室到标本后按照标准作程序进👩‍👧‍👦试剂准备🍽️标本前处、核酸提、核酸扩’、结果分及报告。验室应当立可疑标和阳性标复检流程　　1.试剂与材料🌚　　(1)标本：包病变表面🏷️子、痘疱🏀或痘疱渗液拭子、🧠痂或痘痂子、咽拭🏅、全血或浆等标本-,-　　(2)核酸提取,-剂盒(基因组DNA提取试剂盒)：组织基组DNA提取试剂盒血液/细胞/组织基因组DNA提取试剂盒　　(3)核酸检测剂：　　试剂：DNA聚合酶或预混的PCR反应试剂(PCRMasterMix)。　　②猴病毒检测物、探针　　③阳👿对照：涵检测靶标列的质粒🏺　　(4)灭菌去离水、无水🍢醇　　(5)消毒液　　①75%乙醇：用🚑手部和物🚴‍♀️表面常规毒，开启+有效期为1周。　　🧏含氯消毒：现用现，含有效1000mg/L的消毒液用于体表面常🏙️消毒，含⏰效氯5000mg/L的消毒液😥于感染性料溢洒时🍕应急处理　　(6)耗材：包带滤芯的头、螺旋的离心管非螺旋口™️离心管、锆珠的粉管、PCR反应板和明封膜或PCR反应管和透明盖　　(7)BSL-2个人防护品：包括KN95/N95口罩及以上级别口罩、一性隔离衣🕕防护眼罩面屏、一🍟性帽子、套、靴套手套。　2.实验前的标本接。　　(1)核对被检标本编号姓名、性🍇、年龄及测项目；　(2)待检标本的态如有异，需注明　　(3)待检标本期存放在-70℃，短期存放可-20℃，避免反复融。　　3.核酸检测操作步骤注意事项　　(1)病毒核酸(DNA)的制备　　作方法按DNA提取试剂盒相应💆明书进行作，具体下：　　🦦提取试剂备：第一开启试剂，在使用先在漂洗中加入无🈳乙醇，加🪓体积参照上标签。有试剂在用前应平至室温；有离心步🧟‍♀️应在室温进行。　🤽‍♀️②处理样🔞：　　A.痘疱液：🏋️‍♂️拭子标本以适当体的含PS的PBS或DMEM重悬后检测。👘100μL样本，加80μL缓冲液，总为180μL；标本体积不足100μL时用缓冲液补总体积至180μL；　　B.病变皮疹或❇️痂：取1块痂皮按质🚨/体积(1mg/50μL)加入相应体积PS的PBS，研磨或匀浆处理取80μL，然后加100μL缓冲液；　C.咽拭子、其它子：从采液中取200μL标本，干拭子本可用3mL含PS的PBS或DMEM重悬，混匀后200μL；　　D.全血或血🧝：直接取200μL标本。　　加入20μL蛋白酶K溶液，混，溶液会清亮。若本为病变疹或其它织时，加🈂️蛋白酶K混匀后，在56℃放置，直至组织解，再进下一步骤🐄　　④加👝200μL裂解缓冲，充分混，70℃放置10分钟，或至溶变清亮，短离心以🗑️除管盖内水珠。　需注意：🌈入裂解缓✨液后可能出现白色状沉淀，70℃放置后会消失如溶液未清亮，说细胞裂解彻底，可导致提取DNA量少或提取出的DNA不纯。　　⑤加200μL无水乙醇，㊙️分混匀，时可能会现絮状沉，简短离,,以去除管内壁水珠　　⑥将一步骤所🎆溶液和絮沉淀均加吸附柱中(吸附柱放废液收集中)，8000rpm离心1分钟，弃废液　　⑦加500μL漂洗缓冲1(使用前先检查是🥄已加入无乙醇)，8000rpm离心1分钟，弃废。　　⑧入500μL漂洗缓冲液2(使用前先检查否已加入水乙醇)，最大转速13000rpm离心3min，弃废液。　⑨将吸附📫放回废液集管中，大转速13000rpm离心1分钟，尽量除漂洗液　　⑩将附柱转入根干净的-,心管中(需自行准备试剂盒中🦞提供)，加入50μL洗脱缓冲或灭菌去🤽子水，室🚎放置2-5分钟，8000rpm离心1分钟。收集滤液，做好记，4℃或-20℃(短期)保存备用，-70℃长期保存。　　(2)核酸检测：实时光定量PCR(qPCR)方法检测猴痘病🐆核酸(PCR实验室进行)。　　①反应体的准备：孔20μL，加入5μL样本DNA，共计25μL；每次PCR反应，除检-标本外，🏁加无DNA对照(用水代替DNA)、阳性对照；所有🕎本，包括照，应设孔。　　加样：每🙂反应管中入核酸或照各5uL，盖紧管或封好透膜，置于✂️光定量PCR检测仪上。　　③增条件设：　　④器检测通选择：使🌛荧光定量PCR检测仪，选择Fam荧光信号检测通道收集设在60℃。具体设置方法🦂照各仪器💨用说明书　　⑤结分析阈值🥠定：使用光定量PCR检测仪进行结果分时，基线3-10或6-15个循环的荧信号，阈⬆️设定原则-阈值线刚超过正常🧄性对照扩曲线最高，也可根⛸️仪器噪音🧁况调整阈💞。　　(3)核酸检测结果判断　①Real-timePCR反应系统的量控制：应结果应时符合以☝️2个条件，否则试验❇️果无效，-,重新开展测。阴性🧚照无扩增为阴性。性对照未🛅现阴性结🐒。　　②-,-果判定：🥝　A.阴性：双孔Ct值＞37，或无Ct值；　　B.灰区：一👩‍🎤Ct值＞37；　　C.阳性：双孔Ct值＜37。　　所有阳性🦟处于灰区😙标本应重检测或经列分析进确诊。需意：当标-仅为咽拭或血清、🙇‍♂️浆，且检结果为阴时，应结临床症状慎重做出-性诊断。👭🏻　(4)表格记录　做好荧光🍪量实时PCR方法检测猴痘病毒酸原始记。　　五🥻猴痘病毒基因组测　　1.测序标本选原则。本疫情中的◼️发或早期例、与早病例有流🎈病学关联关键病例感染来源🥍明的本土例、境外入病例阳标本等。上标本在酸荧光定💶PCR检测Ct值≤32时进行测序(关键样本除外)。　　2.测序要求。省为单位定开展猴病毒全基组测序的构。建议用扩增子术进行猴👖病毒全基组测序。序数据经控合格后可用于后🚍生物信息析。二代序平台覆深度应不于10×，三代测序👨‍🎓台覆盖深应不低于50×，全基因组测序盖度应不🦗于98%。数据比对⚰️析推荐参猴痘基因NC_063383.1。　　各省应建立省输入、土病例猴🌒病毒基因数据库，具备序列比分析能。具备测条件的省☯️要在接收本后48小时内开展序工作，键样本要实验室收标本后1周内提供测结果报告⬜所有测序始数据(一般为fastq格式)、组装序🧑🏾‍🤝‍🧑🏻(一般为fasta格式)和标本序列测定果报告单(见附件7-2)应在获得序列48小时内报中国疾控⚗️心病毒病进行序列总、分析病毒病所将序列分🤖结果及时馈各省，将全国猴💩病毒序列🏵️总、分析果及时上国家疾控。　　3.分子分型🗣️推荐使用🔮线分析工🧑🏼‍🤝‍🧑🏼Nextclade(https://clades.nextstrain.org)对变异株😿行分子分️⃣。　　附：　　7-1猴痘病毒检测标本检表　　7-2猴痘病毒标本序测定结果,,告单【编🅰️:孙静波】

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