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　　中新网7月27日电据国家疾控局方微信消息为进一步做猴痘防控工，及时有效对猴痘疫情🏆提升猴痘防🖲️工作的科学🕠、精准性和效性，切实护人民群众📞命安全和身健康，国家🅿️控局会同国卫生健康委定并于7月26日印发《猴痘防控方案。其中提出2023年6月以来，我多个省份先🈴报告多例猴病例，引发☣️增本土续发情和隐匿传的风险较高👎要坚持“预👩‍👧‍👧为主、防治🚎合、精准防🧞‍♀️、快速处置✋原则，落实早发现、早告、早隔离早治疗”措。　　《猴防控方案》😼文如下：猴💯防控方案　猴痘是由猴病毒(Mpoxvirus，MPXV)感染所致的种人兽共患🌌。2022年9月，我国报告首例猴痘💹入病例。2023年6月以来，我国多省份先后报多例猴痘病👨🏾‍🤝‍👨🏼，引发新增’土续发疫情隐匿传播的险较高。为导各地科学🟦准做好猴痘控工作，切维护人民群身体健康，定本方案。、总体要求🧑🏽‍🤝‍🧑🏽　坚持“预为主、防治合、精准防、快速处置🌀原则，落实早发现、早-告、早隔离早治疗”措。开展医疗,,,构、重点人、入境人员👮‍♀️重点场所等渠道监测。强疫情分析🕵️‍♂️风险研判，针对性地开重点人群健教育和综合预。落实病隔离治疗、行病学调查密切接触者踪管理等措。坚持发现起、控制一，及时阻断🚳情传播。二-疾病特征　(一)病原学特征。　　痘病毒属于病毒科正痘毒属，为基组全长约197kb的双链DNA病毒。1958年首次在猴子中现该病毒。1970年在刚果民主共和一名疑似天患者的标本首次分离到痘病毒，为例确诊的人猴痘病例。　猴痘病毒🚲为两个进化支：(1)分支I，曾称为中非分支或果盆地分支(2)分支II，曾称为西非分支，进步分为IIa和IIb分支。其中引发2022年全球非地方性流区猴痘暴发情的毒株为IIb分支。IIb分支目前已出现较多分支，包括A.1、A.2和B.1等亚分支，2022年9月我国报告首例输性猴痘病例来，各地报中国疾控中病毒病所的株序列均属💋IIb分支。　　猴痘病耐干燥和低，在痂皮、🦔壤和衣物、💼上用品等物🈷️表面可生存月。该病毒热敏感，加至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活。75%乙醇、含氯毒剂、过氧酸等常用消剂及紫外线有效灭活病📚，对过氧化、次氯酸钠戊二醛、邻二甲醛等敏。　　(二)流行病学特。　　1.传染源。猴痘毒的宿主尚明确，目前为非洲啮齿🐋动物(非洲松鼠、树松鼠冈比亚袋鼠睡鼠等)可能为其自然宿。传染源包🖐️猴痘病例及染的啮齿类-,物、猴和猿🐤灵长类动物　　2.传播途径。猴痘毒主要经黏和破损皮肤😗入人体，主😌通过直接接病例的病变肤或黏膜传🔵，亦可通过触被病毒污的物品、长间近距离吸病例呼吸道沫传播，接🌳感染动物的✊吸道分泌物🍤病变渗出物血液及其它🔦液，或被感动物咬伤、伤感染传播　　3.易感人群。人群遍易感。接过天花疫苗✒️猴痘病毒存一定程度的叉保护力。　4.疫情特征。2021年以前的猴疫情主要在♣️非和西非地呈地方性流，主要通过触感染动物播，所引发💑人传人疫情播链较短，要为儿童及壮年的散发🤏例及聚集性情，通过家或旅行方式尔播散至其👨‍👨‍👧‍👧国家和地区🧛‍♂️2022年5月以来全球🚝国暴发的疫主要在男男行为人群(Menwhohavesexwithmen，简称MSM，指与同性发生性行为男性)中经性接触传播，部分病例为壮年男性，过大型聚会及后续在社的MSM扩散，并传播至🈁球多个国家地区。　　(三)临床特征。　　1.潜伏期：5-21天，多为6-13天。　　2.传染期：病例出现😄状后至皮疹痂自然脱落-形成新皮肤具有传染性🛌有调查提示些病例可能出现症状前1-4天存在传染性。　　3.早期症状：可出现发热🛁头痛、背痛肌痛和淋巴肿大等。　💗4.皮疹和黏膜疹：通常⛪热退后出现有些病例可现在全身症之前。皮疹生常经过斑、丘疹、水、脓疱、结至痂皮脱落🍣个阶段，不🤸‍♂️形态皮疹可👩‍👩‍👧时存在，可有明显痒感疼痛。可累口腔咽喉黏、肛门、生器、结膜和膜等。痂皮落后可遗留斑或色素沉,甚至瘢痕，痕持续时间长达数年。🍶　5.病程及严重程度。痘病程约2—4周，免疫力低下患者的🆓程可能较长猴痘为自限疾病，大多病例症状会行消失，也重症和死亡生，主要为童、孕妇和疫力低下人。　　2022年以来全球多国猴痘暴疫情中，大数病例临床↪️现较轻，部病例无全身🏳️状，皮疹仅-于生殖器、门直肠黏膜位，死亡病主要为未得,治疗的艾滋🔓病毒感染者😣免疫力低下🗂️群。2022年以来全球😍地方性流行🧟‍♂️病例的病死约为0.1%。三、宣传育与干预　针对重点人、出入境人和一般人群不同人群分开展宣传教，有针对性加强不同人的自我防范识和个人防🥤措施，积极合做好防控作。　　(一)重点人群。各地卫生健与疾控部门合相关社会织，充分借🍙艾滋病防治合干预经验服务模式，MSM经常出入的酒吧、所、浴池等点活动场所开展同伴教。借助大众☣️体、MSM社交网站等互网平台，开↩️猴痘防控知🏩宣传教育，高重点人群范意识，减高危行为，👩‍❤️‍👨导有可疑接史者自觉做🥪自我健康监，增强主动诊意识。　🐇重点人群宣干预要求详附件1《重点人群宣传干☠️指南》。　🈯(二)出入境人员。通过放宣传资料🧖‍♀️形式，加强入境人员猴防控知识宣教育。提醒境人员关注的地国家和区猴痘疫情😾息，不接触痘样症状者啮齿类、灵类等动物。🤲醒来自猴痘情报告国家地区的人员如在境外有,,,疑接触史，🥍境后21天内应做好自我康监测，避与他人发生切接触，一出现发热、疹、淋巴结🏃大等猴痘样👠状，应主动诊并如实报🦿流行病学史　　(三)一般人群。各充分发挥新体以及广播📧电视、报纸传统媒体作，开展猴痘控知识宣传育，提高公↪️科学防范意。四、疫情测和报告　💹(一)监测病例定义。　1.猴痘样症状者。不明因急性皮疹(面部或口腔膜、四肢、殖器或会阴肛周等部位)，伴发热(＞37.3℃)或淋巴结肿者。　　2.疑似病例。痘样症状者发病前21天内具备以下🖤行病学史中任何一项：(1)有猴痘病例报告地区居史；(2)有猴痘确诊🧖‍♂️例或疑似病🍎接触史；(3)有同性性行为，或性伴同性性行为👩🏾‍🤝‍👨🏿；(4)有地方性流行区疑动物接触▫️。　　3.确诊病例。猴👩‍❤️‍💋‍👩样症状者、🏤似病例及密+接触者，经验室检测猴病毒核酸阳或病毒分离-性者。　　(二)多渠道监测。　　1.医疗机构监-,。各级各类疗机构要开猴痘样症状😧测，尤其是肤(性病)科、肛肠科、📐滋病自愿咨🚓检测门诊等重点关注猴样症状者。现猴痘样症者，应主动🔅问流行病学，记录患者住址及联系式，采集标送疾控机构🚁行猴痘核酸测。具备猴’病毒检测能及猴痘病毒验活动资质医疗机构也⚖️开展检测。　2.重点人群监测。各👯‍♀️各类医疗机、疾控机构对MSM等重点人群开展疗或检测咨服务时，应🌄动询问是否🟢猴痘样症状其可疑接触🏄。如发现猴样症状者和似病例，应🤫时采集标本行猴痘病毒酸检测。　🤴3.入境人员监测。海关到猴痘相关常健康申报检疫发现有🆚痘样症状的境人员，应时进行标本🍏集和核酸检，并发放《诊方便卡》要求其尽快🌍诊；对于核检测阳性者将相关信息报辖区疾控构，由相关门进一步调⛲处置。　　4.重点场所污水监测。有件的地区可🔎据当地疫情势，经评估MSM经常出入的酒吧、所、浴池等点活动场所展污水监测👨‍❤️‍💋‍👨　　(三)病例报告。　🎹相关医疗机🩳根据临床表、流行病学🚤实验室检测果，及时对者进行诊断　　诊断的似病例和确病例应于24小时内通过国疾病预防制信息系统监测报告管🎳模块进行网直报。如为外输入病例填写输入来🔯国家或地区🙍‍♀️不具备网络🛰️报条件的医卫生机构，在规定时限👩‍🦲将传染病报卡信息报告地乡镇卫生、社区卫生务中心或县➡️疾控机构进网络报告，时传真或寄传染病报告😘至代报单位负责病例网直报的医疗生机构，要据实验室检结果、流调展及时对病信息进行复、订正。　👨‍✈️各县(市、区)出现首例猴痘确诊病例者2例及以上存在流行病关联的确诊例，应当在2小时内通过发公共卫生-件报告管理息系统报告事件级别选💯“未分级”五、疫情处　　(一)病例管理。　🐀各地发现猴疑似病例和诊病例应当🚡时转运至医机构进行隔治疗，如临症状明显好❗，病变部位结痂，可转居家隔离治🙎，直至皮疹痂自然脱落解除居家隔。对病情较且具备居家-离治疗条件确诊病例，医疗机构与控机构联合👨‍👩‍👦‍👦估后，可直👬采取居家隔治疗。对于行居家隔离-,疗的确诊病发放《猴痘,例居家隔离📝疗健康告知》(见附件2)。确诊病例居家隔离治🔍期间，单人间居住，避与家人有皮😛或黏膜直接触，做好被染物品的消，非必要不👟出，确须外🔶时穿长衣长👩🏾‍🤝‍👨🏼、佩戴医用科口罩，避🧟前往人群聚场所，避免其他人有皮或黏膜直接🤗触；指定医机构安排专👩🏻‍🤝‍👨🏿负责上门或🕣话随访，提健康咨询和疗指导。　(二)流行病学调查。　县(市、区)级疾控机构😔到辖区疑似例和确诊病报告后，及👨‍🦱组织开展流👨‍✈️病学调查，找感染来源掌握、追踪💙管理密切接👩‍🦳者，分析传🥑链及传播特，及时发现在的风险人及其范围、征，有针对地开展宣传育和综合干👨🏿‍🤝‍👨🏼。调查过程-发挥多部门防联控的协作用，尽可获取全面准的流调信息👩‍👩‍👧‍👧　　调查内主要包括病基本信息、病就诊情况临床表现、💠归及实验室,测；发病前21天内与可疑感染来源的触史、接触所及接触方；发病后至离治疗前的体活动地点🥢与其有皮肤🤦‍♀️黏膜直接接者，以及发前4天内与其有性接触者🥛　　猴痘疫流行病学调🐇要求详见附3《猴痘疫情流行病学调指南》。　(三)密切接触者的判定管理。　　1.密切接触者定义。直接触病例的病部位及其被染物品，或染动物及其泌物、渗出👨‍⚕️等污染物；及职业暴露长时间近距吸入病例呼道飞沫等，评估有感染险的人员。👩‍👩‍👧‍👧　2.密切接触者判定。据流行病学🖥️查及暴露风评估结果，控机构负责时对密切接者进行判定　　3.密切接触者管理疾控机构或👪层医疗卫生🚺构指导密切触者做好自健康监测，康监测期限最后密切接之日起21天。　　密切触者自我健监测期间可常生活与工，需避免与人发生性接等密切接触👢避免捐献血🎡等；坚持每做好体温测💁和症状监测出现猴痘样状应及时就🌁并主动报告疑接触史。区疾控机构▫️基层医疗卫-机构应在密🕣接触者自我🗡️康监测第7、14、21天上门或电话其进行随访👔提供咨询指，发现异常况及时进行-,-置。　　密接触者判定理要求详见件4《猴痘密切接触者判和管理指南。　　(四)消毒与人员护。　　做📑病例衣物、巾、床单、🦆具等个人用，以及可能病例分泌物⏰渗出物、体等污染的环和物体表面消毒。从事例诊治护理🍕流行病学调、环境清洁毒、标本采和实验室检等工作人员工作期间做个人防护。　消毒与人防护要求详🛤️附件5《猴痘消毒技术指》和附件6《猴痘个人防指南》。六实验室检测　猴痘病毒酸检测首选肤或黏膜病部位标本，👨‍🦼同时采集口拭子标本。省首例猴痘诊病例标本送中国疾控🥒心病毒病所行复核；本疫情中的首🍞或早期确诊例、与早期例有流行病关联的关键🚌诊病例、感来源不明的⛏️土确诊病例境外输入确病例阳性标等，荧光定PCR检测Ct值≤32时进行病毒基-测序。所有序原始数据组装序列及👩🏼‍🤝‍👨🏽序样本送检应在获得序’48小时内报送中国疾控心病毒病所行汇总、分🐱。以上确诊例应至少采😧一套标本(包括核酸检测性者的皮肤黏膜病变标、口咽拭子本以及发病性期和恢复双份血清)送中国疾控中☸️病毒病所。-　实验室检🕙具体要求详附件7《猴痘病毒实验室测技术指南。七、院内♻️染控制　　疗机构应当😾格做好院内染控制。疑病例和确诊例应安置在🉑离病房，疑病例单间隔。医务人员行标准预防采取经接触👭🏿播和经飞沫播疾病的隔与预防措施⛳佩戴一次性✂️胶手套、KN95/N95及以上级别口罩、防护,屏或护目镜一次性隔离🥪等，同时做🏼手卫生。严🌔按照《医疗构消毒技术范》对病例体液、血液排泄物、分物等进行规处理，做好疗环境(空气、物体表面😣地面等)、医疗器械、病🖋️使用物品等清洁消毒。据《医疗废管理条例》🍕医疗卫生机医疗废物管’办法》做好疗废物的处🎛️和管理。八工作要求　(一)加强组织协调。各👫🏻卫生健康、控部门加强海关等有关🐜门的密切协🧛和信息共享及时发现与💖置猴痘疫情落实猴痘病➡️发现、疫情-告、诊疗隔、密切接触追踪管理等作，防止疫扩散和蔓延各地在猴痘情防控过程应注意保护例、密切接者和重点人📍等个人隐私🧞‍♀️　　(二)加强宣传引导各地要及时🆕布辖区猴痘🔑情相关信息🎮做好政策解和公众健康示。通过多🖖方式和渠道展猴痘防控识宣传，加重点人群宣教育的针对和实效性。时回应社会切，引导公科学认识猴。　　(三)加强人员培。各地要加对各级疾控构和医疗机🛀专业人员的训。对医务员重点开展痘病例的识与诊断、病发现与报告💺病例管理等关知识培训强化诊治意。对疾控人重点开展流病学调查、切接触者的定和管理、验室检测、点人群宣传🌹预等相关知培训，提高痘疫情防控👬🏼应急处置能🗯️。　　附件🕊️　　1.重点人群宣传干指南　　2.猴痘病例居隔离治疗健告知书　　3.猴痘疫情流行病学调查南　　4.猴痘密切接触判定和管理南　　5.猴痘消毒技术南　　6.猴痘个人防护南　　7.猴痘病毒实验检测技术指　　附件1　　重点人群传干预指南-,-　2022年5月以来，全球非地方性👨‍👨‍👧‍👧行区发生的痘疫情以男性行为人群(MSM)为主。为充分利我国艾滋病💿治综合干预务体系，开👩‍👧‍👦MSM等重点人群宣传干，防范猴痘情传播扩散形成常态化滋病与猴痘🧑🏿‍🤝‍🧑🏾合防控一体应对机制，定本指南。、实施策略　在现有艾🎅病防治综合预服务体系-础上，综合用行为学干方法和手段通过宣传教、促进安全行为、动员测、外展服😃、同伴教育互联网干预，从个体、体和社会等个层面为目人群提供猴综合干预服🦺。二、组织施　　各级疗机构和疾🛋️机构要加强点科室和艾病自愿咨询测门诊工作员猴痘知识训，对重点群提供猴痘控知识宣传🥓检测咨询与员、治疗和怀等服务。💣级疾控机构👩🏿‍🤝‍👨🏽当积极推动🧟地有能力、有良好艾滋🍅防治经验的MSM志愿者或社会组织共⚰️参与猴痘防宣传工作，〰️工作过程中-意保护重点🚍群个人隐私三、形势分　　各地要强对重点人猴痘疫情、👆控现状、影因素及出入情况的调查🖲️及时分析研🆙猴痘疫情形，为制定本高危行为干工作计划提依据。具体容包括：1.重点人群基、活动形式特点、活动,所、出入境时间及地区；2.猴痘知识、态度和♐危行为；3.猴痘疫情水❌及其影响因；4.猴痘防治政策及专机构已开展工作；5.包括志愿者在的有关组织个人已开展干预活动；6.影响猴痘防治工作的困和问题。四宣传干预　(一)宣传教育。各级疾机构或健康育专业机构👭🏻供技术支持社会组织参，共同研究定适合当地🥃点的猴痘预💋宣传材料，强警示宣传育。通过大-媒体、MSM网站和以移终端为载体😾交友软件等台，宣传国🐟、国内及本◼️猴痘疫情信和防控知识提高重点人🆒猴痘防范意🥙。　　(二)同伴教育。级疾控机构加强同伴教员挑选、招🤬和培训，组👩🏾‍🤝‍👩🏻和支持同伴🦟传活动，增人群猴痘风防范意识，动主动检测🕶️定期组织同💩教育员工作会，了解猴干预工作存的困难和问，有针对性给予帮助和🎐持。　　(三)外展服务。各级疾控机干预工作人🎙️定期到重点群活动场所展猴痘宣传㊗️咨询、发放传材料等外服务活动，👨‍💻高重点人群痘防范意识-知识水平，动重点人群♐强自我健康理，主动寻检测咨询服。　　(四)检测咨询。😭级疾控机构过互联网、伴教育、外活动等多种📤式动员有猴样症状或可接触史的重人群进行猴检测。各级类医疗机构🕖肤(性病)科、肛肠科、滋病自愿咨♓检测门诊发🥮猴痘样症状，应主动询其流行病学及性接触史记录患者现址及联系方🤨，采集标本👽疾控机构进猴痘核酸检，具备猴痘测能力及猴病毒实验活资质的医疗构也可开展测。对于已💾立互联网+HIV检测平台的地区，可加猴痘检测容，实现互网在线检测约和结果查。五、重点所干预　　点活动场所括实体和虚🎇两类场所，体场所包括吧、会所、池等经营性所，虚拟场包括移动互-,网和社交媒。　　(一)实体场所干。　　各级控机构负责🙍织干预工作员在当地MSM经常出入的酒吧、会所浴池等活动所，开展猴😶预防干预宣🍦，主要包括　　1.在MSM经常出入的酒吧、会、浴池等实️⃣场所，张贴😘目的健康教😆宣传图片，’置健康教育😳料公告栏；🚣‍♀️　2.强化个人健康责任🙋‍♂️识，开展猴健康咨询，动开展自我险评估；　☄️3.提供转介服务信息，知明确的诊流程以及相检测、医疗构名称、联👨‍🎤人等信息。　各地要加-,对猴痘确诊🔁例发病前21天内活动过场所以及污监测阳性场-的干预宣传🗃️重视目标人🌮的个人隐私护，加强对🌽会组织同伴育员猴痘防知识培训，立规范的行👨‍👧‍👧干预流程，高自我防护能。　　(二)虚拟场所干预。　　各👻疾控机构负🛢️组织指导当,-有序开展猴线上宣传，相关网站、交媒体平台时发布和更猴痘宣传教内容，形成向重点人群猴痘检测-咨询-诊疗的线上宣传干预务体系。　各级疾控机支持社会组或同伴教育利用网站、🦙箱或社交媒平台，组织🚈展在线咨询🏍️交流。及时答网友提出各种猴痘相💹问题。针对🌀同时期猴痘播特点，定或不定期组专家、专业👩‍👩‍👧‍👧员、同伴教员利用互联🌒和社交媒体台进行在线教。各级疾机构要定期🧿导更新相关👨‍👩‍👦业信息，确💹宣传内容科、有效。　🧁附件2　　附件3　　猴痘疫情流行病调查指南　为指导各地💧控机构规范展猴痘疑似例、确诊病和聚集性疫的流行病学查，及时掌病例暴露史接触史等流病学相关信，落实密切👂触者的追踪💍定，防止疫-传播扩散，☝️定本指南。、调查目的　(一)查找感染来源，握、追踪和理密切接触🏊。　　(二)分析传播链🙀传播特征。　(三)及时发现潜在的险人群及其⌨️征、范围，针对性地开宣传教育和合干预。二调查对象　疑似病例、诊病例和聚性疫情。三调查方法和👩‍🦲容　　通过阅资料，询病例、诊治生、家属和情人等进行-,行病学调查如病例的病允许，调查应先调查病🪔本人，再对诊治医生、🚟属和知情者行调查。　↪️开展个案调🚶‍♂️时，要认真详细了解和录病例基本息、发病就🤠情况、临床现、转归及验室检测信；发病前21天内与可疑染来源的接🍩史、接触场🉐及接触方式发病后至隔治疗前的具♥️活动地点、其有皮肤或膜直接接触🐅，以及发病,4天内与其有性接触者。　(一)基本情况。如姓、性别、年、住址、国、联系方式。　　(二)发病就诊情🌨️。临床表现👏实验室检测发病就诊经和病情变化🦂转归。　　(三)感染来源调查。对病🗃️发病前21天内的暴露史展调查，包境内外猴痘😎例报告地区行史或居住，对可疑的染来源要详🔼询问接触时、方式、频🚃、地点及接时采取的防-措施等，特是性接触史调查时，若现调查表中列入，但具重要流行病意义的内容🎎应进行详细问和记录。　(四)密切接触者调查🍆判定。对病传染期的活🦥情况和人群触情况进行👞踪和排查后判定其密切触者。密切触者判定和🥰理按照《猴👩🏽‍🤝‍👩🏻密切接触者🏗️定和管理指》(附件4)执行。　　见附件3-1《猴痘病例案调查表》四、组织与施　　按照属地化管理原则，由病🛏️现住址所在县(市、区)级疾控部门织辖区疾控📊构开展猴痘例的流行病调查，就诊🐹疗机构提供疗信息。调单位应根据查计划和调目的，确定查人员组成职责分工，时开展病例行病学个案查。调查过中发挥多部🕵️联防联控的同作用，尽🚘能获取全面👩🏽‍🤝‍👩🏻确的流调信。调查期间调查人员要好个人防护五、信息的✊报与分析　疾控机构完调查后，应好病例分析结，及时将行病学个案查表、调查💒告等资料逐’报送上级疾机构，并做调查资料的📪管和存档。例流调信息🥰按有关规定严格做好信安全和个人私信息保护　　附件：3-1.猴痘病例个案调查🕙　　附件4　　猴痘密切触者判定和理指南　　指导各地做猴痘密切接者判定和管，有效控制痘疫情的传，制定本指。一、密切触者判定标　　密切接者是指直接🔌触病例的病部位及其被染物品，或📬染动物及其泌物、渗出等污染物的😡员；以及职暴露或长时近距离吸入🍶例呼吸道飞等，经评估感染风险的员。具体情包括：　　1.与疑似病例或确诊病例病后有皮肤黏膜直接接-,的人员，接🥧方式包括性触、抚摸、抱和亲吻等-　　2.与有皮疹症状的似病例或确病例共用衣🥖、被褥、餐等物品的人；　　3.医疗诊疗、采🤖或实验室检-等操作过程可能暴露于毒，经评估感染风险的疗卫生工作员；　　4.与疑似病例确诊病例发前4天内有性接触，并经行病学调查-业人员评估-感染风险的员，亦可判😊为密切接触；　　5.在狭小密闭空与疑似病例确诊病例长间近距离接(如长时间共处同一封闭😋间)，经流行病学调查专🥢人员评估有染风险的人,,,，亦可判定密切接触者　　6.接触感染猴痘病的动物及其泌物、渗出📑等污染物，未采取有效人防护的人；　　7.其他可能存在毒暴露风险📹人员。二、切接触者管　　1.管理期限与方式🧫病例发现地控机构或密❎接触者所在疾控机构应追踪到密切触者当天及开展猴痘病核酸检测，知并指导密接触者做好我健康监测🧨健康监测期🤛为自最后密接触之日算21天。自我健康监测期可正常生活工作，需避与他人发生接触等密切🦄触，避免捐血液等。　2.知情告知。实施健康测时，疾控构或基层医卫生机构应🍷头告知健康测的缘由、限、注意事和疾病相关识，以及负,-随访疾控机或基层医疗生机构联系和联系方式并发放《猴密切接触者康告知书》👩‍👦　　3.定期随访。疾控构或基层医卫生机构应第7、14、21天电话或上门主动询密切接触者-我健康监测况，提供咨指导建议。现异常情况及时调查处。　　4.自我健康监测坚持每天做-,体温测量和,-状监测，主⛽症状包括发(＞37.3℃)、皮疹、浅表淋巴结大等。密切触者一旦出相关症状应时前往医疗🦻构就诊或与访联系人取联系，接受痘病毒核酸💸测。　　附：4-1.猴痘密切接触👨🏾‍🤝‍👨🏼健康告知书🐠　附件5　　猴痘消毒技指南　　为一步规范猴👬🏾疫情相关的毒工作，落📸科学消毒、♣️准消毒，减🩸猴痘病毒对众健康造成危害，制定🧛‍♀️指南。一、源地消毒　(一)适用范围。　　适于出现猴痘例后，对其能污染的场和物品进行随时消毒和末消毒。　(二)消毒原则。　　1.范围和对象定。　　根流行病学调结果，确定场消毒的范和对象。对例在住院、运期间可能🧘‍♂️染的环境和📀品，进行随消毒。对病⛅居住或活动💬的场所，如住场所、工🤠场所、学习😾所、诊疗场🚼、转运工具及其他可能🦳到污染的场，在其离开(如住院、转院、出院、👬🏼亡)进行终末消毒。　　2.方法选择。　　(1)诊疗用品消毒🥭尽量选择一性诊疗用品💄非一次性诊🔪用品应首选🚡力蒸汽灭菌不耐热物品选择化学消🐚剂或低温灭设备进行消⚪或灭菌。　(2)手消毒。建议使用🍸消毒剂揉搓,手进行消毒也可选择75%乙醇、过氧化氢等消毒。　　(3)环境和物体面消毒。可择含氯消毒、二氧化氯️⃣过氧乙酸、氧化氢等消🧟剂擦拭、喷或浸泡消毒　　(4)衣物、床单等织品消毒。🏄‍♂️选择热力消🌈、含氯消毒或季铵盐类👡毒剂浸泡等毒方式。　🚵‍♀️(三)常见污染对象的消方法。　　1.手消毒。　　可选用速手消毒剂，直接选用75%乙醇进行擦拭消毒；醇🎄过敏者，可🧩择季铵盐类有效的非醇手消毒剂。肉眼可见污物时，应先用洗手液(或肥皂)在流动水下按照六洗手法清洗手，然后按🧜述方法消毒　　2.皮肤、黏膜。　◽皮肤被污染污染时，应即清除污染，再用一次’吸水材料沾0.5%碘伏或过氧化氢毒剂擦拭消3分钟以上，使用清水清干净；粘膜👩‍👩‍👦用大量生理水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。　3.床单、毛巾、衣服等☄️织品。　　例使用的床,-、毛巾、衣等纺织品，🤹‍♂️肉眼可见污物时，若需,-复使用，可😖流通蒸汽或沸消毒30分钟；或用有🚱氯500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铵盐类消🍴剂浸泡30分钟后，按照规清洗；或🧳其他有效的毒方法。不湿的衣物可用环氧乙烷干热方法进消毒处理。　有分泌物渗出液、排🌦️物、血液、👩🏿‍🤝‍👨🏻液等污染物🚋，建议按医废物集中处。　　4.餐(饮)具。　　病例所使的碗、盘、、杯等餐(饮)具清除食物残渣后，煮💉消毒30分钟，或使用有-氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再清水洗净。　5.污染物。　　对病分泌物、渗🚵‍♂️液、排泄物血液、体液少量污染物😥用一次性吸🐠材料(如纱布、抹布等)沾取有效氯5000-10000mg/L的含氯消毒(或能达到高水平消毒的-毒湿巾/干巾)小心移除。　　对病例泌物、渗出、排泄物、液、体液等量污染物应用含吸水成的消毒粉或白粉完全覆🤽‍♀️，或用一次🌃吸水材料完🎥覆盖后用足的有效氯5000-10000mg/L的含氯消毒🙇‍♀️浇在吸水材🈺上，作用30分钟以上(或能达到高水🧑🏽‍🤝‍🧑🏼消毒的消毒巾)，小心清除干净。清过程中避免触污染物，理的污染物🤽医疗废物集处置。　　例的分泌物应有专门容收集，用有🕌氯20000mg/L的含氯消毒剂，❔物、药比例1:2浸泡消毒2小时。　　清除污染物，应对污染🆗环境和物体-,面进行消毒盛放污染物容器可用有氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液🔼泡消毒30分钟，然后清干净。　　6.地面、墙壁。　　有肉可见污染物，应先完全除污染物再➰毒。无肉眼见污染物时可用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂拭或喷洒消；不耐腐蚀地面和墙壁👨‍👩‍👦‍👦也可用2000mg/L的季铵盐类消剂喷洒或擦-；消毒作用-间不少于30分钟。　　7.物体表面。　　诊疗设设备表面以床围栏、床柜、家具、把手、卫生具和家居用等有肉眼可🙄污染物时，先完全清除染物再消毒👰无肉眼可见染物时，用效氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯😢毒剂，不耐🏉蚀的物体表也可用2000mg/L的季铵盐类消🏊‍♂️剂进行喷洒擦拭或浸泡毒，作用30分钟后清水🧑🏽‍🤝‍🧑🏼拭干净。　8.污水和粪便。　　在入市政排水网前需进行毒处理，消--后污水应当合《医疗机🥃水污染物排🌉标准》(GB18466-2005)。　　9.病例生活垃圾。　病例生活📟圾按医疗废-处理。　　10.医疗废物。　　医疗物的处置应👫🏽循《医疗废管理条例》《医疗卫生构医疗废物理办法》的求，规范使👻双层黄色医🎀废物收集袋🏄‍♂️装后，按常流程进行处。　　11.室内空气。🔀　如经科学估，需对室空气进行消⚛️，则在无人况下，可选5000mg/L过氧乙酸、3%过氧化氢、二氧化(浓度按产品说明书)等消毒剂，按20mL/m3用超低容量(气溶胶)喷雾法进行消毒。可采用经验安全有效的🔅他消毒方法二、注意事　　现场消📚应确保所用毒产品合法效，所选消方法科学可。现场消毒，根据现场况和相关标要求，选择格有效的个🎲防护装备，做好个人防的前提下，格按照工作案实施消毒👁️‍🗨️　　消毒实♟️单位应具备👋场消毒能力操作人员应⛺过消毒专业训，掌握消❎和个人防护本知识，熟消毒器械的用和消毒剂配制等。　每次开展消工作时均应好消毒记录包括消毒对、消毒面积(体积)、消毒剂浓度(或消毒器械强度)、剂量、作时间等。同，相关部门单位应做好🧑🏿‍🤝‍🧑🏾毒工作的监😓管理和评价　　附件6　　猴痘个人💶护指南　　加强公众、情处置相关🎅作人员和医人员的个人护，避免猴🚶‍♀️病毒暴露感，制定本指。一、居家离治疗的病等相关人员　(一)适用范围。　　用于居家隔🎨治疗的病例(疑似病例和诊病例)、照护人员或共居住者的个防护。　　(二)居家隔离区域要求。　1.应选择有自然通风独立卫生间房间作为隔区域。　　2.应配备专用的餐具，床、毛巾等床️⃣用品，消毒和口罩等个防护用品，视和平板电等电子设备　　3.卫生间宜配备专🛤️的洗衣机，漏应有水封　　(三)病例管理要求　　1.应能够进行自我护。　　2.应每天做好温测量和症监测，避免他人共用个🧐物品。　　3.避免与他人发生性接触避免与免疫👩‍⚖️低下人员、童、老人、⚾妇及其他人的直接接触避免与宠物📍动物接触，🍜免捐献血液☕。　　4.外出就诊时，🎃佩戴医用外口罩，着长长裤，确保住所有损伤肤，避免与人密切接触避免乘坐公交通工具。　(四)照护人员要求。　1.应每天做好体温测和症状监测　　2.应尽量避免进入离区域。如进入隔离区，应佩戴医外科口罩和👩‍👧次性手套，🏮病例保持至1米的距离。在离开隔离🆓域之后，应强手卫生，💌对脱下的口和手套进行毒处理后废。　　3.在拿放和清洗⛰️家隔离治疗例的床单、📇服和处理垃的过程中，🛃避免抖动。湿拖布拖地避免干扫。,湿抹布清洁居用品表面🎿地毯应用蒸清洗，避免用吸尘器。　4.应将居家隔离治疗例的餐具、🦶单、毛巾和🤞物单独洗涤消毒，可选热力消毒、氯消毒剂或🎮铵盐类消毒浸泡等消毒式。　　(五)应急处置。　　1.照护人员或共同住者出现任🎵症状或不适现，应当及前往指定医机构就诊并动报告可疑🤘触史。　　2.对其接触的物品、活动,-区域等结合险评估结果🥱行消毒处理二、疫情处⛄相关工作人　　(一)适用范围。　适用于猴痘情期间流行学调查、环清洁消毒人🧑🏽‍🤝‍🧑🏻的个人防护🧚　　(二)流行病学调查🆕员防护要求　　1.个人防护装备。🦻次性乳胶手☹️、医用外科罩、一次性离衣等。　🤪2.个人防护要求。规范戴口罩，加💟手卫生，与💁‍♂️调查人员保至少1米的距离。　　3.废物管理。查结束后，⬆️弃的个人防装备暂存、理和处置应照《医疗废管理条例》行。　　4.应急处置。🗾在调查过程出现口罩脱、直接接触病例皮肤或泌物等情况-要结合被调人员的临床断结果、空的密闭性、触的时间和离等进行风评估，结合险评估结果采取相应的置措施。　(三)环境清洁消毒人员护要求。　’1.个人防护装备。一次乳胶手套、用外科口罩一次性隔离⚫、防水靴套。　　2.个人防护要求规范佩戴口🅱️，加强手卫--，尽量减少被消毒物品直接接触。　3.废物管理。清洁消〽️结束后，废的个人防护♦️备暂存、处和处置应按《医疗废物理条例》执。　　4.应急处置。如🐮清洁消毒过中出现口罩落、皮肤损📹或直接接触泄物、血液🕤情况，要结👻被清洁消毒🙉品的类型、触的时间和间的密闭性进行风险评🙋‍♂️，结合风险估结果，采相应的处置施。三、医-人员的个人护　　(一)适用范围。　适用于猴疫情期间医人员及其工环境的防护　　(二)基本要求。　1.个人防护装备要求。务人员执行🔥准预防，采经接触传播🌐经飞沫传播🛢️病的隔离与防措施，佩🧘一次性乳胶套、KN95/N95及以上级别的口、防护面屏护目镜、一📗性隔离衣等　　2.环境防护要求。院环境的清消毒应符合件5的要求。应避免干除、清扫或吸🛫等活动。首湿式清洁方。　　3.废物管理。个防护装备、例敷料等暂👩🏾‍🤝‍👨🏿、处理和处应按照《医废物管理条》执行。　🚤附件7　　猴痘病毒实验检测技术指　　为指导级疾控部门-其他相关机规范开展猴病毒实验室测工作，快、准确识别痘确诊病例️⃣制定本指南本指南主要绍标本采集🏊‍♀️及猴痘病毒酸荧光定量PCR检测方法、生物安全求等内容。、检测对象　(一)猴痘确诊病例和👨🏿‍🤝‍👨🏻似病例；　🆓(二)密切接触者；　　(三)感染或疑似感染猴痘🔈毒的动物；　(四)环境或其它生物料。二、技人员基本要　　(一)采样人员。从猴痘病毒核检测标本采的技术人员当经过生物全培训，培-合格后方可事采样工作采样人员应🐙悉采集标本类和采集方，熟练掌握🏳️本采集操作程及注意事，做好标本🧝‍♂️息记录，确🐤标本质量符👁️要求、标本相关信息可📝溯。　　1.采样人员个防护装备要：KN95/N95及以上级别的口罩防护面屏或目镜、一次隔离衣、一👨‍👧‍👧性乳胶手套(尽可能戴两)、靴套；如果接触了病血液、体液分泌物或排🧅物，应及时🦺换手套。污💱采样人员可据实际工作🌜要，适当降防护级别。　2.住院病例的标本由在医院医护员采集，根👣实验室检测作的需要，结合病程多采样。　　3.密切接触者标本由当地,控机构或医👎机构专业人采集。　　4.感染或疑似感染猴痘病⏳的动物由当疾控机构协动物疫控部专业采样人负责采集。　5.环境或其它生物材标本由相关业采样人员⚾责采集。　(二)检测人员。实验室测技术人员具备相关专🏐大专以上学或具有中级🧊以上专业技资格，并有2年以上实验工作经历，👩‍⚕️受过核酸检📗相关培训，训合格后方☸️从事检测工。实验室配的工作人员⏳量应与所开🤘检测项目及本量相适宜🚷确保能够及🕸️、熟练、准🍟地开展实验📢检测和报告果。三、标采集、保存🦒运输　　(一)标本采集种类。　　1.首选标本是肤(黏膜)病变部位标本🎂包括病变表拭子、痘疱或痘疱渗出拭子、痘痂痘痂拭子等-　　2.呼吸道标本，如咽拭子，可于病例急性’检测，也是-切接触者检最常用标本　　3.发病急性期可采-,EDTA抗凝血标本进行酸检测。　🤷‍♂️4.采集发病后7天内(急性期)、3-4周后(恢复期)双份血清用于抗体检。　　5.直肠拭子、尿、精液、唾等其它标本用于研究，据工作需要集。　　6.污水或其它🧎‍♀️境生物材料本根据实际📪作需要进行集。　　(二)标本采集要求。　　采😥皮肤(黏膜)病变部位标时应使用无聚酯纤维、龙或类似材拭子，避免🎭用棉拭子。集疑似病例-标本前应避使用75%乙醇等消毒剂👬🏿洁病变部位每种类型的肤(黏膜)病变应尽可能♉集两个以上子，每个病🛁应同时采集🐨体不同部位外观不同的2-3种病变标本。采集皮(黏膜)病变部位标本时适当用力。肤(黏膜)病变部位、痘或分泌物等同拭子标本放置于不同采样管中。行病毒分离应采集干拭标本(无采样液)或以非灭活型病毒采-液保存。根实验室活动质确定使用灭活型或灭型采样液采标本。　　(三)标本采集方法。　　1.斑疹、丘疹、水疱或脓等皮肤(黏膜)病变部位标本：一手紧采样拭子尾😑，手与拭子部保持一寸💆‍♂️上距离。采🈚时适当用力😏压拭子，在😀损表面来回拭至少2-3次，然后以子另一面再复擦拭2-3次。如果在拭过程中痘破裂，要确采集到痘疱。采样后将子放置于无👧采样管中(可含病毒采样或不含液体)，折断拭子，去除拭子部，盖上管🦠，以消毒纸擦拭消毒采管，以封口密封管盖后采样管保存🧚‍♂️送检。　　2.痘痂或痘疱皮肤(黏膜)标本：采样-应确保实验🧫可检测此类本。使用无💉镊子或其他头器械夹取🍭部痘痂或面至少4mm×4mm大小的痂皮，放置干燥、无菌🦸采样管中，样完成后以可贴覆盖患。　　3.口咽拭子标本被采集人员部微仰，嘴🎀大，露出两扁桃体，将子越过舌根在被采集者⏰侧扁桃体稍👨‍🏭用力来回擦至少3次，然后再在咽后上下擦拭至3次，将拭子头浸入含2-3mL病毒保存液的管中💧置于不含液🔃(干拭子)的无菌管中，部弃去，旋管盖。　　4.血液标本：尽量采集急期(发病7天内)的血液标本，建议使含EDTA抗凝剂的真空🆖血管采集5mL全血，可利用全血进行测，或室温置30分钟后，1500-2000rpm离心10分钟，收集血于无菌管中行检测。　5.血清标本：用真空负🧑🏼‍🤝‍🧑🏻采血管采集液标本5mL，室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集血清于无㊙️螺口塑料管。第一份血🍯应尽早(最好在发病后7天内)釆集，第二份血清应💖发病后第3-4周采集，采集血液标本5mL后室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集血清无菌螺口塑管中，用于🐽痘抗体检测📤　　6.其他标本：依据计需求规范集。　　(四)标本保存。　　标本应🚟收集后1小时内冷藏(2-8℃)或冷冻(-20℃或以下)，并尽快进行检测🚱可在1周内检测的标本可于4℃环境中保存；1周内无法检测的本，短期可于-20℃环境中保存，期应置于-70℃或以下环境中保存。血分离血浆◀️冷藏(2-8℃)，分离出的血浆置于-20℃或以下环境中保存应设立专库专柜单独保标本，避免复冻融标本🏩　　猴痘病及其相关标应由专人管，准确记录😅毒及标本的源、编号、🧔量等信息，体要求可参🪂《病原微生菌(毒)种保藏数据描述🐃则》(T/CPMA011-2020)。应采取有措施确保病及标本安全严防发生误👬🏻、恶意使用🕦被盗、被抢丢失、泄露事件。　　(五)标本送检。　　标本🦴集后应尽快低温条件下(冰袋或干冰)送往实验室如需长途运标本，应采📻干冰冷冻运方式进行保。　　1.送检标本：病🕎标本先由省及以下疾控🕸️构进行初步测，各省首--猴痘阳性标应送中国疾✡️中心病毒病复核。每个🏫性病例至少👩‍❤️‍👨集一套标本(皮肤或黏膜变部位标本口咽拭子标及急性期、👼复期双份血标本)送中国疾控中心病病所检测。🍴省级疾控机根据实际情🩸制定省内样送检、复核程。　　2.病原体及标’运输：　　(1)国内运输。猴痘病毒其他潜在感🛺性生物材料运输包装分属于A类，对应的联合国号为UN2814，包装符合国际民航织文件Doc9284《危险品航空安运输技术细😚》的PI602分类包装要求，通过其交通工具运的可参照以标准包装。🌜痘病毒或其📰潜在感染性料运输应按《可感染人🏋️‍♂️的高致病性🆎原微生物菌(毒)种或样本运输管理规》(原卫生部令第45号)办理《准运👹书》。污水环境标本暂普通生物样运输标准执。　　(2)国际运输。痘毒株或样在国际间运的，应规范装，按照《入境特殊物卫生检疫管规定》办理关手续，并,足相关国家国际相关要。四、猴痘毒核酸检测求及流程　(一)实验室资质要求。　开展猴痘,-毒核酸检测💟实验室，应符合《病原生物实验室物安全管理例》(国务院令第424号)或《医疗机构临床基因🕚增检验实验管理办法》(卫办医政发2010〕194号)有关规定，具备🏥区的市级卫健康部门备🏹的生物安全级(BSL-2)实验室及以上实验室件，并备案痘病毒相关🉐验活动。独设置的医学验实验室还符合《医学🤝验实验室基标准(试行)》《医学检-实验室管理范(试行)》等要求。　开展猴痘病👩🏼‍🤝‍👨🏿分离、培养中和等涉及👅毒扩增、使等实验操作实验室应具国家卫生健委批准的生安全三级(BSL-3)实验室及以上🏹验室条件，获得猴痘病🌈实验活动批。分离的猴病毒应送国病原微生物🕙藏中心/国家病原微生物◼️源库病毒分保藏。　　(二)实验室生物安全要求　　根据2006年公布实施的《人间染的病原微🎓物名录》(简称《名录》)，猴痘病毒物危害分类第一类，是种高致病性毒。按照《👯录》要求，痘病毒的分、培养等涉👢病毒扩增及用的实验操需在BSL-3及以上实验室的生物安-柜内进行；灭活采样液集的猴痘病样本的灭活BSL-3实验室进行；本灭活后猴病毒DNA提取、检测可-,-BSL-2及以上实验室PCR检测的专门区域或间进行。如名录》更新开展猴痘病😫操作的实验生物安全要🧚应按最新《✔️录》执行。水样本的灭参照普通生样本。　　(三)实验室分区要求。　💘原则上开展🏒痘病毒核酸测的实验室当设置以下🦏域：试剂储和准备区、👨🏿‍🤝‍👨🏾本制备区、增和产物分区。三个区在物理空间🏴应完全相互立，空气应向流通。各功能分别是　　1.试剂储存和准备🔩：贮存试剂🥪制备、试剂🚼分装和扩增应混合液的-备，以及离管、吸头等🎶耗品的贮存准备。　　2.标本制备区：转运桶开、标本灭活核酸提取及入至扩增反管等。　　3.扩增和产物分析区：核🏹扩增和产物析。　　根使用仪器的👭🏽能，区域可当合并。如🍬用标本处理核酸提取及🟩增检测为一的自动化分仪，标本制🍕区、扩增和物分析区可并。　　(四)主要仪器设备。　　实室应当配备开展检验项相适宜的仪设备，包括--二级生物安柜、高速台离心机、干恒温器、荧定量PCR仪、计时器、👏液器。　　(五)实验室猴痘病毒核酸,测流程。　实验室接到🙆本后，按照准操作程序😑行试剂准备⛑️标本前处理核酸提取、🚴酸扩增、结🚸分析及报告🐷实验室应当立可疑标本🚇阳性标本复流程。　　1.试剂与材料。　　(1)标本：包括变表面拭子痘疱液或痘🙋‍♀️渗出液拭子痘痂或痘痂子、咽拭子全血或血浆标本。　　(2)核酸提取试剂盒(基因组DNA提取试剂盒)：组织基因组DNA提取试剂盒或血液/细胞/组织基因组DNA提取试剂盒。　　(3)核酸检测试剂：　　试剂：DNA聚合酶或预的PCR反应试剂(PCRMasterMix)。　　②猴痘病检测引物、针：　　③🤷‍♀️性对照：涵检测靶标序📆的质粒。　🥄(4)灭菌去离子水、无乙醇　　(5)消毒液　　①75%乙醇：用于手部物体表面常,消毒，开启有效期为1周。　　②含消毒液：现📓现配，含有🍴氯1000mg/L的消毒液用于物体面常规消毒含有效氯5000mg/L的消毒液用🧈感染性材料⚔️洒时的应急理。　　(6)耗材：包括带滤芯的吸、螺旋口的心管、非螺🛐口的离心管🖐️含锆珠的粉🧴管、PCR反应板和透明膜或PCR反应管和透明。　　(7)BSL-2个人防护用品包括KN95/N95口罩及以上级别口罩、一次🧒隔离衣、防眼罩或面屏👭🏻一次性帽子🎐鞋套、靴套手套。　　2.实验前的标本接收。　👩‍👦‍👦(1)核对被检标本编号,,姓名、性别年龄及检测目；　　(2)待检标本的状态如有异，需注明；🌊　(3)待检标本长期存在-70℃，短期存放可-20℃，避免反复冻融-　　3.核酸检测操作步及注意事项　　(1)病毒核酸(DNA)的制备　　操作方法DNA提取试剂盒相应说书进行操作具体如下：　①提取试准备：第一开启试剂盒在使用前先,,漂洗液中加无水乙醇，入体积参照上标签。所试剂在使用应平衡至室；所有离心🕴️骤应在室温😅进行。　　👩🏻‍🤝‍👨🏼处理样本：　A.痘疱液：干拭子标需以适当体的含PS的PBS或DMEM重悬后检测。取100μL样本，加入80μL缓冲液，总量为180μL；标本体积不足100μL时用缓冲液补足体积至180μL；　　B.病变皮疹或痘痂：取1块痂皮按质量/体积(1mg/50μL)加入相应体含PS的PBS，研磨或匀浆处理，取80μL，然后加入100μL缓冲液；　　C.咽拭子、其它拭子从采样液中200μL标本，干拭子本可用3mL含PS的PBS或DMEM重悬，混匀取200μL；　　D.全血或血清：接取200μL标本。　　③加入20μL蛋白酶K溶液，混匀，液会变清亮若样本为病皮疹或其它织时，加入📲白酶K混匀后，在56℃放置，直至组’溶解，再进🔝下一步骤。🍓　④加入200μL裂解缓冲液，充分匀，70℃放置10分钟，或至溶液变亮，简短离以去除管盖壁水珠。　需注意：加🏥裂解缓冲液可能会出现色絮状沉淀💂‍♀️在70℃放置后会消失。溶液未变清🤼‍♂️，说明细胞,,,解不彻底，👩🏽‍🤝‍👨🏾能导致提取DNA量少或提取出的DNA不纯。　　加200μL无水乙醇，分混匀，此可能会出现⏯️状沉淀，简离心以去除🐳盖内壁水珠🐐　　⑥将上步骤所得溶和絮状沉淀⛪加至吸附柱🐴(吸附柱放入废液收集管-,-)，8000rpm离心1分钟，弃废。　　⑦加500μL漂洗缓冲液1(使用前先检🦸‍♀️是否已加入😮水乙醇)，8000rpm离心1分钟，弃废液。　⑧加入500μL漂洗缓冲液2(使用前先检查是否加入无水乙)，最大转速13000rpm离心3min，弃废液。　　⑨将附柱放回废收集管中，-大转速13000rpm离心1分钟，尽量去除漂洗。　　⑩将🥇附柱转入一干净的离心,中(需自行准备，试剂盒未提供)，加入50μL洗脱缓冲液或🐝菌去离子水室温放置2-5分钟，8000rpm离心1分钟。收集滤出液，🤫好标记，4℃或-20℃(短期)保存备用，-70℃长期保存。　(2)核酸检测：实时光定量PCR(qPCR)方法检测猴病毒核酸(PCR实验室进行)。　　①反应体系的备：每孔20μL，加入5μL样本DNA，共计25μL；每次PCR反应，除检测标本外应加无DNA对照(用水代替DNA)、阳性对照；有样本，包对照，应设孔。　　②,-样：每根反管中加入核或对照各5uL，盖紧管盖或封好透明，置于荧光♿量PCR检测仪上。　　🚵‍♀️扩增条件设：　　④仪😮检测通道选：使用荧光量PCR检测仪，选择Fam荧光信号检测通道，收设在60℃。具体设置方,参照各仪器用说明书。　⑤结果分阈值设定：用荧光定量PCR检测仪进行结果分析🛎️，基线取3-10或6-15个循环的荧光信号，阈设定原则为💎值线刚好超正常阴性对☢️扩增曲线最🌦️点，也可根👩🏽‍🤝‍👨🏼仪器噪音情👨‍🚀调整阈值。　(3)核酸检测结果判　　①Real-timePCR反应系统的质量控🛄：反应结果,-同时符合以2个条件，否则试验结果效，应重新展检测。阴🤟对照无扩增🪒为阴性。阳对照未出现🟠性结果。　🪓②结果判定　　A.阴性：双孔Ct值＞37，或无Ct值；　　B.灰区：一孔Ct值＞37；　　C.阳性：双孔Ct值＜37。　　所有阳和处于灰区,标本应重复-测或经序列析进行确诊,需注意：当本仅为咽拭🕒或血清、血，且检测结为阴性时，结合临床症,,,，慎重做出🧵性诊断。　🙅‍♂️(4)表格记录　　做好光定量实时PCR方法检测猴痘病毒核🏭原始记录。　五、猴痘⚗️毒全基因组序　　1.测序标本选取则。本土疫🦍中的首发或期病例、与🧨期病例有流🚮病学关联的键病例、感来源不明的土病例、境输入病例阳标本等。以标本在核酸光定量PCR检测Ct值≤32时进行测序(关键样本除外)。　　2.测序要求。以省为单确定开展猴病毒全基因测序的机构建议使用扩🗓️子技术进行痘病毒全基组测序。测数据经质控格后方可用后续生物信👋分析。二代⛺序平台覆盖度应不低于10×，三代测序平台覆盖度应不低于50×，全基因组测序覆盖应不低于98%。数据比对分析推荐参猴痘基因组NC_063383.1。　　各省应建🍉本省输入、土病例猴痘毒基因组数库，应具备🏚️列对比分析力。具备测条件的省份在接收标本48小时内开展测序工作️⃣关键样本要实验室收到🍅本后1周内提供测序结果告，所有测原始数据(一般为fastq格式)、组装序列(一般为fasta格式)和标本序列测定结报告单(见附件7-2)应在获得序列48小时内报送中国疾控中🐂病毒病所进🟢序列汇总、析。病毒病应将序列分结果及时反各省，并将🕳️国猴痘病毒👩‍👩‍👦‍👦列汇总、分🔠结果及时上国家疾控局　　3.分子分型。推荐用在线分析-具Nextclade(https://clades.nextstrain.org)对变异株进行🐕‍🦺子分型。　💑附件：　　7-1猴痘病毒检测标本送📝表　　7-2猴痘病毒标🛩️序列测定结报告单【编,,:孙静波】

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