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　　中新7月27日电据国家控局官方信消息，进一步做猴痘防控作，及时💎效应对猴疫情，提猴痘防控作的科学、精准性有效性，实维护人👩🏾‍🤝‍👩🏼群众生命全和身体康，国家控局会同家卫生健委制定并7月26日印发《猴防控方案。其中提，2023年6月以来，我国多省份先后告多例猴病例，引新增本土发疫情和🤪匿传播的险较高。坚持“预为主、防结合、精防控、快🔔处置”原，落实“发现、早告、早隔、早治疗措施。　️⃣《猴痘防方案》全如下：猴防控方案🔧　猴痘是猴痘病毒(Mpoxvirus，MPXV)感染所致一种人兽患病。2022年9月，我国报首例猴痘入病例。2023年6月以来，国多个省先后报告🧆例猴痘病，引发新本土续发🕓情和隐匿播的风险🏳️高。为指🥻各地科学🙍‍♂️准做好猴防控工作切实维护🛑民群众身-健康，制本方案。、总体要🦛　　坚持预防为主防治结合精准防控快速处置🕘原则，落“早发现早报告、隔离、早疗”措施开展医疗构、重点群、入境🛳️员和重点🍁所等多渠监测。加疫情分析🏗️风险研判🏵️有针对性🍸开展重点群健康教🆗和综合干。落实病⬅️隔离治疗👆流行病学,-查和密切🏜️触者追踪🩳理等措施🕚坚持发现起、控制起，及时断疫情传。二、疾特征　　(一)病原学特征。　猴痘病毒于痘病毒🟨正痘病毒，为基因全长约197kb的双链DNA病毒。1958年首次在猴子中发🦚该病毒。1970年在刚果民主和国一名似天花患📋的标本中,次分离到🎗️痘病毒，首例确诊,-人类猴痘例。　　👩‍👩‍👧‍👧痘病毒分,,两个进化支：(1)分支I，曾称为中非支或刚果地分支；(2)分支II，曾称为西非分支🚫进一步分IIa和IIb分支。其中引发2022年全球非地方-流行区猴暴发疫情毒株为IIb分支。IIb分支目前已出现多亚分支包括A.1、A.2和B.1等亚分支，2022年9月我国报告例输入性⚰️痘病例以，各地报中国疾控🧝‍♂️心病毒病的毒株序均属于IIb分支。　　猴痘病耐干燥和🚨温，在痂、土壤和物、床上👨‍👩‍👦品等物体🈷️面可生存🦺月。该病🚆对热敏感加热至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活。75%乙醇、含氯消毒剂📶过氧乙酸常用消毒及紫外线有效灭活毒，对过🚧化氢、次🥞酸钠、戊醛、邻苯甲醛等敏🌞。　　(二)流行病学特征。　1.传染源。猴痘病的宿主尚明确，目认为非洲齿类动物(非洲松鼠树松鼠、比亚袋鼠睡鼠等)可能为其自😵宿主。传源包括猴病例及感🍤的啮齿类物、猴和等灵长类♐物。　　2.传播途径。猴痘病👩🏻‍🤝‍👨🏼主要经黏和破损皮侵入人体🖥️主要通过接接触病的病变皮或黏膜传🦅，亦可通接触被病污染的物🤖、长时间距离吸入例呼吸道❎沫传播，触感染动的呼吸道泌物、病📌渗出物、液及其它液，或被染动物咬🛒、抓伤感🐃传播。　3.易感人群。人群遍易感。种过天花💃苗对猴痘毒存在一程度的交保护力。　4.疫情特征。2021年以前的猴痘疫😆主要在中和西非地呈地方性行，主要过接触感️⃣动物传播所引发的传人疫情播链较短-主要为儿及青壮年🐎散发病例聚集性疫🎄，通过家或旅行方偶尔播散🧻其他国家地区。2022年5月以来全球国暴发的情主要在男性行为群(Menwhohavesexwithmen，简称MSM，指与同性发性行为的性)中经性接触传播大部分病为青壮年性，通过型聚会以后续在社-的MSM扩散，并传⛲至全球多国家和地。　　(三)临床特征。　　1.潜伏期：5-21天，多为6-13天。　　2.传染期：病例出症状后至🤹‍♂️疹结痂自🆗脱落并形新皮肤前🏄‍♀️有传染性🛣️有调查提一些病例能在出现🏀状前1-4天存在传性。　　3.早期症状：可出现热、头痛背痛、肌和淋巴结🐐大等。　🌞4.皮疹和黏膜疹：常在热退出现，有病例可出-,在全身症之前。皮发生常经🛰️斑疹、丘、水疱、疱、结痂痂皮脱落-个阶段，😍同形态皮可同时存🩺，可伴有显痒感和👶痛。可累口腔咽喉膜、肛门生殖器、🦾膜和角膜。痂皮脱后可遗留🟥斑或色素📖着甚至瘢☠️，瘢痕持时间可长数年。　5.病程及严重程度猴痘病程2—4周，免疫力低患者的病可能较长☃️猴痘为自性疾病，多数病例⏸️状会自行😎失，也有🔵症和死亡🏍️生，主要⛹️儿童、孕和免疫力⭕下人群。　2022年以来全🛫多国猴痘发疫情中大多数病临床表现轻，部分-例无全身状，皮疹⚪限于生殖、肛门直,黏膜部位死亡病例要为未得治疗的艾病病毒感者等免疫👨‍🚀低下人群2022年以来全球地方性流区病例的死率约为0.1%。三、宣传教🥦与干预　针对重点♓群、出入人员和一人群等不人群分类展宣传教，有针对地加强不人群的自防范意识个人防护🌀施，积极合做好防工作。　🏁(一)重点人群。各卫生健康💄疾控部门合相关社组织，充借鉴艾滋防治综合预经验和务模式，💰MSM经常出入的酒、会所、池等重点动场所，📢展同伴教。借助大🤚媒体、MSM社交网站等互联网台，开展痘防控知宣传教育提高重点🔗群防范意🍇，减少高行为，引有可疑接-史者自觉◻️好自我健🈸监测，增🖐️主动就诊识。　　点人群宣#️⃣干预要求见附件1《重点人群📕传干预指🧠》。　　(二)出入境人员。通发放宣传料等形式加强出入📓人员猴痘控知识宣教育。提出境人员注目的地家和地区痘疫情信，不接触痘样症状及啮齿类灵长类等物。提醒自猴痘疫报告国家地区的人，如在境有可疑接史，入境21天内应做好自我康监测，免与他人生密切接，一旦出🤸‍♀️发热、皮🥏、淋巴结大等猴痘症状，应动就诊并实报告流🏴病学史。🛶　(三)一般人群。-地充分发新媒体以广播、电📜、报纸等统媒体作’，开展猴♂️防控知识传教育，高公众科防范意识🍸四、疫情测和报告📭　(一)监测病例定🤹‍♀️。　　1.猴痘样症🈲者。不明因急性皮🧊(面部或口腔黏膜、肢、生殖😁或会阴、周等部位)，伴发热(＞37.3℃)或淋巴结肿大者　　2.疑似病例。痘样症状🚋，发病前21天内具备以下流行学史中的何一项：(1)有猴痘病例报告区旅居史(2)有猴痘确诊病或疑似病接触史；(3)有同性性行为，性伴有同性行为史(4)有地方性流行可疑动物触史。　3.确诊病例。猴痘症状者、似病例及切接触者经实验室👩‍❤️‍💋‍👨测猴痘病📆核酸阳性病毒分离性者。　(二)多渠道监测。　1.医疗机构监测🟢各级各类疗机构要展猴痘样状监测，其是皮肤(性病)科、肛肠科、👩‍🦰滋病自愿🚘询检测门等要重点🌟注猴痘样状者。发💇‍♂️猴痘样症者，应主,,,询问流行学史，记患者现住😱及联系方🥐，采集标送疾控机进行猴痘酸检测。🧎备猴痘病-检测能力猴痘病毒🍨验活动资⚾的医疗机😎也可开展测。　　2.重点人群监测。各各类医疗构、疾控🍉构在对MSM等重点人群开展诊或检测咨服务时，主动询问’否有猴痘🏌️‍♂️症状及其疑接触史如发现猴样症状者📻疑似病例应及时采标本进行☯️痘病毒核检测。　3.入境人员监测。⛩️关收到猴😶相关异常康申报或疫发现有👨🏿‍🤝‍👨🏼痘样症状🌍入境人员应及时进标本采集😠核酸检测并发放《诊方便卡，要求其快就诊；于核酸检阳性者，相关信息报辖区疾🍘机构，由✴️关部门进步调查处。　　4.重点场所水监测。📆条件的地✝️可根据当疫情形势👩🏽‍🤝‍👨🏻经评估对MSM经常出入的酒吧会所、浴等重点活🚐场所开展水监测。♈　(三)病例报告。🗼　相关医机构根据床表现、行病学和🦻验室检测👩🏼‍🤝‍👨🏻果，及时患者进行断。　　🤚断的疑似⌨️例和确诊🐥例应于24小时内通中国疾病防控制信系统的监报告管理👙块进行网🚵直报。如📚境外输入😺例需填写入来源国或地区。具备网络报条件的🤖疗卫生机，需在规时限内将🥯染病报告信息报告地乡镇卫院、社区生服务中或县级疾机构进行络报告，🐳时传真或送传染病告卡至代👮‍♀️单位。负病例网络报的医疗生机构，根据实验检测结果流调进展时对病例息进行复、订正。🎓　各县(市、区)出现首例猴痘诊病例或2例及以上存在流行学关联的🥀诊病例，当在2小时内通过突👩‍⚖️公共卫生件报告管🟣信息系统告，事件别选择“-,-分级”。、疫情处　　(一)病例管理　　各地😖现猴痘疑病例和确病例应当时转运至疗机构进隔离治疗📥如临床症明显好转🎒病变部位结痂，可为居家隔治疗，直皮疹结痂🤮然脱落，🥍除居家隔。对病情-轻且具备家隔离治📨条件的确病例，经疗机构与控机构联评估后，直接采取家隔离治。对于实居家隔离疗的确诊🐇例发放《痘病例居隔离治疗康告知书😡(见附件2)。确诊病例居家隔治疗期间👳‍♂️单人单间住，避免家人有皮或黏膜直接触，做被污染物的消毒，必要不外，确须外时穿长衣裤、佩戴用外科口，避免前🕢人群聚集🦽所，避免💞其他人有🗒️肤或黏膜🗡️接接触；定医疗机🪐安排专人责上门或👩‍🏫话随访，供健康咨和医疗指☢️。　　(二)流行病学调查。　🐼县(市、区)级疾控机构接到辖疑似病例确诊病例告后，及🗞️组织开展行病学调，查找感来源，掌🕓、追踪和理密切接🌀者，分析播链及传🥤特征，及发现潜在✴️风险人群其范围、征，有针性地开展传教育和合干预。查过程中挥多部门防联控的🌟同作用，♻️可能获取🐒面准确的调信息。　调查内🈚主要包括例基本信、发病就情况、临表现、转及实验室👡测；发病21天内与可疑感染源的接触、接触场及接触方🧏‍♂️；发病后隔离治疗🍭的具体活地点、与📅有皮肤或🕉️膜直接接者，以及病前4天内与其有性触者。　🦞猴痘疫情行病学调🧢要求详见件3《猴痘疫情流行🌘学调查指》。　　(三)密切接触者的判和管理。　1.密切接触者定🔪。直接接💷病例的病🦟部位及其污染物品或感染动及其分泌、渗出物💺污染物；👩‍🦳及职业暴🔂或长时间距离吸入📧例呼吸道沫等，经估有感染险的人员🕸️　　2.密切接触者😠定。根据行病学调及暴露风评估结果疾控机构🎦责及时对🍒切接触者行判定。　3.密切接触者管。疾控机或基层医🚴‍♂️卫生机构🩳导密切接🧑🏾‍🤝‍🧑🏻者做好自🍫健康监测👨‍🎨健康监测🌮限为最后切接触之起21天。　　密切触者自我康监测期可正常生⚡与工作，-避免与他发生性接⛹️‍♀️等密切接，避免捐血液等；持每天做🔖体温测量症状监测出现猴痘🗼症状应及就诊并主♦️报告可疑触史。辖疾控机构基层医疗生机构应密切接触自我健康测第7、14、21天上门或电💯对其进行访，提供询指导，现异常情🏒及时进行置。　　切接触者定管理要详见附件4《猴痘密接触者判👩🏽‍🤝‍👨🏾和管理指》。　　(四)消毒与人员防护　　做好例衣物、巾、床单餐具等个🧔用品，以可能被病分泌物、🤽‍♀️出物、体🦽等污染的境和物体😾面的消毒从事病例治护理、行病学调🌐、环境清消毒、标采集和实室检测等作人员在作期间做个人防护　　消毒人员防护🥋求详见附5《猴痘消毒技术指🗽》和附件6《猴痘个防护指南✖️。六、实室检测　猴痘病毒-酸检测首💽皮肤或黏病变部位💜本，可同采集口咽-,子标本。省首例猴确诊病例🎗️本应送中疾控中心毒病所进复核；本疫情中的🅿️发或早期诊病例、早期病例📧流行病学👨‍👩‍👦联的关键诊病例、染来源不的本土确病例、境输入确诊❇️例阳性标等，荧光量PCR检测Ct值≤32时进行病毒基因👨‍🦱序。所有-序原始数、组装序及测序样送检单应获得序列48小时内报送中国疾中心病毒🏋️所进行汇、分析。上确诊病🎅应至少采一套标本(包括核酸测阳性者皮肤或黏👩🏿‍🤝‍👨🏻病变标本口咽拭子本以及发急性期和🈯复期双份清)送中国疾控中心🚺毒病所。　实验室🦘测具体要🎄详见附件7《猴痘病实验室检,技术指南。七、院感染控制↕️　医疗机应当严格🕰️好院内感控制。疑病例和确病例应安在隔离病，疑似病单间隔离医务人员行标准预👨‍👩‍👧‍👧，采取经🦯触传播和飞沫传播🤪病的隔离预防措施佩戴一次’乳胶手套KN95/N95及以上级别的罩、防护-屏或护目🥳、一次性🧜离衣等，时做好手生。严格🛩️照《医疗✈️构消毒技🕗规范》对例的体液血液、排物、分泌等进行规处理，做诊疗环境(空气、物表面、地等)、医疗器械、病使用物品的清洁消。根据《疗废物管条例》《疗卫生机医疗废物理办法》🤒好医疗废🐼的处置和理。八、作要求　(一)加强组织协调各地卫生💆康、疾控门加强与关等有关🏾门的密切作和信息享，及时现与处置痘疫情，实猴痘病发现、疫报告、诊🐫隔离、密接触者追🍵管理等工，防止疫扩散和蔓。各地在💭痘疫情防✳️过程中应意保护病、密切接者和重点🥩群等个人🈺私。　　(二)加强宣传引导。地要及时布辖区猴疫情相关息，做好🍥策解读和🍲众健康提。通过多🧐方式和渠🕳️开展猴痘️⃣控知识宣，加强重人群宣传育的针对🙅‍♂️和实效性及时回应会关切，-导公众科认识猴痘　　(三)加强人员🚉训。各地-加强对各🙅疾控机构医疗机构业人员的训。对医人员重点展猴痘病️⃣的识别与断、病例现与报告病例管理相关知识训，强化治意识。疾控人员👫🏽点开展流🥈病学调查👹密切接触的判定和理、实验检测、重🦾人群宣传预等相关👦识培训，🛰️高猴痘疫🧹防控和应处置能力👷‍♂️　　附件　　1.重点人群宣干预指南’　2.猴痘病例居家离治疗健告知书　3.猴痘疫情流行病调查指南　4.猴痘密切接触判定和管指南　　5.猴痘消毒技术指南　6.猴痘个人防护南　　7.猴痘病毒验室检测😭术指南　附件1　　重点人群传干预指　　2022年5月以来，全球地方性流区发生的痘疫情以男性行为群(MSM)为主。为充分利用💫国艾滋病治综合干服务体系开展MSM等重点人宣传干预防范猴痘情传播扩👩‍👩‍👧‍👦，形成常💠化艾滋病猴痘综合控一体化对机制，👅定本指南一、实施略　　在▪️有艾滋病治综合干服务体系础上，综运用行为👨‍🔧干预方法-,手段，通宣传教育促进安全行为、动检测、外😌服务、同教育和互网干预等从个体、体和社会多个层面目标人群供猴痘综干预服务二、组织施　　各医疗机构疾控机构加强重点室和艾滋自愿咨询测门诊工人员猴痘识培训，重点人群供猴痘防🏩知识宣传检测咨询👩‍⚕️动员、治💼和关怀等务。各级🚐控机构应积极推动👬🏼地有能力具有良好滋病防治验的MSM志愿者或会组织共参与猴痘⚱️治宣传工，在工作程中注意🚗护重点人个人隐私👍三、形势🔉析　　各要加强对点人群猴🚉疫情、防🏏现状、影🟩因素及出境情况的查，及时析研判猴🧞‍♀️疫情形势为制定本🕦高危行为🚴‍♂️预工作计提供依据具体内容括：1.重点人群基、活动形和特点、动场所、入境的时及地区等2.猴痘知识、态度高危行为3.猴痘疫情水平及影响因素4.猴痘防治政策及业机构已🏋️‍♂️展的工作🌼5.包括志愿者在内有关组织个人已开👨🏼‍🤝‍👨🏻的干预活📉；6.影响猴痘防治作的困难⚛️问题。四宣传干预　(一)宣传教育。级疾控机或健康教专业机构供技术支，社会组🐂参与，共研究制定合当地特🧣的猴痘预宣传材料加强警示🟪传教育。过大众媒、MSM网站和以移🏰终端为载的交友软等平台，传国际、内及本地🐖痘疫情信和防控知，提高重人群猴痘范意识。　(二)同伴教育。级疾控机🏈要加强同教育员挑😍、招募和训，组织支持同伴传活动，强人群猴♀️风险防范⚾识，推动-动检测。期组织同教育员工例会，了猴痘干预作存在的🌄难和问题😲有针对性给予帮助😦支持。　(三)外展服务。各🕠疾控机构预工作人定期到重🎹人群活动所开展猴♒宣传、咨、发放宣材料等外🛐服务活动🍀提高重点🛤️群猴痘防意识和知水平，推重点人群强自我健💄管理，主寻求检测询服务。🏴󠁧󠁢󠁳󠁣󠁴󠁿　(四)检测咨询。🈂️级疾控机通过互联、同伴教、外展活等多种形动员有猴样症状或疑接触史重点人群行猴痘检🔨。各级各🐺医疗机构肤(性病)科、肛肠🏑、艾滋病愿咨询检,门诊发现痘样症状🌮，应主动问其流行学史及性触史，记◀️患者现住📘及联系方，采集标🗝️送疾控机🧁进行猴痘酸检测，备猴痘检🧅能力及猴-病毒实验动资质的疗机构也开展检测对于已建互联网+HIV检测平台的地区可增加猴检测内容实现互联在线检测👩🏾‍🤝‍👨🏻约和结果📇询。五、📇点场所干　　重点😽动场所包实体和虚两类场所实体场所括酒吧、所、浴池-,-经营性场🚶‍♂️，虚拟场👨🏿‍🤝‍👨🏽包括移动🔫联网和社媒体。　(一)实体场所干预　　各级控机构负组织干预作人员在⏰地MSM经常出入的💂‍♀️吧、会所浴池等活🌷场所，开猴痘预防预宣传，,要包括：　1.在MSM经常出入的酒吧会所、浴等实体场，张贴醒的健康教🍺宣传图片🥗设置健康🔧育资料公👈栏；　　2.强化个人健康责任🏺识，开展痘健康咨，推动开,,自我风险🎣估；　　3.提供转介服务信息👨‍💻告知明确诊疗流程🧎及相关检、医疗机️⃣名称、联🆙人等信息　　各地➗加强对猴确诊病例病前21天内活动过💪场所以及🌠水监测阳🤗场所的干👤宣传，重目标人群↕️个人隐私护，加强社会组织-伴教育员痘防治知培训，建规范的行♣️干预流程提高自我护技能。　(二)虚拟场所干〰️。　　各疾控机构-责组织指当地有序展猴痘线宣传，在关网站、交媒体平👩‍🎨及时发布🏾更新猴痘传教育内，形成面重点人群猴痘检测-咨询-诊疗的线上宣👐干预服务🌉系。　　级疾控机支持社会织或同伴🧚‍♂️育员利用站、信箱社交媒体😪台，组织展在线咨和交流。时解答网提出的各猴痘相关题。针对同时期猴传播特点🖥️定期或不期组织专、专业人、同伴教🚋员利用互网和社交体平台进🌌在线宣教各级疾控构要定期导更新相专业信息确保宣传👨‍🎨容科学、效。　　件2　　附件3　　猴痘疫情流⛰️病学调查南　　为💰导各地疾机构规范,,,展猴痘疑🐠病例、确病例和聚性疫情的行病学调，及时掌病例暴露、接触史流行病学🐘关信息，实密切接🧑🏿‍🤝‍🧑🏻者的追踪定，防止🔷情传播扩，制定本南。一、查目的　(一)查找感染来源掌握、追和管理密接触者。　(二)分析传播链传播特征🍖　　(三)及时发现在的风险✅群及其特、范围，🕔针对性地🀄展宣传教和综合干。二、调-对象　　似病例、诊病例和👭集性疫情三、调查法和内容😶　通过查,-资料，询🏪病例、诊医生、家和知情人进行流行学调查。✒️病例的病🥦允许，调时应先调🍭病例本人再对其诊🐁医生、家和知情者🦎行调查。-　开展个🟠调查时，👨‍🍳认真、详了解和记病例基本🐝息、发病诊情况、床表现、归及实验检测信息发病前21天内与可感染来源接触史、💥触场所及触方式；⛳病后至隔-,-治疗前的🚋体活动地🤚、与其有肤或黏膜接接触者以及发病4天内与其有性接触。　　(一)基本情况。如姓名性别、年👸、住址、籍、联系式等。　,(二)发病就诊情况🧑🏽‍🤝‍🧑🏻临床表现🙇‍♂️实验室检🧚‍♀️、发病就经过和病🌀变化与转。　　(三)感染来源调查。对例发病前21天内的暴露史开展🥨查，包括内外猴痘例报告地旅行史或住史，对疑的感染🔠源要详细👩🏿‍🤝‍👩🏽问接触时、方式、次、地点🎯接触时采的防护措等，特别性接触史调查时，😣发现调查👨‍🎨中未列入🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿但具备重流行病学义的内容应进行详询问和记。　　(四)密切接触者调查及👨‍👩‍👧‍👦定。对病传染期的动情况和群接触情进行追踪排查后，定其密切🍸触者。密🏾接触者判🎟️和管理按🧈《猴痘密🧚‍♂️接触者判’和管理指🚛》(附件4)执行。　　详见附👨‍💼3-1《猴痘病例个,,调查表》四、组织实施　　♌照“属地管理”原👨‍👧‍👦，由病例住址所在县(市、区)级疾控部门组织辖♌疾控机构展猴痘病的流行病调查，就🤾‍♂️医疗机构🦀供诊疗信。调查单⛓️应根据调’计划和调目的，确调查人员成和职责工，及时️⃣展病例流病学个案查。调查程中发挥部门联防控的协同用，尽可获取全面确的流调息。调查😚间，调查员要做好-人防护。、信息的报与分析　疾控机完成调查🐬，应做好例分析总，及时将💆‍♂️行病学个’调查表、查报告等料逐级报♉上级疾控🔧构，并做调查资料🎥保管和存。病例流信息要按关规定，🤦‍♀️格做好信💑安全和个隐私信息护。　　件：3-1.猴痘病例个案调查　　附件4　　猴痘切接触者定和管理🈷️南　　为导各地做猴痘密切👩‍🎓触者判定管理，有🦈控制猴痘情的传播制定本指。一、密接触者判标准　　🥴切接触者🔲指直接接病例的病🍀部位及其污染物品或感染动及其分泌👨🏾‍🤝‍👨🏼、渗出物污染物的员；以及业暴露或时间近距吸入病例吸道飞沫，经评估🔛感染风险人员。具情形包括🙇‍♀️　　1.与疑似病例🤯确诊病例病后有皮或黏膜直💦接触的人，接触方包括性接🍵、抚摸、🌏抱和亲吻♣️；　　2.与有皮疹状的疑似例或确诊例共用衣🚪、被褥、🛹具等物品人员；　3.医疗诊疗、采样🪁实验室检等操作过中可能暴于病毒，评估有感风险的医🧘‍♀️卫生工作员；　　4.与疑似病例或确诊例发病前4天内有性触，并经行病学调💣专业人员估有感染险的人员,,,亦可判定🧷密切接触🌟；　　5.在狭小密空间与疑病例或确病例长时近距离接(如长时间共处同一闭空间)，经流行病调查专业员评估有染风险的员，亦可定为密切触者；　6.接触感染猴痘病的动物及♀️分泌物、出物等污物，而未⚔️取有效个防护的人；　　7.其他可能在病毒暴风险的人。二、密接触者管🎩　　1.管理期限与😿式。病例现地疾控构或密切触者所在疾控机构于追踪到切接触者天及时开猴痘病毒酸检测，⛳知并指导切接触者好自我健🧾监测，健监测期限自最后密🀄接触之日起21天。自我健康测期间可常生活与🧭作，需避与他人发性接触等切接触，-免捐献血💔等。　　2.知情告知。实施健监测时，🥻控机构或层医疗卫机构应口🛥️告知健康💸测的缘由🏈期限、注事项和疾相关知识🔗以及负责访疾控机🙉或基层医卫生机构系人和联-方式，并放《猴痘切接触者康告知书💣。　　3.定期随访疾控机构基层医疗生机构应-第7、14、21天电话或上门动询问密接触者自🚶健康监测✏️况，提供询指导建。发现异情况，及调查处置　　4.自我健康监。坚持每做好体温量和症状测，主要状包括发🩲(＞37.3℃)、皮疹、浅表🥻巴结肿大🩳。密切接者一旦出👩‍🌾相关症状及时前往☸️疗机构就或与随访系人取得系，接受痘病毒核检测。　附件：4-1.猴痘密切接触者,,康告知书　附件5　　猴痘消技术指南　为进一规范猴痘情相关的毒工作，🦨实科学消🧦、精准消😟，减少猴💂病毒对公👩🏼‍🤝‍👨🏽健康造成危害，制’本指南。👩‍⚖️、疫源地毒　　(一)适用范围。　　适于出现猴病例后，其可能污🍸的场所和-品进行的🎹时消毒和末消毒。　(二)消毒原则。🅾️　1.范围和对象确。　　根流行病学-查结果，定现场消🦇的范围和🚺象。对病在住院、运期间可🕍污染的环和物品，🍓行随时消🧘‍♀️。对病例🖲️住或活动的场所，👨‍👧‍👦居住场所🤶工作场所🛴学习场所诊疗场所转运工具及其他可受到污染👨‍🎤场所，在🖊️离开后(如住院、转、出院、亡)进行终末消毒。🔇　2.方法选择。　(1)诊疗用品消毒🀄尽量选择次性诊疗🏮品，非一性诊疗用应首选压👭🏼蒸汽灭菌不耐热物可选择化🐌消毒剂或〽️温灭菌设进行消毒灭菌。　(2)手消毒。建议👨‍🔧用手消毒揉搓双手行消毒，可选择75%乙醇、过氧化氢等毒剂。　(3)环境和物体表消毒。可择含氯消剂、二氧氯、过氧酸、过氧📲氢等消毒擦拭、喷或浸泡消。　　(4)衣物、床单等纺织消毒。可择热力消😀、含氯消🧙剂或季铵🔕类消毒剂☪️泡等消毒式。　　(三)常见污染对象的毒方法。-　1.手消毒。　　🤶选用速干消毒剂，直接选用75%乙醇进行擦拭消；醇类过者，可选🔝季铵盐类有效的非类手消毒。有肉眼见污染物，应先使🙀洗手液(或肥皂)在流动水下按六步洗手清洗双手🤳然后按上方法消毒　　2.皮肤、黏膜🔖　　皮肤污染物污时，应立📉清除污染，再用一🦦性吸水材沾取0.5%碘伏或过氧化氢消✨剂擦拭消😞3分钟以上，使用清清洗干净🎹粘膜应用量生理盐冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒　　3.床单、毛巾衣服等纺品。　　✳️例使用的单、毛巾衣服等纺品，无肉可见污染⬇️时，若需复使用，⛅用流通蒸或煮沸消30分钟；或用有效500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铵盐类消毒浸泡30分钟后，按常规清洗或用其他效的消毒法。不耐的衣物可用环氧乙🛵或干热方进行消毒理。　　分泌物、出液、排️⃣物、血液体液等污物时，建🤛按医疗废集中处理📴　　4.餐(饮)具。　　病例使用的碗↕️盘、筷、等餐(饮)具清除食-残渣后，沸消毒30分钟，或用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再用清水⚽净。　　5.污染物。　　对病分泌物、出液、排🍍物、血液体液等少污染物可一次性吸👩🏼‍🤝‍👩🏻材料(如纱布、抹布)沾取有效氯5000-10000mg/L的含氯消剂(或能达到高水平毒的消毒🧑🏾‍🤝‍🧑🏾巾/干巾)小心移除　　对病分泌物、出液、排🐗物、血液体液等大😤污染物应用含吸水👩🏿‍🤝‍👨🏼分的消毒或漂白粉🥔全覆盖，用一次性水材料完🍏覆盖后用🐧量的有效5000-10000mg/L的含氯消毒浇在吸水💫料上，作🏦30分钟以上(或能达到高水平毒的消毒巾)，小心清除干净清除过程避免接触染物，清的污染物医疗废物🕵️中处置。　病例的🎁泌物等应专门容器集，用有氯20000mg/L的含氯消剂，按物药比例1:2浸泡消毒2小时。　　清除污物后，应污染的环和物体表进行消毒👩🏽‍🤝‍👩🏻盛放污染的容器可有效氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液泡消毒30分钟，然🛴清洗干净💋　　6.地面、墙壁　　有肉,,可见污染时，应先全清除污物再消毒🍰无肉眼可污染物时🎷可用有效1000mg/L的含氯消毒剂500mg/L的二氧化氯消毒擦拭或喷消毒；不腐蚀的地👱和墙壁，可用2000mg/L的季铵盐消毒剂喷或擦拭；毒作用时🙆‍♂️不少于30分钟。　🔉7.物体表面。　　疗设施设表面以及🚿围栏、床柜、家具🏣门把手、☁️生洁具和居用品等🧶肉眼可见染物时，先完全清污染物再🌾毒。无肉👩‍🦼可见污染时，用有氯1000mg/L的含氯消毒或500mg/L的二氧化氯消剂，不耐蚀的物体面也可用2000mg/L的季铵盐类消毒进行喷洒--擦拭或浸消毒，作-,30分钟后清水擦拭净。　　8.污水和粪便。　　进入市政水管网前进行消毒理，消毒污水应当合《医疗构水污染,,排放标准(GB18466-2005)。　　9.病例生活垃。　　病生活垃圾🎯医疗废物理。　　10.医疗废物。　　疗废物的置应遵循🛕医疗废物理条例》《医疗卫机构医疗👩‍🦱物管理办👨‍👨‍👦‍👦》的要求-规范使用层黄色医废物收集封装后，🐲常规流程🛕行处置。®️　11.室内空气。🤾‍♂️　如经科🤚评估，需🔱室内空气行消毒，在无人情下，可选5000mg/L过氧乙酸、3%过氧化氢二氧化氯(浓度按产说明书)等消毒剂，20mL/m3用超低容量(气溶胶)喷雾法进行消毒🥉也可采用👨‍❤️‍💋‍👨验证安全🐅效的其他毒方法。、注意事　　现场毒应确保📰用消毒产合法有效所选消毒法科学可。现场消时，根据场情况和🧦关标准要💨，选择合有效的个防护装备在做好个防护的前🚄下，严格照工作方实施消毒😪　　消毒施单位应👼备现场消能力，操人员应经消毒专业训，掌握毒和个人护基本知，熟悉消器械的使和消毒剂🔘配制等。　每次开消毒工作均应做好毒记录，括消毒对⏭️、消毒面(体积)、消毒剂浓(或消毒器械强度)、剂量、作🍛时间等。时，相关🍎门和单位做好消毒🔡作的监督理和评价　　附件6　　猴痘人防护指　　为加公众、疫处置相关作人员和务人员的人防护，😘免猴痘病暴露感染制定本指⏯️。一、居😳隔离治疗🌉病例等相,人员　　(一)适用范围。　　用于居家离治疗的例(疑似病例和确诊例)、照护人员或共居住者的人防护。,　(二)居家隔离区,-要求。　1.应选择有自然通、独立卫间的房间为隔离区。　　2.应配备专的餐具，单、毛巾床上用品🐣消毒剂和罩等个人护用品，视和平板🧑🏿‍🤝‍🧑🏾脑等电子备。　　3.卫生间宜配备专用洗衣机，漏应有水。　　(三)病例管理要求。　1.应能够进行自我护。　　2.应每天做好体温测✏️和症状监，避免与🐎人共用个物品。　3.避免与他人发生-接触，避与免疫力下人员、童、老人🦻孕妇及其人员的直接触，避与宠物等物接触，免捐献血等。　　4.外出就诊时，应佩医用外科罩，着长💻长裤，确⚙️遮住所有📒伤皮肤，免与他人▶️切接触，免乘坐公交通工具💜　　(四)照护人员求。　　1.应每天做好体温测和症状监。　　2.应尽量避进入隔离域。如需入隔离区😽，应佩戴用外科口和一次性套，与病保持至少1米的距离在离开隔区域之后应加强手🦂生，并对下的口罩🐾手套进行毒处理后弃。　　3.在拿放和清洗居家离治疗病的床单、服和处理🌔圾的过程，应避免动。用湿布拖地，🧎‍♂️免干扫。湿抹布清家居用品🌎面，地毯用蒸汽清🚼，避免使吸尘器。　4.应将居家隔离🏰疗病例的具、床单毛巾和衣单独洗涤消毒，可择热力消❣️、含氯消📢剂或季铵类消毒剂🍛泡等消毒式。　　(五)应急处置。　　1.照护人员或共同居者出现任症状或不表现，应及时前往🈲定医疗机就诊并主报告可疑触史。　2.对其接触的物品☹️活动的区等结合风评估结果行消毒处。二、疫处置相关作人员　👨‍🎨(一)适用范围。　适用于猴🐃疫情期间行病学调🚆、环境清消毒人员个人防护🕵️‍♂️　　(二)流行病学🟢查人员防要求。　🌄1.个人防护装备。次性乳胶套、医用🥅科口罩、次性隔离等。　　2.个人防护要求。规佩戴口罩▫️加强手卫，与被调🥤人员保持少1米的距离。　　3.废物管理。调查结后，废弃个人防护🐿️备暂存、理和处置按照《医废物管理例》执行　　4.应急处置。在调查过😈中出现口Ⓜ️脱落、直接触了病皮肤或分物等情况要结合被查人员的🌺床诊断结、空间的闭性、接👟的时间和离等进行👩‍👦险评估，合风险评结果，采相应的处措施。　📞(三)环境清洁消毒员防护要。　　1.个人防护备。一次📐乳胶手套🔣医用外科罩、一次隔离衣、水靴套等　　2.个人防护要🚆。规范佩口罩，加手卫生，量减少与🧑‍🤝‍🧑消毒物品📼直接接触　　3.废物管理。洁消毒结后，废弃🏾个人防护备暂存、👩🏽‍🤝‍👨🏿理和处置🚱按照《医废物管理例》执行🥋　　4.应急处置。在清洁消过程中出口罩脱落🦏皮肤损伤直接接触泄物、血等情况，结合被清消毒物品,类型、接的时间和间的密闭等进行风📭评估，结风险评估果，采取应的处置⏳施。三、务人员的🥱人防护　🔄(一)适用范围。　🐍适用于猴疫情期间,务人员及工作环境防护。　(二)基本要求。　1.个人防护装备要。医务人🐈执行标准防，采取接触传播🧃经飞沫传疾病的隔与预防措，佩戴一性乳胶手、KN95/N95及以上级别口罩、防面屏或护镜、一次🎛️隔离衣等　　2.环境防护要。医院环⬛的清洁消🍬应符合附5的要求。应避免干🎖️尘、清扫吸尘等活。首选湿清洁方法　　3.废物管理。人防护装、病例敷等暂存、🦹‍♀️理和处置按照《医废物管理👴例》执行　　附件7　　猴痘毒实验室测技术指　　为指各级疾控门和其他🧬关机构规开展猴痘毒实验室测工作，️⃣速、准确别猴痘确病例，制💅本指南。指南主要绍标本采以及猴痘毒核酸荧定量PCR检测方法生物安全-求等内容一、检测象　　(一)猴痘确诊病例和疑病例；　(二)密切接触者；　(三)感染或疑似染猴痘病的动物；🦞　(四)环境或其它🙉物材料。、技术人😐基本要求　(一)采样人员。事猴痘病🔎核酸检测🤦‍♀️本采集的🍗术人员应🔋经过生物全培训，训合格后可从事采工作。采人员应熟采集标本类和采集法，熟练握标本采操作流程注意事项🎭做好标本息记录，保标本质符合要求🤲标本及相📂信息可追。　　1.采样人员人防护装要求：KN95/N95及以上级别的口罩防护面屏护目镜、🧟‍♂️次性隔离👻、一次性胶手套(尽可能戴两)、靴套；如果接触病例血液体液、分物或排泄，应及时换手套。水采样人可根据实工作需要适当降低护级别。　2.住院病例的标👨‍🎓由所在医🐿️医护人员集，根据验室检测🚓作的需要🌏可结合病🛳️多次采样　　3.密切接触者本由当地👅控机构或疗机构专人员采集　　4.感染或疑似🤭染猴痘病的动物由地疾控机协调动物🛬控部门专采样人员责采集。　5.环境或其它生材料标本👋相关专业样人员负采集。　(二)检测人员。实室检测技人员应具相关专业🚏专以上学或具有中🍗及以上专技术资格并有2年以上实验室作经历，🏃受过核酸测相关培⛈️，培训合后方可从检测工作实验室配🍮的工作人数量应与👬开展检测目及标本🍢相适宜，保能够及、熟练、❣️确地开展验室检测🦴报告结果三、标本🎟️集、保存运输　　(一)标本采集种类。　1.首选标本是皮(黏膜)病变部位标,,,，包括病表面拭子痘疱液或疱渗出物子、痘痂痘痂拭子👩‍👧。　　2.呼吸道标，如口咽子，可用病例急性检测，也🚙密切接触检测最常标本。　🌗3.发病急性期可采🍧EDTA抗凝血标本🚏行核酸检。　　4.采集发病☦️7天内(急性期)、3-4周后(恢复期)双份血清用抗体检测　　5.直肠拭子、液、精液唾液等其标本仅用🛣️研究，根工作需要集。　　6.污水或其它环境生🕡材料标本据实际工需要进行集。　　(二)标本采集要求。　采集皮😨(黏膜)病变部位标时应使用菌聚酯纤、尼龙或🐚似材质拭，避免使👨🏼‍🤝‍👨🏻棉拭子。集疑似病🙅‍♂️的标本前避免使用75%乙醇等消毒剂清🕎病变部位每种类型皮肤(黏膜)病变应尽可能采集🧑🏼‍🤝‍🧑🏼个以上拭，每个病🙅‍♀️应同时采身体不同位或外观同的2-3种病变标-。采集皮(黏膜)病变部位标时应适当力。皮肤(黏膜)病变部位、痘或分泌物不同拭子⬆️本应放置不同的采管中。进病毒分离应采集干子标本(无采样液)或以非灭活病毒采样保存。根🌯实验室活💟资质确定用非灭活🤏或灭活型样液采集本。　　(三)标本采集方法。　1.斑疹、丘疹、🔄疱或脓疱皮肤(黏膜)病变部位标本：一紧握采样子尾部，与拭子头🐺保持一寸上距离。样时适当力下压拭，在皮损面来回擦👢至少2-3次，然后📐拭子另一再重复擦2-3次。如果在擦过程中痘破裂，要👨‍👧‍👧保采集到🙋‍♀️疱液。采后将拭子🍚置于无菌样管中(可含病毒采液或不含体)，折断拭子头，除拭子尾🌈，盖上管，以消毒巾擦拭消采样管，👨‍👨‍👧‍👧封口膜密管盖后将样管保存送检。　2.痘痂或痘疱皮肤(黏膜)标本：采样前👩‍🦳确保实验🐄可检测此标本。使无菌镊子♀️其他钝头械夹取全痘痂或面至少4mm×4mm大小的痂皮放置于干、无菌的样管中，样完成后创可贴覆患处。　3.口咽拭子标本：🧮采集人员部微仰，👩‍👩‍👦张大，露两侧扁桃，将拭子🙅‍♂️过舌根，🚵‍♂️被采集者侧扁桃体微用力来擦拭至少3次，然后’在咽后壁下擦拭至📱3次，将拭子头浸入👌2-3mL病毒保存的管中或🤧于不含液🎱(干拭子)的无菌管，尾部弃，旋紧管🥌。　　4.血液标本尽量采集👖性期(发病7天内)的血液标本📳建议使用EDTA抗凝剂的真采血管采5mL全血，可利用😡血进行检，或室温置30分钟后，1500-2000rpm离心10分钟，收集血于无菌管进行检测　　5.血清标本：真空负压血管采集液标本5mL，室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集血清无菌螺口料管中。😚一份血清尽早(最好在发病后7天内)釆集，第二份🥖清应在发🥋后第3-4周采集，🦳集血液标🕓5mL后室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集清于无菌🏣口塑料管，用于猴👻抗体检测　　6.其他标本：🖲️据设计需规范采集　　(四)标本保存👡　　标本在收集后1小时内冷(2-8℃)或冷冻(-20℃或以下)，并尽快进行测。可在1周内检测🎭标本可置🍸4℃环境中保存；1周内无法检的标本，⏸️期可置于-20℃环境中保存，期应置于-70℃或以下环境中存。全血离血浆前藏(2-8℃)，分离出的血浆于-20℃或以下环中保存。设立专库专柜单独🧈存标本，免反复冻标本。　猴痘病毒其相关标应由专人理，准确录病毒及本的来源👫🏾编号、数等信息，体要求可考《病原🟥生物菌(毒)种保藏数据描述通》(T/CPMA011-2020)。应采取有效措👩‍👧‍👦确保病毒标本安全严防发生用、恶意用、被盗👨‍🚒被抢、丢#️⃣、泄露等🎎件。　　(五)标本送检。　　👩‍👧‍👧本采集后尽快在低条件下(冰袋或干冰)送往实验，如需长运输标本🩸应采用干🚑冷冻运输📉式进行保。　　1.送检标本◼️病例标本’由省级及🧀下疾控机🎈进行初步🏴󠁧󠁢󠁷󠁬󠁳󠁿测，各省例猴痘阳标本应送国疾控中病毒病所🐐核。每个性病例至🚛采集一套🆚本(皮肤或黏膜病变位标本、咽拭子标及急性期🤓恢复期双血清标本)送中国疾中心病毒💳所检测。省级疾控构根据实,,,情况制定内样本送、复核流。　　2.病原体及本运输：　(1)国内运输。痘病毒或🎟️他潜在感性生物材的运输包分类属于A类，对应联合国编为UN2814，包装符合国际航组织文-Doc9284《危险品航空安运输技术则》的PI602分类包装要求通过其他🌰通工具运🦠的可参照上标准包。猴痘病🍪或其他潜感染性材运输应按《可感染类的高致性病原微物菌(毒)种或样本输管理规》(原卫生部令第45号)办理《准运证书🏡。污水等境标本暂🏔️普通生物本运输标执行。　,,(2)国际运输。猴毒株或样🧝在国际间输的，应,范包装，照《出入特殊物品✨生检疫管🤷规定》办👨‍⚕️相关手续并满足相国家和国相关要求四、猴痘🛫毒核酸检要求及流👩‍❤️‍👨　　(一)实验室资要求。　开展猴痘毒核酸检的实验室应当符合🟨病原微生实验室生安全管理例》(国务院令第424号)或《医疗机构🗯️床基因扩🧶检验实验管理办法(卫办医政发〔2010〕194号)有关规定，具备区的市级↗️生健康部备案的生安全二级(BSL-2)实验室及以上实验🎷条件，并案猴痘病相关实验🏸动。独立置的医学验实验室应符合《学检验实室基本标(试行)》《医学检实验室管规范(试行)》等要求。　　开🌃猴痘病毒离、培养中和等涉🥤病毒扩增使用等实操作的实室应具备家卫生健🍍委批准的♊物安全三🐼(BSL-3)实验室及以上实室条件，获得猴痘毒实验活批准。分🦪的猴痘病🏚️应送国家-原微生物藏中心/国家病原微物资源库▶️毒分库保。　　(二)实验室生物安全要。　　根2006年公布实施《人间传🈷️的病原微物名录》(简称《名🍁》)，猴痘病毒生物🐷害分类为💽一类，是种高致病病毒。按《名录》求，猴痘毒的分离🦯培养等涉病毒扩增使用的实,-操作需在BSL-3及以上实验🌛的生物安柜内进行非灭活采液采集的痘病例样的灭活在BSL-3实验室进行样本灭活猴痘病毒DNA提取、检测可在BSL-2及以上实验或PCR检测的专门域或房间🎺行。如《录》更新🤨开展猴痘毒操作的验室生物全要求应最新《名》执行。水样本的活参照普生物样本🗽　　(三)实验室分🚑要求。　🦇原则上开猴痘病毒酸检测的验室应当🧑🏿‍🤝‍🧑🏽置以下区🏕️：试剂储🕚和准备区标本制备、扩增和🛅物分析区三个区域物理空间应完全相独立，空应定向流。各区功分别是：　1.试剂储存和准区：贮存☃️剂的制备试剂的分和扩增反混合液的备，以及心管、吸等消耗品贮存和准♈。　　2.标本制备：转运桶启、标本活，核酸取及加入扩增反应等。　　3.扩增和产物分析区核酸扩增🚵‍♀️产物分析🎿　　根据,用仪器的能，区域适当合并如采用标处理、核提取及扩🆖检测为一的自动化🗞️析仪，标制备区、增和产物析区可合。　　(四)主要仪器设备。　💠实验室应🧑🏿‍🤝‍🧑🏽配备与开检验项目💔适宜的仪设备，包：二级生安全柜、,速台式离机、干浴,,,温器、荧💯定量PCR仪、计时👾、移液器⏲️　　(五)实验室猴病毒核酸📍测流程。📇　实验室到标本后按照标准作程序进试剂准备标本前处、核酸提🤑、核酸扩、结果分👯‍♀️及报告。✍️验室应当立可疑标和阳性标🥖复检流程　　1.试剂与材料　　(1)标本：包病变表面🆕子、痘疱🧔或痘疱渗🦲液拭子、痂或痘痂-子、咽拭、全血或浆等标本🚎　　(2)核酸提取剂盒(基因组DNA提取试剂盒)：组织基👨‍👩‍👧组DNA提取试剂盒血液/细胞/组织基因组DNA提取试剂盒　　(3)核酸检测剂：　　试剂：DNA聚合酶或预混的PCR反应试剂(PCRMasterMix)。　　②猴病毒检测🕵️‍♂️物、探针　　③阳对照：涵检测靶标🏃‍♂️列的质粒🙉　　(4)灭菌去离👨‍👨‍👧‍👧水、无水💨醇　　(5)消毒液　　①75%乙醇：用手部和物表面常规毒，开启🏃‍♂️有效期为1周。　　含氯消毒：现用现，含有效💕1000mg/L的消毒液用于体表面常消毒，含效氯5000mg/L的消毒液于感染性料溢洒时👨‍🌾应急处理　　(6)耗材：包👙带滤芯的头、螺旋的离心管非螺旋口🎑离心管、锆珠的粉管、PCR反应板和明封膜或PCR反应管和透明盖　　(7)BSL-2个人防护品：包括KN95/N95口罩及以上级别口罩、一性隔离衣🌰防护眼罩⛄面屏、一🚇性帽子、🕑套、靴套手套。　2.实验前的标本接’。　　(1)核对被检标本编号🍙姓名、性-,、年龄及🤼‍♀️测项目；🦾　(2)待检标本的态如有异👨，需注明➰　　(3)待检标本🚴‍♀️期存放在-70℃，短期存放可-20℃，避免反复🌸融。　　3.核酸检测操作步骤注意事项　　(1)病毒核酸(DNA)的制备　　📐作方法按DNA提取试剂盒相应明书进行🦋作，具体下：　　提取试剂🥻备：第一🐉开启试剂，在使用🐗先在漂洗中加入无乙醇，加体积参照上标签。有试剂在用前应平至室温；有离心步应在室温🦳进行。　②处理样：　　A.痘疱液：-,拭子标本🌈以适当体的含PS的PBS或DMEM重悬后检测。100μL样本，加80μL缓冲液，总为180μL；标本体积不足100μL时用缓冲液补总体积至180μL；　　B.病变皮疹或痂：取1块痂皮按质/体积(1mg/50μL)加入相应体积PS的PBS，研磨或匀浆处理取80μL，然后加100μL缓冲液；　C.咽拭子、其它子：从采液中取200μL标本，干拭子本可用3mL含PS的PBS或DMEM重悬，混匀后200μL；　　D.全血或血-：直接取200μL标本。　　加入20μL蛋白酶K溶液，混，溶液会🦙清亮。若🚩本为病变疹或其它织时，加蛋白酶K混匀后，在56℃放置，直至组织解，再进下一步骤　　④加200μL裂解缓冲，充分混，70℃放置10分钟，或至溶变清亮，短离心以除管盖内水珠。　需注意：入裂解缓液后可能出现白色状沉淀，70℃放置后会消失如溶液未’清亮，说细胞裂解彻底，可导致提取DNA量少或提取出的DNA不纯。　　⑤加200μL无水乙醇，💇‍♀️分混匀，🔥时可能会现絮状沉🔴，简短离以去除管内壁水珠　　⑥将🏠一步骤所溶液和絮🦔沉淀均加🏯吸附柱中(吸附柱放废液收集中)，8000rpm离心1分钟，弃废液　　⑦加500μL漂洗缓冲1(使用前先检查是已加入无乙醇)，8000rpm离心1分钟，弃废。　　⑧入500μL漂洗缓冲液2(使用前先检查否已加入水乙醇)，最大转速13000rpm离心3min，弃废液。　⑨将吸附放回废液集管中，大转速13000rpm离心1分钟，尽量除漂洗液　　⑩将🎧附柱转入🌭根干净的心管中(需自行准备试剂盒中提供)，加入50μL洗脱缓冲或灭菌去子水，室放置2-5分钟，8000rpm离心1分钟。收集滤液，做好记，4℃或-20℃(短期)保存备用，-70℃长期保存。　　(2)核酸检测：实时光定量PCR(qPCR)方法检测猴痘病核酸(PCR实验室进行)。　　①反应体🌶️的准备：孔20μL，加入5μL样本DNA，共计25μL；每次PCR反应，除检标本外，加无DNA对照(用水代替DNA)、阳性对照；所有本，包括照，应设孔。　　加样：每反应管中入核酸或照各5uL，盖紧管⚽或封好透膜，置于🦖光定量PCR检测仪上。　　③增条件设：　　④器检测通选择：使荧光定量PCR检测仪，选择Fam荧光信号检测通道收集设在60℃。具体设置方法照各仪器用说明书　　⑤结分析阈值定：使用光定量PCR检测仪进行结果分时，基线👩🏽‍🤝‍👨🏾3-10或6-15个循环的荧,,信号，阈设定原则阈值线刚超过正常📭性对照扩曲线最高，也可根🔧仪器噪音况调整阈。　　(3)核酸检测结果判断　①Real-timePCR反应系统的🈳量控制：应结果应时符合以2个条件，否则试验🤍果无效，重新开展🧑🏿‍🤝‍🧑🏿测。阴性⛎照无扩增为阴性。性对照未现阴性结。　　②果判定：　A.阴性：双孔Ct值＞37，或无Ct值；　　B.灰区：一Ct值＞37；　　C.阳性：双孔Ct值＜37。　　所有阳性处于灰区🏀标本应重,,,检测或经🚞列分析进确诊。需意：当标仅为咽拭🚗或血清、🐬浆，且检结果为阴🔇时，应结临床症状🔩慎重做出性诊断。　(4)表格记录　➕做好荧光🙉量实时PCR方法检测猴痘病毒🐨酸原始记。　　五猴痘病毒基因组测🍤　　1.测序标本选⚙️原则。本疫情中的发或早期例、与早病例有流病学关联关键病例感染来源明的本土例、境外入病例阳标本等。上标本在酸荧光定PCR检测Ct值≤32时进行测序(关键样本除外)。　　2.测序要求。省为单位定开展猴👶病毒全基🏅组测序的🕜构。建议用扩增子🎇术进行猴病毒全基组测序。👜序数据经控合格后可用于后生物信息析。二代序平台覆🏸深度应不于10×，三代测序️⃣台覆盖深应不低于50×，全基因组测序盖度应不于98%。数据比对析推荐参猴痘基因👚NC_063383.1。　　各省应建立省输入、土病例猴病毒基因数据库，👨‍❤️‍💋‍👨具备序列比分析能🐖。具备测条件的省,要在接收本后48小时内开展序工作，键样本要实验室收▪️标本后1周内提供测😲结果报告🕵️‍♂️所有测序🙅‍♂️始数据(一般为fastq格式)、组装序(一般为fasta格式)和标本序列测定果报告单(见附件7-2)应在获得序列48小时内报🏙️中国疾控↘️心病毒病进行序列🚡总、分析病毒病所将序列分结果及时馈各省，将全国猴病毒序列总、分析🥬果及时上😏国家疾控🏩。　　3.分子分型推荐使用➕线分析工Nextclade(https://clades.nextstrain.org)对变异株行分子分。　　附💻：　　7-1猴痘病毒检测标本检表　　7-2猴痘病毒标本序👬测定结果🦀告单【编:孙静波】

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