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　　长期护理保制度作为我国多🔷次社会保障体系重要组成部分，🧑🏾‍🤝‍🧑🏻称为养老、医疗工伤、失业、生5项社会保险之外的“第六险”。着人口老龄化加，失能老年人数不断增长，长期➕理保障问题逐步为社会焦点，关长护险的话题也受关注。2016年6月底，我国组织15个城市启动长护险试点。如◾7年过去了，各试点城市探索的情如何？如何面对口发展新常态，🏂更多老人享受有🧿严、有质量的晚生活？山东青岛作为全国最早试长护险制度的城之一，积极探索🎉先行先试，走出独具特色的长护改革创新之路。　当前，我国人-发展呈现少子化🥢老龄化、区域人🚄增减分化的趋势特征。为积极应人口老龄化，我从2016年起试点建立长期护理险制度，至今已💷盖全国49个城市、1.45亿人，取得了阶段性成。　　值得注意🔵是，长期护理保制度仍处于试点💟段，其制度设计🦯服务体系、评定☎️准、管理流程等在探索之中。作全国最早试水长险的城市之一，岛遇到过哪些难🍝，有何解题技巧👩🏼‍🤝‍👨🏾创新做法？对此🦹经济日报记者深⏪青岛市医疗保障🔼、财政部门、护服务机构展开调。　　阶梯式探🍮　　青岛是一座龄人口增速快、数大、程度高的市，面临着失能人数量增多、失人员长期护理保不足等诸多难题青岛积极应对，2012年就率先展开了对长护险🐅度的探索。　　10多年前的青岛，受筹资水平等素限制，造成许失能老人长期住，把医院当护理。不但费用大、护难、照护成本🐌，医院更是不堪负。”青岛市医局待遇保障处处纪恩卿告诉记者❎如何打破住院才报销的僵局，将能老人从医院解出来，成为青岛--时亟待解决的难。　　为缓解这🙂日益突出的矛盾青岛开始探索实👩‍⚕️“家庭病床”“🍸年护理”也可以受报销的多种失🕝保障模式。“这🏼一定程度上缓解失能老人的照护💁‍♂️题。但是，面对能人数持续增长‘家庭病床’‘年护理’有些力🍼从心。”纪恩卿，他们进而向先🚚国家学习，于2012年在全国率先开展了长期医疗理保险制度。　“当时重点考虑是失能人员的医护理问题，主要🗒️失能人群提供置🍻、管道护理、褥护理、注射等服，资金由医保基划转，费用报销♂️例超过90%。”青岛医保中心生和护理保险处处田伟说，现在看，青岛在2012年实施的长期医护理保险制度就最基础的1.0版。　　然而政策🚬出，有人支持，有人反对。“当国家没有出台相政策法规，青岛项新政一出，迎🕹️很多质疑：有人为保险的定位不晰，还有人认为-护人员不应离开🎏业地点上门提供务……”田伟说好在医保部门顶🍎压力，依托老年理机构、基层医机构、养老服务构等，快速聚集养了大量专业护人员提供医疗服。这不仅保障了年人的护理服务求，也减轻了参🦠人家庭负担，大减少了失能老人院难题。　　有初步经验后，青持续创新，制度趋完善，并积累📂重要经验数据，其他地区开展同-试点提供了借鉴-国家层面也赴青调研，并于2016年印发《关于开展长期护理保险度试点的指导意》，正式开启了护险的全国发展旅。由于起步早经验足，青岛被定为国家首批长护理保险试点城-之一。　　“国🚜出台试点文件后长护险有了更为🌔晰的界定：即为老、疾病、伤残原因，导致生活能自理的长期失🕝人员，提供基本活照料和与基本活密切相关的医护理等服务保障👭🏽资金的社会保险度。”青岛医保心生育和护理保处副处长唐林凤🤞，有了国家政策撑，青岛在2018年重新修订了长护险制度，实施🦂青岛市长期护理🌫️险暂行办法》，原来保障参保职医疗护理的基础又增加了生活照。自此，青岛开了长护险2.0时代。　　“我母患冠心病、脑梗-等多种疾病，生🚰不能自理。虽然理机构可以上门供健康管理、医护理等服务，但©️人的生活照料也临不少困难。”秀美家住青岛市区，她的孩子告🔕记者，青岛的长险制度保障范围展到生活照料，决了不少为老人🧞澡、理发等实际活难题。　　经😉几年稳扎稳打，岛在政策上已经盖了参保职工和👨‍👩‍👧‍👧保居民，但两类群实际享受的待🌀差别很大。护理险制度彼时仅对保居民的医疗护进行保障，而参居民尤其是农村区失能老人，对活照护服务的需🔪也很强烈。为破农村地区长期护保险覆盖面窄这民生短板，长护3.0版呼之欲出。　　2021年青岛深化改革，台了《青岛市长♒护理保险办法》🏃‍♀️提出“农村护理-险提升计划”，🚉评估为失能三、、五级或重度失🧒的农村参保居民可以与参保职工+样享受医疗护理生活照料双重保。　　倪合海家青岛莱西市日庄门家庄村，2018年起因瘫痪生活无法自理。在外工的儿子倪太宝好辞工回家照顾人，但家里没了入，生活日益艰。青岛实施“农👓护理保险提升计”后，当地定点理机构立刻为倪🎰海办理了居家护😆，康复人员每周门为老人开展康🧖‍♂️训练。5个月后，他的症状明显好-，倪太宝也放心💋出打工了。更让家人高兴的是，🥌媳妇崔晓燕通过⭕训成为一名护理，不仅能更好地⚜️料自家老人，还🍯照顾周边失能老，月收入有4000元。　　莱西市医保中心主任万👩‍👧‍👧法算了一笔账：合海每周享受2小时居家护理，费🧨100元。其中80元由长护险支付，个人承担20元，一年花费仅1000多元。子女从病榻边解脱出来能重新工作。“一份长护险挽救个家庭，在某种义上并不夸张。👩‍🦱　　自2016年试点至今，青岛护险制度已覆盖📋市909万参保职工和城乡居民，及12万余名重度失能失智人员。职工到居民、从市到农村、从医护理到生活照料🏣从被动保障到主预防的不断蜕变发展，青岛形成🍨阶梯式推进机制📑使长护险深入民🍌，成为破解“一🎂失能、全家失衡的良方。　　多道筹资　　在长险制度实施过程🐚，资金筹集是核问题。纵观全国长护险试点均从镇职工开始。这由于职工医保较完善，筹资能力对较强，运行相良好。城乡居民📜保则相对紧张，其是新农合与城居民医保合并之，压力更大。“🦩去，长护险筹资⛎道单一，仅靠医保险基金划转，护理机构的支付准低。”纪恩卿，护理机构到农👇服务一名居民，去成本所剩无几📔服务积极性一直高。　　农村短要补齐，光有制不够，还得解决🔍金难题。“考虑资金可持续性问✋，我们将长护资👩🏻‍🤝‍👨🏾由原来的单一从♉保基金划拨，向人、财政、医保😥多渠道筹资机制变。”田伟告诉者，青岛通过优多元筹资机制，立居民护理保险金专用账户，按每人每年30元的标准筹集资金，于支付长护险费；并创新建立了工和居民护理保调剂金，为全面动制度向农村拓做好资金储备。🌥️　有了资金，就以提高居民护理险支付标准。考-到承受能力，居支付标准设定为少合适？两年来🙍‍♀️青岛医保部门工人员走街入户、头摸索，通过大走访调研，根据🏋️‍♀️际情况统筹考虑金承受能力与参人实际需求，最确定生活照料的障内容和水平与工保持一致，将-,保居民长护险支水平按照职工支水平的70%左右设计，并将居民--疗护理包干支付准提高至5000元/年。　　“服务一名农村居民护理机构不仅能到最高5000元的医疗服务费，能按照被照护人失能等级，拿到5400元至12600元不等的照护服务费。”唐林说，新标准实施，护理机构的积性高了，参保居🐴享受服务的花销小了，这使得长险制度迅速推广之前平度、莱西地区的养老机构住率不足30%，自从新支付标准施后，入住率提到了60%至70%，有些地方达到了80%。　　“多亏有了支付新准的长护险，才我们一家人又燃💶了生活新希望。🅾️即墨区田横镇崔🌤️村村民刘淑贞告记者，“父母患瘫痪在床多年，前每次带他们去区医院看病，我得租一辆车，还请邻居帮忙，折大半天。由于不护理，二老褥疮迟不见好，看着们被病痛折磨，光掉泪没法子。在护理员定期上服务，清理褥疮调整用药。从前起，二老没再跑医院。”保险支👩‍⚕️标准提高后，刘贞家的生活压力🌦️轻不少。过去每😵买药花近1000元，现在经过报🚃，药费自付四五,-元，生活照料1小时只需10元。　　像刘淑贞家“鲜”长护险的案，在青岛农村地屡见不鲜。对于🦈项新政，村民们🧸纷点赞：“这真📴实实在在减轻了们的负担！”　😗新支付标准实施来，青岛市享受护险待遇的参保民人数累计达到3万余人。随着居护理保险的支出🚼额越来越大，使📣可持续性问题浮水面。“今年起青岛决定为居民护险资金新增财补贴每人每年30元。”青岛市财局社会保障处处,高铮说，有了这钱，居民长护险资金盘子充盈起，按照去年支出平计算，统筹金转再加上财政的部分支出就够用。　　纪恩卿表，在长护险制度计与试点实施过中，资金筹集是础与核心，事关实施推广和可持发展。只有构建真正意义上的多化筹资渠道，逐🕙降低对医保基金🦏依赖性，形成动调整的筹资机制增强长护险制度可持续性，才能正有效缓解居民护负担与财政压，促进长护险制🕤从试点到推广的稳过渡，让更多获益。　　市场运营　　从2012年实施长护险以来，青岛积累了🎷少经验，这些年也有不少城市跑取经，但往往都“经虽好，却没念”，这又是为？　　“如果没大量护理机构作撑，就没法干好🥾个活儿。”唐林快人快语，早在护险制度试点前青岛就非常注重理机构的培育，🐷前定点护理机构超过1000家。外地试点地区取走真经的主要原，在于护理机构🐙培育过程需要一较长周期。“另，这个真经里还一个‘招式’很🏀学，我们叫它‘合式’服务。”林凤补充道，“合式”服务就是♑一个人看作一个🔍体，提供的服务一个机构来整体出。通过整合，岛将保障对象需的服务汇聚在一护理机构里，一性配齐资源，既高了服务便利性也更有利于长护的推广与落地。　平度市李园街办事处卫生院就将长护服务与“⏳庭医师签约服务进行整合的典型他们将医生、护、公卫人员和其👏专业技术人员整到一起，搭建起3+X”模式签约服务团队，使失👨‍👨‍👧‍👦人员足不出户享“一站式”长护🔪个性化服务、家医生的综合医疗务。　　“我们吸纳了辖区一体卫生室乡村医生院派诊所医生为♉干，具体负责各⛪、居委会和社区-护工作的组织实，重点在基层信筛选、上门服务方面下足功夫。️⃣李园街道办事处生院院长杜振芝绍，这不仅解决卫生院团队鞭长及的问题，还实🌛了镇村服务的联互动及无缝衔接保证了长护服务👨🏾‍🤝‍👨🏽地落实落细。　“现在的长护服🏰太方便了，我们急事，打个电话🈳卫生院，立马有上门服务。”江🏋️‍♂️贞老人的家属说上级医院专家团每月还会到平度🕍诊，让老人在家口就能享受高水医疗服务。　　着有需求者越来多，仅依靠公立理机构无法承担多需求。为此，岛积极探索引入会力量为长护险🍨供服务，并将市化改革内嵌于长险建设全过程，过长护险资金持,-稳定投入，撬动会资本全面参与护险工作。　　我们是本土成长来的养老护理机,,，服务板块分为🆘构服务和居家服两大类，依托21家养老院、20家镇级居家社区养🦃服务中心、30个服务站、3家医院、7家诊所开展长护险服务。”青万林康养产业集医养事业部总经刘序田介绍，他以“医养结合”🎗️切入点，构建起-,-“机构、社区、家三位一体，医-康养相融合”的务标准化体系，成了初具规模的理连锁品牌。　万林康养产业集,-的发展，得益于岛公平开放的市环境。青岛长护从一开始，就是府搭台，机构唱。按照“政府+市场”的思路，政加大政策引导扶力度，营造公平争的市场环境，动护理机构良性👩‍👦展，实现护理资↪️优化配置。坚持🥇办民营、本地外一视同仁的发展则，采取护理保资金购买护理保服务的支付方式一路呵护机构朝🧑🏾‍🤝‍🧑🏾可持续经营方向展。　　刘序田🧘着电脑屏幕上标密密麻麻图标的照护地图”向记介绍，“人形图是老人家的位置紫色图标是我们工的居住地，戴生帽的是服务人动态的服务位置通过政府政策扶，我们的服务点盖了青岛全市，计服务失能老人过800万人次”。　　通过撬动会力量共同参与⛄护险工作，青岛经形成了良性的场化运营机制。恩卿表示，目前青岛市已有定点理机构1085家，其中民营机构87％，承担95％以上的服务任🏬，以民营机构为👩🏼‍🤝‍👩🏻体的照护服务格已逐渐形成。　-多维度监督　　🌺着受益人数与服🌄机构数量不断攀😗，如何确保服务真实性和优质性成为长护险制度质量发展的关键🚵‍♂️针对监督难问题多年来，青岛形了一套多维度监机制。　　田伟绍，青岛坚持政主导下的社会共🔟，调动整合行业门、医疗机构等方信息监管资源🤼‍♂️构建起职能部门👩🏾‍🤝‍👨🏿常监管、专项稽、行业自律、第方评估有机融合综合监管体系，建立涵盖全链条监管体系。　　很多城市将失能⚕️级评估的工作交第三方机构不同青岛市参保人长险待遇申请受理🤘失能等级评估均保险公司承担。方面是商保机构保险服务发展情较好、专业人员❇️量较多，可以形竞争力；另一方🏃‍♂️是经过评估，社👩‍🎓化运作可以提升护险的运行效率弥补医保部门人不足。　　张刚㊙️太平养老青岛分司的一名评估师日常工作就是走串户开展现场评👩🏾‍🤝‍👨🏻。“我与同事两结成一组，现场📠申请人的生活能、认知能力等进评估。这些一手料还要在单位的🈯估师小组参与下🤦‍♂️合评估，才能最确定申请人是否以享受长护险政待遇。评估办理🔇规定时限是20个工作日，我们的理时效在16个工作日左右。对于些情况危重的申人，可申请开辟绿色通道’，尽🦘能缩短评估时效”在他看来，青医保部门在商保办机构培育了稳♉的专业评估队伍由承担长护险经的商保公司来评鉴定，更有利于😦格把控评估工作量。　　为提高护险服务监管便性，青岛还建成集“申请、评估查询、服务、结🕚、评价、监督”🐂一体的长护险信❇️化监管平台，提监管质效。　　我们在2018年开发应用了护理务APP和智能监管平台，通过信🍖化途径实现了长险服务监管。”林凤拿起手机向-者展示，护理服APP目前已实现GPS定位、人脸识别、护理时长📆录、满意度评价功能，有效解决服务人员“来没”“干没干”等管难题。医保部还配有专门监管伍，多维度加强管力度，提升服♍效能。　　“监🛋️团队在发现异常单后，会立即上核实。”唐林凤，护理机构隐瞒实情况或者提供假文件，都会被📉别到，平台筛查的异常服务数据经核实确属违规严格按规定处理🖥️　　多维度强有的监督机制也敦各机构不断完善身服务标准与服水平。“为将护工作做到位，我🍷根据青岛市《长护理保险管理与务》地方标准体的10个地方标准要求，借鉴国内先进经验，形成🥓万林服务标准，-,制了30套《部门操作手册》，以⬅️袋书形式发给员，方便阅读学习”刘序田说，他还开发了智慧养🌺服务平台“万林护”，通过数字监督员工行为规。　　采访中，者跟随万林康养护理员刘风民来崂山区王家村王寿老人家。走进门后，他打开护🧘服务APP，现场拍照签到，向后实时上传信息，即投入到紧张有的工作中，为老洗澡、剪指甲、摩。1个小时护理任务完成后，他-,次拍照打卡，后🆎同步生成护理确单。临走时，王⏺️寿老人的老伴满🧒感激：“我们对务非常满意。”　“我们可以从控系统准确得知理人员何时到达何时离开，还会过视频通话等方不定期抽查，对理工作起到了有监管。”唐林凤。　　通过系统底，数据分析，🍉合人工监管的形🦀，青岛长护险建了政府考核、机🦔配合，专项稽核举报稽核共同支，实地入户走访🍞网上数据筛查互的多维度监督机❗。从委托经办的⌛保机构、护理机再到护理服务人均处于全方位监🗼之下。从长护险👢芽、试点到现在青岛为全国提供一系列有益、可-鉴的经验。刘成🤹‍♀️来源：经济日报刘成【编辑:叶攀】

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CEShare现在有一个带有桌子的游戏列⁉️
*平台能力：微信🧚频号能力接入；qq频道接入。
*新增观战功
*新增神器战神之、王者之🕳️
*地图引入全新昼夜更迭🍏
*【全新玩法】最强师徒羁绊来
*移除[第三赛季]，[第二赛季]结算后将直接进入战

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