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最新版本: 开云棋牌官方网站入口V5.19.9
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应用分类: 手机网游
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　　国内现新“超级真菌”感染　《中国新闻周刊》记者：牛荷　发于2023.7.17总第1100期《中国新闻周刊》杂志　　今年6月底，美国疾控中心出版的期刊《新发传染病》上的一项🖖究显示，2019年1月至2022年10月期间，中国北方某家医院发现19例患者感染名为东南亚念珠菌的真菌，该研究由复旦大❔黄广华团队主导。　　复旦大学命科学学院特聘教授、附属华山院感染科兼职教授黄广华接受《国新闻周刊》采访时表示，现有⭕究发现的东南亚念珠菌比更广为🐐知的耳念珠菌的耐药性和传播力强得多，今后可能成为院内感染-又一严重威胁。“我们认为这是种新的‘超级真菌’。”黄广华🛌。　　东南亚念珠菌并非首次发。早在2016年，马来西亚和匈牙利的两名科学家，最先从菲律棉兰老岛的植物花卉上分离到这新物种。此后，多国从血液、伤☝️等临床标本中分离出东南亚念珠，不过都来自于零星的散发病例　　中国工程院院士、上海长征👫🏿院皮肤性病与真菌病研究所所长📶万清在接受《中国新闻周刊》采时表示，3年出现19例感染病例数量并不算少。目前他在临床中未接触过东南亚念珠菌。这次引感染的菌株都完整保存，具有很🦑临床意义和价值。廖万清表示，遗憾的一点是，由于病人转院等题，研究团队没有持续追踪到病完整的治疗情况。这类真菌究竟引发什么样的病症，还不太清楚🟡”　　耳念珠菌的“表亲”　　-广华团队研究中涉及暴发性感染🧵件的19例患者，大部分为血液感染病例，其中男性17例，女性2例。出现感染的医院设有1个重症监护室(ICU)。19例感染病例中，11例来自ICU，4例来自神经科病房，4例来自医院内的其他科室。患者年龄范围为13～83岁，中位年龄63岁。　　黄广华表示，最初，这家医院检测发烧病人和有明显感染症状病人✨病理样本，观察到多名病人的血规和血清学检测异常，预测他们能是真菌感染。随后，医院通过一步检测、鉴定，发现了多名病🛏️都有类似症状。　　东南亚念珠、希木龙念珠菌以及耳念珠菌均💓于同一类真菌分支。黄广华接受中国新闻周刊》采访时表示，从🤓化角度来看，东南亚念珠菌与耳珠菌的亲缘关系较近，是耳念珠的“表亲”。耳念珠菌是一种新🥍真菌病原体，能引起侵袭性感染💒通常具有多重耐药、传播性强和液感染病死率高等特征，因此，被称为“超级真菌”。　　自2009年日本出现首例耳念珠菌感染病例以来，耳念珠菌在全球快速播。据黄广华了解，目前约50个国家已报道上万例相关感染病例国内北京、辽宁、福建、香港和湾等地已累计报道60例。　　今年4月，由美国医师协会出版的知名医学期刊《内科学年鉴》发表监测数据显示，截至2021年12月31日，美国共报告3270例耳念珠菌临床病例和7400余例筛查病例。该研究指出，临床例增长的百分比每年都在增加，🪂2019年的44%增长到2021年的95%。2021年，该菌株筛查量和筛查病例分别增长80%以上和200%以上。　　廖万清表示，自东南亚念珠菌2016年首次被发现以来，相关感染病🍶在全球范围内一直是散发状态，出现过院内暴发感染的情况。这🧧在国内医院出现暴发感染，要警其可能会出现像耳念珠菌那样的暴发。黄广华分析说，从分离出的东南亚念珠菌的基因组序列来🌇，这19个病例极有可能来自同一感染源，不过，传播途径尚不清。　　黄广华表示，19名患者中，一半以上的病例用了外周插入心导管(PICC)。这些患者中，有的因发生车祸导致严重创伤有的因脑部或肿瘤手术术后存在伤，使用PICC长达数月甚至更久。“使用PICC导管可能是感染东南亚念珠菌的主要危险因素”研究写道，这19例患者均使用PICC输送药物，并且7例患者的PICC导管尖端分离出该菌株。PICC能将各种药物直接输送到心脏附近的中心静脉处，避免🧖‍♀️激性药物对血管的损伤，通常用🍛需要长期输液、静脉使用刺激性〰️物等类型的患者。　　黄广华解🥛称，PICC一般由聚氨酯或硅胶制成，细菌和真菌都偏好黏附在类材料上。黏附上PICC后，细菌和真菌会逐渐在PICC表面形成生物膜，耐药性增强。抗生素抗真菌药物，以及患者自身免疫胞都很难将其清除。国外一些东亚念珠菌的散发感染病例，与PICC导管的使用也有关系。他推测，至少一部分国外医院分离出的南亚念珠菌，和他们这次分离出🔫菌株一样，具有强黏附性特征。🚍广华分析说，这种黏附性，不仅于该病原菌在环境与人、人与人传播，还容易导致持续性感染。　不是所有真菌都有东南亚念珠的强黏附性。黄广华表示，此次🦄离出的东南亚念珠菌的黏附性，于白念珠菌、耳念珠菌等其他真，黏附到PICC后的生存时间更久。电镜下，东南亚念珠菌的几个细胞甚至上万个细胞聚集在一🌤️，另外两种真菌电镜下的细胞则👉分散的。　　黏附性强的真菌会动所有细胞“团队作战”，从这🛄角度看，黏附性越强的病原菌感患者的风险越高。在黄广华看来🛹对菌种而言，从单细胞“作战”多细胞“团战”，这种变化或是💇‍♂️于菌种自身在进化过程中，发生✒️基因突变。黄广华称，耳念珠菌📷黏附力强就是因为特定基因突变致的。　　黄广华表示，东南亚珠菌能以医疗器械、门把手、温计、血压计等为介质进行传播。了PICC，外伤、高血压、癌症以及血液和肺部感染也是危险因。　　他分析说，对于有免疫缺🍠的病人，尤其是HIV感染者或移植器官患者，一旦感染这类真菌死亡风险较高。当时这19例病例中，可能因为身体创伤而感染，可能因为这些患者的食物上沾染东南亚念珠菌，或者患者本身免力低，真菌通过眼睛、鼻腔或导等途径侵入体内。　　东南亚念🍶菌最早从植物花卉中分离出来，☢️今已成为可以感染人类的病原菌在黄广华看来，这次引发医院感🌓的东南亚念珠菌来源不清，也无确认其属于环境真菌还是人体共🗽菌。一般来说，要弄明白这些，以通过追踪每个患者的旅游史或😈活方式、生活环境等。他们团队🚩划后续再去当地采样，不过由于😬多患者后续转院，溯源比较困难　　廖万清表示，该研究还可以🏫一步分析，比如将分离出的东南念珠菌进行动物实验研究，观察染后的症状、治疗效果和死亡率👠。　　如何预防和应对？　　关🈹东南亚念珠菌，国外已有病例报。2022年6月，马来西亚大学医学院的一项研究中，一名患有天性囊性肾病、原发性高血压和🤽脂异常的83岁男性因反复感染入院，接受长期抗生素治疗。住院33天，从其外周静脉和PICC采集的样本中分离出东南亚念珠。　　“据我们所知，这是第一😹报告的人体东南亚念珠菌感染病。该病例感染该菌株与PICC、长期使用广谱抗生素治疗以及患自身的免疫力弱有关。”该研究道，东南亚念珠菌是一种罕见念菌属物种，但值得关注，因为它认为是一种多重耐药真菌。　　2023年7月，发表于《检验医学年鉴》上的一项韩国团队的研究示，该团队从一名4个月左右的婴儿身上，分离出东南亚念珠菌。婴儿出生在菲律宾，出生后第25天，因反复发热、带血腹泻、腹🐻等原因住院4次。在菲律宾反复住院期间，他接受了抗生素、输血直肠灌洗液的治疗。之后被转移韩国国立卫生大学儿科重症监护房进一步治疗，最终患者情况有▪️转。　　郭建是同济大学附属东🚿医院南院检验科副主任技师。他诉《中国新闻周刊》，其所在医是上海市细菌真菌耐药监测网和📍东地区侵袭性真菌监测协作组的责单位，进行真菌耐药监测相关作已有10个年头。每季度，他们都会在华东地区收集各个监测网院的菌株来复核确认，迄今并未现有东南亚念珠菌。　　东南亚珠菌在健康人中并不常见。由于未报道详细的临床数据，东南亚珠菌感染的发病机制和临床症状👩🏽‍🤝‍👩🏻今很大程度上仍是未知。黄广华析说，随着时间推移，这类真菌🌻毒性因子、入侵能力、黏附性、📓药性都在进化。　　东南亚念珠🚓对唑类等抗真菌药物具有耐药性多项研究显示，东南亚念珠菌所分支真菌引起的感染在临床环境变得越来越频繁。前述《内科学鉴》的研究显示，2019～2021年，美国17个州先后发现耳念珠菌病例。2021年，对棘白菌素耐药的耳念珠菌病例数约为两年的3倍。棘白菌素是治疗侵袭性念珠菌感染的一线抗真菌药物　　2022年10月，世卫组织列出了19种构成最大公共卫生风险的真菌，并根据真菌病原体的😠先级将其分为最高优先级、高优级和中优先级三类。其中，耳念菌和白色念珠菌均被列入最高优级的真菌病原体。　　“具有抗性的真菌‘每年直接导致127万人死亡，间接导致约495万人死亡’，这足以体现真菌感染的潜威胁规模之大。”世卫组织指出世卫组织称，令人担忧的是，目无法快速敏锐地诊断出大多数的🕡菌病原体，而且在全球范围内，多数人无法获取或负担得起现有抗真菌药物。　　可用于真菌治〰️的药物并不多。与细菌或病毒相，真菌是更复杂的生物体，因此抗生素等抗细菌类药物通常对真无效。世卫组织曾于2022年10月指出，目前人类只有四类抗真菌药物可用。“很少有药企愿意入研发抗真菌药。和细菌、病毒基础研究相比，真菌的基础研究量和抗真菌药物的市场规模都要很多。”黄广华表示。　　黄广👨‍✈️团队的研究中，分离到的东南亚♍珠菌均对多种临床一线药物具有常高的耐受性。此外，由于检测⚕️件有限和医生经验等原因，真菌染的早期诊率并不高，也会出现👷‍♀️诊。　　郭建告诉《中国新闻周》，感染细菌后，人体白细胞等症指标能很明显测出，容易对症🌜物治疗。相对而言，目前真菌感早期诊断的有效性较低，这也影了后续的精准用药。此外，抗真☕药物种类有限，给真菌感染后的🆘断和治疗带来很大挑战。郭建所的检验科，已尝试使用新的分子断方法和药敏试验，来提高真菌😰染诊断的灵敏度和特异性。　　廖万清看来，黄广华团队此次发的东南亚念珠菌感染，其他医院可能存在，但受限于检测条件或院重视程度等原因或存在漏检。一般发烧5天以上，用各种抗细菌药均无效的患者，很可能是感染👩🏿‍🤝‍👨🏽真菌，要尽早筛查。”他建议。　在黄广华团队的前述研究中，-多数病例发现于2019年，2020年1月至2022年1月，仅出现2例感染病例。“仅2019年一年就发现12例感染病例。”黄广华提到，当时他们团队和医相关人员沟通，了解到由于疫情因，医院2020年后很重视院感防控，所有人进入医院需要戴口、做好手部消毒，同时院内消毒频繁。黄广华表示，新冠大流行间，该医院实施了全面加强的卫🧹措施，显着降低了总体感染率。🎰究结果表明，通过加强消毒等方🙇可以预防该菌株的传播。　　廖清表示，所有的真菌感染都可以📓防和治疗，关键在于精准治疗。如，感染早期就能及时发现，当染还没扩散至全身，治疗效果比’好。不同菌株，应对策略也各有异。比如针对东南亚念珠菌或耳珠菌，除了抗真菌药，其他支持🌧️法也要使用。真菌感染患者往往是单一的真菌感染，大多数人有🦸他基础疾病或本身就是重症疾病患者，营养支持、重症患者的呼♻️机支持等都要跟上。　　黄广华🖥️议，一旦发现东南亚念珠菌感染要及时将感染患者转移至隔离病、报告院感和真菌病监测部门，病房所有患者和医务人员进行主筛查，相关部门制定监测和防控案。同时，及时进行环境监测，要求对病房、医疗器械和病房其设施消毒，预防聚集性感染事件此外，患者出院前，应进行终末😕毒。　　《中国新闻周刊》2023年第26期　　声明：刊用《中国新闻周刊》稿件务经书面授权编辑:黄钰涵】

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开云棋牌官方网站入口版本更新

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