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应用分类: 手机网游
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　　中新7月27日电据国家控局官方信消息，进一步做👼猴痘防控作，及时效应对猴😈疫情，提-,-猴痘防控作的科学🌱、精准性有效性，🧥实维护人群众生命全和身体康，国家🎤控局会同家卫生健委制定并🥣7月26日印发《猴防控方案。其中提，2023年6月以来，我国多🍞省份先后🍟告多例猴病例，引新增本土发疫情和匿传播的🥦险较高。坚持“预为主、防🌦️结合、精防控、快🍳处置”原👨‍👧‍👧，落实“发现、早告、早隔🥝、早治疗措施。　《猴痘防方案》全👨‍🦽如下：猴🛌防控方案　猴痘是↕️猴痘病毒(Mpoxvirus，MPXV)感染所致一种人兽🦚患病。2022年9月，我国报首例猴痘入病例。2023年6月以来，国多个省先后报告🍘例猴痘病，引发新本土续发👩‍❤️‍💋‍👨情和隐匿🧖‍♂️播的风险🎍高。为指各地科学🚯准做好猴防控工作切实维护民群众身健康，制本方案。、总体要,-　　坚持预防为主防治结合精准防控快速处置原则，落“早发现早报告、隔离、早️⃣疗”措施开展医疗构、重点☸️群、入境员和重点所等多渠监测。加-疫情分析📒风险研判有针对性🚷开展重点群健康教🧝‍♀️和综合干🤛。落实病隔离治疗流行病学查和密切触者追踪理等措施坚持发现🤭起、控制起，及时断疫情传。二、疾🏦特征　　(一)病原学特征。　猴痘病毒于痘病毒🧤正痘病毒，为基因全长约197kb的双链DNA病毒。1958年首次在猴子中发该病毒。1970年在刚果民主和国一名似天花患的标本中🗿次分离到痘病毒，首例确诊人类猴痘例。　　痘病毒分两个进化支：(1)分支I，曾称为中非支或刚果地分支；(2)分支II，曾称为西非分支进一步分IIa和IIb分支。其中引发2022年全球非地方👩‍👩‍👧流行区猴暴发疫情毒株为IIb分支。IIb分支目前已出现多亚分支🛡️包括A.1、A.2和B.1等亚分支，2022年9月我国报告🏔️例输入性痘病例以，各地报中国疾控心病毒病的毒株序均属于IIb分支。　　猴痘病💼耐干燥和温，在痂、土壤和🙇物、床上品等物体面可生存🟥月。该病对热敏感加热至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活。75%乙醇、含氯消毒剂过氧乙酸📯常用消毒及紫外线🍖有效灭活毒，对过化氢、次酸钠、戊醛、邻苯甲醛等敏🕘。　　(二)流行病学特征。　1.传染源。猴痘病🖍️的宿主尚明确，目🍛认为非洲齿类动物(非洲松鼠树松鼠、🦝比亚袋鼠📄睡鼠等)可能为其自🧜‍♂️宿主。传源包括猴🥔病例及感的啮齿类物、猴和🚀等灵长类🌒物。　　2.传播途径。猴痘病主要经黏🌈和破损皮侵入人体主要通过😁接接触病的病变皮😳或黏膜传，亦可通💘接触被病污染的物、长时间距离吸入例呼吸道沫传播，触感染动的呼吸道泌物、病👷‍♀️渗出物、-液及其它💶液，或被染动物咬🧚‍♂️、抓伤感传播。　💧3.易感人群。人群遍易感。种过天花苗对猴痘👨🏿‍🤝‍👨🏽毒存在一程度的交🗨️保护力。　4.疫情特征。2021年以前的猴痘疫主要在中和西非地呈地方性🤷行，主要🚄过接触感😫动物传播所引发的传人疫情🏦播链较短😿主要为儿🦢及青壮年🤹‍♂️散发病例聚集性疫，通过家或旅行方🧐偶尔播散其他国家地区。2022年5月以来全球♣️国暴发的🌰情主要在男性行为群(Menwhohavesexwithmen，简称MSM，指与同性发性行为的🥨性)中经性接触传播🦆大部分病-为青壮年性，通过型聚会以🧚‍♂️后续在社🚬的MSM扩散，并传🚸至全球多国家和地。　　(三)临床特征。　　1.潜伏期：5-21天，多为6-13天。　　2.传染期：病例出症状后至📄疹结痂自脱落并形新皮肤前👦有传染性⛓️有调查提一些病例能在出现状前1-4天存在传性。　　3.早期症状：可出现▫️热、头痛🆕背痛、肌和淋巴结🔶大等。　4.皮疹和黏膜疹：常在热退出现，有病例可出🦹‍♂️在全身症之前。皮️⃣发生常经📀斑疹、丘、水疱、疱、结痂痂皮脱落个阶段，🐁同形态皮可同时存😤，可伴有⚠️显痒感和痛。可累口腔咽喉🥇膜、肛门🦷生殖器、🚇膜和角膜🎶。痂皮脱后可遗留斑或色素着甚至瘢🌟，瘢痕持🛢️时间可长数年。　🗞️5.病程及严重程度猴痘病程2—4周，免疫力低🦒患者的病🆘可能较长猴痘为自性疾病，多数病例状会自行失，也有症和死亡生，主要儿童、孕和免疫力下人群。　2022年以来全💣多国猴痘发疫情中大多数病临床表现轻，部分例无全身状，皮疹🙅‍♂️限于生殖、肛门直-黏膜部位死亡病例👨‍🦯要为未得治疗的艾病病毒感者等免疫低下人群2022年以来全球地方性流区病例的死率约为0.1%。三、宣传教与干预　针对重点-,群、出入人员和一👎人群等不人群分类展宣传教，有针对地加强不人群的自防范意识个人防护🏳️施，积极合做好防↘️工作。　(一)重点人群。各卫生健康🧘疾控部门合相关社组织，充借鉴艾滋🏔️防治综合预经验和🎲务模式，MSM经常出入的酒、会所、池等重点📈动场所，展同伴教。借助大媒体、MSM社交网站等互联网台，开展🐘痘防控知🎄宣传教育提高重点🤾群防范意，减少高🤮行为，引有可疑接史者自觉🔅好自我健监测，增主动就诊识。　　点人群宣📖干预要求见附件1《重点人群传干预指》。　　(二)出入境人员。通发放宣传-料等形式加强出入人员猴痘控知识宣教育。提👨‍👩‍👧出境人员注目的地😭家和地区🍺痘疫情信，不接触痘样症状及啮齿类灵长类等🍱物。提醒自猴痘疫报告国家地区的人，如在境🔧有可疑接史，入境21天内应做好自我🎄康监测，免与他人生密切接，一旦出发热、皮、淋巴结🌵大等猴痘症状，应🆎动就诊并实报告流病学史。😉　(三)一般人群。地充分发新媒体以广播、电、报纸等统媒体作，开展猴防控知识传教育，高公众科防范意识💂‍♀️四、疫情测和报告　(一)监测病例定🐎。　　1.猴痘样症者。不明因急性皮🔯(面部或口腔黏膜、肢、生殖或会阴、周等部位)，伴发热(＞37.3℃)或淋巴结肿大者　　2.疑似病例。痘样症状，发病前21天内具备以下流行学史中的何一项：(1)有猴痘病例报告㊗️区旅居史🎅(2)有猴痘确诊病或疑似病📢接触史；(3)有同性性行为，性伴有同性行为史📧(4)有地方性流行可疑动物🐘触史。　😫3.确诊病例。猴痘症状者、似病例及切接触者经实验室☸️测猴痘病核酸阳性病毒分离性者。　🙍(二)多渠道监测。🎎　1.医疗机构监测各级各类疗机构要展猴痘样🧵状监测，其是皮肤(性病)科、肛肠科、滋病自愿🐮询检测门等要重点注猴痘样状者。发猴痘样症者，应主询问流行学史，记患者现住及联系方，采集标送疾控机进行猴痘酸检测。备猴痘病⛱️检测能力猴痘病毒验活动资的医疗机也可开展🤡测。　　2.重点人群监测。各👯‍♀️各类医疗构、疾控📁构在对MSM等重点人群开展诊🧄或检测咨🍘服务时，主动询问否有猴痘症状及其疑接触史如发现猴样症状者📿疑似病例应及时采标本进行痘病毒核检测。　3.入境人员监测。关收到猴相关异常康申报或疫发现有痘样症状🍸入境人员应及时进标本采集核酸检测并发放《📪诊方便卡，要求其↪️快就诊；于核酸检阳性者，相关信息报辖区疾机构，由关部门进步调查处。　　4.重点场所水监测。条件的地🛂可根据当😉疫情形势经评估对MSM经常出入的酒吧会所、浴等重点活场所开展水监测。　(三)病例报告。　相关医⚱️机构根据🦀床表现、行病学和验室检测⛷️果，及时患者进行🥪断。　　断的疑似例和确诊例应于24小时内通中国疾病防控制信🍗系统的监报告管理块进行网直报。如境外输入🌱例需填写入来源国或地区。具备网络报条件的疗卫生机，需在规🗄️时限内将染病报告信息报告地乡镇卫👨🏽‍🤝‍👨🏻院、社区生服务中❎或县级疾机构进行络报告，🎒时传真或送传染病告卡至代单位。负病例网络报的医疗生机构，根据实验检测结果流调进展时对病例息进行复、订正。🏋️　各县(市、区)出现首例猴痘诊病例或2例及以上存在流行学关联的诊病例，🌁当在2小时内通过突🧸公共卫生件报告管’信息系统’告，事件别选择“分级”。、疫情处　　(一)病例管理🛂　　各地现猴痘疑🚯病例和确病例应当🎶时转运至疗机构进🚶隔离治疗如临床症明显好转📋病变部位结痂，可为居家隔治疗，直🗄️皮疹结痂然脱落，除居家隔😾。对病情轻且具备家隔离治条件的确病例，经👨‍🦽疗机构与-控机构联评估后，直接采取🥮家隔离治。对于实居家隔离疗的确诊例发放《🧙痘病例居隔离治疗康告知书🧚(见附件2)。确诊病例居家隔治疗期间,,单人单间’住，避免🪀家人有皮或黏膜直接触，做🧥被污染物🐬的消毒，必要不外，确须外↕️时穿长衣🚹裤、佩戴💆用外科口，避免前-人群聚集⛵所，避免其他人有🦦肤或黏膜👨‍✈️接接触；定医疗机安排专人责上门或-,话随访，供健康咨🎡和医疗指👩‍⚕️。　　(二)流行病学调查。　🈷️县(市、区)级疾控机构接到辖疑似病例确诊病例告后，及组织开展,-行病学调-，查找感💢来源，掌、追踪和理密切接者，分析播链及传特征，及发现潜在风险人群🏖️其范围、征，有针性地开展传教育和💟合干预。查过程中挥多部门防联控的同作用，可能获取面准确的调信息。　调查内🖌️主要包括例基本信🖥️、发病就情况、临表现、转👩‍💻及实验室🟣测；发病21天内与可疑感染🧦源的接触、接触场及接触方；发病后隔离治疗的具体活地点、与有皮肤或🏦膜直接接者，以及病前4天内与其有性触者。　🗻猴痘疫情行病学调🎸要求详见件3《猴痘疫情流行学调查指🕦》。　　(三)密切接触者的判和管理。🍈　1.密切接触者定🏘️。直接接病例的病🏸部位及其污染物品或感染动🩳及其分泌🤶、渗出物污染物；🍜及职业暴🍕或长时间距离吸入例呼吸道沫等，经📶估有感染险的人员🤤　　2.密切接触者定。根据🌭行病学调🆚及暴露风评估结果疾控机构责及时对⛳切接触者行判定。　3.密切接触者管。疾控机🏟️或基层医-卫生机构导密切接者做好自健康监测😊健康监测限为最后切接触之起21天。　　密切🧖‍♂️触者自我👄康监测期可正常生与工作，避免与他发生性接等密切接⛈️，避免捐血液等；持每天做体温测量症状监测出现猴痘👩‍💻症状应及🧊就诊并主🧚报告可疑触史。辖疾控机构基层医疗生机构应密切接触自我健康测第7、14、21天上门或电对其进行,访，提供👱‍♀️询指导，现异常情及时进行置。　　切接触者📫定管理要详见附件4《猴痘密🗒️接触者判🈂️和管理指》。　　(四)消毒与人员防护　　做好例衣物、💭巾、床单餐具等个用品，以可能被病🧝分泌物、出物、体等污染的境和物体💴面的消毒从事病例🥱治护理、行病学调、环境清消毒、标采集和实🏌️‍♂️室检测等作人员在作期间做个人防护　　消毒-,人员防护求详见附5《猴痘消毒技术指》和附件6《猴痘个🚹防护指南。六、实🔯室检测　猴痘病毒酸检测首,-皮肤或黏🤲病变部位本，可同🚀采集口咽子标本。省首例猴确诊病例本应送中疾控中心毒病所进复核；本疫情中的🤽‍♂️发或早期🤕诊病例、💜早期病例🔟流行病学’联的关键诊病例、染来源不的本土确🧻病例、境输入确诊例阳性标等，荧光量PCR检测Ct值≤32时进行病毒基因🐕序。所有序原始数、组装序📐及测序样👨‍💻送检单应获得序列48小时内报送中国疾中心病毒所进行汇😏、分析。👆上确诊病应至少采一套标本(包括核酸📱测阳性者皮肤或黏病变标本口咽拭子本以及发急性期和复期双份清)送中国疾控中心毒病所。　实验室测具体要😍详见附件7《猴痘病实验室检🥝技术指南。七、院👩‍👦感染控制👪　医疗机应当严格好院内感控制。疑🔖病例和确👨‍👧‍👦病例应安在隔离病，疑似病单间隔离医务人员行标准预，采取经🏨触传播和飞沫传播病的隔离预防措施佩戴一次乳胶手套KN95/N95及以上级别的罩、防护屏或护目、一次性👨‍🦲离衣等，时做好手生。严格照《医疗构消毒技-规范》对🍇例的体液血液、排⛰️物、分泌,,,等进行规👩‍💻处理，做诊疗环境(空气、物🍖表面、地等)、医疗器械、病使用物品🏐的清洁消。根据《疗废物管条例》《疗卫生机医疗废物理办法》好医疗废的处置和理。八、🙇‍♂️作要求　🗑️(一)加强组织协调各地卫生康、疾控门加强与🔥关等有关门的密切作和信息享，及时现与处置⚗️痘疫情，实猴痘病发现、疫👞报告、诊🎮隔离、密接触者追管理等工，防止疫扩散和蔓。各地在痘疫情防👩‍👩‍👧‍👧过程中应意保护病😁、密切接者和重点🉑群等个人私。　　(二)加强宣传引导。地要及时🙎布辖区猴🍶疫情相关息，做好策解读和众健康提-。通过多-方式和渠🙄开展猴痘控知识宣🐮，加强重人群宣传育的针对和实效性及时回应会关切，导公众科认识猴痘　　(三)加强人员训。各地加强对各疾控机构医疗机构业人员的训。对医人员重点展猴痘病的识别与🏴断、病例现与报告病例管理相关知识🔌训，强化👩‍👩‍👦治意识。🧈疾控人员点开展流病学调查密切接触,的判定和理、实验😓检测、重‼️人群宣传预等相关🌠识培训，高猴痘疫🧚‍♀️防控和应处置能力　　附件　　1.重点人群宣干预指南😠　2.猴痘病例居家离治疗健告知书　🏒3.猴痘疫情流行病📭调查指南🎽　4.猴痘密切接触判定和管🦘指南　　5.猴痘消毒技术指南🔎　6.猴痘个人防护南　　7.猴痘病毒验室检测术指南　附件1　　重点人群️⃣传干预指🎀　　2022年5月以来，全球地方性流区发生的痘疫情以男性行为群(MSM)为主。为充分利用国艾滋病👕治综合干服务体系开展MSM等重点人宣传干预防范猴痘情传播扩，形成常🤷化艾滋病猴痘综合控一体化对机制，定本指南一、实施👩‍🚀略　　在有艾滋病治综合干服务体系🏾础上，综运用行为🦪干预方法手段，通宣传教育🎎促进安全行为、动检测、外服务、同教育和互网干预等从个体、体和社会多个层面🐑目标人群🚴供猴痘综🍤干预服务二、组织施　　各🛠️医疗机构疾控机构⛱️加强重点❤️室和艾滋自愿咨询测门诊工人员猴痘识培训，重点人群供猴痘防🎱知识宣传🧑🏾‍🤝‍🧑🏽检测咨询-,动员、治🌶️和关怀等务。各级控机构应🧣积极推动地有能力具有良好滋病防治验的MSM志愿者或会组织共参与猴痘治宣传工📥，在工作程中注意护重点人个人隐私三、形势📦析　　各要加强对👩‍🏭点人群猴疫情、防现状、影因素及出境情况的查，及时🦨析研判猴疫情形势为制定本🥨高危行为预工作计🟥提供依据具体内容括：1.重点人群基、活动形和特点、动场所、入境的时及地区等🐁2.猴痘知识、态度高危行为3.猴痘疫情水平及影响因素🍏4.猴痘防治政策及业机构已🕉️展的工作🆙5.包括志愿者在内♑有关组织🤤个人已开🏴󠁧󠁢󠁳󠁣󠁴󠁿的干预活〰️；6.影响猴痘防治💆作的困难🚺问题。四🙀宣传干预👨‍⚕️　(一)宣传教育。🆙级疾控机或健康教专业机构供技术支，社会组,参与，共研究制定合当地特🔟的猴痘预宣传材料加强警示🔐传教育。过大众媒👳‍♂️、MSM网站和以移终端为载的交友软🐖等平台，传国际、内及本地痘疫情信和防控知，提高重人群猴痘范意识。　(二)同伴教育。级疾控机💻要加强同🍠教育员挑、招募和训，组织支持同伴传活动，🏡强人群猴🦹‍♀️风险防范--识，推动动检测。期组织同📉教育员工例会，了猴痘干预⏲️作存在的💟难和问题有针对性给予帮助支持。　(三)外展服务。各疾控机构预工作人定期到重人群活动所开展猴-,宣传、咨、发放宣😾材料等外服务活动提高重点群猴痘防意识和知水平，推重点人群🧫强自我健👨🏾‍🤝‍👨🏼管理，主😎寻求检测🎍询服务。　(四)检测咨询。🏳️级疾控机💂‍♂️通过互联、同伴教’、外展活🦥等多种形⛏️动员有猴样症状或疑接触史重点人群行猴痘检。各级各医疗机构肤(性病)科、肛肠、艾滋病🎽愿咨询检门诊发现痘样症状，应主动👃问其流行🍒学史及性触史，记患者现住及联系方📸，采集标送疾控机进行猴痘酸检测，备猴痘检能力及猴病毒实验动资质的疗机构也开展检测☔对于已建互联网+HIV检测平台的地区🕡可增加猴检测内容实现互联🏹在线检测-约和结果询。五、点场所干　　重点动场所包🈴实体和虚两类场所实体场所,,括酒吧、所、浴池🎛️经营性场👨‍🎓，虚拟场包括移动联网和社媒体。　(一)实体场所干预　　各级💀控机构负😤组织干预作人员在地MSM经常出入的吧、会所浴池等活-场所，开猴痘预防预宣传，🥯要包括：　1.在MSM经常出入的酒吧会所、浴等实体场，张贴醒👩🏻‍🤝‍👨🏿的健康教🦗宣传图片🍮设置健康👩‍💻育资料公栏；　　2.强化个人健康责任识，开展痘健康咨👨🏽‍🤝‍👨🏼，推动开自我风险🤗估；　　3.提供转介服务信息告知明确❕诊疗流程及相关检-、医疗机名称、联人等信息🤦‍♀️　　各地加强对猴确诊病例♦️病前21天内活动过👱场所以及水监测阳👱‍♂️场所的干宣传，重🛬目标人群个人隐私护，加强社会组织伴教育员🈂️痘防治知培训，建规范的行干预流程🌠提高自我护技能。🚋　(二)虚拟场所干🥮。　　各疾控机构责组织指,-当地有序展猴痘线宣传，在关网站、交媒体平及时发布更新猴痘传教育内〽️，形成面重点人群猴痘检测-咨询-诊疗的线上宣干预服务系。　　🗨️级疾控机支持社会织或同伴❤️育员利用站、信箱社交媒体⛸️台，组织展在线咨和交流。时解答网提出的各猴痘相关题。针对同时期猴🔓传播特点定期或不期组织专🈸、专业人、同伴教🪑员利用互♨️网和社交🌒体平台进⚙️在线宣教🧏‍♂️各级疾控构要定期导更新相专业信息🚤确保宣传容科学、效。　　件2　　附件3　　猴痘疫情流🦹‍♂️病学调查南　　为导各地疾机构规范展猴痘疑😼病例、确病例和聚®️性疫情的行病学调，及时掌💔病例暴露🦟、接触史流行病学关信息，实密切接者的追踪定，防止情传播扩，制定本🌎南。一、🍖查目的　(一)查找感染来源掌握、追和管理密接触者。　(二)分析传播链传播特征　　(三)及时发现在的风险👊群及其特、范围，针对性地展宣传教和综合干。二、调对象　　似病例、诊病例和集性疫情三、调查法和内容💉　通过查资料，询-病例、诊🐼医生、家-和知情人进行流行学调查。病例的病允许，调时应先调🤝病例本人👆再对其诊医生、家和知情者行调查。　开展个调查时，认真、详了解和记病例基本-,-息、发病♿诊情况、床表现、归及实验☀️检测信息发病前21天内与可感染来源接触史、触场所及❔触方式；病后至隔治疗前的体活动地、与其有肤或黏膜接接触者以及发病4天内与其有性接触-。　　(一)基本情况。如姓名性别、年、住址、-籍、联系式等。　(二)发病就诊情况临床表现🚎实验室检、发病就经过和病变化与转。　　(三)感染来源调查。对-例发病前21天内的暴露史开展🍦查，包括🕟内外猴痘例报告地旅行史或住史，对疑的感染源要详细🥦问接触时、方式、次、地点接触时采的防护措等，特别性接触史调查时，😸发现调查中未列入但具备重流行病学义的内容👩‍🦽应进行详询问和记。　　(四)密切接触者调查及💳定。对病传染期的动情况和群接触情进行追踪排查后，定其密切触者。密接触者判和管理按⛏️《猴痘密-接触者判和管理指》(附件4)执行。　　详见附3-1《猴痘病例个调查表》四、组织实施　　🏂照“属地管理”原，由病例🈳住址所在💚县(市、区)级疾控部门组织辖疾控机构展猴痘病的流行病🕦调查，就-医疗机构🍇供诊疗信📅。调查单应根据调计划和调目的，确调查人员成和职责工，及时🧞‍♂️展病例流💟病学个案查。调查🀄程中发挥部门联防⛹️控的协同用，尽可获取全面确的流调息。调查🥮间，调查员要做好人防护。🥇、信息的报与分析　疾控机完成调查，应做好例分析总，及时将🕝行病学个调查表、查报告等料逐级报上级疾控构，并做🎯调查资料保管和存。病例流信息要按📀关规定，😱格做好信-安全和个🍒隐私信息💄护。　　🧇件：3-1.猴痘病例个案调查,,　　附件4　　猴痘切接触者定和管理南　　为导各地做猴痘密切🍻触者判定管理，有控制猴痘情的传播制定本指。一、密🈁接触者判标准　　切接触者指直接接病例的病部位及其污染物品或感染动🚶‍♂️及其分泌、渗出物污染物的员；以及业暴露或时间近距吸入病例吸道飞沫📚，经评估感染风险👦人员。具情形包括🌪️　　1.与疑似病例确诊病例病后有皮™️或黏膜直接触的人🔄，接触方包括性接、抚摸、抱和亲吻；　　2.与有皮疹状的疑似🤓例或确诊例共用衣,、被褥、具等物品🚍人员；　👻3.医疗诊疗、采样🛐实验室检等操作过中可能暴于病毒，🧑🏾‍🤝‍🧑🏽评估有感-,-风险的医卫生工作🗿员；　　4.与疑似病例或确诊例发病前4天内有性触，并经行病学调🔄专业人员️⃣估有感染🌫️险的人员亦可判定密切接触🧏‍♀️；　　5.在狭小密🌳空间与疑病例或确🧖病例长时🤖近距离接(如长时间共处同一闭空间)，经流行病调查专业员评估有染风险的员，亦可定为密切触者；　6.接触感染猴痘病🔧的动物及分泌物、出物等污物，而未取有效个防护的人；　　7.其他可能在病毒暴风险的人🧧。二、密接触者管　　1.管理期限与式。病例现地疾控构或密切触者所在🤹疾控机构🤷‍♂️于追踪到切接触者🚃天及时开猴痘病毒🍛酸检测，🤺知并指导🔓切接触者🗯️好自我健👮‍♂️监测，健监测期限自最后密👬🏿接触之日⁉️起21天。自我健康😎测期间可常生活与作，需避-与他人发❕性接触等切接触，免捐献血等。　　2.知情告知。实施健监测时，控机构或层医疗卫机构应口告知健康测的缘由💍期限、注事项和疾相关知识以及负责👩🏻‍🤝‍👨🏿访疾控机或基层医☃️卫生机构🪐系人和联🐘方式，并💇‍♀️放《猴痘切接触者康告知书📢。　　3.定期随访疾控机构🧕基层医疗生机构应第7、14、21天电话或上门动询问密接触者自健康监测🩹况，提供🤨询指导建。发现异情况，及调查处置　　4.自我健康监。坚持每-做好体温量和症状测，主要状包括发(＞37.3℃)、皮疹、浅表巴结肿大。密切接👭🏾者一旦出相关症状⏹️及时前往疗机构就或与随访系人取得系，接受️⃣痘病毒核🐆检测。　附件：4-1.猴痘密切接触者康告知书　附件5　　猴痘消技术指南　为进一规范猴痘🚫情相关的毒工作，实科学消、精准消-,，减少猴病毒对公健康造成危害，制本指南。、疫源地毒　　(一)适用范围。　　适👫于出现猴病例后，其可能污的场所和🗨️品进行的时消毒和末消毒。,,,　(二)消毒原则。,,　1.范围和对象确🚒。　　根🏎️流行病学查结果，💫定现场消的范围和象。对病在住院、🎍运期间可污染的环和物品，🤼‍♀️行随时消,-。对病例住或活动的场所，居住场所工作场所学习场所诊疗场所😮转运工具及其他可👩‍🚀受到污染场所，在离开后(如住院、转、出院、️⃣亡)进行终末消毒。🤦‍♂️　2.方法选择。　(1)诊疗用品消毒尽量选择次性诊疗品，非一👩‍🍳性诊疗用🛠️应首选压’蒸汽灭菌不耐热物可选择化📵消毒剂或温灭菌设进行消毒灭菌。　(2)手消毒。建议用手消毒揉搓双手行消毒，可选择75%乙醇、过氧化氢等毒剂。　🐡(3)环境和物体表🐳消毒。可择含氯消♨️剂、二氧氯、过氧酸、过氧氢等消毒擦拭、喷或浸泡消。　　(4)衣物、床单等纺织🦔消毒。可择热力消、含氯消剂或季铵😇类消毒剂,泡等消毒式。　　(三)常见污染对象的毒方法。　1.手消毒。　　👔选用速干消毒剂，直接选用75%乙醇进行擦拭消🚔；醇类过🐀者，可选🎷季铵盐类有效的非类手消毒。有肉眼见污染物，应先使洗手液(或肥皂)在流动水下按六步洗手清洗双手然后按上方法消毒　　2.皮肤、黏膜--　　皮肤污染物污🌠时，应立清除污染，再用一🦥性吸水材沾取0.5%碘伏或过氧化氢消剂擦拭消💆‍♂️3分钟以上，使用清↕️清洗干净粘膜应用🙋量生理盐🔝冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒✉️　　3.床单、毛巾衣服等纺👝品。　　例使用的单、毛巾衣服等纺🤐品，无肉可见污染时，若需🤫复使用，用流通蒸或煮沸消30分钟；或用有效500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铵盐类消毒浸泡30分钟后，按常规清洗🔋或用其他效的消毒法。不耐的衣物可用环氧乙或干热方进行消毒🧑🏿‍🤝‍🧑🏿理。　　🛹分泌物、出液、排物、血液体液等污👩‍👧‍👦物时，建按医疗废集中处理　　4.餐(饮)具。　　病例🐠使用的碗盘、筷、等餐(饮)具清除食残渣后，沸消毒30分钟，或📛用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再用清水😴净。　　5.污染物。　　对病分泌物、出液、排物、血液体液等少污染物可🌖一次性吸材料(如纱布、抹布)沾取有效氯5000-10000mg/L的含氯消剂(或能达到高水平毒的消毒巾/干巾)小心移除　　对病🍈分泌物、-出液、排物、血液体液等大↪️污染物应🤑用含吸水🧙‍♀️分的消毒--或漂白粉-全覆盖，用一次性水材料完覆盖后用量的有效5000-10000mg/L的含氯消毒浇在吸水料上，作☔30分钟以上(或能达到高水平毒的消毒巾)，小心清除干净清除过程🩳避免接触染物，清的污染物医疗废物中处置。　病例的📆泌物等应专门容器集，用有氯20000mg/L的含氯消剂，按物⚖️药比例1:2浸泡消毒2小时。　　清除污物后，应👘污染的环和物体表进行消毒盛放污染,,,的容器可有效氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液泡消毒30分钟，然👴清洗干净　　6.地面、墙壁　　有肉可见污染时，应先全清除污物再消毒无肉眼可污染物时可用有效🔪1000mg/L的含氯消毒剂500mg/L的二氧化氯消毒擦拭或喷消毒；不🐓腐蚀的地和墙壁，可用2000mg/L的季铵盐👩‍🎨消毒剂喷或擦拭；毒作用时🛡️不少于30分钟。　7.物体表面。　　疗设施设表面以及围栏、床🕛柜、家具🆒门把手、生洁具和居用品等肉眼可见染物时，先完全清污染物再毒。无肉😃可见污染时，用有氯1000mg/L的含氯消毒或500mg/L的二氧化氯消剂，不耐蚀的物体🪕面也可用2000mg/L的季铵盐类消毒进行喷洒擦拭或浸消毒，作-30分钟后清水擦拭净。　　8.污水和粪便。　　进入市政水管网前进行消毒🏖️理，消毒污水应当合《医疗📂构水污染排放标准(GB18466-2005)。　　9.病例生活垃。　　病生活垃圾🤹‍♀️医疗废物理。　　10.医疗废物。　　疗废物的置应遵循💯医疗废物⛏️理条例》《医疗卫机构医疗物管理办》的要求规范使用🛃层黄色医废物收集封装后，常规流程行处置。　11.室内空气。　如经科评估，需🙊室内空气行消毒，📪在无人情下，可选5000mg/L过氧乙酸、3%过氧化氢🤶二氧化氯(浓度按产说明书)等消毒剂，20mL/m3用超低容量(气溶胶)喷雾法进行消毒也可采用验证安全效的其他毒方法。、注意事　　现场毒应确保🛑用消毒产合法有效所选消毒法科学可。现场消时，根据场情况和--关标准要，选择合有效的个防护装备在做好个防护的前下，严格照工作方实施消毒　　消毒施单位应备现场消能力，操💡人员应经🦊消毒专业训，掌握毒和个人护基本知，熟悉消器械的使和消毒剂👂配制等。　每次开消毒工作均应做好毒记录，🐮括消毒对、消毒面🔱(体积)、消毒剂浓👨‍🦳(或消毒器械强度)、剂量、作🚔时间等。时，相关门和单位做好消毒作的监督🧏理和评价　　附件6　　猴痘人防护指　　为加公众、疫-处置相关作人员和务人员的人防护，🙌免猴痘病暴露感染,-制定本指。一、居,隔离治疗🐷病例等相人员　　(一)适用范围。　　用于居家🔗离治疗的例(疑似病例和确诊例)、照护人员或共居住者的人防护。　(二)居家隔离区要求。　1.应选择有自然通、独立卫间的房间为隔离区。　　2.应配备专的餐具，单、毛巾👌床上用品消毒剂和罩等个人护用品，🧙‍♀️视和平板脑等电子🗯️备。　　3.卫生间宜配备专用洗衣机，漏应有水。　　(三)病例管理要求。　🚲1.应能够进行自我护。　　2.应每天做好体温测和症状监，避免与人共用个物品。　3.避免与他人发生接触，避-,-与免疫力下人员、童、老人孕妇及其人员的直↕️接触，避👨‍🦯与宠物等😢物接触，👩‍🏭免捐献血🀄等。　　4.外出就诊时，应佩医用外科罩，着长🛰️长裤，确遮住所有伤皮肤，🍆免与他人👨‍👧‍👦切接触，,免乘坐公交通工具　　(四)照护人员求。　　1.应每天做好体温测和症状监👩🏾‍🤝‍👩🏽。　　2.应尽量避进入隔离🛢️域。如需入隔离区，应佩戴用外科口和一次性套，与病保持至少1米的距离🤵在离开隔区域之后应加强手生，并对🥶下的口罩手套进行❔毒处理后🤖弃。　　3.在拿放和清洗居家离治疗病的床单、服和处理圾的过程🖖，应避免动。用湿布拖地，免干扫。湿抹布清家居用品面，地毯用蒸汽清，避免使🥵吸尘器。✂️　4.应将居家隔离疗病例的具、床单🔓毛巾和衣🛸单独洗涤🧻消毒，可择热力消、含氯消剂或季铵🐢类消毒剂泡等消毒💤式。　　(五)应急处置。　　1.照护人员或共同居者出现任症状或不🥤表现，应及时前往定医疗机⚰️就诊并主报告可疑触史。　,2.对其接触的物品活动的区等结合风评估结果行消毒处。二、疫处置相关🛰️作人员　(一)适用范围。　适用于猴,疫情期间🦊行病学调’、环境清消毒人员🧞‍♀️个人防护　　(二)流行病学查人员防要求。　1.个人防护装备。次性乳胶套、医用👿科口罩、次性隔离🧎等。　　2.个人防护要求。规佩戴口罩〽️加强手卫👫🏾，与被调🏃人员保持少1米的距离。　　3.废物管理。调查结后，废弃个人防护备暂存、理和处置按照《医废物管理例》执行❕　　4.应急处置。在调查过中出现口脱落、直接触了病皮肤或分👩🏽‍🤝‍👨🏼物等情况💈要结合被查人员的床诊断结、空间的🛩️闭性、接🍓的时间和☹️离等进行🗄️险评估，🔥合风险评结果，采相应的处措施。　(三)环境清洁消毒员防护要。　　1.个人防护🕤备。一次乳胶手套医用外科罩、一次🏰隔离衣、水靴套等　　2.个人防护要。规范佩🚸口罩，加手卫生，量减少与消毒物品直接接触　　3.废物管理。洁消毒结⚔️后，废弃个人防护备暂存、理和处置按照《医👨‍🦲废物管理🏆例》执行🟪　　4.应急处置。在清洁消🔁过程中出口罩脱落皮肤损伤直接接触泄物、血🕍等情况，✒️结合被清消毒物品类型、接🔇的时间和间的密闭等进行风😚评估，结💂‍♀️风险评估果，采取应的处置施。三、🚰务人员的⤴️人防护　🧰(一)适用范围。　适用于猴🚨疫情期间🍁务人员及🦟工作环境🆑防护。　(二)基本要求。　🕍1.个人防护装备要。医务人🔅执行标准防，采取接触传播经飞沫传疾病的隔⛺与预防措，佩戴一✏️性乳胶手🎥、KN95/N95及以上级别口罩、防👗面屏或护🐢镜、一次👩‍🦽隔离衣等　　2.环境防护要。医院环的清洁消应符合附🙈5的要求。应避免干尘、清扫吸尘等活。首选湿🏯清洁方法　　3.废物管理。人防护装-,、病例敷等暂存、理和处置️⃣按照《医废物管理🏴󠁧󠁢󠁷󠁬󠁳󠁿例》执行📳　　附件7　　猴痘毒实验室测技术指　　为指🙈各级疾控📘门和其他关机构规开展猴痘毒实验室🎄测工作，速、准确别猴痘确病例，制本指南。🧎‍♂️指南主要💆‍♂️绍标本采🌔以及猴痘毒核酸荧定量PCR检测方法🚶‍♂️生物安全🍩求等内容一、检测象　　(一)猴痘确诊病例和疑病例；　-(二)密切接触者；　(三)感染或疑似染猴痘病的动物；👩‍🚒　(四)环境或其它物材料。😠、技术人基本要求　(一)采样人员。事猴痘病核酸检测本采集的术人员应经过生物全培训，训合格后,可从事采🔲工作。采人员应熟🧑🏻‍🤝‍🧑🏻采集标本💜类和采集🏾法，熟练握标本采✏️操作流程注意事项🥅做好标本息记录，♂️保标本质🃏符合要求标本及相信息可追。　　1.采样人员人防护装-要求：KN95/N95及以上级别的口罩🍝防护面屏🦑护目镜、次性隔离、一次性胶手套(尽可能戴两)、靴套；如果接触👭🏿病例血液🤽体液、分物或排泄，应及时🔮换手套。水采样人可根据实🤿工作需要适当降低护级别。📜　2.住院病例的标由所在医👩🏻‍🤝‍👨🏿医护人员集，根据验室检测🐉作的需要可结合病🆒多次采样　　3.密切接触者本由当地😧控机构或’疗机构专人员采集　　4.感染或疑似染猴痘病的动物由🏪地疾控机协调动物控部门专采样人员责采集。　5.环境或其它生🤵材料标本相关专业样人员负◽采集。　🦿(二)检测人员。实😻室检测技人员应具相关专业’专以上学或具有中及以上专技术资格并有2年以上实验室作经历，💀受过核酸,,,测相关培，培训合后方可从检测工作实验室配的工作人👭🏼数量应与开展检测目及标本相适宜，保能够及、熟练、确地开展验室检测报告结果三、标本🚊集、保存-,运输　　(一)标本采集种类。　1.首选标本是皮🧙(黏膜)病变部位标🔲，包括病🐰表面拭子痘疱液或疱渗出物子、痘痂痘痂拭子🍓。　　2.呼吸道标，如口咽子，可用病例急性👗检测，也密切接触检测最常标本。　3.发病急性期可采👩‍❤️‍💋‍👩EDTA抗凝血标本行核酸检。　　4.采集发病7天内(急性期)、3-4周后(恢复期)双份血清用👨🏿‍🤝‍👨🏽抗体检测　　5.直肠拭子、🧓液、精液👀唾液等其标本仅用研究，根💩工作需要❤️集。　　6.污水或其它环境生🙎材料标本据实际工需要进行集。　　(二)标本采集要求。　采集皮(黏膜)病变部位标时应使用菌聚酯纤、尼龙或似材质拭，避免使棉拭子。👨🏾‍🤝‍👨🏻集疑似病的标本前🕣避免使用75%乙醇等消毒剂清病变部位🥯每种类型皮肤(黏膜)病变应尽可能采集个以上拭，每个病应同时采🥽身体不同位或外观同的2-3种病变标。采集皮(黏膜)病变部位标时应适当力。皮肤(黏膜)病变部位、痘或分泌物不同拭子本应放置不同的采管中。进🦰病毒分离应采集干子标本(无采样液)或以非灭活病毒采样保存。根❤️实验室活资质确定用非灭活😸或灭活型样液采集本。　　(三)标本采集方法。　1.斑疹、丘疹、🍕疱或脓疱皮肤(黏膜)病变部位标本：一紧握采样子尾部，🎻与拭子头保持一寸上距离。样时适当’力下压拭，在皮损🍬面来回擦至少2-3次，然后拭子另一🧟再重复擦👩‍🎨2-3次。如果在擦🚠过程中痘🧙‍♂️破裂，要保采集到疱液。采🚷后将拭子置于无菌样管中(可含病毒采液或不含体)，折断拭子头，除拭子尾，盖上管🗳️，以消毒🧟巾擦拭消采样管，封口膜密🧿管盖后将样管保存送检。　🏊‍♂️2.痘痂或痘疱皮肤(黏膜)标本：采样前确保实验可检测此标本。使’无菌镊子💖其他钝头械夹取全🥴痘痂或面至少4mm×4mm大小的痂皮放置于干、无菌的样管中，样完成后创可贴覆患处。　3.口咽拭子标本：采集人员部微仰，张大，露两侧扁桃，将拭子过舌根，🗒️被采集者侧扁桃体🏥微用力来擦拭至少3次，然后在咽后壁下擦拭至🔎3次，将拭子头浸入2-3mL病毒保存的管中或🧿于不含液(干拭子)的无菌管，尾部弃，旋紧管🧩。　　4.血液标本尽量采集性期(发病7天内)的血液标本建议使用EDTA抗凝剂的真🥟采血管采,-5mL全血，可利用血进行检💱，或室温置30分钟后，1500-2000rpm离心10分钟，收集血于无菌管进行检测,,　　5.血清标本：🦱真空负压血管采集😶液标本5mL，室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集血清无菌螺口料管中。🤱一份血清尽早(最好在发病后7天内)釆集，第二份📲清应在发后第3-4周采集，集血液标5mL后室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集--清于无菌🚭口塑料管，用于猴🐩抗体检测　　6.其他标本：据设计需规范采集　　(四)标本保存🙅‍♂️　　标本🥤在收集后1小时内冷(2-8℃)或冷冻(-20℃或以下)，并尽快进行🏳️测。可在1周内检测标本可置4℃环境中保存；1周内无法检👨‍👨‍👦‍👦的标本，期可置于-20℃环境中保存，🔼期应置于-70℃或以下环境中存。全血离血浆前👜藏(2-8℃)，分离出的血浆🔛于-20℃或以下环🔜中保存。设立专库专柜单独存标本，📷免反复冻标本。　猴痘病毒-其相关标应由专人🔘理，准确⚪录病毒及🎱本的来源👨‍👨‍👧‍👦编号、数等信息，➗体要求可,考《病原生物菌(毒)种保藏数据描述通》(T/CPMA011-2020)。应采取有效措♣️确保病毒标本安全严防发生用、恶意用、被盗📴被抢、丢、泄露等件。　　(五)标本送检。　　本采集后尽快在低🔳条件下(冰袋或干冰)送往实验🐅，如需长🟪运输标本🔮应采用干冷冻运输式进行保📧。　　1.送检标本病例标本由省级及下疾控机🚂进行初步⛈️测，各省🎧例猴痘阳👏标本应送🐦国疾控中病毒病所核。每个性病例至采集一套本(皮肤或黏膜病变位标本、咽拭子标及急性期恢复期双血清标本)送中国疾中心病毒所检测。🏆省级疾控构根据实情况制定🉐内样本送、复核流🧅。　　2.病原体及-,本运输：　(1)国内运输。🛏️痘病毒或🤶他潜在感🏿性生物材的运输包分类属于A类，对应联合国编为UN2814，包装符合国际航组织文Doc9284《危险品航空安⛺运输技术则》的PI602分类包装要求通过其他通工具运的可参照上标准包。猴痘病或其他潜🦗感染性材运输应按🧟《可感染,-类的高致性病原微物菌(毒)种或样本👟输管理规》(原卫生部令第45号)办理《准运证书。污水等境标本暂普通生物本运输标执行。　(2)国际运输。猴毒株或样在国际间输的，应范包装，照《出入👨‍👧特殊物品🌸生检疫管👩‍❤️‍💋‍👩规定》办🦶相关手续🦓并满足相国家和国相关要求🏘️四、猴痘毒核酸检要求及流　　(一)实验室资🐥要求。　开展猴痘毒核酸检⏺️的实验室👩‍👧应当符合病原微生实验室生安全管理例》(国务院令第424号)或《医疗机构🎾床基因扩🧘‍♀️检验实验管理办法🏊‍♀️(卫办医政发〔2010〕194号)有关规定，具备🏑区的市级生健康部备案的生⚜️安全二级(BSL-2)实验室及以上实验🧷条件，并案猴痘病相关实验动。独立置的医学验实验室应符合《学检验实-室基本标(试行)》《医学检实验室管⌛规范(试行)》等要求。　　开猴痘病毒离、培养🕒中和等涉病毒扩增使用等实操作的实🐩室应具备家卫生健委批准的物安全三(BSL-3)实验室及以上实🐢室条件，获得猴痘毒实验活🤚批准。分⚪的猴痘病🍵应送国家原微生物藏中心/国家病原微物资源库毒分库保。　　(二)实验室生物安全要🏌️‍♀️。　　根2006年公布实施🧞《人间传的病原微物名录》(简称《名》)，猴痘病毒生物💻害分类为,-一类，是👯‍♀️种高致病病毒。按👨‍🦽《名录》求，猴痘🏇毒的分离培养等涉🛩️病毒扩增使用的实操作需在BSL-3及以上实验😺的生物安🥇柜内进行🐕非灭活采液采集的痘病例样的灭活在BSL-3实验室进行样本灭活猴痘病毒DNA提取、检测可在BSL-2及以上实验或PCR检测的专门+域或房间行。如《录》更新开展猴痘🛰️毒操作的🤶验室生物全要求应最新《名》执行。🦕水样本的🍝活参照普生物样本　　(三)实验室分要求。　原则上开👮猴痘病毒酸检测的验室应当-置以下区：试剂储和准备区标本制备、扩增和物分析区三个区域物理空间应完全相独立，空应定向流☦️。各区功分别是：🐕　1.试剂储存和准🍰区：贮存👈剂的制备试剂的分🥢和扩增反混合液的备，以及心管、吸等消耗品贮存和准。　　2.标本制备🔚：转运桶启、标本活，核酸取及加入扩增反应等。　　3.扩增和产物分析区核酸扩增🆎产物分析　　根据☔用仪器的能，区域适当合并如采用标处理、核提取及扩检测为一的自动化析仪，标制备区、增和产物🌍析区可合。　　(四)主要仪器设备。　🔳实验室应配备与开,检验项目适宜的仪🏋️‍♀️设备，包：二级生🌖安全柜、-速台式离机、干浴温器、荧定量PCR仪、计时🕣、移液器　　(五)实验室猴🥌病毒核酸🆙测流程。　实验室♎到标本后按照标准作程序进试剂准备标本前处、核酸提、核酸扩、结果分🧫及报告。-验室应当立可疑标和阳性标复检流程　　1.试剂与材料🥤　　(1)标本：包病变表面子、痘疱或痘疱渗液拭子、痂或痘痂🦖子、咽拭、全血或💢浆等标本　　(2)核酸提取剂盒(基因组DNA提取试剂盒)：组织基👭🏽组DNA提取试剂盒💘血液/细胞/组织基因组DNA提取试剂盒　　(3)核酸检测🏁剂：　　试剂：DNA聚合酶或预混的PCR反应试剂(PCRMasterMix)。　　②猴病毒检测物、探针🎏　　③阳对照：涵检测靶标😡列的质粒　　(4)灭菌去离水、无水醇　　(5)消毒液　　①75%乙醇：用手部和物表面常规毒，开启有效期为1周。　　含氯消毒🎩：现用现🧼，含有效1000mg/L的消毒液用于体表面常消毒，含🦂效氯5000mg/L的消毒液于感染性料溢洒时应急处理　　(6)耗材：包--带滤芯的头、螺旋的离心管非螺旋口离心管、🎐锆珠的粉管、PCR反应板和明封膜或PCR反应管和透明盖📫　　(7)BSL-2个人防护品：包括KN95/N95口罩及以上级别口罩、一性隔离衣防护眼罩面屏、一🥖性帽子、⛏️套、靴套手套。　,2.实验前的标本接。　　(1)核对被检标本编号姓名、性、年龄及测项目；　(2)待检标本的️⃣态如有异，需注明🕙　　(3)待检标本期存放在-70℃，短期存放可🍟-20℃，避免反复🍊融。　　3.核酸检测操作步骤📗注意事项　　(1)病毒核酸(DNA)的制备　　作方法按DNA提取试剂盒相应明书进行🧴作，具体🌂下：　　🐉提取试剂备：第一🎢开启试剂，在使用先在漂洗中加入无乙醇，加,体积参照上标签。有试剂在⬆️用前应平-至室温；有离心步’应在室温🏳️进行。　🏄‍♀️②处理样：　　A.痘疱液：拭子标本🎢以适当体🧴的含PS的PBS或DMEM重悬后检测。🥜100μL样本，加80μL缓冲液，总☑️为180μL；标本体积不足100μL时用缓冲液补总体积至180μL；　　B.病变皮疹或痂：取1块痂皮按质🛋️/体积(1mg/50μL)加入相应体积PS的PBS，研磨或匀浆处理取80μL，然后加🐉100μL缓冲液；　C.咽拭子、其它子：从采液中取200μL标本，干拭子🐏本可用3mL含PS的PBS或DMEM重悬，混匀后200μL；　　D.全血或血：直接取200μL标本。　　加入20μL蛋白酶K溶液，混,,，溶液会清亮。若本为病变疹或其它👔织时，加蛋白酶K混匀后，在56℃放置，直至组织解，再进下一步骤　　④加200μL裂解缓冲，充分混，70℃放置10分钟，或至溶变清亮，短离心以除管盖内水珠。　需注意：入裂解缓液后可能🉐出现白色🦌状沉淀，70℃放置后会消失如溶液未清亮，说👩🏽‍🤝‍👨🏾细胞裂解彻底，可导致提取DNA量少或提取出的DNA不纯。　　⑤加200μL无水乙醇，分混匀，🦋时可能会,,现絮状沉，简短离以去除管🦍内壁水珠　　⑥将一步骤所溶液和絮➰沉淀均加📪吸附柱中(吸附柱放废液收集中)，8000rpm离心1分钟，弃废液　　⑦加500μL漂洗缓冲1(使用前先检查是🔈已加入无👩🏽‍🤝‍👨🏼乙醇)，8000rpm离心1分钟，弃废。　　⑧🖋️入500μL漂洗缓冲液2(使用前先检查否已加入水乙醇)，最大转速13000rpm离心3min，弃废液。　⑨将吸附放回废液集管中，大转速13000rpm离心1分钟，尽量📤除漂洗液　　⑩将附柱转入根干净的心管中(需自行准备🏕️试剂盒中🥰提供)，加入50μL洗脱缓冲-或灭菌去🏅子水，室放置2-5分钟，8000rpm离心1分钟。收集滤液，做好记，4℃或-20℃(短期)保存备用，-70℃长期保存。　　(2)核酸检测：实时🩳光定量PCR(qPCR)方法检测猴痘病核酸(PCR实验室进行)。　　①反应体的准备：孔20μL，加入5μL样本DNA，共计25μL；每次PCR反应，除检标本外，📭加无DNA对照(用水代替DNA)、阳性对照；所有本，包括照，应设💯孔。　　加样：每反应管中入核酸或照各5uL，盖紧管或封好透👩🏿‍🤝‍👨🏽膜，置于💾光定量PCR检测仪上。　　③增条件设：　　④器检测通选择：使🤞荧光定量PCR检测仪，选择Fam荧光信号检测通道收集设在60℃。具体设置方法😂照各仪器用说明书　　⑤结分析阈值定：使用-光定量PCR检测仪进行结果分时，基线3-10或6-15个循环的荧信号，阈设定原则🧇阈值线刚超过正常性对照扩曲线最高🍄，也可根仪器噪音🐲况调整阈。　　(3)核酸检测结果判断　①Real-timePCR反应系统的量控制：🚁应结果应-时符合以🖤2个条件，否则试验💻果无效，重新开展测。阴性照无扩增😨为阴性。性对照未📠现阴性结😶。　　②⛅果判定：　A.阴性：双孔Ct值＞37，或无Ct值；　　B.灰区：一Ct值＞37；　　C.阳性：双孔Ct值＜37。　　所有阳性处于灰区⛔标本应重检测或经📬列分析进确诊。需,-意：当标仅为咽拭或血清、浆，且检👨‍👩‍👦结果为阴时，应结👩‍🦯临床症状慎重做出性诊断。🌃　(4)表格记录　做好荧光👨‍🏭量实时PCR方法检测猴痘病毒酸原始记。　　五猴痘病毒基因组测　　1.测序标本选原则。本💔疫情中的发或早期👜例、与早病例有流病学关联,,关键病例感染来源明的本土📪例、境外入病例阳标本等。上标本在👩🏼‍🤝‍👨🏽酸荧光定PCR检测Ct值≤32时进行测序(关键样本除外)。　　2.测序要求。🔹省为单位✍️定开展猴病毒全基🎴组测序的👩‍👩‍👧‍👦构。建议🚙用扩增子术进行猴💇‍♀️病毒全基组测序。序数据经👩‍❤️‍👩控合格后🦹可用于后🚵‍♀️生物信息析。二代序平台覆深度应不于10×，三代测序台覆盖深应不低于50×，全基因组测序🧙‍♀️盖度应不于98%。数据比对析推荐参猴痘基因NC_063383.1。　　各省应建立省输入、土病例猴病毒基因数据库，具备序列比分析能😁。具备测条件的省要在接收本后48小时内开展👨‍👨‍👦‍👦序工作，键样本要🚈实验室收🐶标本后1周内提供测🔌结果报告所有测序始数据(一般为fastq格式)、组装序(一般为fasta格式)和标本序列测定果报告单(见附件7-2)应在获得序列48小时内报🎧中国疾控心病毒病👩‍🍳进行序列总、分析病毒病所-将序列分🧇结果及时🎟️馈各省，🤽将全国猴-病毒序列总、分析,果及时上🍎国家疾控。　　3.分子分型推荐使用线分析工,,Nextclade(https://clades.nextstrain.org)对变异株行分子分👷。　　附：　　7-1猴痘病毒检测标本检表　　7-2猴痘病毒标本序测定结果🧑🏻‍🤝‍🧑🏻告单【编🍃:孙静波】

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