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　　长期护理险制度作为我多层次社会保’体系的重要组部分，被称为老、医疗、工、失业、生育5项社会保险之🕊️的“第六险”随着人口老龄-加速，失能老人数量不断增，长期护理保🎳问题逐步成为会焦点，关于护险的话题也受关注。2016年6月底，我国组织15个城市启动长护险点。如今7年过去了，各试点🧠市探索的情况🥧何？如何面对口发展新常态🏅让更多老人享有尊严、有质的晚年生活？🎁东青岛市作为国最早试水长↗️险制度的城市一，积极探索先行先试，走了独具特色的护险改革创新路。　　当前我国人口发展👟现少子化、老化、区域人口™️减分化的趋势特征。为积极对人口老龄化我国从2016年起试点建立期护理保险制,,，至今已覆盖国49个城市、1.45亿人，取得了阶段性👷效。　　值得意的是，长期理保险制度仍🌜于试点阶段，☄️制度设计、服体系、评定标、管理流程等在探索之中。为全国最早试长护险的城市⏹️一，青岛遇到哪些难题，有解题技巧和创🥙做法？对此，®️济日报记者深青岛市医疗保局、财政部门护理服务机构👨‍👧‍👦开调查。　　梯式探索　　岛是一座老龄口增速快、基大、程度高的市，面临着失老人数量增多失能人员长期理保障不足等多难题。青岛极应对，在2012年就率先展开了对长护险📌度的探索。　“10多年前的青岛，受筹资平等因素限制👩🏾‍🤝‍👨🏿造成许多失能人长期住院，医院当护理院不但费用大、🦌护难、照护成🙏高，医院更是️⃣堪重负。”青市医保局待遇-,障处处长纪恩告诉记者，如打破住院才能销的僵局，将能老人从医院脱出来，成为🚧岛当时亟待解📇的难题。　　缓解这一日益出的矛盾，青开始探索实施家庭病床”“年护理”也可享受报销的多失能保障模式“这在一定程💘上缓解了失能人的照护问题但是，面对失人数持续增长🌀‘家庭病床’🆘老年护理’有力不从心。”恩卿说，他们而向先进国家习，于2012年在全国率先展了长期医疗理保险制度。　“当时重点👩🏾‍🤝‍👩🏼虑的是失能人的医疗护理问，主要为失能🗞️群提供置管、💽道护理、褥疮🍺理、注射等服🤓，资金由医保金划转，费用销比例超过90%。”青岛医保中心生育和护保险处处长田说，现在看来青岛在2012年实施的长期🪔疗护理保险制就是最基础的1.0版。　　然而政策一出，人支持，也有反对。“当时👫🏾家没有出台相政策法规，青这项新政一出迎来很多质疑有人认为保险🟡定位不清晰，有人认为医护员不应离开执🦶地点上门提供-务……”田伟，好在医保部-顶住压力，依老年护理机构基层医疗机构养老服务机构，快速聚集培了大量专业护人员提供医疗务。这不仅保了老年人的护服务需求，也轻了参保人家🏧负担，大大减了失能老人住🥋难题。　　有初步经验后，岛持续创新，🛍️度更趋完善，积累了重要经🌪️数据，为其他区开展同类试👩🏿‍🤝‍👨🏻提供了借鉴。家层面也赴青⭐调研，并于2016年印发《关于开展长期护保险制度试点指导意见》，式开启了长护🚧的全国发展之。由于起步早经验足，青岛确定为国家首’长期护理保险点城市之一。🚩　“国家出台⁉️点文件后，长险有了更为清的界定：即为老、疾病、伤等原因，导致活不能自理的,-期失能人员，🖤供基本生活照和与基本生活切相关的医疗理等服务保障➰资金的社会保制度。”青岛🛬保中心生育和👬🏻理保险处副处唐林凤说，有🌱国家政策支撑青岛在2018年重新修订了护险制度，实🚰《青岛市长期📓理保险暂行办》，在原来保,-参保职工医疗,-理的基础上又💝加了生活照料📚自此，青岛开了长护险2.0时代。　　“母亲患冠心病脑梗塞等多种病，生活不能理。虽然护理🍔构可以上门提健康管理、医护理等服务，🔭老人的生活照😙也面临不少困。”于秀美家🚋青岛市北区，的孩子告诉记，青岛的长护🔊制度保障范围展到生活照料🛴解决了不少为人洗澡、理发🤼实际生活难题　　经过几年扎稳打，青岛👵政策上已经覆📧了参保职工和保居民，但两人群实际享受待遇差别很大护理保险制度👩🏻‍🤝‍👨🏾时仅对参保居的医疗护理进保障，而参保🎨民尤其是农村区失能老人，👩🏼‍🤝‍👨🏾生活照护服务需求也很强烈为破解农村地👩🏾‍🤝‍👩🏼长期护理保险盖面窄这一民👙短板，长护险3.0版呼之欲出。　　2021年青岛深化改😪，出台了《青市长期护理保办法》，提出农村护理保险升计划”，经估为失能三、、五级或重度🎒智的农村参保🤼‍♀️民，可以与参-,职工一样享受,,,疗护理和生活料双重保障。　倪合海家住岛莱西市日庄门家庄村，2018年起因瘫痪生活无法自理在外打工的儿倪太宝只好辞🛸回家照顾老人但家里没了收🏓，生活日益艰。青岛实施“村护理保险提计划”后，当定点护理机构刻为倪合海办了居家护理，复人员每周上🧭为老人开展康训练。5个月后，他的症状明好转，倪太宝放心外出打工。更让一家人🍾兴的是，儿媳崔晓燕通过培🏊成为一名护理，不仅能更好照料自家老人还能照顾周边能老人，月收有4000元。　　莱西市医中心主任万全🦘算了一笔账：合海每周享受2小时居家护理费用100元。其中80元由长护险支付，个♏承担20元，一年花费仅1000多元。子女从病榻边解脱出🖊️还能重新工作🈺“说一份长护💿挽救一个家庭在某种意义上🚪不夸张。”　自2016年试点至今，青岛护险制度已覆全市909万参保职工和城乡💄民，惠及12万余名重度失能👨‍🏭智人员。从职到居民、从城☎️到农村、从医护理到生活照🚥、从被动保障主动预防的不🗒️蜕变与发展，-岛形成了阶梯🈁推进机制，使护险深入民心成为破解“一🦩失能、全家失”的良方。　🌦️多渠道筹资　在长护险制度施过程中，资👯‍♂️筹集是核心问。纵观全国，护险试点均从镇职工开始。是由于职工医较为完善，筹能力相对较强运行相对良好城乡居民医保相对紧张，尤是新农合与城居民医保合并后，压力更大“过去，长护🔊筹资渠道单一🦾仅靠医疗保险金划转，给护机构的支付标低。”纪恩卿，护理机构到👨🏿‍🤝‍👨🏻村服务一名居，除去成本所无几，服务积性一直不高。　农村短板要👨‍🎓齐，光有制度够，还得解决金难题。“考💳到资金可持续问题，我们将护资金由原来单一从医保基💀划拨，向个人财政、医保等渠道筹资机制变。”田伟告🎏记者，青岛通🖱️优化多元筹资制，建立居民🎭理保险资金专账户，按照每每年30元的标准筹集资金，🛰️于支付长护险用；并创新建了职工和居民🌵理保险调剂金👫🏽为全面推动制向农村拓展做🕎资金储备。　🚣有了资金，就以提高居民护保险支付标准考虑到承受能，居民支付标设定为多少合？两年来，青医保部门工作员走街入户、头摸索，通过量走访调研，据实际情况统考虑资金承受力与参保人实需求，最终确生活照料的保🤿内容和水平与工保持一致，-参保居民长护支付水平按照工支付水平的70%左右设计，并将居民医疗理包干支付标提高至5000元/年。　　“服务一名农村民，护理机构🐋仅能拿到最高5000元的医疗服务费，还能照被照护人员能等级，拿到5400元至12600元不等的照护服务费。唐林凤说，新准实施后，护机构的积极性了，参保居民受服务的花销小了，这使得-,护险制度迅速⤵️广。之前平度莱西等地区的⛹️老机构入住率🕤足30%，自从新支付标准实💶后，入住率提📡到了60%至70%，有些地方达到了80%。　　“多亏有支付新标准的🛶护险，才让我一家人又燃起生活新希望。即墨区田横镇诏村村民刘淑🔩告诉记者，“😳母患病瘫痪在多年，以前每带他们去市区院看病，我都♣️租一辆车，还👥请邻居帮忙，腾大半天。由不会护理，二褥疮迟迟不见，看着他们被🦞痛折磨，我光-泪没法子。现护理员定期上👬🏿服务，清理褥、调整用药。前年起，二老再跑过医院。保险支付标准📖高后，刘淑贞的生活压力减😐不少。过去每买药花近1000元，现在经过报销，药费自四五十元，生🎭照料1小时只需10元。　　像刘淑贞家“尝”长护险的案，在青岛农村区屡见不鲜。于这项新政，民们纷纷点赞“这真是实实在减轻了我们负担！”　　🍳支付标准实施来，青岛市享长护险待遇的保居民人数累,-达到3万余人。随着居民护理🚉险的支出数额来越大，使用持续性问题浮水面。“今年-，青岛决定为🦉民长护险资金📤增财政补贴每每年30元。”青岛市财政局会保障处处长🥛铮说，有了这🧱钱，居民长护的资金盘子充🍅起来，按照去支出水平计算统筹金划转再-上财政的这部支出就够用了🎀　　纪恩卿表，在长护险制,,,设计与试点实🛹过程中，资金😴集是基础与核，事关其实施广和可持续发。只有构建起🍗正意义上的多👣化筹资渠道，步降低对医保金的依赖性，成动态调整的🌵资机制，增强-护险制度的可续性，才能真有效缓解居民护负担与财政力，促进长护👬🏼制度从试点到广的平稳过渡🗂️让更多人获益🍳　　市场化运📀　　从2012年实施长护险来，青岛积累不少经验，这年，也有不少市跑来取经，往往都是“经🔍好，却没法念，这又是为啥　　“如果没大量护理机构📵支撑，就没法好这个活儿。🚖唐林凤快人快👨‍🔬，早在长护险度试点前，青🪐就非常注重护机构的培育，前定点护理机已超过1000家。外地试点区取不走真经主要原因，在护理机构的培过程需要一个🤿长周期。“另👩‍❤️‍💋‍👨，这个真经里有一个‘招式🥃很难学，我们它‘整合式’务。”唐林凤🚴‍♂️充道，“整合”服务就是把🔱个人看作一个体，提供的服由一个机构来🐜体输出。通过*️⃣合，青岛将保对象需要的服汇聚在一个护👨🏿‍🤝‍👨🏽机构里，一次配齐资源，既高了服务便利，也更有利于护险的推广与地。　　平度李园街道办事🎟️卫生院就是将护服务与“家👩🏼‍🤝‍👩🏻医师签约服务🆎进行整合的典⛪。他们将医生🤽‍♂️护士、公卫人💙和其他专业技人员整合到一，搭建起“3+X”模式签约服务团队，使失人员足不出户受“一站式”护的个性化服🧂、家庭医生的合医疗服务。　“我们还吸了辖区一体化生室乡村医生院派诊所医生骨干，具体负各村、居委会社区长护工作组织实施，重在基层信息筛、上门服务等🦌面下足功夫。李园街道办事卫生院院长杜芝介绍，这不解决了卫生院队鞭长莫及的题，还实现了村服务的联合🆑动及无缝衔接保证了长护服落地落实落细♐　　“现在的护服务太方便😴，我们有急事打个电话到卫院，立马有人门服务。”江贞老人的家属🗣️，上级医院专团队每月还会🛏️平度坐诊，让人在家门口就享受高水平医服务。　　随👷‍♀️有需求者越来多，仅依靠公护理机构无法😞担众多需求。此，青岛积极索引入社会力为长护险提供务，并将市场🚤改革内嵌于长险建设全过程’通过长护险资持续稳定投入🚫撬动社会资本面参与长护险🍧作。　　“我是本土成长起的养老护理机🧑，服务板块分机构服务和居服务两大类，托21家养老院、20家镇级居家社区养老服中心、30个服务站、3家医院、7家诊所开展长护险服务。🧑青岛万林康养🚔业集团医养事♌部总经理刘序介绍，他们以🏹医养结合”为入点，构建起“机构、社区居家三位一体医养康养相融”的服务标准体系，形成了具规模的护理锁品牌。　　林康养产业集📯的发展，得益青岛公平开放👩‍💻市场环境。青长护险从一开，就是政府搭🏳️‍🌈，机构唱戏。照“政府+市场”的思路，政加大政策引导☄️持力度，营造👩‍👧平竞争的市场境，推动护理构良性发展，现护理资源优配置。坚持公民营、本地外一视同仁的发📚原则，采取护♊保险资金购买理保险服务的付方式，一路护机构朝着可续经营方向发。　　刘序田📨着电脑屏幕上满密密麻麻图😐的“照护地图🍛向记者介绍，⚡人形图标是老家的位置，紫图标是我们员的居住地，戴生帽的是服务员动态的服务🍝置，通过政府策扶持，我们服务点覆盖了岛全市，累计务失能老人超800万人次”。　　通过撬社会力量共同🍡与长护险工作青岛已经形成良性的市场化营机制。纪恩🥮表示，目前，岛市已有定点理机构1085家，其中民营构占87％，承担95％以上的服务任务，以营机构为主体照护服务格局-逐渐形成。　多维度监督　💁随着受益人数服务机构数量⚾断攀升，如何🌈保服务的真实🍀和优质性，成长护险制度高🚕量发展的关键针对监督难问，多年来，青形成了一套多🥑度监督机制。　田伟介绍，岛坚持政府主,,下的社会共治调动整合行业门、医疗机构各方信息监管源，构建起职部门日常监管专项稽查、行自律、第三方估有机融合的合监管体系，建立涵盖全链的监管体系。　与很多城市🗯️失能等级评估工作交给第三机构不同，青🔏市参保人长护待遇申请受理🔐失能等级评估由保险公司承。一方面是商机构的保险服🍻发展情况较好🦊专业人员数量多，可以形成📂争力；另一方是经过评估，会化运作可以升长护险的运效率，弥补医部门人手不足🎧　　张刚是太🎞️养老青岛分公的一名评估师日常工作就是家串户开展现评估。“我与事两人结成一’，现场对申请的生活能力、知能力等进行👨‍👧估。这些一手料还要在单位评估师小组参下综合评估，能最终确定申人是否可以享长护险政策待🈁。评估办理的定时限是20个工作日，我们🤾‍♂️办理时效在16个工作日左右对于某些情况重的申请人，🖲️申请开辟‘绿💰通道’，尽可缩短评估时效”在他看来，岛医保部门在保经办机构培了稳定的专业估队伍，由承👩‍👩‍👧‍👧长护险经办的👩‍💼保公司来评估定，更有利于格把控评估工🏤质量。　　为🕢高长护险服务管便利性，青还建成了集“🦊请、评估、查、服务、结算评价、监督”一体的长护险息化监管平台提升监管质效-,　　“我们在2018年开发应用了护理服务APP和智能监管平台，通过信化途径实现了护险服务监管🎱”唐林凤拿起机向记者展示🥻护理服务APP目前已实现GPS定位、人脸识别、护理时长录、满意度评等功能，有效决了服务人员🐿️来没来”“干’干”等监管难。医保部门还有专门监管队，多维度加强管力度，提升🦘务效能。　　监管团队在发异常工单后，🌗立即上门核实”唐林凤说，理机构隐瞒真情况或者提供🚙假文件，都会识别到，平台查出的异常服🤟数据，经核实属违规的严格规定处理。　多维度强有力🦌监督机制也敦🌞各机构不断完自身服务标准🧞‍♂️服务水平。“将护理工作做🈚位，我们根据岛市《长期护保险管理与服》地方标准体🤛的10个地方标准要求，借鉴内外先进经验形成了万林服标准，编制了30套《部门操作手册》，以口👨‍👩‍👧书形式发给员，方便阅读学。”刘序田说他们还开发了🥧慧养老服务平“万林智护”通过数字化监📴员工行为规范　　采访中，者跟随万林康🧅的护理员刘风🥾来到崂山区王🔯村王京寿老人。走进家门后🔬他打开护理服APP，现场拍照签到，向后实时上传信息随即投入到紧有序的工作中为老人洗澡、指甲、按摩。1个小时护理任完成后，他再拍照打卡，后🤸‍♂️同步生成护理🦛认单。临走时王京寿老人的伴满是感激：我们对服务非满意。”　　我们可以从监☹️系统准确得知👨‍👧理人员何时到、何时离开，会通过视频通等方式不定期🐢查，对护理工起到了有效监。”唐林凤说　　通过系统底，数据分析结合人工监管,形式，青岛长险建立了政府🍴核、机构配合专项稽核、举稽核共同支撑实地入户走访网上数据筛查补的多维度监机制。从委托#️⃣办的商保机构护理机构再到理服务人员均于全方位监督下。从长护险芽、试点到现，青岛为全国供了一系列有、可借鉴的经。刘成（来源经济日报）刘📴【编辑:叶攀】

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*交友房间支持选择场
紧急修复🎈机系统跟戏最低安系统要求同时也提"可能无法安装"问题,对工作人员的疏忽示抱🆙
*已对页面加载和常规加载速进行了升级
*CEShare现在有一个带桌子的游戏列
*学院科技调🌑
*生化模式玩法更新：西游异响终生化来袭，当生化模式开局后，💈类和幽灵将从各自阵营的buff池中随机获得一个buff，这个buff将在倒计时期间展示。由于佣兵和僵尸都会获得能力增强增加对局的随机性与趣味性
*杨桃100射’
*新增草长莺飞回豪礼活动

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