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　　中新网7月27日电据国家疾控局官方微信息，为进一步做好猴痘控工作，及时有效应对痘疫情，提升猴痘防控⛰️作的科学性、精准性和效性，切实维护人民群🦗生命安全和身体健康，家疾控局会同国家卫生康委制定并于7月26日印发《猴痘防控方案》其中提出，2023年6月以来，我国多个省份后报告多例猴痘病例，发新增本土续发疫情和😐匿传播的风险较高。要持“预防为主、防治结♾️、精准防控、快速处置原则，落实“早发现、报告、早隔离、早治疗措施。　　《猴痘防控案》全文如下：猴痘防👨🏽‍🤝‍👨🏼方案　　猴痘是由猴痘💌毒(Mpoxvirus，MPXV)感染所致的一种人兽共患病。2022年9月，我国报告首例猴痘输入病例。2023年6月以来，我国多个省份先后报告多例猴痘病，引发新增本土续发疫和隐匿传播的风险较高为指导各地科学精准做💚猴痘防控工作，切实维人民群众身体健康，制本方案。一、总体要求♑　坚持“预防为主、防结合、精准防控、快速🔕置”原则，落实“早发、早报告、早隔离、早🐌疗”措施。开展医疗机、重点人群、入境人员重点场所等多渠道监测加强疫情分析与风险研👹，有针对性地开展重点群健康教育和综合干预💬落实病例隔离治疗、流病学调查和密切接触者踪管理等措施。坚持发🌝一起、控制一起，及时断疫情传播。二、疾病💁‍♂️征　　(一)病原学特征。　　猴痘病毒属于痘毒科正痘病毒属，为基🧙‍♀️组全长约197kb的双链DNA病毒。1958年首次在猴子中发现该毒。1970年在刚果民主共和国一名疑似天花者的标本中首次分离到痘病毒，为首例确诊的类猴痘病例。　　猴痘毒分为两个进化分支：(1)分支I，曾称为中非分支或刚果盆地分支；(2)分支II，曾称为西非分支，进一步分为IIa和IIb分支。其中引发2022年全球非地方性流行区猴痘暴发疫情毒株为IIb分支。IIb分支目前已出现较多亚分支，包括A.1、A.2和B.1等亚分支，2022年9月我国报告首例输入性猴痘病例以来各地报送中国疾控中心毒病所的毒株序列均属🤸‍♂️IIb分支。　　猴痘病毒耐干燥和低温，在痂、土壤和衣物、床上用,等物体表面可生存数月该病毒对热敏感，加热-56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活。75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等常用消毒剂及🎯外线可有效灭活病毒，过氧化氢、次氯酸钠、二醛、邻苯二甲醛等敏🥾。　　(二)流行病学特征。　　1.传染源。猴痘病毒的宿主尚不明确🦺目前认为非洲啮齿类动(非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等)可能为其自然宿主。传染源括猴痘病例及感染的啮👌类动物、猴和猿等灵长动物。　　2.传播途径。猴痘病毒主要经黏膜🌃破损皮肤侵入人体，主📒通过直接接触病例的病💇皮肤或黏膜传播，亦可🏑过接触被病毒污染的物、长时间近距离吸入病呼吸道飞沫传播，接触🥵染动物的呼吸道分泌物病变渗出物、血液及其🚴‍♂️体液，或被感染动物咬+、抓伤感染传播。　　3.易感人群。人群普遍易感。接种过天花疫苗对🙅痘病毒存在一定程度的➕叉保护力。　　4.疫情特征。2021年以前的猴痘疫情主要在中非和非地区呈地方性流行，要通过接触感染动物传，所引发的人传人疫情🧷播链较短，主要为儿童青壮年的散发病例及聚性疫情，通过家庭或旅方式偶尔播散至其他国和地区。2022年5月以来全球多国暴发的疫主要在男男性行为人群(Menwhohavesexwithmen，简称MSM，指与同性发生性行为的男性)中经性接触传播，大部分病例为壮年男性，通过大型聚以及后续在社区的MSM扩散，并传播至全球多国家和地区。　　(三)临床特征。　　1.潜伏期：5-21天，多为6-13天。　　2.传染期：病例出现症状后至疹结痂自然脱落并形成皮肤前具有传染性。有👩‍🍳查提示一些病例可能在现症状前1-4天存在传染性。　　3.早期症状：可出现发热、头痛、痛、肌痛和淋巴结肿大。　　4.皮疹和黏膜疹：通常在热退后出现，些病例可出现在全身症❎之前。皮疹发生常经过疹、丘疹、水疱、脓疱⤵️结痂至痂皮脱落几个阶--，不同形态皮疹可同时在，可伴有明显痒感和痛。可累及口腔咽喉黏❣️、肛门、生殖器、结膜角膜等。痂皮脱落后可留红斑或色素沉着甚至🥛痕，瘢痕持续时间可长数年。　　5.病程及严重程度。猴痘病程约2—4周，免疫力低下患者的病程可能较长。猴痘为🔗限性疾病，大多数病例😘状会自行消失，也有重和死亡发生，主要为儿🚫、孕妇和免疫力低下人。　　2022年以来全球多国猴痘暴发疫情中👩🏾‍🤝‍👨🏽大多数病例临床表现较，部分病例无全身症状皮疹仅限于生殖器、肛🕥直肠黏膜部位，死亡病主要为未得到治疗的艾病病毒感染者等免疫力下人群。2022年以来全球非地方性流行区病的病死率约为0.1%。三、宣传教育与干预　🌰针对重点人群、出入境🛌员和一般人群等不同人分类开展宣传教育，有对性地加强不同人群的我防范意识和个人防护施，积极配合做好防控作。　　(一)重点人群。各地卫生健康与疾控门联合相关社会组织，分借鉴艾滋病防治综合预经验和服务模式，在MSM经常出入的酒吧、会所、浴池等重点活动场😥，开展同伴教育。借助众媒体、MSM社交网站等互联网平台，开展猴.防控知识宣传教育，提👩‍🦲重点人群防范意识，减📩高危行为，引导有可疑🎟️触史者自觉做好自我健🤖监测，增强主动就诊意🧆。　　重点人群宣传干要求详见附件1《重点人群宣传干预指南》。　(二)出入境人员。通过发放宣传资料等形式，-,强出入境人员猴痘防控🤷‍♀️识宣传教育。提醒出境员关注目的地国家和地,,,猴痘疫情信息，不接触痘样症状者及啮齿类、长类等动物。提醒来自🚚痘疫情报告国家和地区人员，如在境外有可疑触史，入境后21天内应做好自我健康监测，避🆎与他人发生密切接触，旦出现发热、皮疹、淋结肿大等猴痘样症状，主动就诊并如实报告流病学史。　　(三)一般人群。各地充分发挥新体以及广播、电视、报等传统媒体作用，开展痘防控知识宣传教育，高公众科学防范意识。、疫情监测和报告　　(一)监测病例定义。　　1.猴痘样症状者。不明原因急性皮疹(面部或口腔黏膜、四肢、生殖器🙏会阴、肛周等部位)，伴发热(＞37.3℃)或淋巴结肿大者。　　2.疑似病例。猴痘样症状🎯，发病前21天内具备以下流行病学史中的任何🧣项：(1)有猴痘病例报告地区旅居史；(2)有猴痘确诊病例或疑似病接触史；(3)有同性性行为，或性伴有同性性为史；(4)有地方性流行区可疑动物接触史。　3.确诊病例。猴痘样症状者、疑似病例及密接触者，经实验室检测痘病毒核酸阳性或病毒离阳性者。　　(二)多渠道监测。　　1.医疗机构监测。各级各类医机构要开展猴痘样症状测，尤其是皮肤(性病)科、肛肠科、艾滋病自🔒咨询检测门诊等要重点注猴痘样症状者。发现痘样症状者，应主动询流行病学史，记录患者住址及联系方式，采集📒本送疾控机构进行猴痘’酸检测。具备猴痘病毒🟦测能力及猴痘病毒实验动资质的医疗机构也可展检测。　　2.重点人群监测。各级各类医疗构、疾控机构在对MSM等重点人群开展诊疗或测咨询服务时，应主动问是否有猴痘样症状及👩‍🎨可疑接触史。如发现猴样症状者和疑似病例，及时采集标本进行猴痘毒核酸检测。　　3.入境人员监测。海关收到痘相关异常健康申报或疫发现有猴痘样症状的境人员，应及时进行标采集和核酸检测，并发👄《就诊方便卡》，要求尽快就诊；对于核酸检📪阳性者，将相关信息通🕶️辖区疾控机构，由相关🌸门进一步调查处置。　4.重点场所污水监测。有条件的地区可根据当疫情形势，经评估对MSM经常出入的酒吧、会所、浴池等重点活动场所展污水监测。　　(三)病例报告。　　相关医🦔机构根据临床表现、流🧏‍♀️病学和实验室检测结果😪及时对患者进行诊断。🔩　诊断的疑似病例和确病例应于24小时内通过中国疾病预防控制信息➿统的监测报告管理模块👡行网络直报。如为境外入病例需填写输入来源家或地区。不具备网络👪报条件的医疗卫生机构需在规定时限内将传染📳报告卡信息报告属地乡卫生院、社区卫生服务心或县级疾控机构进行络报告，同时传真或寄📷传染病报告卡至代报单。负责病例网络直报的疗卫生机构，要根据实室检测结果、流调进展时对病例信息进行复核订正。　　各县(市、区)出现首例猴痘确诊病例或者2例及以上存在流行病学关联的确诊病例，当在2小时内通过突发公共卫生事件报告管理信🚍系统报告，事件级别选“未分级”。五、疫情🧠置　　(一)病例管理。　　各地发现猴痘疑似例和确诊病例应当及时运至医疗机构进行隔离疗，如临床症状明显好🥀，病变部位已结痂，可为居家隔离治疗，直至疹结痂自然脱落，解除家隔离。对病情较轻且备居家隔离治疗条件的诊病例，经医疗机构与😿控机构联合评估后，可接采取居家隔离治疗。👎于实行居家隔离治疗的诊病例发放《猴痘病例家隔离治疗健康告知书(见附件2)。确诊病例居家隔离治疗期间，单单间居住，避免与家人皮肤或黏膜直接接触，好被污染物品的消毒，👩🏿‍🤝‍👩🏻必要不外出，确须外出👥穿长衣长裤、佩戴医用科口罩，避免前往人群集场所，避免与其他人皮肤或黏膜直接接触；定医疗机构安排专人负💀上门或电话随访，提供💎康咨询和医疗指导。　(二)流行病学调查。　　县(市、区)级疾控机构接到辖区疑似病例和⛓️诊病例报告后，及时组开展流行病学调查，查感染来源，掌握、追踪管理密切接触者，分析播链及传播特征，及时现潜在的风险人群及其围、特征，有针对性地展宣传教育和综合干预调查过程中发挥多部门📍防联控的协同作用，尽能获取全面准确的流调息。　　调查内容主要括病例基本信息、发病诊情况、临床表现、转,,,及实验室检测；发病前21天内与可疑感染来源的接触史、接触场所及接🏢方式；发病后至隔离治前的具体活动地点、与有皮肤或黏膜直接接触，以及发病前4天内与其有性接触者。　　猴痘情流行病学调查要求详附件3《猴痘疫情流行病学调查指南》。　　(三)密切接触者的判定和管理。　　1.密切接触者定义。直接接触病例的变部位及其被污染物品或感染动物及其分泌物渗出物等污染物；以及业暴露或长时间近距离🟨入病例呼吸道飞沫等，评估有感染风险的人员　　2.密切接触者判定。根据流行病学调查及🤭露风险评估结果，疾控🆘构负责及时对密切接触进行判定。　　3.密切接触者管理。疾控机构基层医疗卫生机构指导🙄切接触者做好自我健康测，健康监测期限为最密切接触之日起21天。　　密切接触者自我健监测期间可正常生活与作，需避免与他人发生接触等密切接触，避免献血液等；坚持每天做体温测量和症状监测，现猴痘样症状应及时就并主动报告可疑接触史🈳辖区疾控机构或基层医🐤卫生机构应在密切接触🍑自我健康监测第7、14、21天上门或电话对其进行随访，提供咨询指，发现异常情况及时进🥰处置。　　密切接触者定管理要求详见附件4《猴痘密切接触者判定和理指南》。　　(四)消毒与人员防护。　　做病例衣物、毛巾、床单-餐具等个人用品，以及能被病例分泌物、渗出、体液等污染的环境和体表面的消毒。从事病-诊治护理、流行病学调,-、环境清洁消毒、标本🗿集和实验室检测等工作🐎员在工作期间做好个人🌦️护。　　消毒与人员防要求详见附件5《猴痘消毒技术指南》和附件6《猴痘个人防护指南》。❗、实验室检测　　猴痘🎄毒核酸检测首选皮肤或↘️膜病变部位标本，可同采集口咽拭子标本。各首例猴痘确诊病例标本送中国疾控中心病毒病进行复核；本土疫情中🐡首发或早期确诊病例、早期病例有流行病学关的关键确诊病例、感染源不明的本土确诊病例🔙境外输入确诊病例阳性本等，荧光定量PCR检测Ct值≤32时进行病毒基因测序。所有测序始数据、组装序列及测-样本送检单应在获得序🏆48小时内报送中国疾控中心病毒病所进行汇总分析。以上确诊病例应少采集一套标本(包括核酸检测阳性者的皮肤或🦪膜病变标本、口咽拭子本以及发病急性期和恢🚣‍♀️期双份血清)送中国疾控中心病毒病所。　　实室检测具体要求详见附7《猴痘病毒实验室检测技术指南》。七、院内-,染控制　　医疗机构应严格做好院内感染控制😼疑似病例和确诊病例应置在隔离病房，疑似病单间隔离。医务人员执👯标准预防，采取经接触播和经飞沫传播疾病的离与预防措施，佩戴一性乳胶手套、KN95/N95及以上级别的口罩、防护面屏或护目镜、🚳次性隔离衣等，同时做手卫生。严格按照《医-机构消毒技术规范》对-,-例的体液、血液、排泄、分泌物等进行规范处，做好诊疗环境(空气、物体表面、地面等)、医疗器械、病例使用物品的清洁消毒。根据《医废物管理条例》《医疗生机构医疗废物管理办》做好医疗废物的处置-管理。八、工作要求　🌶️(一)加强组织协调。各地卫生健康、疾控部门强与海关等有关部门的切协作和信息共享，及-发现与处置猴痘疫情，🐒实猴痘病例发现、疫情🕚告、诊疗隔离、密切接者追踪管理等工作，防疫情扩散和蔓延。各地猴痘疫情防控过程中应意保护病例、密切接触-和重点人群等个人隐私🔯　　(二)加强宣传引导。各地要及时发布辖区痘疫情相关信息，做好策解读和公众健康提示通过多种方式和渠道开猴痘防控知识宣传，加重点人群宣传教育的针💘性和实效性。及时回应会关切，引导公众科学🥊识猴痘。　　(三)加强人员培训。各地要加强各级疾控机构和医疗机专业人员的培训。对医人员重点开展猴痘病例🧑🏽‍🤝‍🧑🏼识别与诊断、病例发现🤛报告、病例管理等相关,,识培训，强化诊治意识对疾控人员重点开展流病学调查、密切接触者判定和管理、实验室检、重点人群宣传干预等🦿关知识培训，提高猴痘情防控和应急处置能力　　附件：　　1.重点人群宣传干预指南　　2.猴痘病例居家隔离治疗健康告知书　　3.猴痘疫情流行病学调查指南🐙　4.猴痘密切接触者判定和管理指南　　5.猴痘消毒技术指南　　6.猴痘个人防护指南　　7.猴痘病毒实验室检测技术指南　　附件1　　重点人群宣传干预指南　2022年5月以来，全球非地方性流行区发生猴痘疫情以男男性行为,,,群(MSM)为主。为充分利用我国艾滋病防治合干预服务体系，开展MSM等重点人群宣传干预，防范猴痘疫情传播扩，形成常态化艾滋病与痘综合防控一体化应对制，制定本指南。一、施策略　　在现有艾滋防治综合干预服务体系础上，综合运用行为学🌥️预方法和手段，通过宣教育、促进安全性行为动员检测、外展服务、伴教育和互联网干预等从个体、群体和社会等🕉️个层面为目标人群提供痘综合干预服务。二、织实施　　各级医疗机-和疾控机构要加强重点📒室和艾滋病自愿咨询检门诊工作人员猴痘知识☹️训，对重点人群提供猴防控知识宣传、检测咨与动员、治疗和关怀等🎿务。各级疾控机构应当极推动当地有能力、具良好艾滋病防治经验的MSM志愿者或社会组织共同参与猴痘防治宣传工🕢，在工作过程中注意保🌭重点人群个人隐私。三形势分析　　各地要加📃对重点人群猴痘疫情、☺️控现状、影响因素及出境情况的调查，及时分研判猴痘疫情形势，为定本地高危行为干预工--计划提供依据。具体内包括：1.重点人群基数、活动形式和特点、活场所、出入境的时间及-区等；2.猴痘知识、态度和高危行为；3.猴痘疫情水平及其影响因素4.猴痘防治政策及专业机构已开展的工作；5.包括志愿者在内的有关织和个人已开展的干预动；6.影响猴痘防治工作的困难和问题。四、传干预　　(一)宣传教育。各级疾控机构或健教育专业机构提供技术持，社会组织参与，共研究制定适合当地特点猴痘预防宣传材料，加,警示宣传教育。通过大媒体、MSM网站和以移动终端为载体的交友软等平台，宣传国际、国♠️及本地猴痘疫情信息和控知识，提高重点人群痘防范意识。　　(二)同伴教育。各级疾控机要加强同伴教育员挑选招募和培训，组织和支同伴宣传活动，增强人猴痘风险防范意识，推主动检测。定期组织同教育员工作例会，了解痘干预工作存在的困难问题，有针对性地给予©️助和支持。　　(三)外展服务。各级疾控机构预工作人员定期到重点群活动场所开展猴痘宣、咨询、发放宣传材料外展服务活动，提高重人群猴痘防范意识和知水平，推动重点人群加自我健康管理，主动寻检测咨询服务。　　(四)检测咨询。各级疾控机构通过互联网、同伴教、外展活动等多种形式员有猴痘样症状或可疑👢触史的重点人群进行猴检测。各级各类医疗机’皮肤(性病)科、肛肠科、艾滋病自愿咨询检测诊发现猴痘样症状者，🧤主动询问其流行病学史性接触史，记录患者现址及联系方式，采集标📔送疾控机构进行猴痘核🏴󠁧󠁢󠁳󠁣󠁴󠁿检测，具备猴痘检测能及猴痘病毒实验活动资的医疗机构也可开展检。对于已建立互联网+HIV检测平台的地区，可增加猴痘检测内容，实🕖互联网在线检测预约和果查询。五、重点场所🈷️预　　重点活动场所包实体和虚拟两类场所，🐇体场所包括酒吧、会所👭🏻浴池等经营性场所，虚🟦场所包括移动互联网和交媒体。　　(一)实体场所干预。　　各级疾机构负责组织干预工作员在当地MSM经常出入的酒吧、会所、浴池等动场所，开展猴痘预防🌱预宣传，主要包括：　1.在MSM经常出入的酒吧、会所、浴池等实场所，张贴醒目的健康育宣传图片，设置健康,-育资料公告栏；　　2.强化个人健康责任意识开展猴痘健康咨询，推开展自我风险评估；　🚹3.提供转介服务信息，告知明确的诊疗流程以相关检测、医疗机构名、联系人等信息。　　地要加强对猴痘确诊病发病前21天内活动过的场所以及污水监测阳性所的干预宣传，重视目人群的个人隐私保护，强对社会组织同伴教育猴痘防治知识培训，建规范的行为干预流程，高自我防护技能。　　(二)虚拟场所干预。　　各级疾控机构负责组织导当地有序开展猴痘线宣传，在相关网站、社🧊媒体平台及时发布和更猴痘宣传教育内容，形🐅面向重点人群的猴痘检-咨询-诊疗的线上宣传干预服务体系。　　各疾控机构支持社会组织同伴教育员利用网站、🌧️箱或社交媒体平台，组开展在线咨询和交流。时解答网友提出的各种💟痘相关问题。针对不同期猴痘传播特点，定期不定期组织专家、专业员、同伴教育员利用互🎖️网和社交媒体平台进行线宣教。各级疾控机构定期指导更新相关专业息，确保宣传内容科学有效。　　附件2　　附件3　　猴痘疫情流行病学调查指南　　为指导地疾控机构规范开展猴疑似病例、确诊病例和集性疫情的流行病学调，及时掌握病例暴露史接触史等流行病学相关息，落实密切接触者的踪判定，防止疫情传播散，制定本指南。一、查目的　　(一)查找感染来源，掌握、追踪和理密切接触者。　　(二)分析传播链及传播特征。　　(三)及时发现潜在的风险人群及其特征范围，有针对性地开展传教育和综合干预。二调查对象　　疑似病例确诊病例和聚集性疫情🚵三、调查方法和内容　通过查阅资料，询问病、诊治医生、家属和知人等进行流行病学调查🎻如病例的病情允许，调时应先调查病例本人，对其诊治医生、家属和情者进行调查。　　开个案调查时，要认真、细了解和记录病例基本息、发病就诊情况、临表现、转归及实验室检🛏️信息；发病前21天内与可疑感染来源的接触史接触场所及接触方式；病后至隔离治疗前的具活动地点、与其有皮肤黏膜直接接触者，以及病前4天内与其有性接触者。　　(一)基本情况。如姓名、性别、年龄住址、国籍、联系方式。　　(二)发病就诊情况。临床表现、实验室测、发病就诊经过和病变化与转归。　　(三)感染来源调查。对病例🔩病前21天内的暴露史开展调查，包括境内外猴⤵️病例报告地区旅行史或住史，对可疑的感染来😝要详细询问接触时间、💏式、频次、地点及接触采取的防护措施等，特是性接触史。调查时，🗡️发现调查表中未列入，🦗具备重要流行病学意义内容也应进行详细询问记录。　　(四)密切接触者调查及判定。对病🏑传染期的活动情况和人接触情况进行追踪和排后，判定其密切接触者密切接触者判定和管理照《猴痘密切接触者判和管理指南》(附件4)执行。　　详见附件3-1《猴痘病例个案调查表》。四、组织与实施　按照“属地化管理”原😘，由病例现住址所在的🔛(市、区)级疾控部门组织辖区疾控机构开展猴🤷‍♀️病例的流行病学调查，👩‍🏫诊医疗机构提供诊疗信-。调查单位应根据调查划和调查目的，确定调人员组成和职责分工，时开展病例流行病学个调查。调查过程中发挥部门联防联控的协同作🕘，尽可能获取全面准确🤚流调信息。调查期间，查人员要做好个人防护-五、信息的上报与分析　疾控机构完成调查后🔜应做好病例分析总结，时将流行病学个案调查、调查报告等资料逐级送上级疾控机构，并做调查资料的保管和存档病例流调信息要按有关定，严格做好信息安全个人隐私信息保护。　🎲附件：3-1.猴痘病例个案调查表　　附件4　　猴痘密切接触者判定管理指南　　为指导各📉做好猴痘密切接触者判和管理，有效控制猴痘情的传播，制定本指南一、密切接触者判定标🥶　　密切接触者是指直接触病例的病变部位及🩳被污染物品，或感染动及其分泌物、渗出物等染物的人员；以及职业🍤露或长时间近距离吸入🏩例呼吸道飞沫等，经评🔈有感染风险的人员。具情形包括：　　1.与疑似病例或确诊病例发病有皮肤或黏膜直接接触人员，接触方式包括性触、抚摸、拥抱和亲吻；　　2.与有皮疹症状的疑似病例或确诊病例用衣物、被褥、餐具等品的人员；　　3.医疗诊疗、采样或实验室检🍉等操作过程中可能暴露病毒，经评估有感染风的医疗卫生工作人员；　4.与疑似病例或确诊病例发病前4天内有性接触，并经流行病学调查业人员评估有感染风险🐸人员，亦可判定为密切触者；　　5.在狭小密闭空间与疑似病例或确🔫病例长时间近距离接触(如长时间共处同一封闭间)，经流行病学调查专业人员评估有感染风险☸️人员，亦可判定为密切触者；　　6.接触感染猴痘病毒的动物及其分物、渗出物等污染物，,未采取有效个人防护的员；　　7.其他可能存在病毒暴露风险的人员二、密切接触者管理　1.管理期限与方式。病例发现地疾控机构或密接触者所在地疾控机构🍐于追踪到密切接触者当🏃‍♀️及时开展猴痘病毒核酸测，通知并指导密切接👨‍👨‍👧‍👦者做好自我健康监测，康监测期限为自最后密接触之日算起21天。自我健康监测期间可正常活与工作，需避免与他发生性接触等密切接触避免捐献血液等。　　2.知情告知。实施健康监测时，疾控机构或基层疗卫生机构应口头告知康监测的缘由、期限、意事项和疾病相关知识以及负责随访疾控机构🍱基层医疗卫生机构联系和联系方式，并发放《痘密切接触者健康告知》。　　3.定期随访。疾控机构或基层医疗卫⛺机构应在第7、14、21天电话或上门主动询问密切接触者自我健康监情况，提供咨询指导建。发现异常情况，及时,,,查处置。　　4.自我健康监测。坚持每天做好温测量和症状监测，主🥄症状包括发热(＞37.3℃)、皮疹、浅表淋巴结肿大等。密切接触者旦出现相关症状应及时往医疗机构就诊或与随联系人取得联系，接受--痘病毒核酸检测。　　件：4-1.猴痘密切接触者健康告知书　　附➿5　　猴痘消毒技术指南　　为进一步规范猴痘情相关的消毒工作，落科学消毒、精准消毒，🚿少猴痘病毒对公众健康💚成的危害，制定本指南💻一、疫源地消毒　　(一)适用范围。　　适用于出现猴痘病例后，对其👩🏾‍🤝‍👨🏼能污染的场所和物品进的随时消毒和终末消毒　　(二)消毒原则。　　1.范围和对象确定。　　根据流行病学调查果，确定现场消毒的范和对象。对病例在住院🍢转运期间可能污染的环和物品，进行随时消毒对病例居住或活动过的所，如居住场所、工作所、学习场所、诊疗场🏒、转运工具，及其他可🧏‍♀️受到污染的场所，在其开后(如住院、转院、出院、死亡)进行终末消毒。　　2.方法选择。　　(1)诊疗用品消毒。尽量选择一次性诊疗用，非一次性诊疗用品应🔏选压力蒸汽灭菌，不耐物品可选择化学消毒剂🪁低温灭菌设备进行消毒⛷️灭菌。　　(2)手消毒。建议使用手消毒剂揉🤩双手进行消毒，也可选🌟75%乙醇、过氧化氢等消毒剂。　　(3)环境和物体表面消毒。可选🗃️含氯消毒剂、二氧化氯过氧乙酸、过氧化氢等毒剂擦拭、喷洒或浸泡毒。　　(4)衣物、床单等纺织品消毒。可选热力消毒、含氯消毒剂🚒季铵盐类消毒剂浸泡等毒方式。　　(三)常见污染对象的消毒方法。🕣　1.手消毒。　　可选用速干手消毒剂，或直选用75%乙醇进行擦拭消毒；醇类过敏者，可择季铵盐类等有效的非类手消毒剂。有肉眼可🧜‍♀️污染物时，应先使用洗🤦‍♂️液(或肥皂)在流动水下按照六步洗手法清洗双，然后按上述方法消毒🚃　　2.皮肤、黏膜。　　皮肤被污染物污染时应立即清除污染物，再一次性吸水材料沾取0.5%碘伏或过氧化氢消毒剂擦拭消毒3分钟以上，使用清水清洗干净；粘🚔应用大量生理盐水冲洗0.05%碘伏冲洗消毒。　　3.床单、毛巾、衣服等纺织品。　　病使用的床单、毛巾、衣🦀等纺织品，无肉眼可见💦染物时，若需重复使用🍎可用流通蒸汽或煮沸消30分钟；或用有效氯500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铵盐类消毒剂浸泡30分钟后，按照常规清洗或用其他有效的消毒方📳。不耐湿的衣物可选用氧乙烷或干热方法进行毒处理。　　有分泌物渗出液、排泄物、血液👭体液等污染物时，建议🌁医疗废物集中处理。　4.餐(饮)具。　　病例所使用的碗、盘、筷👩‍👩‍👧‍👦杯等餐(饮)具清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟，或使用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再用清水洗净。　　5.污染物。　　对病例分泌物、渗液、排泄物、血液、体等少量污染物可用一次🙄吸水材料(如纱布、抹布等)沾取有效氯5000-10000mg/L的含氯消毒剂(或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾)小心移除。　　对病例分泌物、渗出液、排🈴物、血液、体液等大量👩🏾‍🤝‍👩🏼染物应使用含吸水成分消毒粉或漂白粉完全覆🌘，或用一次性吸水材料💦全覆盖后用足量的有效5000-10000mg/L的含氯消毒剂浇在吸水材料上，作用30分钟以上(或能达到高水平消毒的消毒干巾)，小心清除干净。清除过程中🔲免接触污染物，清理的🍬染物按医疗废物集中处。　　病例的分泌物等有专门容器收集，用有氯20000mg/L的含氯消毒剂，按物、药👾例1:2浸泡消毒2小时。　　清除污染物后，👩‍🦼对污染的环境和物体表进行消毒。盛放污染物容器可用有效氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒30分钟，然后清洗干净。　　6.地面、墙壁。　　有肉眼见污染物时，应先完全除污染物再消毒。无肉可见污染物时，可用有氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒；不耐腐蚀地面和墙壁，也可用2000mg/L的季铵盐类消毒剂喷洒或擦拭；消-作用时间不少于30分钟。　　7.物体表面。　　诊疗设施设备表面以🕖床围栏、床头柜、家具门把手、卫生洁具和家用品等有肉眼可见污染时，应先完全清除污染⏬再消毒。无肉眼可见污物时，用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂，不耐腐蚀的体表面也可用2000mg/L的季铵盐类消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡🚵毒，作用30分钟后清水擦拭干净。　　8.污水和粪便。　　在进入市排水管网前需进行消毒理，消毒后污水应当符《医疗机构水污染物排🕸️标准》(GB18466-2005)。　　9.病例生活垃圾。　　病生活垃圾按医疗废物处,,。　　10.医疗废物。　　医疗废物的处置应循《医疗废物管理条例和《医疗卫生机构医疗物管理办法》的要求，范使用双层黄色医疗废收集袋封装后，按常规程进行处置。　　11.室内空气。　　如经科评估，需对室内空气进消毒，则在无人情况下可选择5000mg/L过氧乙酸、3%过氧化氢、二氧化氯(浓度按产品说明书)等消毒剂，按20mL/m3用超低容量(气溶胶)喷雾法进行消毒。也可采用经验证安有效的其他消毒方法。、注意事项　　现场消🕰️应确保所用消毒产品合有效，所选消毒方法科🎱可行。现场消毒时，根☠️现场情况和相关标准要👨‍👩‍👦，选择合格有效的个人🧎护装备，在做好个人防的前提下，严格按照工方案实施消毒。　　消🍅实施单位应具备现场消能力，操作人员应经过☂️毒专业培训，掌握消毒个人防护基本知识，熟消毒器械的使用和消毒👩‍🎨的配制等。　　每次开-消毒工作时均应做好消记录，包括消毒对象、毒面积(体积)、消毒剂浓度(或消毒器械强度)、剂量、作用时间等。️时，相关部门和单位应好消毒工作的监督管理--评价。　　附件6　　猴痘个人防护指南　　为强公众、疫情处置相关👖作人员和医务人员的个防护，避免猴痘病毒暴感染，制定本指南。一-居家隔离治疗的病例等👮‍♀️关人员　　(一)适用范围。　　适用于居家隔治疗的病例(疑似病例和确诊病例)、照护人员或共同居住者的个人防护-　　(二)居家隔离区域要求。　　1.应选择有自然通风、独立卫生间⌛房间作为隔离区域。　2.应配备专用的餐具，床单、毛巾等床上用品🔅消毒剂和口罩等个人防🥝用品，电视和平板电脑电子设备。　　3.卫生间宜配备专用的洗衣机地漏应有水封。　　(三)病例管理要求。　　1.应能够进行自我照护。　　2.应每天做好体温测量和症状监测，避免他人共用个人物品。　3.避免与他人发生性接触，避免与免疫力低下员、儿童、老人、孕妇其他人员的直接接触，〰️免与宠物等动物接触，免捐献血液等。　　4.外出就诊时，应佩戴医外科口罩，着长衣长裤🐧确保遮住所有损伤皮肤避免与他人密切接触，🏁免乘坐公共交通工具。　(四)照护人员要求。　　1.应每天做好体温测量和症状监测。　　2.应尽量避免进入隔离区域。如需进入隔离区域应佩戴医用外科口罩和次性手套，与病例保持少1米的距离。在离开隔离区域之后，应加强手🖊️生，并对脱下的口罩和套进行消毒处理后废弃🦝　　3.在拿放和清洗居家隔离治疗病例的床单衣服和处理垃圾的过程，应避免抖动。用湿拖拖地，避免干扫。用湿布清洁家居用品表面，🤹毯应用蒸汽清洗，避免用吸尘器。　　4.应将居家隔离治疗病例的餐、床单、毛巾和衣物单🚮洗涤和消毒，可选择热消毒、含氯消毒剂或季盐类消毒剂浸泡等消毒🦐式。　　(五)应急处置。　　1.照护人员或共同居住者出现任何症状不适表现，应当及时前指定医疗机构就诊并主报告可疑接触史。　　2.对其接触的物品、活动的区域等结合风险评估果进行消毒处理。二、👉情处置相关工作人员　(一)适用范围。　　适用于猴痘疫情期间流行学调查、环境清洁消毒👫🏾员的个人防护。　　(二)流行病学调查人员防护要求。　　1.个人防护装备。一次性乳胶手套🙆医用外科口罩、一次性离衣等。　　2.个人防护要求。规范佩戴口罩加强手卫生，与被调查员保持至少1米的距离。　　3.废物管理。调查结束后，废弃的个人防💸装备暂存、处理和处置按照《医疗废物管理条》执行。　　4.应急处置。如在调查过程中出🕳️口罩脱落、直接接触了例皮肤或分泌物等情况🈸要结合被调查人员的临🚱诊断结果、空间的密闭、接触的时间和距离等🥗行风险评估，结合风险估结果，采取相应的处措施。　　(三)环境清洁消毒人员防护要求。　1.个人防护装备。一次性乳胶手套、医用外🚺口罩、一次性隔离衣、水靴套等。　　2.个人防护要求。规范佩戴口，加强手卫生，尽量减与被消毒物品的直接接。　　3.废物管理。清洁消毒结束后，废弃的🦂人防护装备暂存、处理处置应按照《医疗废物🈵理条例》执行。　　4.应急处置。如在清洁消↩️过程中出现口罩脱落、肤损伤或直接接触排泄、血液等情况，要结合清洁消毒物品的类型、触的时间和空间的密闭🤥等进行风险评估，结合险评估结果，采取相应🦹处置措施。三、医务人的个人防护　　(一)适用范围。　　适用于猴疫情期间医务人员及其作环境的防护。　　(二)基本要求。　　1.个人防护装备要求。医务员执行标准预防，采取接触传播和经飞沫传播🔅病的隔离与预防措施，戴一次性乳胶手套、KN95/N95及以上级别的口罩、防护面屏或护镜、一次性隔离衣等。　2.环境防护要求。医院环境的清洁消毒应符附件5的要求。应避免干除尘、清扫或吸尘等活。首选湿式清洁方法。🎟️　3.废物管理。个人防护装备、病例敷料等暂、处理和处置应按照《疗废物管理条例》执行　　附件7　　猴痘病毒实验室检测技术指南　🅿️为指导各级疾控部门和他相关机构规范开展猴🙇‍♂️病毒实验室检测工作，速、准确识别猴痘确诊例，制定本指南。本指主要介绍标本采集以及痘病毒核酸荧光定量PCR检测方法、生物安全要求等内容。一、检测对　　(一)猴痘确诊病例和疑似病例；　　(二)密切接触者；　　(三)感染或疑似感染猴痘病的动物；　　(四)环境或其它生物材料。二、术人员基本要求　　(一)采样人员。从事猴痘病毒核酸检测标本采集的术人员应当经过生物安培训，培训合格后方可事采样工作。采样人员🐪熟悉采集标本种类和采-方法，熟练掌握标本采操作流程及注意事项，好标本信息记录，确保本质量符合要求、标本相关信息可追溯。　　1.采样人员个人防护装备要求：KN95/N95及以上级别的口罩、防🧓面屏或护目镜、一次性离衣、一次性乳胶手套(尽可能戴两层)、靴套；如果接触了病例血液、🏔️液、分泌物或排泄物，及时更换手套。污水采人员可根据实际工作需，适当降低防护级别。　2.住院病例的标本由所在医院医护人员采集根据实验室检测工作的要，可结合病程多次采🐬。　　3.密切接触者标本由当地疾控机构或医机构专业人员采集。　4.感染或疑似感染猴痘病毒的动物由当地疾控构协调动物疫控部门专采样人员负责采集。　👭5.环境或其它生物材料标本由相关专业采样人负责采集。　　(二)检测人员。实验室检测技人员应具备相关专业大以上学历或具有中级及’上专业技术资格，并有2年以上实验室工作经历🪀接受过核酸检测相关培，培训合格后方可从事测工作。实验室配备的🎠作人员数量应与所开展-测项目及标本量相适宜确保能够及时、熟练、确地开展实验室检测和告结果。三、标本采集保存和运输　　(一)标本采集种类。　　1.首选标本是皮肤(黏膜)病变部位标本，包括病变面拭子、痘疱液或痘疱出物拭子、痘痂或痘痂子等。　　2.呼吸道标本，如口咽拭子，可用病例急性期检测，也是切接触者检测最常用标🤽。　　3.发病急性期可采集EDTA抗凝血标本进行核酸检测。　　4.采集发病后7天内(急性期)、3-4周后(恢复期)双份血清用于抗体检测。　　5.直肠拭子、尿液、精液、唾液等其标本仅用于研究，根据作需要采集。　　6.污水或其它环境生物材料🙆本根据实际工作需要进采集。　　(二)标本采集要求。　　采集皮肤(黏膜)病变部位标本时应使用无菌聚酯纤维、尼或类似材质拭子，避免💬用棉拭子。采集疑似病🏯的标本前应避免使用75%乙醇等消毒剂清洁病变部位。每种类型的皮肤(黏膜)病变应尽可能采集两个以上拭子，每个病🕔应同时采集身体不同部或外观不同的2-3种病变标本。采集皮肤(黏膜)病变部位标本时应适当用力。皮肤(黏膜)病变部位、痘痂或分泌物等🏰同拭子标本应放置于不的采样管中。进行病毒👨‍👧‍👧离时应采集干拭子标本(无采样液)或以非灭活型病毒采样液保存。根据👓验室活动资质确定使用灭活型或灭活型采样液👨‍🏫集标本。　　(三)标本采集方法。　　1.斑疹、丘疹、水疱或脓疱等肤(黏膜)病变部位标本：一手紧握采样拭子尾，手与拭子头部保持一以上距离。采样时适当🏃‍♀️力下压拭子，在皮损表来回擦拭至少2-3次，然后以拭子另一面再重擦拭2-3次。如果在擦拭过程中痘疱破裂，要保采集到痘疱液。采样将拭子放置于无菌采样--中(可含病毒采样液或不含液体)，折断拭子头，去除拭子尾部，盖上管，以消毒纸巾擦拭消毒样管，以封口膜密封管🥥后将采样管保存或送检　　2.痘痂或痘疱皮肤(黏膜)标本：采样前应确保实验室可检测此类本。使用无菌镊子或其钝头器械夹取全部痘痂面积至少4mm×4mm大小的痂皮，放置于干、无菌的采样管中，采完成后以创可贴覆盖患-,-。　　3.口咽拭子标本：被采集人员头部微仰✏️嘴张大，露出两侧扁桃👼，将拭子越过舌根，在采集者两侧扁桃体稍微力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭🛷少3次，将拭子头浸入含2-3mL病毒保存液的管中或置于不含液体(干拭子)的无菌管中，尾部弃去，旋紧管盖。　　4.血液标本：尽量采集急性期(发病7天内)的血液标本，建议使用含EDTA抗凝剂的真空采血管采集5mL全血，可利用全血进行检测，或室温🤡置30分钟后，1500-2000rpm离心10分钟，收集血浆于无菌管中进行检测。　　5.血清标本：用真空负压血管采集血液标本5mL，室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集血清于无菌螺口塑料管中。👨🏿‍🤝‍👨🏻一份血清应尽早(最好在发病后7天内)釆集，第二份血清应在发病后第3-4周采集，采集血液标本5mL后室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集血清于无菌螺口塑🤟管中，用于猴痘抗体检。　　6.其他标本：依据设计需求规范采集。　(四)标本保存。　　标本应在收集后1小时内冷藏(2-8℃)或冷冻(-20℃或以下)，并尽快进行检测。可在1周内检测的标本可置于4℃环境中保存；1周内无法检测的标本，短期可置-20℃环境中保存，长期应置于-70℃或以下环境中保存。全血分离浆前冷藏(2-8℃)，分离出的血浆置于-20℃或以下环境中保存。设立专库或专柜单独保标本，避免反复冻融标🥫。　　猴痘病毒及其相🍇标本应由专人管理，准记录病毒及标本的来源🐠编号、数量等信息，具要求可参考《病原微生菌(毒)种保藏数据描述通则》(T/CPMA011-2020)。应采取有效措施确保病毒及本安全，严防发生误用🎨恶意使用、被盗、被抢丢失、泄露等事件。　(五)标本送检。　　标本采集后应尽快在低温件下(冰袋或干冰)送往实验室，如需长途运输本，应采用干冰冷冻运方式进行保藏。　　1.送检标本：病例标本先省级及以下疾控机构进🧜初步检测，各省首例猴↖️阳性标本应送中国疾控📗心病毒病所复核。每个性病例至少采集一套标🐺(皮肤或黏膜病变部位标本、口咽拭子标本及急🖤期、恢复期双份血清标)送中国疾控中心病毒病所检测。各省级疾控机根据实际情况制定省内💜本送检、复核流程。　🐠2.病原体及标本运输：　　(1)国内运输。猴痘病毒或其他潜在感染️⃣生物材料的运输包装分属于A类，对应的联合国编号为UN2814，包装符合国际民航组织文🆖Doc9284《危险品航空安全运输技术细则😨的PI602分类包装要求，通过其他交通工具🏬输的可参照以上标准包。猴痘病毒或其他潜在染性材料运输应按照《感染人类的高致病性病微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》(原卫生部令第45号)办理《准运证书》。污水等环境本暂按普通生物样本运标准执行。　　(2)国际运输。猴痘毒株或样在国际间运输的，应规😝包装，按照《出入境特🚘物品卫生检疫管理规定办理相关手续，并满足关国家和国际相关要求四、猴痘病毒核酸检测求及流程　　(一)实验室资质要求。　　开展🦂痘病毒核酸检测的实验，应当符合《病原微生🥧实验室生物安全管理条🤕》(国务院令第424号)或《医疗机构临床基因扩增检验实验室管理办》(卫办医政发〔2010〕194号)有关规定，具备设区的市级卫生🥬康部门备案的生物安全级(BSL-2)实验室及以上实验室条件，并👩🏿‍🤝‍👩🏻案猴痘病毒相关实验活。独立设置的医学检验📲验室还应符合《医学检实验室基本标准(试行)》《医学检验实验室管规范(试行)》等要求。　　开展猴痘病毒分离培养、中和等涉及病毒增、使用等实验操作的➖验室应具备国家卫生健🕝委批准的生物安全三级(BSL-3)实验室及以上实验室条件，且获得痘病毒实验活动批准。离的猴痘病毒应送国家原微生物保藏中心/国家病原微生物资源库病毒库保藏。　　(二)实验室生物安全要求。　　据2006年公布实施的《人间传染的病原微生名录》(简称《名录》)，猴痘病毒生物危害分为第一类，是一种高致🍰性病毒。按照《名录》👱求，猴痘病毒的分离、👩‍🚒养等涉及病毒扩增及使的实验操作需在BSL-3及以上实验室的生物安全柜内进行；非灭活采液采集的猴痘病例样本灭活在BSL-3实验室进行；样本灭活后猴痘毒DNA提取、检测可在BSL-2及以上实验室或PCR检测的专门区域或房间进行。如《名录更新，开展猴痘病毒操的实验室生物安全要求按最新《名录》执行。🧹水样本的灭活参照普通物样本。　　(三)实验室分区要求。　　原则🔯开展猴痘病毒核酸检测实验室应当设置以下区：试剂储存和准备区、本制备区、扩增和产物析区。三个区域在物理间上应完全相互独立，🙃气应定向流通。各区功分别是：　　1.试剂储存和准备区：贮存试剂制备、试剂的分装和扩反应混合液的制备，以离心管、吸头等消耗品贮存和准备。　　2.标本制备区：转运桶开启🏀标本灭活，核酸提取及👩🏿‍🤝‍👨🏾入至扩增反应管等。　🤷‍♂️3.扩增和产物分析区：核酸扩增和产物分析。　根据使用仪器的功能区域可适当合并。如采标本处理、核酸提取及增检测为一体的自动化析仪，标本制备区、扩和产物分析区可合并。🎆　(四)主要仪器设备。　　实验室应当配备与展检验项目相适宜的仪👝设备，包括：二级生物全柜、高速台式离心机干浴恒温器、荧光定量PCR仪、计时器、移液器。　　(五)实验室猴痘病毒核酸检测流程。　实验室接到标本后，按🐩标准操作程序进行试剂备、标本前处理、核酸取、核酸扩增、结果分及报告。实验室应当建可疑标本和阳性标本复,-流程。　　1.试剂与材料。　　(1)标本：包括病变表面拭子、痘疱’或痘疱渗出液拭子、痘或痘痂拭子、咽拭子、🔬血或血浆等标本。　　(2)核酸提取试剂盒(基因组DNA提取试剂盒)：组织基因组DNA提取试剂盒或血液/细胞/组织基因组DNA提取试剂盒。　　(3)核酸检测试剂：　　①试剂：DNA聚合酶或预混的PCR反应试剂(PCRMasterMix)。　　②猴痘病毒检测引物、探：　　③阳性对照：涵检测靶标序列的质粒。　(4)灭菌去离子水、无水乙醇　　(5)消毒液　　①75%乙醇：用于手部和物体表面常规毒，开启后有效期为1周。　　②含氯消毒液：🏇用现配，含有效氯1000mg/L的消毒液用于物体表面常规消毒，含效氯5000mg/L的消毒液用于感染性材料洒时的应急处理。　　(6)耗材：包括带滤芯的吸头、螺旋口的离心管非螺旋口的离心管、含珠的粉碎管、PCR反应板和透明封膜或PCR反应管和透明盖。　　(7)BSL-2个人防护用品：包括KN95/N95口罩及以上级别的口罩、一次性隔离衣、防护罩或面屏、一次性帽子鞋套、靴套和手套。　2.实验前的标本接收。　　(1)核对被检标本编号、姓名、性别、年👩🏽‍🤝‍👩🏻及检测项目；　　(2)待检标本的状态如有异😧，需注明；　　(3)待检标本长期存放在-70℃，短期存放可在-20℃，避免反复冻融。　🛅3.核酸检测操作步骤及注意事项。　　(1)病毒核酸(DNA)的制备　　操作方法按DNA提取试剂盒相应说明书进🕖操作，具体如下：　　提取试剂准备：第一次🆖启试剂盒，在使用前先漂洗液中加入无水乙醇👨加入体积参照瓶上标签🥯所有试剂在使用前应平至室温；所有离心步骤🏝️在室温下进行。　　②👡理样本：　　A.痘疱液：干拭子标本需以适当🚜积的含PS的PBS或DMEM重悬后检测。取100μL样本，加入80μL缓冲液，总量为180μL；标本体积不足100μL时用缓冲液补足总体积至180μL；　　B.病变皮疹或痘痂：取1块痂皮按质量/体积(1mg/50μL)加入相应体积含PS的PBS，研磨或匀浆处理，取80μL，然后加入100μL缓冲液；　　C.咽拭子、其它拭子：从样液中取200μL标本，干拭子标本可用3mL含PS的PBS或DMEM重悬，混匀后取200μL；　　D.全血或血清：直接取200μL标本。　　③加入20μL蛋白酶K溶液，混匀，溶液会变清亮。若样本为🍒变皮疹或其它组织时，🈂️入蛋白酶K混匀后，在56℃放置，直至组织溶解，再进行下一步骤。　④加入200μL裂解缓冲液，充分混匀，70℃放置10分钟，或至溶液变清亮，简短离心以去管盖内壁水珠。　　需意：加入裂解缓冲液后能会出现白色絮状沉淀📕在70℃放置后会消失。如溶液未变清亮，说明胞裂解不彻底，可能导😑提取DNA量少或提取出的DNA不纯。　　⑤加200μL无水乙醇，充分混匀，此时可能会出🧁絮状沉淀，简短离心以除管盖内壁水珠。　　将上一步骤所得溶液和状沉淀均加至吸附柱中(吸附柱放入废液收集管)，8000rpm离心1分钟，弃废液。　　⑦加入500μL漂洗缓冲液1(使用前先检查是否已加入无水乙醇)，8000rpm离心1分钟，弃废液。　　⑧加入500μL漂洗缓冲液2(使用前先检查是否已加入水乙醇)，最大转速13000rpm离心3min，弃废液。　　⑨将吸附柱放回废液收集管中最大转速13000rpm离心1分钟，尽量去除漂洗液。　　⑩将吸附转入一根干净的离心管(需自行准备，试剂盒中未提供)，加入50μL洗脱缓冲液或灭菌去离水，室温放置2-5分钟，8000rpm离心1分钟。收集滤出液，做标记，4℃或-20℃(短期)保存备用，-70℃长期保存。　　(2)核酸检测：实时荧光定PCR(qPCR)方法检测猴痘病毒核酸(PCR实验室进行)。　　①反应体系的准备：每孔20μL，加入5μL样本DNA，共计25μL；每次PCR反应，除检测标本外，应加无DNA对照(用水代替DNA)、阳性对照；所有样本，括对照，应设复孔。　②加样：每根反应管中🈺入核酸或对照各5uL，盖紧管盖或封好透明膜🥌置于荧光定量PCR检测仪上。　　③扩增条件定：　　④仪器检测通选择：使用荧光定量PCR检测仪，选择Fam荧光信号检测通道，收集在60℃。具体设置方法参照各仪器使用说明书　　⑤结果分析阈值设：使用荧光定量PCR检测仪进行结果分析时，🙁线取3-10或6-15个循环的荧光信号，阈👩🏾‍🤝‍👩🏽设定原则为阈值线刚好过正常阴性对照扩增曲🧼最高点，也可根据仪器音情况调整阈值。　　(3)核酸检测结果判断　　①Real-timePCR反应系统的质量控制：反应结果应同时符以下2个条件，否则试验结果无效，应重新开展-测。阴性对照无扩增，阴性。阳性对照未出现🦹性结果。　　②结果判：　　A.阴性：双孔Ct值＞37，或无Ct值；　　B.灰区：一孔Ct值＞37；　　C.阳性：双孔Ct值＜37。　　所有阳性和处于灰的标本应重复检测或经列分析进行确诊。需注：当标本仅为咽拭子或👫🏻清、血浆，且检测结果🦷阴性时，应结合临床症，慎重做出阴性诊断。🌱　(4)表格记录　　做好荧光定量实时PCR方法检测猴痘病毒核酸原记录。　　五、猴痘病全基因组测序　　1.测序标本选取原则。本土情中的首发或早期病例,与早期病例有流行病学💈联的关键病例、感染来不明的本土病例、境外🍙入病例阳性标本等。以标本在核酸荧光定量PCR检测Ct值≤32时进行测序(关键样本除外)。　　2.测序要求。以省为单位确定开展猴痘毒全基因组测序的机构建议使用扩增子技术进猴痘病毒全基因组测序测序数据经质控合格后可用于后续生物信息分🚖。二代测序平台覆盖深⛽应不低于10×，三代测序平台覆盖深度应不低50×，全基因组测序覆盖度应不低于98%。数据比对分析推荐参考猴基因组NC_063383.1。　　各省应建立本省输入、本土病例猴🏐病毒基因组数据库，应备序列对比分析能力。备测序条件的省份要在收标本后48小时内开展测序工作，关键样本要实验室收到标本后1周内提供测序结果报告，所😶测序原始数据(一般为fastq格式)、组装序列(一般为fasta格式)和标本序列测定结果报告单(见附件7-2)应在获得序列48小时内报送中国疾控中心病毒所进行序列汇总、分析病毒病所应将序列分析果及时反馈各省，并将国猴痘病毒序列汇总、⛏️析结果及时上报国家疾局。　　3.分子分型。推荐使用在线分析工具Nextclade(https://clades.nextstrain.org)对变异株进行分子分型。　　附件　　7-1猴痘病毒检测标本送检表　　7-2猴痘病毒标本序列测定结⛅报告单【编辑:孙静波】

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