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  • 应用分类: 手机网游
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开云全站官网入口应用介绍
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  长期护理险制度作为我多层次社会保🔁体系的重要组🤺部分,被称为老、医疗、工🦎、失业、生育5项社会保险之的“第六险”-随着人口老龄加速,失能老-,人数量不断增👩‍👧‍👦,长期护理保问题逐步成为会焦点,关于🍛护险的话题也受关注。2016年6月底,我国组织15个城市启动长护险🦏点。如今7年过去了,各试点市探索的情况何?如何面对口发展新常态让更多老人享’有尊严、有质的晚年生活?😬东青岛市作为国最早试水长险制度的城市一,积极探索先行先试,走👨‍👨‍👧‍👦了独具特色的🔎护险改革创新🧙‍♂️路。  当前我国人口发展现少子化、老化、区域人口🏽减分化的趋势特征。为积极🌓对人口老龄化我国从2016年起试点建立🐘期护理保险制’,至今已覆盖🌆国49个城市、1.45亿人,取得了阶段性效。  值得意的是,长期🏛️理保险制度仍于试点阶段,🙍制度设计、服体系、评定标、管理流程等在探索之中。🕰️为全国最早试🛳️长护险的城市一,青岛遇到哪些难题,有👶解题技巧和创做法?对此,济日报记者深🔖青岛市医疗保🏴局、财政部门护理服务机构开调查。  梯式探索  ⏸️岛是一座老龄口增速快、基大、程度高的市,面临着失老人数量增多失能人员长期理保障不足等多难题。青岛🧎‍♂️极应对,在2012年就率先展开了对长护险度的探索。 🧑🏽‍🤝‍🧑🏻“10多年前的青岛,受筹资平等因素限制🎁造成许多失能人长期住院,医院当护理院不但费用大、护难、照护成’高,医院更是堪重负。”青市医保局待遇障处处长纪恩告诉记者,如打破住院才能🦲销的僵局,将能老人从医院脱出来,成为☄️岛当时亟待解🦄的难题。  缓解这一日益出的矛盾,青🌇开始探索实施家庭病床”“年护理”也可享受报销的多⏭️失能保障模式“这在一定程⏪上缓解了失能人的照护问题但是,面对失人数持续增长🌁‘家庭病床’老年护理’有力不从心。”恩卿说,他们👨🏾‍🤝‍👨🏼而向先进国家习,于2012年在全国率先展了长期医疗👎理保险制度。 “当时重点-虑的是失能人的医疗护理问,主要为失能群提供置管、道护理、褥疮理、注射等服,资金由医保金划转,费用📉销比例超过90%。”青岛医保中心生育和护保险处处长田说,现在看来🚔青岛在2012年实施的长期疗护理保险制就是最基础的1.0版。  然而政策一出,⏳人支持,也有反对。“当时家没有出台相政策法规,青这项新政一出-迎来很多质疑,有人认为保险定位不清晰,🧠有人认为医护-员不应离开执🤢地点上门提供务……”田伟,好在医保部顶住压力,依老年护理机构基层医疗机构养老服务机构☂️,快速聚集培了大量专业护人员提供医疗务。这不仅保⛹️‍♀️了老年人的护💃服务需求,也轻了参保人家负担,大大减💵了失能老人住难题。  有初步经验后,岛持续创新,度更趋完善,积累了重要经数据,为其他区开展同类试提供了借鉴。家层面也赴青🦧调研,并于2016年印发《关于开展长期护保险制度试点㊗️指导意见》,式开启了长护的全国发展之。由于起步早🎹经验足,青岛🍟确定为国家首🏖️长期护理保险点城市之一。🧑🏿‍🤝‍🧑🏽 “国家出台点文件后,长险有了更为清的界定:即为老、疾病、伤🌒等原因,导致🔗活不能自理的期失能人员,供基本生活照🦔和与基本生活切相关的医疗🌛理等服务保障🕓资金的社会保制度。”青岛保中心生育和理保险处副处⚠️唐林凤说,有国家政策支撑青岛在2018年重新修订了护险制度,实《青岛市长期-,-理保险暂行办》,在原来保参保职工医疗理的基础上又加了生活照料自此,青岛开-了长护险2.0时代。  “-母亲患冠心病脑梗塞等多种病,生活不能理。虽然护理🤷构可以上门提健康管理、医-护理等服务,老人的生活照也面临不少困。”于秀美家青岛市北区,🤼‍♀️的孩子告诉记⏪,青岛的长护制度保障范围🦞展到生活照料解决了不少为人洗澡、理发👹实际生活难题  经过几年扎稳打,青岛政策上已经覆了参保职工和保居民,但两人群实际享受🕝待遇差别很大护理保险制度时仅对参保居💂‍♀️的医疗护理进’保障,而参保民尤其是农村--区失能老人,🧑‍🤝‍🧑生活照护服务🕖需求也很强烈🍧为破解农村地长期护理保险盖面窄这一民🍟短板,长护险3.0版呼之欲出。  2021年青岛深化改,出台了《青市长期护理保👩🏽‍🤝‍👨🏼办法》,提出📶农村护理保险-升计划”,经估为失能三、、五级或重度♻️智的农村参保民,可以与参职工一样享受♂️疗护理和生活料双重保障。 倪合海家住岛莱西市日庄🍶门家庄村,2018年起因瘫痪生活无法自理➖在外打工的儿倪太宝只好辞回家照顾老人-但家里没了收,生活日益艰。青岛实施“村护理保险提计划”后,当定点护理机构刻为倪合海办👩‍🔧了居家护理,复人员每周上为老人开展康👇训练。5个月后,他的症状明好转,倪太宝放心外出打工。更让一家人兴的是,儿媳崔晓燕通过培成为一名护理,不仅能更好照料自家老人还能照顾周边能老人,月收有4000元。  莱西市医--中心主任万全算了一笔账:合海每周享受2小时居家护理㊗️费用100元。其中80元由长护险支付,个🦸‍♀️承担20元,一年花费仅1000多元。子女从病榻边解脱出还能重新工作🥊“说一份长护挽救一个家庭🈸在某种意义上不夸张。” 🕍自2016年试点至今,青岛👨🏾‍🤝‍👨🏽护险制度已覆全市909万参保职工和城乡民,惠及12万余名重度失能智人员。从职到居民、从城⛔到农村、从医🥜护理到生活照👨‍👧‍👦、从被动保障主动预防的不🎻蜕变与发展,岛形成了阶梯推进机制,使护险深入民心🩺成为破解“一失能、全家失”的良方。 🎦多渠道筹资 在长护险制度施过程中,资筹集是核心问。纵观全国,👳‍♂️护险试点均从镇职工开始。是由于职工医较为完善,筹👨‍🦰能力相对较强运行相对良好城乡居民医保相对紧张,尤🏼是新农合与城🏣居民医保合并📬后,压力更大🐱“过去,长护筹资渠道单一仅靠医疗保险金划转,给护机构的支付标低。”纪恩卿,护理机构到村服务一名居,除去成本所无几,服务积🌳性一直不高。 农村短板要齐,光有制度够,还得解决金难题。“考到资金可持续问题,我们将护资金由原来单一从医保基划拨,向个人财政、医保等🌄渠道筹资机制变。”田伟告记者,青岛通🖍️优化多元筹资🍥制,建立居民💋理保险资金专账户,按照每每年30元的标准筹集资金,于支付长护险用;并创新建了职工和居民理保险调剂金为全面推动制向农村拓展做🧚‍♀️资金储备。 🤪有了资金,就🦅以提高居民护保险支付标准’考虑到承受能,居民支付标🆕设定为多少合?两年来,青😫医保部门工作,员走街入户、🔻头摸索,通过量走访调研,🤵据实际情况统考虑资金承受👩🏼‍🤝‍👨🏾力与参保人实需求,最终确生活照料的保内容和水平与☁️工保持一致,参保居民长护🍎支付水平按照工支付水平的70%左右设计,并将居民医疗理包干支付标提高至5000元/年。  “服务一名农村民,护理机构仅能拿到最高5000元的医疗服务费,还能照被照护人员🦖能等级,拿到5400元至12600元不等的照护服务费。🛀唐林凤说,新-,-准实施后,护️⃣机构的积极性了,参保居民受服务的花销-小了,这使得护险制度迅速广。之前平度🌰莱西等地区的老机构入住率📳足30%,自从新支付标准实后,入住率提到了60%至70%,有些地方达到了80%。  “多亏有支付新标准的护险,才让我👕一家人又燃起生活新希望。即墨区田横镇👊诏村村民刘淑告诉记者,“母患病瘫痪在多年,以前每带他们去市区院看病,我都租一辆车,还请邻居帮忙,🤎腾大半天。由不会护理,二褥疮迟迟不见🔵,看着他们被痛折磨,我光🧆泪没法子。现🧙‍♀️护理员定期上服务,清理褥,、调整用药。前年起,二老📟再跑过医院。保险支付标准📈高后,刘淑贞⚖️的生活压力减不少。过去每买药花近1000元,现在经过报销,药费自🍈四五十元,生照料1小时只需10元。  像刘淑贞家“尝🧷”长护险的案❎,在青岛农村区屡见不鲜。🍮于这项新政,👩‍🎤民们纷纷点赞-“这真是实实在减轻了我们负担!”  📈支付标准实施来,青岛市享长护险待遇的保居民人数累达到3万余人。随着居民护理险的支出数额来越大,使用持续性问题浮水面。“今年,青岛决定为民长护险资金-增财政补贴每每年30元。”青岛市财政局会保障处处长◻️铮说,有了这钱,居民长护😺的资金盘子充起来,按照去支出水平计算🌤️统筹金划转再㊗️上财政的这部🤹支出就够用了🏋️‍♀️  纪恩卿表,在长护险制设计与试点实过程中,资金💕集是基础与核-,事关其实施广和可持续发。只有构建起正意义上的多’化筹资渠道,👋步降低对医保🈚金的依赖性,成动态调整的资机制,增强🍌护险制度的可👩续性,才能真有效缓解居民🏉护负担与财政🍵力,促进长护👩🏻‍🤝‍👨🏼制度从试点到广的平稳过渡🤼‍♀️让更多人获益  市场化运📭  从2012年实施长护险来,青岛积累不少经验,这🌀年,也有不少📯市跑来取经,往往都是“经好,却没法念🦹‍♂️,这又是为啥  “如果没🏳️‍🌈大量护理机构支撑,就没法好这个活儿。唐林凤快人快❇️,早在长护险度试点前,青🏸就非常注重护机构的培育,前定点护理机📽️已超过1000家。外地试点区取不走真经主要原因,在🦂护理机构的培过程需要一个长周期。“另️⃣,这个真经里有一个‘招式很难学,我们它‘整合式’务。”唐林凤💈充道,“整合🔟”服务就是把个人看作一个😉体,提供的服由一个机构来体输出。通过合,青岛将保对象需要的服汇聚在一个护🔑机构里,一次配齐资源,既高了服务便利😢,也更有利于🔹护险的推广与📰地。  平度李园街道办事🚓卫生院就是将护服务与“家💱医师签约服务进行整合的典🌔。他们将医生护士、公卫人和其他专业技人员整合到一⚛️,搭建起“3+X”模式签约服务团队,使失人员足不出户受“一站式”护的个性化服、家庭医生的合医疗服务。🙉 “我们还吸了辖区一体化👜生室乡村医生院派诊所医生-,骨干,具体负各村、居委会社区长护工作组织实施,重在基层信息筛、上门服务等面下足功夫。李园街道办事🔘卫生院院长杜芝介绍,这不解决了卫生院队鞭长莫及的题,还实现了村服务的联合动及无缝衔接保证了长护服🅿️落地落实落细🔕  “现在的🧪护服务太方便🦙,我们有急事打个电话到卫院,立马有人门服务。”江🧧贞老人的家属,上级医院专团队每月还会平度坐诊,让人在家门口就享受高水平医服务。  随有需求者越来多,仅依靠公护理机构无法担众多需求。💩此,青岛积极索引入社会力为长护险提供务,并将市场改革内嵌于长险建设全过程通过长护险资👩‍❤️‍👩持续稳定投入🔣撬动社会资本-面参与长护险作。  “我是本土成长起🛸的养老护理机,服务板块分📵机构服务和居服务两大类,托21家养老院、20家镇级居家社区养老服中心、30个服务站、3家医院、7家诊所开展长护险服务。青岛万林康养业集团医养事部总经理刘序介绍,他们以医养结合”为入点,构建起“机构、社区居家三位一体医养康养相融”的服务标准体系,形成了具规模的护理锁品牌。  林康养产业集的发展,得益🍭青岛公平开放市场环境。青👌长护险从一开🔬,就是政府搭🦷,机构唱戏。照“政府+市场”的思路,政☠️加大政策引导⏩持力度,营造平竞争的市场境,推动护理构良性发展,-现护理资源优配置。坚持公🥧民营、本地外一视同仁的发原则,采取护🦓保险资金购买理保险服务的付方式,一路🦵护机构朝着可✡️续经营方向发。  刘序田着电脑屏幕上🤓满密密麻麻图的“照护地图👥向记者介绍,人形图标是老家的位置,紫-图标是我们员的居住地,戴生帽的是服务员动态的服务置,通过政府🦹策扶持,我们服务点覆盖了岛全市,累计⏭️务失能老人超800万人次”。  通过撬社会力量共同,,,与长护险工作青岛已经形成良性的市场化营机制。纪恩表示,目前,岛市已有定点理机构1085家,其中民营构占87%,承担95%以上的服务任务,以营机构为主体🐚照护服务格局💩逐渐形成。 多维度监督 随着受益人数服务机构数量断攀升,如何保服务的真实👭🏿和优质性,成长护险制度高量发展的关键针对监督难问,多年来,青,形成了一套多👩🏿‍🤝‍👩🏾度监督机制。💕 田伟介绍,岛坚持政府主😑下的社会共治调动整合行业🐥门、医疗机构各方信息监管源,构建起职部门日常监管专项稽查、行自律、第三方🛕估有机融合的合监管体系,🕣建立涵盖全链🕧的监管体系。 与很多城市失能等级评估工作交给第三机构不同,青市参保人长护待遇申请受理🌱失能等级评估由保险公司承。一方面是商机构的保险服发展情况较好专业人员数量多,可以形成争力;另一方是经过评估,会化运作可以升长护险的运效率,弥补医部门人手不足🎞️  张刚是太养老青岛分公的一名评估师日常工作就是家串户开展现🦀评估。“我与事两人结成一,现场对申请的生活能力、❤️知能力等进行估。这些一手料还要在单位🖌️评估师小组参下综合评估,能最终确定申人是否可以享👩‍🦯长护险政策待。评估办理的定时限是20个工作日,我们办理时效在16个工作日左右对于某些情况😡重的申请人,申请开辟‘绿通道’,尽可缩短评估时效”在他看来,岛医保部门在,保经办机构培📡了稳定的专业估队伍,由承长护险经办的保公司来评估定,更有利于🈶格把控评估工质量。  为🍯高长护险服务🚗管便利性,青还建成了集“请、评估、查🥧、服务、结算🤘评价、监督”一体的长护险,-息化监管平台提升监管质效  “我们在2018年开发应用了护理服务APP和智能监管平台,通过信化途径实现了护险服务监管🌻”唐林凤拿起机向记者展示护理服务APP目前已实现GPS定位、人脸识别、护理时长📵录、满意度评-等功能,有效-决了服务人员来没来”“干干”等监管难。医保部门还👨‍👨‍👧有专门监管队,多维度加强💯管力度,提升务效能。  监管团队在发异常工单后,立即上门核实🏙️”唐林凤说,🤪理机构隐瞒真情况或者提供假文件,都会🦓识别到,平台查出的异常服🥓数据,经核实🚩属违规的严格规定处理。 多维度强有力监督机制也敦🤸‍♀️各机构不断完🌲自身服务标准服务水平。“将护理工作做位,我们根据岛市《长期护🥱保险管理与服》地方标准体的10个地方标准要求,借鉴’内外先进经验形成了万林服👩🏿‍🤝‍👨🏻标准,编制了30套《部门操作手册》,以口书形式发给员👨‍🌾,方便阅读学。”刘序田说他们还开发了慧养老服务平“万林智护”通过数字化监员工行为规范  采访中,⭐者跟随万林康的护理员刘风来到崂山区王🏊村王京寿老人。走进家门后他打开护理服APP,现场拍照签到,向后实时上传信息随即投入到紧有序的工作中为老人洗澡、指甲、按摩。1个小时护理任完成后,他再拍照打卡,后同步生成护理认单。临走时王京寿老人的伴满是感激:我们对服务非👩🏿‍🤝‍👨🏾满意。”  我们可以从监👨‍👩‍👦‍👦系统准确得知🎿理人员何时到😏、何时离开,会通过视频通等方式不定期查,对护理工-,起到了有效监。”唐林凤说🎃  通过系统底,数据分析⏹️结合人工监管形式,青岛长险建立了政府核、机构配合专项稽核、举稽核共同支撑实地入户走访网上数据筛查补的多维度监机制。从委托办的商保机构护理机构再到🍅理服务人员均于全方位监督👩‍❤️‍👨下。从长护险🎯芽、试点到现,青岛为全国供了一系列有🗓️、可借鉴的经💴。刘成(来源🏄经济日报)刘【编辑:叶攀】
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