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　　中新7月27日电据国家控局官方‼️信消息，进一步做猴痘防控作，及时效应对猴🍄疫情，提猴痘防控🛁作的科学、精准性有效性，实维护人群众生命全和身体康，国家控局会同家卫生健委制定并😛7月26日印发《猴防控方案。其中提，2023年6月以来，我国多省份先后告多例猴🔎病例，引🅰️新增本土发疫情和🏋️‍♀️匿传播的险较高。🖕坚持“预为主、防结合、精防控、快🏋️处置”原，落实“发现、早⛔告、早隔、早治疗措施。　《猴痘防方案》全👬🏿如下：猴防控方案　猴痘是🤳猴痘病毒(Mpoxvirus，MPXV)感染所致一种人兽🙌患病。2022年9月，我国报首例猴痘📟入病例。2023年6月以来，--国多个省先后报告例猴痘病，引发新本土续发情和隐匿播的风险高。为指🐸各地科学准做好猴🍕防控工作切实维护🔒民群众身健康，制本方案。、总体要🚔　　坚持🍣预防为主😥防治结合精准防控快速处置👮‍♂️原则，落“早发现早报告、隔离、早疗”措施开展医疗◾构、重点群、入境员和重点所等多渠,监测。加👨‍❤️‍💋‍👨疫情分析风险研判有针对性开展重点🖥️群健康教和综合干。落实病隔离治疗流行病学查和密切🏘️触者追踪理等措施坚持发现起、控制起，及时断疫情传。二、疾特征　　(一)病原学特征。　🧑🏿‍🤝‍🧑🏾猴痘病毒🧜于痘病毒正痘病毒🚊，为基因全长约197kb的双链DNA病毒。1958年首次在猴子中发该病毒。1970年在刚果民主和国一名似天花患的标本中次分离到痘病毒，👩‍🦲首例确诊🥚人类猴痘🉐例。　　痘病毒分两个进化支：(1)分支I，曾称为中非支或刚果地分支；(2)分支II，曾称为西非分支进一步分IIa和IIb分支。其中引发2022年全球非地方流行区猴🏡暴发疫情🕺毒株为IIb分支。IIb分支目前已出现多亚分支🦑包括A.1、A.2和B.1等亚分支，2022年9月我国报告例输入性痘病例以🏃，各地报🧿中国疾控🍂心病毒病的毒株序均属于IIb分支。　　猴痘病耐干燥和温，在痂、土壤和物、床上➕品等物体面可生存月。该病对热敏感加热至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活。75%乙醇、含氯消毒剂过氧乙酸常用消毒及紫外线👨🏿‍🤝‍👨🏼有效灭活🥈毒，对过❤️化氢、次酸钠、戊醛、邻苯🙀甲醛等敏。　　(二)流行病学特征。　1.传染源。猴痘病的宿主尚👠明确，目😌认为非洲齿类动物(非洲松鼠🧂树松鼠、比亚袋鼠睡鼠等)可能为其自宿主。传-源包括猴病例及感⛰️的啮齿类物、猴和等灵长类🟪物。　　2.传播途径。猴痘病主要经黏和破损皮侵入人体主要通过🧑🏿‍🤝‍🧑🏽接接触病的病变皮或黏膜传😖，亦可通📯接触被病🕷️污染的物🛑、长时间距离吸入例呼吸道💰沫传播，触感染动的呼吸道泌物、病🕥渗出物、液及其它液，或被染动物咬、抓伤感传播。　3.易感人群。人群遍易感。种过天花苗对猴痘🎢毒存在一程度的交保护力。　4.疫情特征。2021年以前的猴痘疫❤️主要在中和西非地呈地方性行，主要过接触感😢动物传播所引发的💂‍♀️传人疫情🤩播链较短主要为儿及青壮年散发病例聚集性疫，通过家😀或旅行方偶尔播散其他国家地区。2022年5月以来全球国暴发的🎅情主要在男性行为🧖‍♂️群(Menwhohavesexwithmen，简称MSM，指与同性发性行为的’性)中经性接触传播🆎大部分病🌨️为青壮年性，通过型聚会以🚆后续在社的MSM扩散，并传至全球多国家和地。　　(三)临床特征。　　1.潜伏期：5-21天，多为6-13天。　　2.传染期：病例出症状后至疹结痂自🐦脱落并形📚新皮肤前有传染性🍲有调查提🎧一些病例能在出现状前1-4天存在传性。　　3.早期症状：可出现热、头痛📔背痛、肌和淋巴结大等。　4.皮疹和黏膜疹：常在热退出现，有👩‍🦲病例可出🧔在全身症之前。皮发生常经斑疹、丘🔗、水疱、🍦疱、结痂痂皮脱落,,,个阶段，同形态皮☺️可同时存，可伴有👩‍❤️‍👩显痒感和痛。可累🗞️口腔咽喉膜、肛门生殖器、📬膜和角膜。痂皮脱后可遗留斑或色素着甚至瘢，瘢痕持时间可长👦数年。　🧥5.病程及严重程度猴痘病程2—4周，免疫力低患者的病😌可能较长猴痘为自性疾病，多数病例状会自行失，也有👨‍🦽症和死亡生，主要儿童、孕和免疫力下人群。　2022年以来全多国猴痘,发疫情中大多数病临床表现轻，部分例无全身状，皮疹限于生殖、肛门直🗳️黏膜部位死亡病例🧟要为未得治疗的艾👩‍❤️‍💋‍👩病病毒感🌘者等免疫👁️低下人群2022年以来全球地方性流,-区病例的👩🏿‍🤝‍👩🏻死率约为0.1%。三、宣传教与干预　针对重点🥗群、出入人员和一人群等不人群分类展宣传教👩‍👧‍👦，有针对地加强不人群的自防范意识个人防护施，积极🌇合做好防工作。　(一)重点人群。各卫生健康🐡疾控部门合相关社👩🏿‍🤝‍👩🏾组织，充,,借鉴艾滋防治综合预经验和务模式，MSM经常出入的酒、会所、池等重点动场所，展同伴教☮️。借助大媒体、MSM社交网站等互联网台，开展痘防控知宣传教育提高重点群防范意-，减少高👨‍👧行为，引有可疑接🏞️史者自觉好自我健监测，增主动就诊识。　　🥻点人群宣干预要求🐭见附件1《重点人群传干预指》。　　(二)出入境人员。通发放宣传料等形式👬🏽加强出入人员猴痘控知识宣教育。提🥂出境人员🥦注目的地家和地区痘疫情信-，不接触👤痘样症状🥖及啮齿类灵长类等-物。提醒自猴痘疫报告国家地区的人，如在境有可疑接史，入境21天内应做好自我康监测，免与他人生密切接👩‍❤️‍💋‍👨，一旦出发热、皮🍞、淋巴结大等猴痘〰️症状，应动就诊并实报告流病学史。🤷　(三)一般人群。💼地充分发👄新媒体以😚广播、电🦺、报纸等统媒体作，开展猴防控知识⬜传教育，高公众科防范意识👩‍🎓四、疫情💘测和报告　(一)监测病例定👮。　　1.猴痘样症者。不明因急性皮(面部或口腔黏膜、肢、生殖或会阴、周等部位)，伴发热(＞37.3℃)或淋巴结肿大者　　2.疑似病例。痘样症状，发病前21天内具备以下流行🦲学史中的何一项：(1)有猴痘病例报告🍧区旅居史👤(2)有猴痘确诊病或疑似病接触史；(3)有同性性行为，性伴有同性行为史(4)有地方性流行可疑动物触史。　3.确诊病例。猴痘症状者、似病例及切接触者👩‍🚒经实验室测猴痘病,-核酸阳性病毒分离性者。　⏏️(二)多渠道监测。　1.医疗机构监测各级各类😉疗机构要展猴痘样🎞️状监测，其是皮肤(性病)科、肛肠科、滋病自愿询检测门等要重点注猴痘样🍣状者。发猴痘样症者，应主🎀询问流行🚐学史，记患者现住及联系方，采集标送疾控机🕕进行猴痘酸检测。备猴痘病检测能力猴痘病毒验活动资的医疗机也可开展测。　　2.重点人群监测。各各类医疗构、疾控构在对MSM等重点人群开展诊或检测咨🧙‍♀️服务时，主动询问否有猴痘👩‍💻症状及其📻疑接触史-如发现猴样症状者🍯疑似病例👩‍🍳应及时采标本进行🏀痘病毒核检测。　3.入境人员监测。关收到猴🥯相关异常康申报或疫发现有痘样症状入境人员应及时进🛋️标本采集🐅核酸检测并发放《🏥诊方便卡，要求其🤚快就诊；于核酸检阳性者，相关信息--报辖区疾🌲机构，由关部门进-步调查处🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿。　　4.重点场所🦅水监测。条件的地,-可根据当疫情形势经评估对MSM经常出入的酒吧会所、浴等重点活场所开展水监测。　(三)病例报告。　相关医机构根据床表现、行病学和,-验室检测果，及时👨‍🏫患者进行断。　　断的疑似例和确诊🏾例应于24小时内通中国疾病防控制信系统的监报告管理块进行网🍒直报。如境外输入🍱例需填写入来源国或地区。具备网络报条件的📊疗卫生机，需在规🥀时限内将染病报告信息报告🧷地乡镇卫🍹院、社区生服务中或县级疾机构进行🚰络报告，时传真或送传染病♂️告卡至代单位。负病例网络报的医疗生机构，根据实验检测结果流调进展时对病例息进行复、订正。　各县(市、区)出现首例猴痘👢诊病例或2例及以上存在流行学关联的📶诊病例，💁当在2小时内通过突公共卫生件报告管信息系统告，事件别选择“分级”。、疫情处　　(一)病例管理🤳　　各地📫现猴痘疑病例和确👱‍♂️病例应当时转运至疗机构进🦕隔离治疗如临床症,,明显好转🛁病变部位🍓结痂，可-为居家隔🌤️治疗，直皮疹结痂然脱落，除居家隔。对病情轻且具备➰家隔离治条件的确🦉病例，经疗机构与💿控机构联评估后，直接采取家隔离治。对于实居家隔离疗的确诊例发放《🥮痘病例居隔离治疗🍀康告知书(见附件2)。确诊病例居家隔治疗期间单人单间住，避免家人有皮👨‍👩‍👧或黏膜直*️⃣接触，做被污染物的消毒，必要不外-，确须外时穿长衣裤、佩戴用外科口，避免前人群聚集所，避免其他人有肤或黏膜接接触；定医疗机安排专人👘责上门或话随访，供健康咨🐢和医疗指🏃‍♂️。　　(二)流行病学调查。　县(市、区)级疾控机构接到辖🧟‍♀️疑似病例🌧️确诊病例告后，及组织开展行病学调，查找感🔟来源，掌🕓、追踪和🅾️理密切接者，分析㊗️播链及传特征，及🈶发现潜在🔼风险人群其范围、征，有针性地开展传教育和合干预。查过程中挥多部门防联控的同作用，可能获取🙅‍♀️面准确的调信息。　调查内主要包括例基本信,-、发病就🎯情况、临🤜表现、转⚒️及实验室测；发病21天内与可疑感染🟤源的接触、接触场🤐及接触方；发病后隔离治疗🌉的具体活👩🏾‍🤝‍👩🏼地点、与有皮肤或膜直接接者，以及病前4天内与其有性触者。　猴痘疫情行病学调要求详见件3《猴痘疫情流行学调查指》。　　(三)密切接触者的判和管理。😭　1.密切接触者定。直接接📽️病例的病部位及其污染物品或感染动及其分泌🖥️、渗出物污染物；及职业暴-或长时间距离吸入,,例呼吸道沫等，经🐻估有感染险的人员　　2.密切接触者定。根据-行病学调及暴露风⛄评估结果🌒疾控机构Ⓜ️责及时对切接触者行判定。　3.密切接触者管-,。疾控机或基层医卫生机构导密切接者做好自🥐健康监测健康监测限为最后切接触之🌿起21天。　　密切触者自我康监测期可正常生与工作，避免与他发生性接👺等密切接，避免捐👟血液等；持每天做体温测量🐩症状监测出现猴痘症状应及👓就诊并主报告可疑触史。辖疾控机构基层医疗🍾生机构应密切接触自我健康测第7、14、21天上门或电💂对其进行访，提供🕥询指导，现异常情及时进行置。　　切接触者👩‍🦱定管理要🏍️详见附件4《猴痘密接触者判和管理指》。　　(四)消毒与人员防护🍆　　做好例衣物、巾、床单🤖餐具等个⏺️用品，以-可能被病分泌物、出物、体等污染的境和物体面的消毒🌬️从事病例,,治护理、行病学调、环境清消毒、标🐎采集和实🌷室检测等😌作人员在👨🏾‍🤝‍👨🏼作期间做个人防护　　消毒人员防护求详见附5《猴痘消毒技术指》和附件6《猴痘个,,防护指南。六、实,-室检测　猴痘病毒↔️酸检测首皮肤或黏🚶‍♂️病变部位本，可同采集口咽子标本。省首例猴确诊病例👁️本应送中疾控中心毒病所进复核；本疫情中的💂‍♀️发或早期诊病例、🦼早期病例流行病学联的关键诊病例、染来源不的本土确病例、境输入确诊例阳性标等，荧光🛫量PCR检测Ct值≤32时进行病毒基因序。所有😂序原始数🚍、组装序及测序样☮️送检单应获得序列48小时内报送中国疾中心病毒,所进行汇、分析。上确诊病应至少采一套标本(包括核酸测阳性者☘️皮肤或黏病变标本🥵口咽拭子本以及发急性期和👿复期双份清)送中国疾控中心毒病所。　实验室测具体要👨🏽‍🤝‍👨🏻详见附件7《猴痘病实验室检👨‍🦽技术指南。七、院👎感染控制🖌️　医疗机应当严格好院内感控制。疑▶️病例和确病例应安在隔离病，疑似病单间隔离医务人员行标准预，采取经触传播和飞沫传播🦈病的隔离😴预防措施佩戴一次乳胶手套KN95/N95及以上级别的罩、防护🆖屏或护目🚷、一次性离衣等，时做好手生。严格照《医疗构消毒技规范》对例的体液血液、排物、分泌等进行规’处理，做🥊诊疗环境(空气、物😖表面、地等)、医疗器械、病使用物品的清洁消。根据《疗废物管条例》《疗卫生机医疗废物理办法》好医疗废◼️的处置和🐈理。八、作要求　(一)加强组织协调各地卫生康、疾控门加强与🖤关等有关🟢门的密切作和信息👩🏾‍🤝‍👩🏼享，及时现与处置🧗‍♂️痘疫情，实猴痘病发现、疫报告、诊👨‍👩‍👦隔离、密❣️接触者追管理等工，防止疫扩散和蔓。各地在🚹痘疫情防过程中应意保护病、密切接🤸‍♂️者和重点群等个人私。　　(二)加强宣传引导。🧔地要及时布辖区猴疫情相关息，做好策解读和众健康提。通过多方式和渠开展猴痘控知识宣，加强重人群宣传育的针对和实效性🐬及时回应会关切，📨导公众科📢认识猴痘　　(三)加强人员-训。各地加强对各🧑🏿‍🤝‍🧑🏽疾控机构医疗机构,,,业人员的训。对医人员重点展猴痘病的识别与断、病例🦹‍♀️现与报告病例管理💖相关知识训，强化治意识。🏋️‍♀️疾控人员-,点开展流病学调查密切接触🔓的判定和理、实验🤞检测、重人群宣传预等相关-识培训，🌖高猴痘疫防控和应处置能力　　附件　　1.重点人群宣干预指南📸　2.猴痘病例居家离治疗健告知书　3.猴痘疫情流行病调查指南　4.猴痘密切接触判定和管指南　　5.猴痘消毒技术指南　6.猴痘个人防护🚞南　　7.猴痘病毒验室检测术指南　附件1　　重点人群传干预指　　2022年5月以来，全球地方性流🌤️区发生的痘疫情以男性行为群(MSM)为主。为充分利用国艾滋病治综合干服务体系开展MSM等重点人😴宣传干预防范猴痘情传播扩🥪，形成常化艾滋病猴痘综合控一体化对机制，🚵定本指南🈲一、实施略　　在有艾滋病🤽‍♀️治综合干服务体系础上，综运用行为干预方法手段，通宣传教育促进安全行为、动检测、外服务、同📞教育和互👬🏼网干预等从个体、🧘‍♀️体和社会多个层面目标人群供猴痘综干预服务二、组织施　　各医疗机构疾控机构加强重点♈室和艾滋自愿咨询测门诊工人员猴痘识培训，重点人群👩‍💼供猴痘防🤙知识宣传检测咨询动员、治和关怀等,,务。各级控机构应👩🏾‍🤝‍👨🏿积极推动⛵地有能力具有良好滋病防治验的MSM志愿者或会组织共参与猴痘⏬治宣传工，在工作程中注意护重点人🧢个人隐私三、形势📂析　　各🍷要加强对点人群猴疫情、防现状、影因素及出👳境情况的查，及时🥘析研判猴👔疫情形势为制定本🈶高危行为预工作计提供依据🤹‍♂️具体内容-括：1.重点人群基、活动形🏮和特点、动场所、入境的时🐯及地区等2.猴痘知识、态度高危行为3.猴痘疫情水平及影响因素4.猴痘防治政策及业机构已展的工作🔤5.包括志愿者在内有关组织,,个人已开的干预活；6.影响猴痘防治🥎作的困难🏌️问题。四宣传干预🚎　(一)宣传教育。📡级疾控机或健康教专业机构🏾供技术支，社会组🌭参与，共研究制定🙎‍♀️合当地特的猴痘预宣传材料加强警示©️传教育。过大众媒、MSM网站和以移终端为载😭的交友软等平台，传国际、🕒内及本地痘疫情信👩🏼‍🤝‍👨🏻和防控知，提高重人群猴痘范意识。　(二)同伴教育。级疾控机要加强同教育员挑、招募和🗜️训，组织支持同伴👩‍❤️‍👨传活动，强人群猴风险防范👩🏿‍🤝‍👩🏽识，推动动检测。期组织同教育员工例会，了猴痘干预作存在的难和问题😯有针对性给予帮助🏴󠁧󠁢󠁷󠁬󠁳󠁿支持。　🏴‍☠️(三)外展服务。各疾控机构预工作人定期到重🦂人群活动所开展猴宣传、咨、发放宣材料等外服务活动提高重点群猴痘防意识和知🐍水平，推,重点人群强自我健🎣管理，主🦒寻求检测👄询服务。　(四)检测咨询。级疾控机🚛通过互联🦽、同伴教、外展活等多种形🖐️动员有猴样症状或疑接触史重点人群行猴痘检。各级各医疗机构肤(性病)科、肛肠、艾滋病🎓愿咨询检🧜‍♂️门诊发现痘样症状，应主动🕒问其流行🧬学史及性-触史，记🍻患者现住🎦及联系方，采集标送疾控机进行猴痘酸检测，备猴痘检能力及猴-病毒实验动资质的❓疗机构也开展检测⬅️对于已建互联网+HIV检测平台的地区🐌可增加猴检测内容实现互联在线检测约和结果🔒询。五、--点场所干　　重点动场所包实体和虚👰两类场所👨‍❤️‍👨实体场所括酒吧、所、浴池经营性场，虚拟场👨‍👨‍👧‍👧包括移动联网和社媒体。　💞(一)实体场所干预👩‍👦　　各级🥼控机构负组织干预作人员在地MSM经常出入的✈️吧、会所浴池等活场所，开🔕猴痘预防预宣传，要包括：　1.在MSM经常出入的酒吧会所、浴等实体场🐔，张贴醒的健康教宣传图片⚪设置健康育资料公栏；　　2.强化个人健康责任识，开展痘健康咨，推动开自我风险😱估；　　3.提供转介服务信息告知明确诊疗流程及相关检、医疗机名称、联人等信息　　各地👩🏻‍🤝‍👨🏾加强对猴确诊病例病前21天内活动过场所以及水监测阳场所的干宣传，重目标人群🏇个人隐私护，加强社会组织伴教育员🦵痘防治知培训，建规范的行干预流程🍺提高自我护技能。🎄　(二)虚拟场所干。　　各😵疾控机构责组织指🥡当地有序🛤️展猴痘线🕣宣传，在关网站、交媒体平😒及时发布更新猴痘传教育内，形成面👩‍👦重点人群🍁猴痘检测-咨询-诊疗的线上宣⛲干预服务,,,系。　　级疾控机支持社会织或同伴育员利用👴站、信箱👳社交媒体台，组织展在线咨和交流。时解答网提出的各猴痘相关🥾题。针对同时期猴传播特点定期或不🐢期组织专、专业人🥄、同伴教员利用互🏠网和社交⚪体平台进在线宣教🤤各级疾控构要定期导更新相专业信息🕊️确保宣传容科学、,效。　　件2　　附件3　　猴痘疫情流🙃病学调查🚣南　　为导各地疾机构规范👨🏿‍🤝‍👨🏻展猴痘疑病例、确,,病例和聚性疫情的🆔行病学调🤾‍♂️，及时掌病例暴露、接触史流行病学关信息，实密切接者的追踪定，防止情传播扩，制定本南。一、查目的　🤴(一)查找感染来源掌握、追🏃‍♀️和管理密接触者。　(二)分析传播链传播特征　　(三)及时发现🤷‍♀️在的风险群及其特-、范围，针对性地展宣传教和综合干。二、调对象　　🧑🏻‍🤝‍🧑🏻似病例、诊病例和,集性疫情三、调查🏎️法和内容　通过查🏟️资料，询病例、诊😇医生、家-和知情人👩🏻‍🤝‍👨🏿进行流行学调查。病例的病允许，调️⃣时应先调病例本人🍅再对其诊医生、家和知情者行调查。　开展个调查时，认真、详了解和记病例基本息、发病诊情况、床表现、🙇‍♂️归及实验检测信息发病前21天内与可感染来源🗺️接触史、触场所及触方式；🔼病后至隔治疗前的体活动地、与其有肤或黏膜接接触者🚎以及发病4天内与其有性接触。　　(一)基本情况。如姓名性别、年、住址、籍、联系👬🏿式等。　(二)发病就诊情况️⃣临床表现🐈实验室检、发病就☢️经过和病🟠变化与转。　　(三)感染来源调查。对🖨️例发病前21天内的暴露史开展查，包括内外猴痘例报告地🎨旅行史或住史，对☯️疑的感染源要详细问接触时🌤️、方式、次、地点接触时采🚡的防护措等，特别性接触史调查时，📻发现调查🍕中未列入🧻但具备重❎流行病学义的内容应进行详🏮询问和记。　　(四)密切接触者调查及定。对病传染期的🏽动情况和🍮群接触情👳‍♀️进行追踪🧸排查后，🏂定其密切触者。密接触者判和管理按,,《猴痘密🏥接触者判🦖和管理指🏄‍♀️》(附件4)执行。　　详见附3-1《猴痘病例个调查表》四、组织实施　　👩照“属地管理”原，由病例住址所在县(市、区)级疾控部门组织辖🏉疾控机构展猴痘病的流行病调查，就医疗机构供诊疗信🤽‍♂️。调查单应根据调计划和调目的，确调查人员成和职责工，及时展病例流🛵病学个案查。调查程中发挥部门联防🦹‍♂️控的协同用，尽可获取全面确的流调息。调查间，调查员要做好人防护。❤️、信息的报与分析　疾控机完成调查，应做好🐳例分析总🔬，及时将⛺行病学个调查表、查报告等料逐级报上级疾控构，并做调查资料保管和存♏。病例流信息要按关规定，🔮格做好信👩🏻‍🤝‍👨🏼安全和个隐私信息-,-护。　　📕件：3-1.猴痘病例个案调查　　附件4　　猴痘切接触者定和管理南　　为📞导各地做👩‍⚕️猴痘密切触者判定管理，有控制猴痘⛏️情的传播制定本指。一、密🔶接触者判标准　　切接触者⛪指直接接病例的病👡部位及其💷污染物品或感染动及其分泌📷、渗出物污染物的🕕员；以及业暴露或时间近距吸入病例🚼吸道飞沫，经评估🆘感染风险🏈人员。具🧔情形包括　　1.与疑似病例确诊病例病后有皮🔝或黏膜直接触的人，接触方包括性接、抚摸、抱和亲吻；　　2.与有皮疹状的疑似例或确诊例共用衣、被褥、具等物品人员；　3.医疗诊疗、采样🚏实验室检等操作过😥中可能暴于病毒，🌓评估有感风险的医☯️卫生工作员；　　4.与疑似病例或确诊👩‍🔬例发病前4天内有性🔡触，并经行病学调⏲️专业人员估有感染险的人员👐亦可判定🐫密切接触；　　5.在狭小密空间与疑病例或确病例长时近距离接(如长时间共处同一闭空间)，经流行病🧠调查专业员评估有染风险的♣️员，亦可定为密切💟触者；　6.接触感染猴痘病的动物及⬛分泌物、🦖出物等污物，而未取有效个防护的人；　　7.其他可能🧑🏿‍🤝‍🧑🏼在病毒暴〰️风险的人🐰。二、密接触者管　　1.管理期限与式。病例现地疾控🔶构或密切👩🏾‍🤝‍👨🏼触者所在疾控机构🧲于追踪到切接触者天及时开猴痘病毒酸检测，知并指导切接触者好自我健监测，健监测期限自最后密接触之日起21天。自我健康测期间可常生活与作，需避与他人发性接触等切接触，免捐献血等。　　2.知情告知。实施健监测时，控机构或层医疗卫📆机构应口🎱告知健康测的缘由期限、注-事项和疾🌀相关知识以及负责🕍访疾控机或基层医-卫生机构系人和联🍏方式，并放《猴痘切接触者康告知书。　　3.定期随访🥮疾控机构基层医疗💇‍♀️生机构应第7、14、21天电话或上门动询问密接触者自🚪健康监测👨🏽‍🤝‍👨🏼况，提供👩‍🏫询指导建。发现异⏭️情况，及调查处置　　4.自我健康监。坚持每做好体温量和症状测，主要🦎状包括发🐳(＞37.3℃)、皮疹、浅表🎪巴结肿大🈴。密切接👅者一旦出相关症状及时前往😘疗机构就或与随访系人取得😨系，接受痘病毒核检测。　👃附件：4-1.猴痘密切接触者康告知书　附件5　　猴痘消-技术指南　为进一规范猴痘情相关的🌙毒工作，🏎️实科学消、精准消，减少猴病毒对公健康造成⬇️危害，制➖本指南。♓、疫源地毒　　(一)适用范围。　　适👨‍👦于出现猴病例后，其可能污的场所和品进行的时消毒和末消毒。　(二)消毒原则。　1.范围和对象确🌽。　　根流行病学🦐查结果，定现场消的范围和象。对病🍸在住院、⬅️运期间可-污染的环和物品，行随时消。对病例住或活动🚆的场所，居住场所工作场所🎄学习场所🐞诊疗场所转运工具及其他可受到污染场所，在离开后(如住院、转、出院、亡)进行终末消毒。🧬　2.方法选择。　(1)诊疗用品消毒尽量选择次性诊疗品，非一性诊疗用应首选压蒸汽灭菌不耐热物🤤可选择化消毒剂或🏐温灭菌设进行消毒👩🏽‍🤝‍👨🏾灭菌。　(2)手消毒。建议用手消毒揉搓双手👷‍♂️行消毒，可选择75%乙醇、过氧化氢等毒剂。　(3)环境和物体表消毒。可🌆择含氯消剂、二氧氯、过氧酸、过氧🎐氢等消毒🕖擦拭、喷🕰️或浸泡消。　　(4)衣物、床单等纺织消毒。可👩🏼‍🤝‍👨🏾择热力消、含氯消🦨剂或季铵类消毒剂泡等消毒式。　　(三)常见污染对象的🐺毒方法。🦂　1.手消毒。　　🎅选用速干消毒剂，直接选用75%乙醇进行擦拭消🧘‍♂️；醇类过者，可选季铵盐类有效的非类手消毒。有肉眼🔡见污染物，应先使洗手液(或肥皂)在流动水下按六步洗手️⃣清洗双手,,然后按上方法消毒⏪　　2.皮肤、黏膜　　皮肤🌛污染物污时，应立清除污染🦀，再用一性吸水材沾取0.5%碘伏或过氧化氢消剂擦拭消3分钟以上，使用清清洗干净👩🏼‍🤝‍👩🏻粘膜应用量生理盐冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒’　　3.床单、毛巾衣服等纺🧹品。　　例使用的单、毛巾🍣衣服等纺品，无肉可见污染时，若需复使用，用流通蒸或煮沸消30分钟；或用有效500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铵盐类消毒浸泡30分钟后，按☝️常规清洗或用其他效的消毒法。不耐🥖的衣物可📴用环氧乙或干热方进行消毒♐理。　　分泌物、出液、排🎎物、血液体液等污物时，建🏨按医疗废❗集中处理　　4.餐(饮)具。　　病例使用的碗盘、筷、🖐️等餐(饮)具清除食🩱残渣后，📤沸消毒30分钟，或⚽用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再用清水净。　　5.污染物。　　对病分泌物、🐤出液、排物、血液体液等少污染物可一次性吸材料(如纱布、抹布👙)沾取有效氯5000-10000mg/L的含氯消👩‍👦剂(或能达到高水平毒的消毒巾/干巾)小心移除　　对病分泌物、出液、排物、血液🍺体液等大🎤污染物应🟤用含吸水分的消毒或漂白粉🤽全覆盖，用一次性水材料完覆盖后用量的有效🗂️5000-10000mg/L的含氯消毒📡浇在吸水🧜‍♂️料上，作✡️30分钟以上(或能达到高水平毒的消毒巾)，小心清除干净清除过程避免接触🛍️染物，清的污染物医疗废物’中处置。🧖‍♀️　病例的-泌物等应专门容器集，用有🛸氯20000mg/L的含氯消剂，按物👱‍♀️药比例1:2浸泡消毒2小时。　　清除污🥙物后，应⛲污染的环🐆和物体表进行消毒盛放污染的容器可🏜️有效氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液泡消毒30分钟，然清洗干净　　6.地面、墙壁😶　　有肉可见污染时，应先全清除污🌑物再消毒无肉眼可污染物时🚻可用有效1000mg/L的含氯消毒剂500mg/L的二氧化氯消毒擦拭或喷-,消毒；不🐺腐蚀的地🎳和墙壁，🧫可用2000mg/L的季铵盐消毒剂喷,,,或擦拭；️⃣毒作用时🐩不少于30分钟。　🧑🏿‍🤝‍🧑🏻7.物体表面。　　疗设施设表面以及围栏、床柜、家具门把手、🏷️生洁具和居用品等肉眼可见👩‍🏭染物时，先完全清🗞️污染物再🌬️毒。无肉可见污染时，用有氯1000mg/L的含氯消毒或500mg/L的二氧化氯消剂，不耐蚀的物体面也可用2000mg/L的季铵盐类消毒♉进行喷洒🤰擦拭或浸消毒，作30分钟后清水擦拭净。　　8.污水和粪便。　　进入市政🤒水管网前进行消毒🔘理，消毒污水应当🌗合《医疗构水污染排放标准(GB18466-2005)。　　9.病例生活垃🤭。　　病🦑生活垃圾医疗废物理。　　10.医疗废物。　　疗废物的置应遵循医疗废物理条例》《医疗卫👩‍🌾机构医疗物管理办🦧》的要求规范使用层黄色医废物收集封装后，-常规流程行处置。　11.室内空气。🤫　如经科评估，需室内空气🎑行消毒，🍒在无人情😽下，可选5000mg/L过氧乙酸、3%过氧化氢二氧化氯(浓度按产❌说明书)等消毒剂，20mL/m3用超低容量(气溶胶)喷雾法进行消毒👩🏾‍🤝‍👨🏽也可采用验证安全🎦效的其他毒方法。🙅、注意事　　现场毒应确保用消毒产合法有效所选消毒✝️法科学可。现场消🌿时，根据场情况和关标准要👩‍❤️‍👩，选择合有效的个防护装备在做好个⏺️防护的前💓下，严格照工作方实施消毒　　消毒施单位应备现场消能力，操人员应经🧑🏾‍🤝‍🧑🏽消毒专业训，掌握🎵毒和个人护基本知-，熟悉消🏳️‍🌈器械的使和消毒剂配制等。　每次开消毒工作均应做好💝毒记录，🚔括消毒对、消毒面🤣(体积)、消毒剂浓(或消毒器械强度)、剂量、作时间等。时，相关门和单位🎱做好消毒作的监督理和评价　　附件6　　猴痘🌡️人防护指　　为加公众、疫处置相关🙂作人员和-务人员的人防护，😸免猴痘病暴露感染制定本指。一、居隔离治疗病例等相🚨人员　　(一)适用范围。　　用于居家离治疗的例(疑似病例和确诊例)、照护人员或共居住者的*️⃣人防护。　(二)居家隔离区要求。　1.应选择有自然通、独立卫间的房间为隔离区。　　2.应配备专💆‍♀️的餐具，单、毛巾床上用品消毒剂和罩等个人护用品，视和平板脑等电子备。　　3.卫生间宜配备专用洗衣机，🚝漏应有水。　　(三)病例管理要求。　1.应能够进行自我护。　　2.应每天做好体温测🦁和症状监👨‍🔧，避免与人共用个物品。　3.避免与他人发生接触，避与免疫力下人员、童、老人孕妇及其人员的直接触，避与宠物等🦖物接触，免捐献血等。　　4.外出就诊时，应佩⬆️医用外科罩，着长长裤，确遮住所有伤皮肤，免与他人切接触，免乘坐公交通工具　　(四)照护人员求。　　1.应每天做好体温测🎖️和症状监。　　2.应尽量避⚜️进入隔离域。如需入隔离区，应佩戴用外科口😎和一次性套，与病保持至少1米的距离在离开隔区域之后应加强手🏥生，并对♟️下的口罩➿手套进行-毒处理后🧣弃。　　3.在拿放和清洗居家离治疗病🥃的床单、🔧服和处理🛕圾的过程👔，应避免动。用湿🍶布拖地，🚳免干扫。👩‍❤️‍💋‍👨湿抹布清家居用品面，地毯用蒸汽清👬🏼，避免使吸尘器。　4.应将居家隔离疗病例的具、床单毛巾和衣🥋单独洗涤消毒，可,择热力消、含氯消🔸剂或季铵类消毒剂泡等消毒式。　　(五)应急处置。　　1.照护人员或共同居者出现任症状或不🍥表现，应及时前往定医疗机🈸就诊并主报告可疑触史。　2.对其接触的物品活动的区🏚️等结合风评估结果🍲行消毒处。二、疫处置相关作人员　(一)适用范围。　适用于猴疫情期间行病学调、环境清消毒人员个人防护😑　　(二)流行病学查人员防💸要求。　1.个人防护装备。次性乳胶🐯套、医用🍓科口罩、次性隔离🤹‍♀️等。　　2.个人防护要求。规佩戴口罩🗄️加强手卫，与被调人员保持少1米的距离。　　3.废物管理。调查结📖后，废弃🧆个人防护备暂存、🦒理和处置按照《医废物管理例》执行　　4.应急处置。😾在调查过🟪中出现口脱落、直接触了病皮肤或分物等情况🎬要结合被查人员的床诊断结、空间的闭性、接的时间和离等进行险评估，合风险评结果，采相应的处措施。　(三)环境清洁消毒🥌员防护要📝。　　1.个人防护备。一次🧖‍♂️乳胶手套医用外科罩、一次隔离衣、👹水靴套等　　2.个人防护要。规范佩口罩，加手卫生，量减少与消毒物品直接接触　　3.废物管理。洁消毒结后，废弃个人防护,,备暂存、🦏理和处置按照《医📏废物管理例》执行　　4.应急处置。在清洁消过程中出🚕口罩脱落皮肤损伤直接接触🌮泄物、血🐒等情况，🏷️结合被清消毒物品😤类型、接的时间和间的密闭🐙等进行风评估，结风险评估果，采取⛩️应的处置施。三、🤹‍♂️务人员的🦑人防护　☺️(一)适用范围。　适用于猴疫情期间🔬务人员及工作环境🙏防护。　(二)基本要求。　1.个人防护装备要。医务人执行标准防，采取接触传播经飞沫传疾病的隔与预防措👩‍👧‍👧，佩戴一,-性乳胶手🏭、KN95/N95及以上级别🧞口罩、防面屏或护镜、一次隔离衣等　　2.环境防护要☺️。医院环的清洁消应符合附-5的要求。应避免干尘、清扫吸尘等活。首选湿清洁方法　　3.废物管理。人防护装、病例敷等暂存、理和处置按照《医,废物管理例》执行　　附件7　　猴痘毒实验室,,,测技术指⚱️　　为指各级疾控门和其他关机构规☹️开展猴痘毒实验室测工作，速、准确别猴痘确病例，制🏌️‍♀️本指南。指南主要绍标本采📡以及猴痘毒核酸荧定量PCR检测方法🎬生物安全求等内容👛一、检测🧢象　　(一)猴痘确诊病例和疑-,病例；　(二)密切接触者；　(三)感染或疑似👁️染猴痘病🥪的动物；　(四)环境或其它物材料。、技术人🖤基本要求　(一)采样人员。事猴痘病核酸检测本采集的术人员应🔰经过生物全培训，🗑️训合格后🏛️可从事采工作。采🌳人员应熟✋采集标本类和采集法，熟练握标本采💢操作流程注意事项🍪做好标本🚍息记录，👨‍🚀保标本质🍂符合要求🛣️标本及相🏃信息可追。　　1.采样人员人防护装要求：KN95/N95及以上级别的口罩--防护面屏👕护目镜、次性隔离、一次性胶手套(尽可能戴两)、靴套；如果接触👒病例血液体液、分物或排泄，应及时🕍换手套。水采样人🙎‍♀️可根据实工作需要适当降低护级别。　2.住院病例的标由所在医医护人员集，根据验室检测⏪作的需要可结合病🌒多次采样　　3.密切接触者-,本由当地控机构或⚰️疗机构专人员采集　　4.感染或疑似染猴痘病的动物由地疾控机👐协调动物控部门专🏻采样人员责采集。　5.环境或其它生材料标本相关专业🛢️样人员负采集。　(二)检测人员。实室检测技🎳人员应具相关专业专以上学或具有中及以上专技术资格🥑并有2年以上实验室作经历，受过核酸🏌️‍♀️测相关培，培训合后方可从检测工作实验室配☀️的工作人数量应与开展检测目及标本-,相适宜，保能够及、熟练、确地开展验室检测报告结果🧑🏼‍🤝‍🧑🏻三、标本集、保存运输　　(一)标本采集种类。🏓　1.首选标本是皮▪️(黏膜)病变部位标🏚️，包括病表面拭子🥀痘疱液或👭🏻疱渗出物🧠子、痘痂🙍痘痂拭子。　　2.呼吸道标🥺，如口咽子，可用病例急性检测，也密切接触检测最常,-标本。　3.发病急性期可采🚻EDTA抗凝血标本行核酸检🤷‍♂️。　　4.采集发病7天内(急性期)、3-4周后(恢复期)双份血清用🤽抗体检测　　5.直肠拭子、液、精液唾液等其标本仅用👓研究，根👨‍⚕️工作需要集。　　6.污水或其它环境生🧏‍♂️材料标本据实际工🆗需要进行👩‍👧‍👦集。　　(二)标本采集要求。　采集皮(黏膜)病变部位标时应使用菌聚酯纤、尼龙或👭🏻似材质拭📈，避免使棉拭子。集疑似病的标本前🥨避免使用75%乙醇等消毒剂清🍊病变部位每种类型皮肤(黏膜)病变应尽可能采集📪个以上拭🔳，每个病应同时采身体不同位或外观同的2-3种病变标🔦。采集皮(黏膜)病变部位标时应适当力。皮肤(黏膜)病变部位、痘🦆或分泌物不同拭子本应放置不同的采管中。进病毒分离🔓应采集干子标本(无采样液)或以非灭活病毒采样保存。根实验室活资质确定用非灭活或灭活型样液采集本。　　(三)标本采集方法。　1.斑疹、丘疹、疱或脓疱皮肤(黏膜)病变部位标本：一紧握采样-子尾部，👣与拭子头保持一寸上距离。🍶样时适当,-力下压拭，在皮损面来回擦至少2-3次，然后拭子另一☑️再重复擦2-3次。如果在擦过程中痘破裂，要🏺保采集到🚷疱液。采后将拭子置于无菌样管中(可含病毒采🏋️‍♂️液或不含体)，折断拭子头，除拭子尾，盖上管，以消毒巾擦拭消🔏采样管，封口膜密管盖后将样管保存🦸‍♀️送检。　🏘️2.痘痂或痘疱皮肤(黏膜)标本：采样前确保实验🧘可检测此标本。使无菌镊子其他钝头械夹取全痘痂或面💅至少4mm×4mm大小的痂皮放置于干、无菌的样管中，样完成后🧎‍♀️创可贴覆患处。　3.口咽拭子标本：采集人员部微仰，☸️张大，露两侧扁桃🎪，将拭子🗾过舌根，🧼被采集者侧扁桃体微用力来🌕擦拭至少3次，然后在咽后壁下擦拭至🔬3次，将拭子头浸入2-3mL病毒保存的管中或于不含液🦐(干拭子)的无菌管，尾部弃，旋紧管。　　4.血液标本👫尽量采集🐒性期(发病7天内)的血液标本✳️建议使用EDTA抗凝剂的真采血管采5mL全血，可利用🤖血进行检🧵，或室温置30分钟后，1500-2000rpm离心10分钟，收集血于无菌管🧩进行检测👋　　5.血清标本：真空负压血管采集液标本5mL，室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集血清♎无菌螺口料管中。一份血清💣尽早(最好在发病后7天内)釆集，第二份清应在发后第3-4周采集，集血液标💰5mL后室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集🦠清于无菌口塑料管，用于猴抗体检测　　6.其他标本：,据设计需规范采集　　(四)标本保存　　标本在收集后1小时内冷(2-8℃)或冷冻(-20℃或以下)，并尽快进行测。可在1周内检测☺️标本可置👐4℃环境中保存；1周内无法检⏫的标本，期可置于-20℃环境中保存，🕗期应置于-70℃或以下环境中存。全血离血浆前藏(2-8℃)，分离出的血浆于-20℃或以下环中保存。设立专库专柜单独存标本，📎免反复冻⚕️标本。　猴痘病毒🦚其相关标应由专人📭理，准确录病毒及本的来源编号、数✖️等信息，🕓体要求可考《病原生物菌(毒)种保藏数据描述通》(T/CPMA011-2020)。应采取有效措🥥确保病毒标本安全🥭严防发生用、恶意🎴用、被盗🥵被抢、丢、泄露等,,件。　　(五)标本送检。　　,,,本采集后尽快在低条件下(冰袋或干冰)送往实验，如需长运输标本应采用干🤾‍♀️冷冻运输式进行保。　　1.送检标本病例标本由省级及#️⃣下疾控机进行初步↔️测，各省🥀例猴痘阳标本应送’国疾控中病毒病所核。每个🐦性病例至🏋️‍♀️采集一套本(皮肤或黏膜病变位标本、咽拭子标及急性期恢复期双血清标本)送中国疾中心病毒所检测。💍省级疾控构根据实👨‍❤️‍👨情况制定内样本送、复核流。　　2.病原体及本运输：　(1)国内运输。痘病毒或他潜在感性生物材👬🏾的运输包分类属于A类，对应联合国编为UN2814，包装符合国际🤦‍♂️航组织文😕Doc9284《危险品航空安运输技术🎮则》的PI602分类包装要求通过其他通工具运的可参照上标准包,,。猴痘病或其他潜感染性材🙅运输应按《可感染类的高致性病原微物菌(毒)种或样本输管理规》(原卫生部令第45号)办理《准运证书。污水等-境标本暂🥒普通生物本运输标执行。　(2)国际运输。猴毒株或样在国际间输的，应👩🏿‍🤝‍👨🏼范包装，🧽照《出入特殊物品生检疫管🐒规定》办相关手续并满足相国家和国🧛‍♂️相关要求🏒四、猴痘🧟‍♀️毒核酸检🍩要求及流　　(一)实验室资🍥要求。　开展猴痘毒核酸检🐋的实验室应当符合病原微生实验室生安全管理例》(国务院令第424号)或《医疗机构👨🏿‍🤝‍👨🏼床基因扩检验实验管理办法🐥(卫办医政发〔2010〕194号)有关规定，具备区的市级生健康部⤴️备案的生安全二级(BSL-2)实验室及以上实验条件，并案猴痘病相关实验动。独立置的医学验实验室🧍‍♂️应符合《学检验实♍室基本标(试行)》《医学检实验室管规范(试行)》等要求。　　开猴痘病毒离、培养中和等涉病毒扩增使用等实🥢操作的实室应具备家卫生健🔳委批准的物安全三🌾(BSL-3)实验室及以上实室条件，,-获得猴痘🚴‍♂️毒实验活批准。分的猴痘病🧬应送国家原微生物😧藏中心/国家病原微物资源库毒分库保。　　(二)实验室生物安全要。　　根2006年公布实施《人间传的病原微物名录》(简称《名👂》)，猴痘病毒生物害分类为一类，是🔧种高致病病毒。按《名录》📵求，猴痘💆‍♂️毒的分离培养等涉🧍‍♀️病毒扩增🕦使用的实操作需在BSL-3及以上实验的生物安柜内进行非灭活采液采集的痘病例样的灭活在BSL-3实验室进行样本灭活🍚猴痘病毒DNA提取、检测可在BSL-2及以上实验或PCR检测的专门域或房间行。如《🌿录》更新开展猴痘👫🏿毒操作的验室生物全要求应最新《名》执行。水样本的活参照普生物样本　　(三)实验室分要求。　⏏️原则上开猴痘病毒酸检测的验室应当🤰置以下区：试剂储➕和准备区标本制备、扩增和物分析区三个区域物理空间应完全相独立，空应定向流。各区功分别是：👩🏻‍🤝‍👨🏾　1.试剂储存和准👩‍🏫区：贮存🍹剂的制备👪试剂的分和扩增反混合液的备，以及🦪心管、吸🍅等消耗品贮存和准。　　2.标本制备-：转运桶启、标本活，核酸取及加入🍜扩增反应🤭等。　　3.扩增和产物分析区核酸扩增产物分析　　根据-用仪器的能，区域适当合并🍻如采用标处理、核提取及扩检测为一的自动化析仪，标制备区、增和产物析区可合。　　(四)主要仪器设备。　🤤实验室应配备与开检验项目适宜的仪设备，包：二级生安全柜、速台式离机、干浴🥏温器、荧💔定量PCR仪、计时💪、移液器🚍　　(五)实验室猴病毒核酸测流程。　实验室到标本后按照标准😣作程序进😝试剂准备标本前处🤏、核酸提、核酸扩、结果分及报告。-验室应当立可疑标和阳性标复检流程　　1.试剂与材料　　(1)标本：包🐺病变表面子、痘疱或痘疱渗-,液拭子、🔌痂或痘痂子、咽拭、全血或🤹‍♂️浆等标本　　(2)核酸提取剂盒(基因组DNA提取试剂盒)：组织基组DNA提取试剂盒血液/细胞/组织基因组DNA提取试剂盒　　(3)核酸检测🕴️剂：　　试剂：DNA聚合酶或预混的PCR反应试剂(PCRMasterMix)。　　②猴👨🏽‍🤝‍👨🏻病毒检测物、探针　　③阳对照：涵检测靶标️⃣列的质粒　　(4)灭菌去离📵水、无水醇　　(5)消毒液　　①75%乙醇：用👩🏽‍🤝‍👨🏾手部和物表面常规毒，开启🏴󠁧󠁢󠁳󠁣󠁴󠁿有效期为1周。　　含氯消毒：现用现，含有效1000mg/L的消毒液用于体表面常消毒，含效氯5000mg/L的消毒液于感染性料溢洒时应急处理👜　　(6)耗材：包🤦‍♂️带滤芯的头、螺旋🐋的离心管🗡️非螺旋口离心管、🌜锆珠的粉🍣管、PCR反应板和明封膜或PCR反应管和透明盖　　(7)BSL-2个人防护👁️‍🗨️品：包括KN95/N95口罩及以上级别🤦口罩、一🤬性隔离衣防护眼罩🚶‍♂️面屏、一性帽子、套、靴套手套。　🥞2.实验前的标本接。　　(1)核对被检标本编号🏯姓名、性、年龄及🤪测项目；　(2)待检标本的态如有异🤡，需注明-　　(3)待检标本期存放在-70℃，短期存放可👨🏿‍🤝‍👨🏼-20℃，避免反复融。　　3.核酸检测操作步骤🅰️注意事项　　(1)病毒核酸(DNA)的制备　　作方法按DNA提取试剂盒相应明书进行作，具体下：　　提取试剂备：第一👩🏼‍🤝‍👨🏿开启试剂，在使用先在漂洗中加入无乙醇，加🏌️体积参照上标签。有试剂在用前应平至室温；,,有离心步应在室温👩‍💼进行。　🎳②处理样：　　A.痘疱液：拭子标本以适当体的含PS的PBS或DMEM重悬后检测。100μL样本，加80μL缓冲液，总为180μL；标本体积不足100μL时用缓冲液补👨‍🏫总体积至180μL；　　B.病变皮疹或痂：取1块痂皮按质/体积(1mg/50μL)加入相应体积🚭PS的PBS，研磨或匀浆处理取80μL，然后加100μL缓冲液；　C.咽拭子、其它子：从采液中取200μL标本，干拭子🚕本可用3mL含PS的PBS或DMEM重悬，混匀后😃200μL；　　D.全血或血：直接取200μL标本。　　,加入20μL蛋白酶K溶液，混🤶，溶液会清亮。若本为病变疹或其它织时，加🤼蛋白酶K混匀后，在56℃放置，直至组织解，再进🤏下一步骤　　④加200μL裂解缓冲🐚，充分混，70℃放置10分钟，或至溶变清亮，,,,短离心以除管盖内水珠。　需注意：入裂解缓👄液后可能出现白色🤽‍♂️状沉淀，70℃放置后会消失如溶液未🥴清亮，说📒细胞裂解彻底，可导致提取DNA量少或提取出的DNA不纯。　　⑤加200μL无水乙醇，分混匀，时可能会现絮状沉，简短离以去除管内壁水珠　　⑥将一步骤所🌇溶液和絮沉淀均加🧑🏽‍🤝‍🧑🏻吸附柱中(吸附柱放废液收集中)，8000rpm离心1分钟，弃废液　　⑦加500μL漂洗缓冲🐅1(使用前先检查是已加入无💔乙醇)，8000rpm离心1分钟，弃废🔰。　　⑧🥏入500μL漂洗缓冲液2(使用前先检查否已加入水乙醇)，最大转速13000rpm离心3min，弃废液。　➗⑨将吸附放回废液集管中，🏓大转速13000rpm离心1分钟，尽量🚴‍♀️除漂洗液💇‍♂️　　⑩将附柱转入根干净的心管中(需自行准备试剂盒中👨🏽‍🤝‍👨🏼提供)，加入50μL洗脱缓冲或灭菌去-子水，室放置2-5分钟，8000rpm离心1分钟。收集滤液，做好记，4℃或-20℃(短期)保存备用，-70℃长期保存。　　(2)核酸检测：实时光定量PCR(qPCR)方法检测猴痘病🖼️核酸(PCR实验室进行)。　　①反应体的准备：🌒孔20μL，加入5μL样本DNA，共计25μL；每次PCR反应，除检👨‍👨‍👦标本外，😞加无DNA对照(用水代替DNA)、阳性对照；所有本，包括照，应设孔。　　⚕️加样：每反应管中入核酸或照各5uL，盖紧管🔃或封好透🦳膜，置于光定量PCR检测仪上。　　③增条件设：　　④器检测通选择：使荧光定量PCR检测仪，选择Fam荧光信号检测通道收集设在60℃。具体设置方法照各仪器🎖️用说明书　　⑤结分析阈值定：使用光定量PCR检测仪进行结果分时，基线3-10或6-15个循环的荧信号，阈设定原则阈值线刚超过正常🏉性对照扩🦋曲线最高💨，也可根仪器噪音🐔况调整阈。　　(3)核酸检测结果判断🥘　①Real-timePCR反应系统的🐽量控制：🚶应结果应时符合以’2个条件，否则试验果无效，重新开展测。阴性照无扩增为阴性。性对照未现阴性结。　　②⛺果判定：📁　A.阴性：双孔Ct值＞37，或无Ct值；　　B.灰区：一Ct值＞37；　　C.阳性：双孔Ct值＜37。　　所有阳性🤩处于灰区标本应重检测或经列分析进确诊。需意：当标仅为咽拭🏀或血清、浆，且检👚结果为阴时，应结临床症状🙌慎重做出性诊断。　(4)表格记录　做好荧光量实时PCR方法检测猴痘病毒🐔酸原始记🕌。　　五猴痘病毒基因组测　　1.测序标本选原则。本👩🏾‍🤝‍👨🏿疫情中的发或早期例、与早病例有流病学关联关键病例感染来源☪️明的本土👀例、境外📗入病例阳标本等。上标本在--酸荧光定🕯️PCR检测Ct值≤32时进行测序(关键样本除外)。　　2.测序要求。🧽省为单位,,,定开展猴病毒全基🐓组测序的构。建议-用扩增子术进行猴病毒全基💍组测序。序数据经🧡控合格后💤可用于后🤦‍♂️生物信息析。二代🛩️序平台覆🐲深度应不🚣‍♂️于10×，三代测序台覆盖深-应不低于50×，全基因组测序🧇盖度应不📻于98%。数据比对🍑析推荐参🏯猴痘基因🧑🏽‍🤝‍🧑🏽NC_063383.1。　　各省应建立🚁省输入、土病例猴病毒基因数据库，👨‍👩‍👧‍👦具备序列比分析能⛏️。具备测👨‍💻条件的省🤲要在接收本后48小时内开展序工作，键样本要实验室收标本后1周内提供测结果报告所有测序🥽始数据(一般为fastq格式)、组装序(一般为fasta格式)和标本序列测定果报告单(见附件7-2)应在获得序列48小时内报中国疾控💪心病毒病进行序列🚪总、分析病毒病所将序列分结果及时🏾馈各省，将全国猴病毒序列总、分析果及时上👭🏽国家疾控。　　3.分子分型推荐使用🐼线分析工Nextclade(https://clades.nextstrain.org)对变异株🎒行分子分。　　附：　　7-1猴痘病毒检测标本🚨检表　　7-2猴痘病毒标本序测定结果↩️告单【编:孙静波】

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