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最新版本: 开云平台app手机版下载V9.29.16
文件格式: apk
应用分类: 手机网游
使用语言: 中文
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　　国内现新🈵超级真菌”感　　《中国新👎周刊》记者：🏀荷　　发于2023.7.17总第1100期《中国新闻周》杂志　　今🌦️6月底，美国疾控中心出版的刊《新发传染🐊》上的一项研显示，2019年1月至2022年10月期间，中国北方某医院发现19例患者感染名为南亚念珠菌的🦸‍♂️菌，该研究由旦大学黄广华💠队主导。　　旦大学生命科学院特聘教授附属华山医院👩‍🌾染科兼职教授广华接受《中新闻周刊》采🦅时表示，现有🛢️究发现的东南念珠菌比更广人知的耳念珠的耐药性和传📁力要强得多，后可能成为院感染的又一严威胁。“我们❄️为这是一种新‘超级真菌’🦪”黄广华说。🤐　东南亚念珠🔚并非首次发现早在2016年，马来西亚和牙利的两名科家，最先从菲宾棉兰老岛的🦧物花卉上分离🛏️这一新物种。,,,后，多国从血、伤口等临床本中分离出东亚念珠菌，不都来自于零星散发病例。　中国工程院院、上海长征医皮肤性病与真病研究所所长万清在接受《🦊国新闻周刊》👯‍♀️访时表示，3年出现19例感染病例数量并不少。目前他在🛐床中还未接触东南亚念珠菌📤这次引发感染-菌株都完整保，具有很大临意义和价值。万清表示，“憾的一点是，于病人转院等题，研究团队有持续追踪到例完整的治疗况。这类真菌竟会引发什么的病症，还不🦥清楚。”　　念珠菌的“表”　　黄广华队研究中涉及发性感染事件19例患者，大部分为血液感病例，其中男17例，女性2例。出现感染🥪医院设有1个重症监护室(ICU)。19例感染病例中，11例来自ICU，4例来自神经科病房，4例来自医院内的其他,-室。患者年龄围为13～83岁，中位年龄63岁。　　黄广华表示，最初这家医院检测发烧病人和有🌑显感染症状病的病理样本，察到多名病人血常规和血清📥检测异常，预🤷他们可能是真感染。随后，院通过进一步测、鉴定，发📰了多名病人都类似症状。　东南亚念珠菌希木龙念珠菌及耳念珠菌均于同一类真菌支。黄广华接《中国新闻周》采访时表示从进化角度来，东南亚念珠🐴与耳念珠菌的缘关系较近，耳念珠菌的“亲”。耳念珠是一种新发真病原体，能引⭕侵袭性感染，🦈常具有多重耐、传播性强和-液感染病死率等特征，因此也被称为“超⛪真菌”。　　🤳2009年日本出现首例耳念菌感染病例以，耳念珠菌在🦊球快速传播。🌹黄广华了解，📹前约50个国家已报道上万例关感染病例，内北京、辽宁🌮福建、香港和湾等地已累计道60例。　　今年4月，由美国医师协会出的知名医学期《内科学年鉴发表的监测数🏌️‍♀️显示，截至2021年12月31日，美国共报告3270例耳念珠菌临床病和7400余例筛查病例。该究指出，临床🤸‍♂️例增长的百分每年都在增加从2019年的44%增长到2021年的95%。2021年，该菌株筛查🌼和筛查病例分⬆️增长80%以上和200%以上。　　廖万清🥰示，自东南亚珠菌2016年首次被发现以，相关感染病在全球范围内直是散发状态没出现过院内发感染的情况🦖这次在国内医出现暴发感染要警惕其可能出现像耳念珠🍌那样的大暴发黄广华分析说从分离出来的,,南亚念珠菌的🛵因组序列来看🦜这19个病例极有可能来自同感染源，不过传播途径尚不楚。　　黄广😒表示，19名患者中，一半以的病例用了外◻️插入中心导管(PICC)。这些患者中，有🚵‍♂️因发生车祸导严重创伤，有🔯因脑部或肿瘤术术后存在创，使用PICC长达数月甚至🔤久。“使用PICC导管可能是感染东南亚念菌的主要危险素。”研究写，这19例患者均使用PICC输送药物，并7例患者的PICC导管尖端分离出该菌株。PICC能将各种药物直接输送心脏附近的中静脉处，避免激性药物对血-的损伤，通常🔣于需要长期输、静脉使用刺性药物等类型患者。　　黄🏭华解释称，PICC一般由聚氨酯或硅胶制成🦡细菌和真菌都好黏附在这类料上。黏附上PICC后，细菌和真菌会逐渐🐚PICC表面形成生物膜，耐性增强。抗生和抗真菌药物🏼以及患者自身疫细胞都很难其清除。国外些东南亚念珠的散发感染病，与PICC导管的使用也有🍮系。他推测，🧇少一部分国外院分离出的东亚念珠菌，和们这次分离出菌株一样，具强黏附性特征黄广华分析说这种黏附性，🧗‍♀️仅利于该病原在环境与人、与人间传播，容易导致持续🏻感染。　　不所有真菌都有南亚念珠菌的黏附性。黄广🧑🏽‍🤝‍🧑🏼表示，此次分😁出的东南亚念菌的黏附性，于白念珠菌、➖念珠菌等其他菌，黏附到PICC后的生存时间更久。电镜，东南亚念珠的几千个细胞至上万个细胞集在一起，另两种真菌电镜🈴的细胞则是分🧽的。　　黏附强的真菌会调所有细胞“团作战”，从这🚱角度看，黏附越强的病原菌☎️染患者的风险高。在黄广华🛸来，对菌种而，从单细胞“👭战”到多细胞团战”，这种化或是由于菌自身在进化过+中，发生了基突变。黄广华🎢，耳念珠菌的附力强就是因🤸‍♀️特定基因突变🐢致的。　　黄-华表示，东南念珠菌能以医💋器械、门把手🥢温度计、血压等为介质进行播。除了PICC，外伤、高血压、癌症以及🙅‍♂️液和肺部感染,,,是危险因素。　他分析说，于有免疫缺陷病人，尤其是HIV感染者或移植器官患者，🍑旦感染这类真，死亡风险较。当时这19例病例中，可能为身体创伤而🧊染，也可能因🐎这些患者的食上沾染了东南念珠菌，或者者本身免疫力，真菌通过眼🕯️、鼻腔或导管途径侵入体内　　东南亚念菌最早从植物🎊卉中分离出来如今已成为可感染人类的病菌。在黄广华来，这次引发🍑院感染的东南念珠菌来源不，也无法确认属于环境真菌🙌是人体共生菌一般来说，要◻️明白这些，可通过追踪每个者的旅游史或👨‍🌾活方式、生活境等。他们团🔵计划后续再去地采样，不过🏨于很多患者后,转院，溯源比’困难。　　廖清表示，该研还可以进一步☁️析，比如将分出的东南亚念菌进行动物实研究，观察感-后的症状、治🤘效果和死亡率💤。　　如何预和应对？　　于东南亚念珠，国外已有病报道。2022年6月，马来西亚大学医学院一项研究中，名患有后天性🏹性肾病、原发📦高血压和血脂常的83岁男性因反复感染入，接受长期抗素治疗。住院33天，从其外周静脉和PICC采集的样本中分离出东南亚珠菌。　　“我们所知，这🧑🏼‍🤝‍🧑🏻第一例报告的体东南亚念珠🔙感染病例。该例感染该菌株PICC、长期使用广谱抗生,,治疗以及患者👁️身的免疫力弱👇关。”该研究道，东南亚念🙉菌是一种罕见珠菌属物种，值得关注，因😁它被认为是一多重耐药真菌🦮　　2023年7月，发表于《检验医学年鉴上的一项韩国队的研究显示📕该团队从一名4个月左右的婴身上，分离出📱南亚念珠菌。婴儿出生在菲宾，出生后第25天，因反复发热、带血腹泻腹胀等原因住4次。在菲律宾反复住院期间他接受了抗生、输血和直肠洗液的治疗。后被转移至韩国立卫生大学🗻科重症监护病进一步治疗，🏒终患者情况有转。　　郭建同济大学附属方医院南院检科副主任技师他告诉《中国闻周刊》，其在医院是上海细菌真菌耐药测网和华东地🐌侵袭性真菌监协作组的负责位，进行真菌药监测相关工已有10个年头。每季度，他🏅都会在华东地收集各个监测医院的菌株来核确认，迄今未发现有东南念珠菌。　　南亚念珠菌在康人中并不常。由于尚未报详细的临床数👫🏼，东南亚念珠感染的发病机和临床症状迄🧎‍♀️很大程度上仍🦰未知。黄广华析说，随着时推移，这类真👨🏾‍🤝‍👨🏼的毒性因子、⌚侵能力、黏附、耐药性都在化。　　东南念珠菌对唑类抗真菌药物具,,,耐药性。多项究显示，东南🕙念珠菌所属分🧕真菌引起的感在临床环境中🕡得越来越频繁🧊前述《内科学👨‍👦‍👦鉴》的研究显，2019～2021年，美国17个州先后发现耳念珠菌病。2021年，对棘白菌素耐的耳念珠菌病,,数约为前两年3倍。棘白菌素是治疗侵袭性珠菌感染的一抗真菌药物。　2022年10月，世卫组织列出了19种构成最大公共卫风险的真菌，↩️根据真菌病原的优先级将其为最高优先级高优先级和中先级三类。其，耳念珠菌和色念珠菌均被入最高优先级真菌病原体。　“具有抗药的真菌‘每年😬接导致127万人死亡，间接致约495万人死亡’，这足体现真菌感染潜在威胁规模大。”世卫组🧛‍♀️指出。世卫组称，令人担忧🧺是，目前无法速敏锐地诊断大多数的真菌原体，而且在球范围内，大数人无法获取💊负担得起现有抗真菌药物。😜　可用于真菌🐤疗的药物并不。与细菌或病🏍️相比，真菌是⛹️‍♂️复杂的生物体因此，抗生素抗细菌类药物常对真菌无效世卫组织曾于2022年10月指出，目前人只有四类抗真药物可用。“少有药企愿意🧯入研发抗真菌。和细菌、病的基础研究相👩🏼‍🤝‍👨🏾，真菌的基础🦟究体量和抗真药物的市场规都要小很多。黄广华表示。　黄广华团队研究中，分离🛸的东南亚念珠均对多种临床线药物具有非🤦‍♂️高的耐受性。🅱️外，由于检测📂件有限和医生验等原因，真感染的早期诊并不高，也会现误诊。　　建告诉《中国闻周刊》，感👩🏻‍🤝‍👨🏾细菌后，人体🚫细胞等炎症指🆎能很明显测出容易对症药物疗。相对而言目前真菌感染,,期诊断的有效🖱️较低，这也影了后续的精准🦏药。此外，抗菌药物种类有，给真菌感染,-的诊断和治疗来很大挑战。建所在的检验，已尝试使用👩‍👩‍👧‍👦的分子诊断方和药敏试验，👩‍🚀提高真菌感染断的灵敏度和异性。　　在📕万清看来，黄华团队此次发的东南亚念珠感染，其他医👨‍🔬也可能存在，受限于检测条或医院重视程等原因或存在检。“一般发5天以上，用各种抗细菌药均效的患者，很能是感染了真，要尽早筛查🆘”他建议。　-在黄广华团队前述研究中，多数病例发现🦅2019年，2020年1月至2022年1月，仅出现2例感染病例。“仅2019年一年就发现12例感染病例。”黄广提到，当时他🛅团队和医院相🍨人员沟通，了到由于疫情原，医院2020年后很重视院防控，所有人入医院需要戴🍎罩、做好手部🦉毒，同时院内毒很频繁。黄🦶华表示，新冠流行期间，该院实施了全面😤强的卫生措施显着降低了总-感染率。研究果表明，通过🚙强消毒等方法🏼以预防该菌株传播。　　廖清表示，所有😩真菌感染都可预防和治疗，键在于精准治🔪。比如，感染期就能及时发💎，当感染还没🌽散至全身，治效果比较好。同菌株，应对略也各有差异比如针对东南念珠菌或耳念菌，除了抗真-药，其他支持法也要使用。菌感染患者往🕳️不是单一的真感染，大多数🌷有其他基础疾或本身就是重💂‍♀️疾病的患者，🐪养支持、重症,,者的呼吸机支等都要跟上。　黄广华建议一旦发现东南念珠菌感染，及时将感染患转移至隔离病、报告院感和菌病监测部门🩱对病房所有患和医务人员进🌩️主动筛查，相⚒️部门制定监测⚕️防控预案。同🎖️，及时进行环监测，按要求病房、医疗器和病房其他设消毒，预防聚性感染事件。外，患者出院，应进行终末毒。　　《中新闻周刊》2023年第26期　　声明：刊⛎《中国新闻周👳‍♂️》稿件务经书授权【编辑:黄钰涵🔸

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