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皇冠新体育应用介绍

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　　国内现新“超级真”感染　　《中国新闻刊》记者：牛荷　　发2023.7.17总第1100期《中国新闻周刊》杂志　　今年6月底，美国疾控中心出版的🚣‍♂️刊《新发传染病》上的项研究显示，2019年1月至2022年10月期间，中国北方某家医发现19例患者感染名为东南亚念珠菌的真菌，研究由复旦大学黄广华🏴󠁧󠁢󠁳󠁣󠁴󠁿队主导。　　复旦大学命科学学院特聘教授、⛷️属华山医院感染科兼职授黄广华接受《中国新周刊》采访时表示，现👶研究发现的东南亚念珠比更广为人知的耳念珠🧑🏿‍🤝‍🧑🏽的耐药性和传播力要强多，今后可能成为院内染的又一严重威胁。“们认为这是一种新的‘级真菌’。”黄广华说　　东南亚念珠菌并非次发现。早在2016年，马来西亚和匈牙利的名科学家，最先从菲律棉兰老岛的植物花卉上🌄离到这一新物种。此后🐠多国从血液、伤口等临标本中分离出东南亚念菌，不过都来自于零星散发病例。　　中国工院院士、上海长征医院肤性病与真菌病研究所长廖万清在接受《中国闻周刊》采访时表示，3年出现19例感染病例数量并不算少。目前他在床中还未接触过东南亚珠菌。这次引发感染的株都完整保存，具有很临床意义和价值。廖万表示，“遗憾的一点是由于病人转院等问题，究团队没有持续追踪到🦺例完整的治疗情况。这真菌究竟会引发什么样病症，还不太清楚。”　耳念珠菌的“表亲”　黄广华团队研究中涉暴发性感染事件的19例患者，大部分为血液感,病例，其中男性17例，女性2例。出现感染的医院设有1个重症监护室(ICU)。19例感染病例中，11例来自ICU，4例来自神经科病房，4例来自医院内的其他科室。患者年龄范围为13～83岁，中位年龄63岁。　　黄广华表示，初，这家医院检测了发病人和有明显感染症状人的病理样本，观察到名病人的血常规和血清检测异常，预测他们可🎱是真菌感染。随后，医通过进一步检测、鉴定发现了多名病人都有类🦩症状。　　东南亚念珠、希木龙念珠菌以及耳🆔珠菌均属于同一类真菌支。黄广华接受《中国闻周刊》采访时表示，进化角度来看，东南亚珠菌与耳念珠菌的亲缘🌪️系较近，是耳念珠菌的表亲”。耳念珠菌是一🦶新发真菌病原体，能引侵袭性感染，通常具有重耐药、传播性强和血感染病死率高等特征，此，也被称为“超级真”。　　自2009年日本出现首例耳念珠菌感病例以来，耳念珠菌在球快速传播。据黄广华解，目前约50个国家已报道上万例相关感染病，国内北京、辽宁、福🚶‍♂️、香港和台湾等地已累©️报道60例。　　今年4月，由美国医师协会出的知名医学期刊《内科-年鉴》发表的监测数据示，截至2021年12月31日，美国共报告3270例耳念珠菌临床病例和7400余例筛查病例。该研究指出，临床☎️例增长的百分比每年都增加，从2019年的44%增长到2021年的95%。2021年，该菌株筛查量和筛查病例🥛别增长80%以上和200%以上。　　廖万清表示，自东南亚念珠菌2016年首次被发现以来，相关感染病例在全球范内一直是散发状态，没现过院内暴发感染的情👨‍👩‍👧‍👧。这次在国内医院出现发感染，要警惕其可能出现像耳念珠菌那样的🚄暴发。黄广华分析说，分离出来的东南亚念珠的基因组序列来看，这19个病例极有可能来自同一感染源，不过，传播🦖径尚不清楚。　　黄广表示，19名患者中，一半以上的病例用了外周入中心导管(PICC)。这些患者中，有的因🏧生车祸导致严重创伤，🚔的因脑部或肿瘤手术术存在创伤，使用PICC长达数月甚至更久。“用PICC导管可能是感染东南亚念珠菌的主要险因素。”研究写道，19例患者均使用PICC输送药物，并且7例患者的PICC导管尖端分离出该菌株。PICC能将各种药物直接输送到脏附近的中心静脉处，免刺激性药物对血管的伤，通常用于需要长期液、静脉使用刺激性药等类型的患者。　　黄华解释称，PICC一般由聚氨酯或硅胶制成，菌和真菌都偏好黏附在类材料上。黏附上PICC后，细菌和真菌会逐渐在PICC表面形成生物膜，耐药性增强。抗生🍮和抗真菌药物，以及患自身免疫细胞都很难将清除。国外一些东南亚🐣珠菌的散发感染病例，PICC导管的使用也有关系。他推测，至少一分国外医院分离出的东📣亚念珠菌，和他们这次离出的菌株一样，具有黏附性特征。黄广华分说，这种黏附性，不仅于该病原菌在环境与人🥿人与人间传播，还容易致持续性感染。　　不所有真菌都有东南亚念🙅‍♂️菌的强黏附性。黄广华示，此次分离出的东南👤念珠菌的黏附性，强于🆖念珠菌、耳念珠菌等其真菌，黏附到PICC后的生存时间更久。电镜，东南亚念珠菌的几千💹细胞甚至上万个细胞聚在一起，另外两种真菌镜下的细胞则是分散的　　黏附性强的真菌会动所有细胞“团队作战☪️，从这一角度看，黏附越强的病原菌感染患者风险越高。在黄广华看，对菌种而言，从单细“作战”到多细胞“团”，这种变化或是由于种自身在进化过程中，生了基因突变。黄广华🤗，耳念珠菌的黏附力强是因为特定基因突变导的。　　黄广华表示，南亚念珠菌能以医疗器,-、门把手、温度计、血👑计等为介质进行传播。👫🏻了PICC，外伤、高血压、癌症以及血液和肺感染也是危险因素。　他分析说，对于有免疫🧟‍♂️陷的病人，尤其是HIV感染者或移植器官患者一旦感染这类真菌，死🟦风险较高。当时这19例病例中，可能因为身体伤而感染，也可能因为🩱些患者的食物上沾染了南亚念珠菌，或者患者🏎️身免疫力低，真菌通过👨‍👧‍👦睛、鼻腔或导管等途径入体内。　　东南亚念菌最早从植物花卉中分出来，如今已成为可以🛰️染人类的病原菌。在黄华看来，这次引发医院🥗染的东南亚念珠菌来源清，也无法确认其属于🎊境真菌还是人体共生菌一般来说，要弄明白这🐲，可以通过追踪每个患的旅游史或生活方式、👨‍🦰活环境等。他们团队计后续再去当地采样，不🌲由于很多患者后续转院🍋溯源比较困难。　　廖👨‍🏭清表示，该研究还可以一步分析，比如将分离🏌️的东南亚念珠菌进行动实验研究，观察感染后症状、治疗效果和死亡等。　　如何预防和应？　　关于东南亚念珠，国外已有病例报道。2022年6月，马来西亚大学医学院的一项研究，一名患有后天性囊性病、原发性高血压和血☮️异常的83岁男性因反复感染入院，接受长期抗素治疗。住院第33天，从其外周静脉和PICC采集的样本中分离出东亚念珠菌。　　“据我所知，这是第一例报告人体东南亚念珠菌感染例。该病例感染该菌株PICC、长期使用广谱抗生素治疗以及患者自🎃的免疫力弱有关。”该究写道，东南亚念珠菌👭一种罕见念珠菌属物种但值得关注，因为它被🧝‍♂️为是一种多重耐药真菌　　2023年7月，发表于《检验医学年鉴》🚂的一项韩国团队的研究示，该团队从一名4个月左右的婴儿身上，分离东南亚念珠菌。该婴儿生在菲律宾，出生后第25天，因反复发热、带血腹泻、腹胀等原因住院4次。在菲律宾反复住院间，他接受了抗生素、📯血和直肠灌洗液的治疗之后被转移至韩国国立🏥生大学儿科重症监护病进一步治疗，最终患者况有好转。　　郭建是济大学附属东方医院南☺️检验科副主任技师。他诉《中国新闻周刊》，所在医院是上海市细菌🗓️菌耐药监测网和华东地🏂侵袭性真菌监测协作组负责单位，进行真菌耐监测相关工作已有10个年头。每季度，他们都😾在华东地区收集各个监网医院的菌株来复核确👩🏾‍🤝‍👩🏽，迄今并未发现有东南念珠菌。　　东南亚念菌在健康人中并不常见由于尚未报道详细的临🙆‍♂️数据，东南亚念珠菌感的发病机制和临床症状今很大程度上仍是未知⚽黄广华分析说，随着时推移，这类真菌的毒性🧕子、入侵能力、黏附性🦦耐药性都在进化。　　南亚念珠菌对唑类等抗🐑菌药物具有耐药性。多🍽️研究显示，东南亚念珠👬🏼所属分支真菌引起的感在临床环境中变得越来频繁。前述《内科学年》的研究显示，2019～2021年，美国17个州先后发现耳念珠菌例。2021年，对棘白菌素耐药的耳念珠菌病🥜数约为前两年的3倍。棘白菌素是治疗侵袭性念菌感染的一线抗真菌药。　　2022年10月，世卫组织列出了19种构成最大公共卫生风险真菌，并根据真菌病原的优先级将其分为最高🔤先级、高优先级和中优🧜‍♂️级三类。其中，耳念珠🚕和白色念珠菌均被列入高优先级的真菌病原体🔖　　“具有抗药性的真‘每年直接导致127万人死亡，间接导致约495万人死亡’，这足以体现真菌感染的潜在威胁↔️模之大。”世卫组织指。世卫组织称，令人担的是，目前无法快速敏地诊断出大多数的真菌原体，而且在全球范围🏤，大多数人无法获取或担得起现有的抗真菌药。　　可用于真菌治疗📽️药物并不多。与细菌或💘毒相比，真菌是更复杂🏄生物体，因此，抗生素抗细菌类药物通常对真无效。世卫组织曾于2022年10月指出，目前人类只有四类抗真菌药可用。“很少有药企愿投入研发抗真菌药。和🦼菌、病毒的基础研究相📖，真菌的基础研究体量🤰抗真菌药物的市场规模要小很多。”黄广华表。　　黄广华团队的研中，分离到的东南亚念菌均对多种临床一线药具有非常高的耐受性。外，由于检测条件有限医生经验等原因，真菌染的早期诊率并不高，🧚‍♀️会出现误诊。　　郭建🧚‍♀️诉《中国新闻周刊》，染细菌后，人体白细胞炎症指标能很明显测出容易对症药物治疗。相而言，目前真菌感染早诊断的有效性较低，这影响了后续的精准用药👁️此外，抗真菌药物种类限，给真菌感染后的诊和治疗带来很大挑战。建所在的检验科，已尝👩🏿‍🤝‍👩🏼使用新的分子诊断方法药敏试验，来提高真菌🚙染诊断的灵敏度和特异。　　在廖万清看来，广华团队此次发现的东亚念珠菌感染，其他医也可能存在，但受限于测条件或医院重视程度原因或存在漏检。“一发烧5天以上，用各种抗细菌药均无效的患者，可能是感染了真菌，要早筛查。”他建议。　在黄广华团队的前述研中，大多数病例发现于2019年，2020年1月至2022年1月，仅出现2例感染病例。“仅2019年一年就发现12例感染病例。”黄广华提到，当时他们团队和院相关人员沟通，了解由于疫情原因，医院2020年后很重视院感防控，所有人进入医院需要口罩、做好手部消毒，时院内消毒很频繁。黄-,华表示，新冠大流行期，该医院实施了全面加的卫生措施，显着降低👺总体感染率。研究结果🔛明，通过加强消毒等方可以预防该菌株的传播　　廖万清表示，所有真菌感染都可以预防和疗，关键在于精准治疗👨‍👧比如，感染早期就能及📕发现，当感染还没扩散全身，治疗效果比较好👳‍♂️不同菌株，应对策略也有差异。比如针对东南念珠菌或耳念珠菌，除-抗真菌药，其他支持疗也要使用。真菌感染患往往不是单一的真菌感，大多数人有其他基础🚻病或本身就是重症疾病🐞患者，营养支持、重症者的呼吸机支持等都要💦上。　　黄广华建议，🦹‍♀️旦发现东南亚念珠菌感➰，要及时将感染患者转🦐至隔离病房、报告院感真菌病监测部门，对病所有患者和医务人员进主动筛查，相关部门制👨‍💻监测和防控预案。同时及时进行环境监测，按求对病房、医疗器械和🧑🏾‍🤝‍🧑🏼房其他设施消毒，预防集性感染事件。此外，’者出院前，应进行终末👩‍🍳毒。　　《中国新闻周🚣》2023年第26期　　声明：刊用《中国新周刊》稿件务经书面授【编辑:黄钰涵】

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