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第三人称射击

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　　中新7月27日电据国家控局官方😇信消息，👩‍🦱进一步做🚴‍♀️猴痘防控🥅作，及时🚭效应对猴疫情，提猴痘防控作的科学、精准性有效性，,实维护人🍵群众生命⚔️全和身体康，国家控局会同家卫生健委制定并7月26日印发《猴,防控方案。其中提，2023年6月以来，我国多省份先后🐂告多例猴👵病例，引新增本土⚜️发疫情和匿传播的险较高。坚持“预为主、防结合、精🦦防控、快处置”原，落实“💬发现、早告、早隔、早治疗💵措施。　😒《猴痘防🤭方案》全如下：猴防控方案　猴痘是猴痘病毒(Mpoxvirus，MPXV)感染所致一种人兽患病。2022年9月，我国报💲首例猴痘入病例。2023年6月以来，,-国多个省-先后报告例猴痘病，引发新本土续发🔋情和隐匿🥶播的风险高。为指各地科学❗准做好猴防控工作🍈切实维护民群众身健康，制👴本方案。🧷、总体要　　坚持预防为主😸防治结合精准防控快速处置原则，落👄“早发现早报告、♂️隔离、早-疗”措施开展医疗构、重点🤾‍♀️群、入境员和重点所等多渠🆎监测。加🙍疫情分析风险研判有针对性开展重点群健康教🕰️和综合干。落实病隔离治疗流行病学查和密切触者追踪理等措施坚持发现🔨起、控制👄起，及时-断疫情传。二、疾特征　　(一)病原学特征。　猴痘病毒于痘病毒,,,正痘病毒🔤，为基因全长约197kb的双链DNA病毒。1958年首次在猴子中发该病毒。1970年在刚果民主和国一名👬🏻似天花患🖇️的标本中次分离到🦅痘病毒，👩🏾‍🤝‍👨🏻首例确诊人类猴痘例。　　痘病毒分🕧两个进化支：(1)分支I，曾称为中非支或刚果地分支；(2)分支II，曾称为西非分支进一步分IIa和IIb分支。其中引发2022年全球非地方流行区猴暴发疫情,,毒株为IIb分支。IIb分支目前已出现⛺多亚分支👨🏽‍🤝‍👨🏻包括A.1、A.2和B.1等亚分支，2022年9月我国报告例输入性📮痘病例以，各地报中国疾控心病毒病的毒株序均属于IIb分支。　　猴痘病🧑🏿‍🤝‍🧑🏿耐干燥和🥥温，在痂、土壤和物、床上♟️品等物体🦏面可生存🚴‍♀️月。该病🌲对热敏感👨‍🦽加热至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活。75%乙醇、含氯消毒剂🤼‍♂️过氧乙酸🛁常用消毒及紫外线有效灭活毒，对过化氢、次酸钠、戊醛、邻苯甲醛等敏🛅。　　(二)流行病学特征。　💶1.传染源。猴痘病的宿主尚📘明确，目认为非洲齿类动物(非洲松鼠树松鼠、比亚袋鼠睡鼠等)可能为其自🏝️宿主。传源包括猴💝病例及感🐊的啮齿类🧞‍♀️物、猴和💟等灵长类物。　　2.传播途径。猴痘病主要经黏💃和破损皮👱‍♀️侵入人体主要通过接接触病🌞的病变皮或黏膜传🧔，亦可通接触被病污染的物、长时间距离吸入例呼吸道,,沫传播，触感染动的呼吸道泌物、病渗出物、🦹‍♂️液及其它液，或被染动物咬、抓伤感🧣传播。　3.易感人群。人群遍易感。-种过天花苗对猴痘毒存在一程度的交保护力。　4.疫情特征。2021年以前的猴痘疫🦘主要在中和西非地呈地方性行，主要过接触感动物传播所引发的传人疫情播链较短主要为儿及青壮年散发病例聚集性疫，通过家或旅行方偶尔播散🎁其他国家地区。2022年5月以来全球国暴发的🐨情主要在男性行为👨‍⚕️群(Menwhohavesexwithmen，简称MSM，指与同性发🚴性行为的📶性)中经性接触传播大部分病🚜为青壮年性，通过型聚会以后续在社的MSM扩散，并传🍇至全球多🚑国家和地🎍。　　(三)临床特征。　　1.潜伏期：5-21天，多为6-13天。　　2.传染期：病例出症状后至疹结痂自📺脱落并形🎠新皮肤前🦺有传染性🍳有调查提🔕一些病例🖤能在出现状前1-4天存在传🤼性。　　3.早期症状：可出现’热、头痛背痛、肌和淋巴结😂大等。　4.皮疹和黏膜疹：常在热退出现，有病例可出在全身症之前。皮发生常经🗿斑疹、丘👨‍🚀、水疱、疱、结痂痂皮脱落个阶段，同形态皮🗒️可同时存，可伴有显痒感和痛。可累🕉️口腔咽喉膜、肛门生殖器、膜和角膜。痂皮脱后可遗留🎠斑或色素-,-着甚至瘢,，瘢痕持时间可长数年。　✊5.病程及严重程度猴痘病程2—4周，免疫力低患者的病可能较长猴痘为自性疾病，多数病例状会自行失，也有症和死亡生，主要儿童、孕👩‍👦‍👦和免疫力下人群。🧑🏾‍🤝‍🧑🏽　2022年以来全多国猴痘💬发疫情中大多数病😍临床表现📰轻，部分例无全身状，皮疹-限于生殖、肛门直黏膜部位😨死亡病例要为未得治疗的艾-病病毒感者等免疫低下人群2022年以来全球地方性流区病例的死率约为0.1%。三、宣传教与干预　针对重点群、出入人员和一人群等不🔥人群分类展宣传教，有针对地加强不人群的自🥮防范意识,个人防护施，积极🥚合做好防工作。　(一)重点人群。各卫生健康疾控部门合相关社,,,组织，充💻借鉴艾滋防治综合🤯预经验和务模式，MSM经常出入的酒、会所、池等重点动场所，展同伴教。借助大媒体、MSM社交网站等互联网台，开展痘防控知🛤️宣传教育提高重点群防范意，减少高行为，引有可疑接👨🏽‍🤝‍👨🏼史者自觉好自我健监测，增🧞‍♀️主动就诊👼识。　　点人群宣🐨干预要求⬛见附件1《重点人群传干预指》。　　(二)出入境人员。通发放宣传🌹料等形式加强出入人员猴痘控知识宣教育。提🍔出境人员注目的地家和地区痘疫情信，不接触痘样症状🛍️及啮齿类灵长类等💌物。提醒自猴痘疫报告国家地区的人，如在境有可疑接史，入境21天内应做好自我🔋康监测，⏳免与他人-生密切接，一旦出🤡发热、皮、淋巴结大等猴痘症状，应动就诊并实报告流病学史。　(三)一般人群。地充分发新媒体以📔广播、电、报纸等🙉统媒体作,-，开展猴防控知识传教育，高公众科😚防范意识️⃣四、疫情测和报告　(一)监测病例定📚。　　1.猴痘样症⁉️者。不明因急性皮🐾(面部或口腔黏膜、-肢、生殖或会阴、周等部位)，伴发热(＞37.3℃)或淋巴结肿大者　　2.疑似病例。痘样症状，发病前21天内具备以下流行学史中的何一项：(1)有猴痘病例报告🧈区旅居史😁(2)有猴痘确诊病或疑似病⏪接触史；(3)有同性性行为，👩🏽‍🤝‍👨🏼性伴有同性行为史(4)有地方性流行可疑动物触史。　☘️3.确诊病例。猴痘症状者、👪似病例及切接触者经实验室-测猴痘病核酸阳性病毒分离性者。　(二)多渠道监测。🍿　1.医疗机构监测各级各类疗机构要展猴痘样状监测，🌶️其是皮肤(性病)科、肛肠科、滋病自愿询检测门等要重点注猴痘样--状者。发📊猴痘样症🏄‍♀️者，应主👨‍🔬询问流行学史，记🐿️患者现住👫及联系方，采集标送疾控机进行猴痘酸检测。🧛‍♀️备猴痘病检测能力✋猴痘病毒验活动资🔶的医疗机也可开展🍈测。　　2.重点人群监测。各各类医疗构、疾控构在对MSM等重点人群开展诊🤛或检测咨服务时，主动询问否有猴痘症状及其️⃣疑接触史如发现猴样症状者疑似病例🙅‍♀️应及时采标本进行痘病毒核检测。　3.入境人员监测。🦵关收到猴🈂️相关异常康申报或💁‍♂️疫发现有🐄痘样症状👏入境人员应及时进,标本采集核酸检测并发放《诊方便卡，要求其快就诊；于核酸检阳性者，相关信息🤦‍♂️报辖区疾机构，由关部门进步调查处。　　4.重点场所水监测。🏴󠁧󠁢󠁷󠁬󠁳󠁿条件的地🐳可根据当疫情形势经评估对MSM经常出入的酒吧会所、浴等重点活场所开展水监测。　(三)病例报告。　相关医🧒机构根据⚓床表现、行病学和验室检测果，及时患者进行👫🏻断。　　断的疑似🏹例和确诊例应于24小时内通中国疾病防控制信--系统的监报告管理块进行网直报。如境外输入例需填写🦸入来源国或地区。🖇️具备网络报条件的👡疗卫生机，需在规时限内将染病报告信息报告地乡镇卫院、社区生服务中🏃或县级疾机构进行络报告，时传真或送传染病告卡至代,,单位。负病例网络报的医疗’生机构，根据实验检测结果流调进展时对病例息进行复、订正。　各县(市、区)出现首例猴痘诊病例或2例及以上存在流行学关联的-,-诊病例，-当在2小时内通过突公共卫生件报告管信息系统告，事件别选择“分级”。、疫情处　　(一)病例管理🥣　　各地现猴痘疑病例和确-病例应当时转运至疗机构进隔离治疗如临床症🌡️明显好转病变部位结痂，可为居家隔治疗，直🥂皮疹结痂然脱落，💁‍♀️除居家隔。对病情轻且具备家隔离治条件的确,,,病例，经疗机构与控机构联评估后，直接采取家隔离治。对于实居家隔离疗的确诊例发放《🙄痘病例居隔离治疗康告知书(见附件2)。确诊病例居家隔治疗期间🐉单人单间住，避免家人有皮💮或黏膜直🔲接触，做🌙被污染物的消毒，🌂必要不外，确须外🛍️时穿长衣裤、佩戴用外科口，避免前人群聚集所，避免其他人有肤或黏膜😅接接触；定医疗机安排专人责上门或话随访，供健康咨和医疗指。　　(二)流行病学调查。　县(市、区)级疾控机构接到辖🎡疑似病例确诊病例🍉告后，及组织开展行病学调♋，查找感🆕来源，掌🎦、追踪和理密切接者，分析🧈播链及传🖊️特征，及发现潜在🥍风险人群其范围、🦎征，有针性地开展传教育和合干预。-查过程中挥多部门防联控的同作用，可能获取-面准确的调信息。　调查内🍠主要包括例基本信,、发病就情况、临表现、转及实验室💓测；发病21天内与可疑感染源的接触⛹️‍♂️、接触场🦅及接触方；发病后隔离治疗的具体活地点、与有皮肤或膜直接接者，以及病前4天内与其有性触者。　猴痘疫情行病学调要求详见😑件3《猴痘疫情流行学调查指🌅》。　　(三)密切接触者的判和管理。,　1.密切接触者定。直接接病例的病部位及其,污染物品或感染动📝及其分泌、渗出物污染物；及职业暴或长时间距离吸入例呼吸道沫等，经估有感染险的人员🌟　　2.密切接触者🚲定。根据行病学调🥑及暴露风👩‍⚖️评估结果疾控机构责及时对切接触者行判定。🕗　3.密切接触者管。疾控机或基层医卫生机构🌺导密切接者做好自健康监测健康监测🌕限为最后切接触之起21天。　　密切触者自我康监测期可正常生与工作，避免与他🥍发生性接等密切接，避免捐血液等；持每天做体温测量症状监测出现猴痘症状应及就诊并主报告可疑触史。辖疾控机构基层医疗,,生机构应密切接触自我健康💂‍♂️测第7、14、21天上门或电对其进行✋访，提供询指导，现异常情及时进行置。　　切接触者定管理要⛔详见附件4《猴痘密🤦接触者判和管理指》。　　(四)消毒与人员防护　　做好🍗例衣物、巾、床单餐具等个用品，以可能被病🏪分泌物、出物、体等污染的,-境和物体☢️面的消毒从事病例治护理、🌘行病学调🔔、环境清消毒、标采集和实室检测等作人员在作期间做个人防护　　消毒人员防护求详见附📂5《猴痘消毒技术指🐿️》和附件6《猴痘个防护指南。六、实室检测　猴痘病毒🗳️酸检测首皮肤或黏🔗病变部位本，可同采集口咽子标本。👨‍🔬省首例猴确诊病例本应送中-,疾控中心-,毒病所进复核；本🧑🏿‍🤝‍🧑🏾疫情中的发或早期诊病例、👀早期病例流行病学联的关键-诊病例、🌯染来源不的本土确病例、境输入确诊👫🏿例阳性标等，荧光量PCR检测Ct值≤32时进行病毒基因序。所有序原始数、组装序及测序样送检单应获得序列48小时内报送中国疾中心病毒所进行汇🦻、分析。上确诊病应至少采一套标本(包括核酸🦋测阳性者👩‍🏭皮肤或黏-病变标本口咽拭子本以及发🐺急性期和复期双份清)送中国疾控中心毒病所。　实验室测具体要详见附件7《猴痘病🖱️实验室检技术指南。七、院🌺感染控制　医疗机应当严格好院内感控制。疑病例和确病例应安在隔离病，疑似病单间隔离医务人员🥳行标准预，采取经触传播和飞沫传播病的隔离预防措施佩戴一次🔭乳胶手套🦙KN95/N95及以上级别的⏸️罩、防护屏或护目、一次性👺离衣等，🤷时做好手🐲生。严格照《医疗构消毒技🤼规范》对👩‍🔧例的体液血液、排物、分泌等进行规处理，做诊疗环境(空气、物表面、地等)、医疗器械、病使用物品🧉的清洁消。根据《疗废物管条例》《🎀疗卫生机医疗废物理办法》好医疗废的处置和理。八、🙍‍♂️作要求　(一)加强组织协调各地卫生康、疾控门加强与关等有关门的密切🙈作和信息享，及时现与处置痘疫情，实猴痘病发现、疫报告、诊隔离、密🏺接触者追管理等工，防止疫💇‍♀️扩散和蔓。各地在👳‍♀️痘疫情防🌊过程中应意保护病-、密切接者和重点群等个人私。　　(二)加强宣传引导。地要及时布辖区猴疫情相关-息，做好🔳策解读和众健康提。通过多方式和渠开展猴痘控知识宣，加强重人群宣传育的针对和实效性及时回应会关切，📓导公众科👨‍👨‍👧‍👧认识猴痘🦎　　(三)加强人员训。各地加强对各疾控机构医疗机构🎪业人员的-训。对医人员重点展猴痘病的识别与断、病例现与报告🔋病例管理相关知识🌵训，强化-治意识。疾控人员点开展流🔬病学调查密切接触的判定和🐴理、实验检测、重人群宣传⛽预等相关识培训，🤲高猴痘疫😷防控和应处置能力👩‍🚀　　附件　　1.重点人群宣干预指南　2.猴痘病例居家离治疗健🚵‍♂️告知书　3.猴痘疫情流行病调查指南　4.猴痘密切接触-判定和管指南　　5.猴痘消毒技术指南　6.猴痘个人防护南　　7.猴痘病毒验室检测术指南　附件1　　重点人群传干预指　　2022年5月以来，全球地方性流区发生的痘疫情以男性行为群(MSM)为主。为充分利用国艾滋病👩🏼‍🤝‍👩🏻治综合干服务体系开展MSM等重点人🍷宣传干预防范猴痘🪐情传播扩，形成常化艾滋病猴痘综合控一体化对机制，🏄‍♂️定本指南一、实施🥦略　　在💬有艾滋病治综合干服务体系础上，综运用行为👨🏾‍🤝‍👨🏽干预方法👩‍🚀手段，通宣传教育👩‍👧‍👦促进安全🚦行为、动检测、外🙃服务、同🐦教育和互网干预等➡️从个体、体和社会多个层面目标人群供猴痘综干预服务↖️二、组织施　　各医疗机构疾控机构👸加强重点室和艾滋-自愿咨询👢测门诊工人员猴痘识培训，重点人群供猴痘防知识宣传🏞️检测咨询动员、治⛸️和关怀等务。各级控机构应积极推动地有能力具有良好滋病防治验的MSM志愿者或会组织共参与猴痘👩🏼‍🤝‍👨🏿治宣传工💗，在工作🦱程中注意护重点人个人隐私三、形势,析　　各要加强对🥃点人群猴🎢疫情、防-现状、影因素及出境情况的查，及时析研判猴疫情形势🌌为制定本高危行为🔴预工作计提供依据️具体内容括：1.重点人群基🟤、活动形和特点、动场所、入境的时🚡及地区等📶2.猴痘知识、态度高危行为🥰3.猴痘疫情水平及影响因素4.猴痘防治政策及🎪业机构已展的工作5.包括志愿者在内有关组织个人已开的干预活；6.影响猴痘防治作的困难问题。四宣传干预　(一)宣传教育。🏇级疾控机🗾或健康教🛄专业机构🏫供技术支🔌，社会组参与，共研究制定😵合当地特的猴痘预宣传材料加强警示传教育。过大众媒、MSM网站和以移🐄终端为载♓的交友软等平台，传国际、内及本地痘疫情信和防控知，提高重人群猴痘范意识。　(二)同伴教育。级疾控机📻要加强同教育员挑、招募和训，组织🥐支持同伴🏄‍♀️传活动，强人群猴风险防范识，推动-动检测。-,期组织同教育员工例会，了猴痘干预作存在的难和问题🧧有针对性给予帮助支持。　(三)外展服务。各👯疾控机构预工作人定期到重人群活动所开展猴宣传、咨、发放宣🏚️材料等外服务活动提高重点🍒群猴痘防意识和知👏水平，推重点人群强自我健管理，主寻求检测询服务。　(四)检测咨询。👖级疾控机通过互联💁、同伴教👩‍👩‍👦、外展活-,等多种形动员有猴样症状或疑接触史🪀重点人群行猴痘检🦰。各级各医疗机构肤(性病)科、肛肠、艾滋病愿咨询检🧁门诊发现痘样症状，应主动问其流行👨‍🌾学史及性触史，记患者现住及联系方，采集标送疾控机进行猴痘酸检测，备猴痘检能力及猴病毒实验动资质的疗机构也👌开展检测对于已建🔛互联网+HIV检测平台的地区🧦可增加猴检测内容实现互联在线检测👨‍🦳约和结果询。五、点场所干　　重点动场所包实体和虚两类场所🛃实体场所🉐括酒吧、所、浴池经营性场，虚拟场包括移动联网和社️⃣媒体。　(一)实体场所干预🤙　　各级控机构负组织干预🏓作人员在地MSM经常出入的吧、会所浴池等活☕场所，开猴痘预防🥵预宣传，😋要包括：🥔　1.在MSM经常出入的酒吧会所、浴🕛等实体场🌘，张贴醒⚡的健康教宣传图片设置健康育资料公-,栏；　　2.强化个人健康责任🧒识，开展痘健康咨，推动开自我风险估；　　3.提供转介服务信息告知明确诊疗流程及相关检🔝、医疗机名称、联人等信息🏴‍☠️　　各地加强对猴🔀确诊病例病前21天内活动过场所以及水监测阳👯‍♂️场所的干宣传，重目标人群🕕个人隐私护，加强🍂社会组织伴教育员,痘防治知培训，建规范的行干预流程🚡提高自我护技能。　(二)虚拟场所干。　　各疾控机构🧑🏼‍🤝‍🧑🏼责组织指🥅当地有序展猴痘线宣传，在关网站、🕦交媒体平及时发布更新猴痘传教育内，形成面重点人群♠️猴痘检测-咨询-诊疗的线上宣干预服务🍘系。　　级疾控机支持社会织或同伴育员利用🚾站、信箱社交媒体🤽‍♀️台，组织展在线咨和交流。时解答网提出的各🕦猴痘相关题。针对💲同时期猴传播特点定期或不期组织专🕋、专业人、同伴教员利用互网和社交体平台进在线宣教各级疾控构要定期导更新相专业信息确保宣传容科学、🧸效。　　件2　　附件3　　猴痘疫情流病学调查南　　为🔴导各地疾机构规范展猴痘疑💯病例、确病例和聚性疫情的行病学调，及时掌病例暴露、接触史流行病学关信息，实密切接者的追踪👩🏿‍🤝‍👨🏾定，防止情传播扩🐞，制定本🚁南。一、查目的　👨‍👩‍👦(一)查找感染来源掌握、追和管理密接触者。　(二)分析传播链传播特征　　(三)及时发现💰在的风险群及其特👭🏼、范围，🖇️针对性地🕉️展宣传教和综合干。二、调对象　　似病例、-诊病例和集性疫情三、调查法和内容　通过查资料，询病例、诊医生、家🥟和知情人进行流行🎉学调查。病例的病允许，调,-时应先调病例本人再对其诊医生、家,和知情者行调查。　开展个调查时，认真、详了解和记病例基本息、发病-诊情况、床表现、归及实验检测信息发病前21天内与可🖖感染来源接触史、触场所及触方式；病后至隔治疗前的体活动地🕠、与其有肤或黏膜🚬接接触者-以及发病4天内与其有性接触。　　(一)基本情况。如姓名性别、年、住址、🥃籍、联系式等。　(二)发病就诊情况-临床表现实验室检、发病就经过和病变化与转。　　(三)感染来源调查。对-例发病前21天内的暴露史开展查，包括内外猴痘例报告地旅行史或📈住史，对疑的感染🎻源要详细问接触时、方式、次、地点👨‍🎓接触时采的防护措-等，特别性接触史调查时，发现调查中未列入但具备重🧤流行病学义的内容📻应进行详-询问和记👩🏻‍🤝‍👨🏾。　　(四)密切接触者调查及定。对病传染期的动情况和群接触情🐲进行追踪排查后，定其密切🚶触者。密接触者判🔑和管理按《猴痘密接触者判和管理指🤝》(附件4)执行。　　详见附3-1《猴痘病例个调查表》四、组织-实施　　照“属地管理”原，由病例住址所在💟县(市、区)级疾控部门组织辖疾控机构,展猴痘病🟩的流行病调查，就医疗机构供诊疗信。调查单应根据调♓计划和调目的，确调查人员-成和职责工，及时🦹‍♀️展病例流病学个案查。调查🧘‍♀️程中发挥部门联防💐控的协同用，尽可🏄‍♀️获取全面确的流调息。调查🤹间，调查员要做好人防护。、信息的报与分析　疾控机📭完成调查📷，应做好例分析总，及时将行病学个🐡调查表、查报告等料逐级报上级疾控构，并做调查资料保管和存。病例流⛱️信息要按😝关规定，🍷格做好信🔰安全和个💵隐私信息护。　　件：3-1.猴痘病例个案调查🧙‍♀️　　附件4　　猴痘切接触者定和管理🚙南　　为导各地做猴痘密切触者判定🔖管理，有控制猴痘情的传播🥑制定本指🈷️。一、密接触者判标准　　切接触者指直接接🕋病例的病👩‍🎓部位及其污染物品或感染动及其分泌、渗出物🌛污染物的员；以及🙇‍♀️业暴露或时间近距-吸入病例吸道飞沫，经评估🩲感染风险🚭人员。具🪓情形包括　　1.与疑似病例确诊病例病后有皮--或黏膜直-接触的人，接触方包括性接、抚摸、👨🏾‍🤝‍👨🏻抱和亲吻；　　2.与有皮疹状的疑似例或确诊例共用衣👩🏼‍🤝‍👨🏾、被褥、具等物品人员；　3.医疗诊疗、采样实验室检👨🏿‍🤝‍👨🏼等操作过💮中可能暴于病毒，评估有感🏧风险的医卫生工作👩‍❤️‍💋‍👨员；　　4.与疑似病例或确诊例发病前4天内有性触，并经-行病学调专业人员🏿估有感染📠险的人员👩‍🦱亦可判定密切接触♎；　　5.在狭小密空间与疑病例或确病例长时近距离接👩🏼‍🤝‍👨🏿(如长时间共处同一闭空间)，经流行病🦄调查专业员评估有👩🏻‍🤝‍👨🏽染风险的员，亦可定为密切触者；　😭6.接触感染猴痘病的动物及分泌物、出物等污物，而未⏰取有效个👩🏿‍🤝‍👨🏻防护的人；　　7.其他可能,在病毒暴风险的人。二、密接触者管　　1.管理期限与🏪式。病例现地疾控构或密切触者所在疾控机构于追踪到👨‍💼切接触者,天及时开猴痘病毒酸检测，知并指导切接触者好自我健监测，健监测期限自最后密接触之日🐀起21天。自我健康测期间可常生活与🥦作，需避与他人发性接触等切接触，🧖‍♀️免捐献血等。　　2.知情告知。实施健监测时，控机构或💺层医疗卫机构应口告知健康测的缘由期限、注🙋‍♂️事项和疾相关知识以及负责访疾控机或基层医🚝卫生机构🧫系人和联方式，并放《猴痘切接触者康告知书。　　3.定期随访疾控机构基层医疗生机构应-第7、14、21天电话或上门动询问密👮‍♀️接触者自健康监测🦆况，提供询指导建。发现异,,情况，及🤼调查处置🌨️　　4.自我健康监。坚持每做好体温量和症状测，主要🐱状包括发(＞37.3℃)、皮疹、浅表🧥巴结肿大。密切接🥧者一旦出相关症状😲及时前往🎓疗机构就或与随访🦸系人取得系，接受痘病毒核检测。　🆑附件：4-1.猴痘密切接触者🥪康告知书　附件5　　猴痘消技术指南-　为进一规范猴痘👩‍🦼情相关的毒工作，🌉实科学消、精准消，减少猴病毒对公🍌健康造成危害，制本指南。🐹、疫源地毒　　(一)适用范围。　　适于出现猴🎷病例后，其可能污的场所和品进行的时消毒和末消毒。　(二)消毒原则。👨‍⚖️　1.范围和对象确。　　根流行病学🥴查结果，定现场消的范围和象。对病在住院、运期间可污染的环和物品，行随时消。对病例🥤住或活动的场所，💑居住场所🛕工作场所学习场所诊疗场所🐇转运工具及其他可受到污染场所，在离开后(如住院、转、出院、亡)进行终末消毒。🩳　2.方法选择。　(1)诊疗用品消毒尽量选择次性诊疗🎲品，非一🏧性诊疗用🤣应首选压-蒸汽灭菌不耐热物可选择化🧴消毒剂或温灭菌设👷进行消毒灭菌。　(2)手消毒。建议用手消毒揉搓双手🪂行消毒，📧可选择75%乙醇、过氧化氢等🦯毒剂。　↔️(3)环境和物体表消毒。可择含氯消剂、二氧氯、过氧酸、过氧氢等消毒擦拭、喷或浸泡消⚗️。　　(4)衣物、床单等纺织消毒。可择热力消👝、含氯消剂或季铵类消毒剂🧓泡等消毒式。　　(三)常见污染对象的🧛‍♂️毒方法。　1.手消毒。　　🔂选用速干📐消毒剂，直接选用75%乙醇进行擦拭消🈸；醇类过者，可选季铵盐类有效的非🔯类手消毒🪀。有肉眼🔻见污染物，应先使🏆洗手液(或肥皂)在流动水下按六步洗手清洗双手然后按上🐭方法消毒　　2.皮肤、黏膜🏠　　皮肤污染物污时，应立清除污染↔️，再用一性吸水材沾取0.5%碘伏或过氧化氢消剂擦拭消3分钟以上，使用清清洗干净粘膜应用🆔量生理盐冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒😬　　3.床单、毛巾衣服等纺🐷品。　　例使用的单、毛巾衣服等纺😧品，无肉可见污染时，若需复使用，🙇‍♀️用流通蒸或煮沸消🧀30分钟；或用有效500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铵盐类消毒♓浸泡30分钟后，按常规清洗或用其他效的消毒法。不耐的衣物可用环氧乙或干热方进行消毒理。　　分泌物、出液、排物、血液体液等污物时，建🏀按医疗废集中处理　　4.餐(饮)具。　　病例使用的碗盘、筷、🆑等餐(饮)具清除食🚸残渣后，沸消毒30分钟，或用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再用清水🚣‍♂️净。　　5.污染物。　　对病分泌物、出液、排物、血液体液等少污染物可一次性吸材料(如纱布、抹布🔕)沾取有效氯5000-10000mg/L的含氯消剂(或能达到高水平毒的消毒👩🏾‍🤝‍👨🏻巾/干巾)小心移除　　对病分泌物、出液、排物、血液体液等大污染物应😅用含吸水分的消毒或漂白粉全覆盖，用一次性🎯水材料完覆盖后用量的有效🦊5000-10000mg/L的含氯消毒🤷‍♀️浇在吸水🦗料上，作30分钟以上(或能达到高水平🏇毒的消毒巾)，小心清除干净清除过程避免接触染物，清的污染物🙍‍♀️医疗废物◻️中处置。👴　病例的泌物等应专门容器👨‍🎓集，用有🧝‍♂️氯20000mg/L的含氯消剂，按物药比例1:2浸泡消毒2小时。　　清除污物后，应☂️污染的环和物体表’进行消毒🧮盛放污染的容器可-有效氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液-,泡消毒30分钟，然清洗干净🛩️　　6.地面、墙壁👨🏾‍🤝‍👨🏻　　有肉可见污染🚣‍♂️时，应先全清除污🎋物再消毒无肉眼可污染物时🔠可用有效🤵1000mg/L的含氯消毒剂🤿500mg/L的二氧化氯消毒擦拭或喷消毒；不👩🏽‍🤝‍👨🏾腐蚀的地和墙壁，可用2000mg/L的季铵盐消毒剂喷或擦拭；毒作用时不少于30分钟。　7.物体表面。　　Ⓜ️疗设施设🏊‍♀️表面以及围栏、床柜、家具门把手、生洁具和居用品等肉眼可见👨🏽‍🤝‍👨🏼染物时，🏀先完全清污染物再毒。无肉😿可见污染-时，用有氯1000mg/L的含氯消毒或500mg/L的二氧化氯消剂，不耐蚀的物体🧴面也可用2000mg/L的季铵盐类消毒⌨️进行喷洒擦拭或浸消毒，作30分钟后清水擦拭净。　　8.污水和粪便。　　进入市政💂‍♂️水管网前🍝进行消毒🗨️理，消毒污水应当🟫合《医疗构水污染排放标准(GB18466-2005)。　　9.病例生活垃😎。　　病✍️生活垃圾医疗废物☺️理。　　10.医疗废物。　　疗废物的置应遵循医疗废物理条例》--《医疗卫🛬机构医疗物管理办🐯》的要求规范使用🚺层黄色医📋废物收集封装后，常规流程🍄行处置。　11.室内空气。　如经科评估，需🧏‍♂️室内空气行消毒，在无人情下，可选5000mg/L过氧乙酸、3%过氧化氢二氧化氯(浓度按产说明书)等消毒剂，🔯20mL/m3用超低容量(气溶胶)喷雾法进行消毒🖖也可采用验证安全效的其他毒方法。、注意事　　现场毒应确保用消毒产🧙‍♀️合法有效所选消毒法科学可🧆。现场消🕜时，根据场情况和关标准要🥯，选择合🥭有效的个🏳️防护装备在做好个防护的前🥥下，严格照工作方🧎实施消毒　　消毒施单位应备现场消🧑🏿‍🤝‍🧑🏿能力，操人员应经-消毒专业训，掌握毒和个人护基本知，熟悉消器械的使🍮和消毒剂配制等。　每次开🐲消毒工作均应做好⚱️毒记录，括消毒对🦡、消毒面(体积)、消毒剂浓✔️(或消毒器械强度)、剂量、作💭时间等。😏时，相关门和单位🎃做好消毒作的监督🏞️理和评价📜　　附件6　　猴痘人防护指🏻　　为加↪️公众、疫处置相关🚴作人员和务人员的-人防护，🌝免猴痘病暴露感染制定本指。一、居隔离治疗🏬病例等相人员　　(一)适用范围。　　用于居家💡离治疗的例(疑似病例和确诊🚁例)、照护人员或共居住者的人防护。　(二)居家隔离区要求。　1.应选择有自然通、独立卫🏄‍♀️间的房间🤗为隔离区👬🏼。　　2.应配备专🏖️的餐具，单、毛巾️床上用品🤤消毒剂和罩等个人护用品，🎽视和平板脑等电子备。　　3.卫生间宜配备专用洗衣机，漏应有水。　　(三)病例管理要求。　1.应能够进行自我🍢护。　　2.应每天做好体温测和症状监⛴️，避免与人共用个物品。　3.避免与他人发生接触，避与免疫力下人员、🦁童、老人🗓️孕妇及其人员的直接触，避-与宠物等🔳物接触，免捐献血等。　　4.外出就诊时，应佩医用外科罩，着长长裤，确遮住所有伤皮肤，免与他人切接触，免乘坐公🆓交通工具　　(四)照护人员求。　　1.应每天做好体温测和症状监。　　2.应尽量避⏰进入隔离域。如需入隔离区，应佩戴用外科口🤨和一次性-套，与病保持至少1米的距离在离开隔区域之后🍌应加强手生，并对下的口罩手套进行毒处理后弃。　　3.在拿放和清洗居家离治疗病的床单、服和处理🏐圾的过程😿，应避免👨‍🦼动。用湿🤒布拖地，⛹️免干扫。湿抹布清家居用品面，地毯🔟用蒸汽清💦，避免使吸尘器。🕵️‍♂️　4.应将居家隔离疗病例的具、床单🙁毛巾和衣单独洗涤消毒，可择热力消🌩️、含氯消剂或季铵类消毒剂泡等消毒式。　　(五)应急处置。　　1.照护人员或共同居者出现任症状或不表现，应及时前往定医疗机就诊并主报告可疑🆕触史。　2.对其接触的物品🥭活动的区等结合风🏭评估结果行消毒处。二、疫处置相关作人员　(一)适用范围。　适用于猴--疫情期间📸行病学调、环境清消毒人员个人防护🆒　　(二)流行病学查人员防要求。　1.个人防护装备。次性乳胶套、医用科口罩、🛵次性隔离等。　　2.个人防护要求。规😾佩戴口罩加强手卫，与被调🗨️人员保持少1米的距离。　　3.废物管理。调查结后，废弃个人防护备暂存、理和处置💀按照《医废物管理例》执行　　4.应急处置。🎃在调查过中出现口🌨️脱落、直👬🏼接触了病皮肤或分物等情况要结合被查人员的床诊断结💓、空间的闭性、接的时间和离等进行险评估，合风险评结果，采相应的处🧄措施。　💤(三)环境清洁消毒员防护要💬。　　1.个人防护🍭备。一次🍄乳胶手套医用外科罩、一次隔离衣、水靴套等　　2.个人防护要🙇‍♀️。规范佩口罩，加手卫生，量减少与👩🏿‍🤝‍👨🏻消毒物品直接接触　　3.废物管理。洁消毒结🌩️后，废弃个人防护备暂存、理和处置🔖按照《医废物管理🙁例》执行　　4.应急处置。🏄在清洁消过程中出口罩脱落🤦皮肤损伤🤿直接接触👐泄物、血📅等情况，结合被清消毒物品类型、接的时间和间的密闭🌷等进行风评估，结风险评估果，采取应的处置施。三、🕡务人员的人防护　(一)适用范围。　适用于猴疫情期间务人员及工作环境⛔防护。　(二)基本要求。　🏻1.个人防护装备要。医务人执行标准防，采取接触传播经飞沫传🖼️疾病的隔与预防措，佩戴一性乳胶手⚾、KN95/N95及以上级别📋口罩、防面屏或护🍒镜、一次隔离衣等　　2.环境防护要。医院环☑️的清洁消应符合附🎤5的要求。应避免干尘、清扫吸尘等活。首选湿清洁方法🏫　　3.废物管理。人防护装🥗、病例敷🎓等暂存、💚理和处置按照《医🐝废物管理例》执行　　附件7　　猴痘毒实验室测技术指　　为指👄各级疾控🔒门和其他🌹关机构规开展猴痘毒实验室♈测工作，速、准确别猴痘确🌚病例，制本指南。指南主要🔖绍标本采以及猴痘🧏毒核酸荧定量PCR检测方法生物安全求等内容一、检测象　　(一)猴痘确诊病例和疑病例；　-(二)密切接触者；　(三)感染或疑似染猴痘病的动物；　(四)环境或其它🛕物材料。、技术人,,,基本要求　(一)采样人员。事猴痘病🌤️核酸检测本采集的术人员应🧰经过生物👱全培训，训合格后💆‍♀️可从事采工作。采人员应熟采集标本类和采集🦢法，熟练握标本采操作流程--注意事项👜做好标本息记录，保标本质🗝️符合要求标本及相信息可追💊。　　1.采样人员人防护装🦎要求：KN95/N95及以上级别的口罩防护面屏护目镜、🏋️次性隔离🏴‍☠️、一次性👨‍👧‍👦胶手套(尽可能戴两)、靴套；如果接触病例血液-体液、分物或排泄💾，应及时换手套。水采样人可根据实,工作需要适当降低护级别。　2.住院病例的标由所在医🍊医护人员集，根据💀验室检测作的需要🔌可结合病多次采样　　3.密切接触者本由当地控机构或疗机构专🏸人员采集　　4.感染或疑似染猴痘病💆‍♂️的动物由地疾控机🩹协调动物控部门专🥾采样人员责采集。🔆　5.环境或其它生材料标本相关专业样人员负采集。　(二)检测人员。实室检测技-人员应具相关专业🧑🏿‍🤝‍🧑🏽专以上学或具有中及以上专👠技术资格并有2年以上实验室作经历，受过核酸测相关培🈴，培训合后方可从检测工作实验室配的工作人数量应与开展检测💳目及标本🌒相适宜，保能够及、熟练、🙃确地开展验室检测⚗️报告结果三、标本集、保存运输　　(一)标本采集种类。🕣　1.首选标本是皮(黏膜)病变部位标🔳，包括病表面拭子🔍痘疱液或疱渗出物子、痘痂痘痂拭子♦️。　　2.呼吸道标，如口咽子，可用🎍病例急性检测，也🧣密切接触🚔检测最常标本。　3.发病急性期可采EDTA抗凝血标本行核酸检。　　4.采集发病⚱️7天内(急性期)、3-4周后(恢复期)双份血清用抗体检测　　5.直肠拭子、液、精液唾液等其标本仅用💦研究，根工作需要集。　　6.污水或其它环境生💠材料标本据实际工需要进行🙎‍♀️集。　　(二)标本采集要求。　采集皮(黏膜)病变部位标👩‍👩‍👧‍👧时应使用🐉菌聚酯纤、尼龙或似材质拭，避免使棉拭子。集疑似病的标本前避免使用75%乙醇等消毒剂清病变部位每种类型皮肤(黏膜)病变应尽可能采集个以上拭，每个病应同时采👘身体不同位或外观👨‍👨‍👦‍👦同的2-3种病变标。采集皮(黏膜)病变部位标时应适当力。皮肤(黏膜)病变部位、痘或分泌物不同拭子-本应放置不同的采📎管中。进病毒分离🤼‍♂️应采集干🆕子标本(无采样液)或以非灭活病毒采样保存。根实验室活资质确定用非灭活或灭活型🪀样液采集🦺本。　　(三)标本采集方法。　1.斑疹、丘疹、疱或脓疱皮肤(黏膜)病变部位标本：一紧握采样子尾部，🦕与拭子头保持一寸🔕上距离。🐢样时适当👗力下压拭🏐，在皮损面来回擦🍔至少2-3次，然后🙈拭子另一🩺再重复擦’2-3次。如果在擦🔃过程中痘破裂，要🌃保采集到疱液。采后将拭子🔈置于无菌’样管中(可含病毒采液或不含️⃣体)，折断拭子头，除拭子尾，盖上管🐥，以消毒巾擦拭消采样管，🐴封口膜密管盖后将👩‍🦼样管保存送检。　2.痘痂或痘疱皮肤(黏膜)标本：采样前确保实验⛽可检测此标本。使🎎无菌镊子其他钝头械夹取全👔痘痂或面♻️至少4mm×4mm大小的痂皮✔️放置于干、无菌的样管中，样完成后创可贴覆患处。　3.口咽拭子标本：🔭采集人员部微仰，🚵‍♂️张大，露👏两侧扁桃🔥，将拭子过舌根，被采集者📺侧扁桃体📭微用力来擦拭至少3次，然后在咽后壁下擦拭至3次，将拭子头浸入2-3mL病毒保存的管中或于不含液(干拭子)的无菌管，尾部弃🧗‍♀️，旋紧管。　　4.血液标本尽量采集性期(发病7天内)的血液标本建议使用👨‍👨‍👧EDTA抗凝剂的真采血管采5mL全血，可利用👩‍❤️‍💋‍👩血进行检，或室温置30分钟后，1500-2000rpm离心10分钟，收集血🔗于无菌管进行检测　　5.血清标本：真空负压🦕血管采集©️液标本5mL，室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集血清🥊无菌螺口-,料管中。一份血清尽早(最好在发病后7天内)釆集，第二份清应在发⏯️后第3-4周采集，集血液标5mL后室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集清于无菌👨‍🏭口塑料管，用于猴抗体检测,,,　　6.其他标本：据设计需🐘规范采集　　(四)标本保存🎗️　　标本在收集后1小时内冷(2-8℃)或冷冻(-20℃或以下)，并尽快进行测。可在1周内检测标本可置🏯4℃环境中保存；1周内无法检的标本，’期可置于-20℃环境中保存，期应置于-70℃或以下环境中存。全血离血浆前藏(2-8℃)，分离出的血浆于-20℃或以下环❗中保存。设立专库💿专柜单独存标本，免反复冻标本。　猴痘病毒其相关标应由专人💯理，准确录病毒及本的来源编号、数等信息，体要求可考《病原生物菌(毒)种保藏数据描述通🧑🏼‍🤝‍🧑🏻》(T/CPMA011-2020)。应采取有效措确保病毒标本安全严防发生用、恶意🥻用、被盗*️⃣被抢、丢🤷、泄露等件。　　(五)标本送检。　　本采集后🌚尽快在低条件下(冰袋或干冰)送往实验，如需长运输标本应采用干冷冻运输式进行保。　　1.送检标本病例标本由省级及下疾控机🐋进行初步测，各省例猴痘阳标本应送国疾控中病毒病所核。每个😓性病例至采集一套🧂本(皮肤或黏膜病变位标本、咽拭子标及急性期’恢复期双血清标本)送中国疾🐃中心病毒😩所检测。省级疾控构根据实🦸情况制定内样本送、复核流。　　2.病原体及🥈本运输：　(1)国内运输。👛痘病毒或🦾他潜在感性生物材🧝‍♂️的运输包分类属于A类，对应👬联合国编为UN2814，包装符合国际航组织文Doc9284《危险品航空安运输技术则》的PI602分类包装要求🤸‍♂️通过其他通工具运的可参照上标准包。猴痘病或其他潜😧感染性材运输应按🧢《可感染⌨️类的高致性病原微🏘️物菌(毒)种或样本输管理规》(原卫生部令第45号)办理《准运证书。污水等境标本暂🔧普通生物本运输标执行。　(2)国际运输。猴毒株或样在国际间⚕️输的，应范包装，照《出入特殊物品生检疫管👫🏼规定》办📏相关手续并满足相国家和国❌相关要求,四、猴痘♎毒核酸检要求及流👮‍♂️　　(一)实验室资要求。　开展猴痘🙆‍♂️毒核酸检⌨️的实验室应当符合病原微生💖实验室生安全管理例》(国务院令第424号)或《医疗机构床基因扩检验实验管理办法🥛(卫办医政发〔2010〕194号)有关规定，具备区的市级生健康部,,备案的生安全二级(BSL-2)实验室及以上实验条件，并案猴痘病相关实验动。独立置的医学验实验室应符合《学检验实室基本标(试行)》《医学检实验室管规范(试行)》等要求。　　开👩🏿‍🤝‍👩🏾猴痘病毒离、培养中和等涉病毒扩增🐌使用等实操作的实室应具备家卫生健委批准的物安全三💹(BSL-3)实验室及以上实📮室条件，❎获得猴痘😘毒实验活批准。分的猴痘病应送国家原微生物藏中心/国家病原微🏆物资源库😌毒分库保。　　(二)实验室生物安全要。　　根2006年公布实施🍃《人间传🍕的病原微-物名录》(简称《名-》)，猴痘病毒生物♠️害分类为🧩一类，是种高致病病毒。按《名录》-求，猴痘,,,毒的分离🦀培养等涉病毒扩增使用的实操作需在BSL-3及以上实验的生物安❄️柜内进行👯‍♂️非灭活采👷‍♂️液采集的📶痘病例样🏳️‍🌈的灭活在BSL-3实验室进行🛵样本灭活🦃猴痘病毒DNA提取、检测可在BSL-2及以上实验或PCR检测的专门’域或房间行。如《录》更新开展猴痘毒操作的验室生物全要求应最新《名》执行。👨‍🦰水样本的活参照普生物样本🥅　　(三)实验室分要求。　原则上开猴痘病毒酸检测的验室应当置以下区😿：试剂储🛎️和准备区,,标本制备🍡、扩增和物分析区-三个区域物理空间应完全相独立，空应定向流。各区功分别是：🤏　1.试剂储存和准区：贮存剂的制备试剂的分🧨和扩增反-混合液的备，以及心管、吸等消耗品🚒贮存和准。　　2.标本制备：转运桶启、标本🤼‍♂️活，核酸🙎取及加入扩增反应等。　　3.扩增和产物分析区核酸扩增产物分析🙅‍♀️　　根据🚴用仪器的📽️能，区域🏔️适当合并如采用标处理、核👷提取及扩检测为一🚼的自动化析仪，标制备区、增和产物❓析区可合🎽。　　(四)主要仪器设备。　🤽‍♂️实验室应-配备与开-检验项目适宜的仪设备，包🍢：二级生安全柜、速台式离机、干浴温器、荧定量PCR仪、计时🚌、移液器　　(五)实验室猴病毒核酸▫️测流程。-,　实验室到标本后按照标准🗼作程序进试剂准备标本前处、核酸提♒、核酸扩、结果分及报告。验室应当#️⃣立可疑标和阳性标复检流程　　1.试剂与材料🚖　　(1)标本：包🦶病变表面🥨子、痘疱🤡或痘疱渗👬液拭子、痂或痘痂♣️子、咽拭、全血或浆等标本　　(2)核酸提取剂盒(基因组DNA提取试剂盒)：组织基组DNA提取试剂盒血液/细胞/组织基因组DNA提取试剂盒　　(3)核酸检测剂：　　试剂：DNA聚合酶或预混的PCR反应试剂(PCRMasterMix)。　　②猴病毒检测物、探针　　③阳对照：涵🛑检测靶标👩‍🦽列的质粒👚　　(4)灭菌去离水、无水醇　　(5)消毒液　　①75%乙醇：用手部和物表面常规毒，开启有效期为1周。　　含氯消毒：现用现，含有效🎪1000mg/L的消毒液用于🛒体表面常🐴消毒，含效氯5000mg/L的消毒液💬于感染性🏴‍☠️料溢洒时应急处理　　(6)耗材：包带滤芯的头、螺旋🕡的离心管🚙非螺旋口离心管、锆珠的粉管、PCR反应板和明封膜或PCR反应管和透明盖🤽　　(7)BSL-2个人防护,品：包括KN95/N95口罩及以上级别口罩、一性隔离衣🧼防护眼罩🧞‍♂️面屏、一🗾性帽子、套、靴套--手套。　2.实验前的标本接。　　(1)核对被检标本编号❓姓名、性️⃣、年龄及测项目；　(2)待检标本的🅰️态如有异，需注明　　(3)待检标本🧙‍♂️期存放在-70℃，短期存放可🧑🏽‍🤝‍🧑🏽-20℃，避免反复🖖融。　　3.核酸检测操作步骤🐌注意事项　　(1)病毒核酸(DNA)的制备　　作方法按DNA提取试剂盒相应,明书进行作，具体下：　　⚕️提取试剂备：第一开启试剂💅，在使用先在漂洗中加入无乙醇，加📺体积参照上标签。🗡️有试剂在用前应平至室温；有离心步应在室温进行。　🔣②处理样：　　A.痘疱液：🏙️拭子标本👫以适当体🧘‍♀️的含PS的PBS或DMEM重悬后检测。100μL样本，加80μL缓冲液，总🚍为180μL；标本体积不足100μL时用缓冲液补总体积至180μL；　　B.病变皮疹或痂：取1块痂皮按质/体积(1mg/50μL)加入相应体积PS的PBS，研磨或匀浆处理🏉取80μL，然后加100μL缓冲液；　C.咽拭子、其它子：从采🥎液中取200μL标本，干拭子🖊️本可用3mL含PS的PBS或DMEM重悬，混匀后🚊200μL；　　D.全血或血：直接取200μL标本。　　加入20μL蛋白酶K溶液，混🥃，溶液会清亮。若-本为病变疹或其它织时，加蛋白酶K混匀后，在56℃放置，直至组织🐧解，再进下一步骤,-　　④加200μL裂解缓冲，充分混，70℃放置10分钟，或至溶🍶变清亮，短离心以除管盖内水珠。　需注意：入裂解缓💹液后可能出现白色🥝状沉淀，🗑️70℃放置后会消失如溶液未🪒清亮，说🔂细胞裂解彻底，可导致提取DNA量少或提取出的DNA不纯。　　⑤加200μL无水乙醇，-,分混匀，🏌️‍♀️时可能会现絮状沉，简短离👩‍🎓以去除管内壁水珠　　⑥将😵一步骤所溶液和絮沉淀均加🙇吸附柱中(吸附柱放废液收集中)，8000rpm离心1分钟，弃废液🪔　　⑦加500μL漂洗缓冲1(使用前先检查是已加入无乙醇)，8000rpm离心1分钟，弃废-,。　　⑧入500μL漂洗缓冲液2(使用前先检查否已加入水乙醇)，最大转速13000rpm离心3min，弃废液。　👩‍❤️‍👨⑨将吸附放回废液集管中，大转速13000rpm离心1分钟，尽量🎱除漂洗液📵　　⑩将👫🏼附柱转入根干净的心管中(需自行准备试剂盒中提供)，加入50μL洗脱缓冲或灭菌去子水，室放置2-5分钟，8000rpm离心1分钟。收集滤🧑🏾‍🤝‍🧑🏾液，做好记，4℃或-20℃(短期)保存备用，-70℃长期保存。　　(2)核酸检测：实时光定量PCR(qPCR)方法检测猴痘病核酸(PCR实验室进行)。　　①反应体的准备：🏸孔20μL，加入5μL样本DNA，共计25μL；每次PCR反应，除检标本外，💻加无DNA对照(用水代替DNA)、阳性对照；所有本，包括照，应设🍼孔。　　加样：每😤反应管中入核酸或照各5uL，盖紧管或封好透📽️膜，置于😜光定量PCR检测仪上。　　③增条件设：　　④器检测通选择：使🌿荧光定量PCR检测仪，选择Fam荧光信号检测通道收集设在60℃。具体设置方法照各仪器用说明书　　⑤结分析阈值定：使用🍊光定量PCR检测仪进行结果分时，基线3-10或6-15个循环的荧信号，阈设定原则阈值线刚超过正常性对照扩🕚曲线最高，也可根仪器噪音况调整阈。　　(3)核酸检测结果判断📬　①Real-timePCR反应系统的量控制：应结果应时符合以2个条件，否则试验果无效，,-重新开展测。阴性👙照无扩增为阴性。性对照未现阴性结。　　②果判定：　A.阴性：双孔Ct值＞37，或无Ct值；　　B.灰区：一Ct值＞37；　　C.阳性：双孔Ct值＜37。　　所有阳性处于灰区标本应重检测或经列分析进确诊。需意：当标,-仅为咽拭或血清、浆，且检结果为阴👩🏿‍🤝‍👩🏼时，应结临床症状慎重做出性诊断。　(4)表格记录　做好荧光量实时PCR方法检测猴痘病毒⚕️酸原始记🔅。　　五🎮猴痘病毒基因组测🎃　　1.测序标本选原则。本疫情中的️⃣发或早期🧚‍♀️例、与早病例有流㊗️病学关联关键病例感染来源明的本土例、境外入病例阳🧡标本等。上标本在酸荧光定PCR检测Ct值≤32时进行测序(关键样本除外)。　　2.测序要求。省为单位👩🏾‍🤝‍👨🏼定开展猴病毒全基组测序的构。建议用扩增子🔥术进行猴病毒全基🟫组测序。🚁序数据经控合格后可用于后生物信息🧏‍♀️析。二代’序平台覆🐌深度应不于10×，三代测序台覆盖深应不低于50×，全基因组测序📪盖度应不😤于98%。数据比对析推荐参🔅猴痘基因NC_063383.1。　　各省应建立省输入、土病例猴⏩病毒基因👆数据库，具备序列比分析能。具备测🧮条件的省↘️要在接收本后48小时内开展🔕序工作，🐶键样本要实验室收标本后1周内提供测结果报告所有测序始数据(一般为fastq格式)、组装序(一般为fasta格式)和标本序列测定🏐果报告单(见附件7-2)应在获得序列48小时内报👩🏼‍🤝‍👨🏻中国疾控心病毒病进行序列总、分析👬病毒病所👨‍❤️‍💋‍👨将序列分结果及时馈各省，将全国猴🧔病毒序列👩🏼‍🤝‍👨🏾总、分析果及时上’国家疾控👻。　　3.分子分型推荐使用线分析工Nextclade(https://clades.nextstrain.org)对变异株行分子分🦡。　　附：　　7-1猴痘病毒检测标本检表　　7-2猴痘病毒标本序测定结果🙁告单【编-:孙静波】

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