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  • 文件格式: apk
  • 应用分类: 手机网游
  • 使用语言: 中文
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  长期理保险制作为我国层次社会障体系的要组成部,被称为老、医疗,工伤、失、生育5项社会保险外的“第险”。随人口老龄加速,失老年人数不断增长长期护理障问题逐成为社会,,,点,关于☮️护险的话也备受关。2016年6月底,我国组织15个城市启动长护险😀点。如今7年过去了各试点城,探索的情🗺️如何?如😩面对人口💰展新常态⛹️‍♀️让更多老享受有尊、有质量👩‍👩‍👧晚年生活⌚山东青岛作为全国早试水长,险制度的🧏市之一,极探索、◾行先试,出了独具色的长护改革创新路。  🧙前,我国🐙口发展呈😾少子化、龄化、区人口增减🅰️化的趋势特征。为极应对人-老龄化,-国从2016年起试点建立长期⤴️理保险制,至今已盖全国49个城市、1.45亿人,取得了段性成效’  值得意的是,🧈期护理保制度仍处🌠试点阶段😚其制度设、服务体📧、评定标、管理流等都在探之中。作全国最早👩🏿‍🤝‍👨🏽水长护险城市之一青岛遇到,,,哪些难题有何解题巧和创新法?对此经济日报者深入青市医疗保局、财政😐门、护理🗓️务机构展📼调查。 🥔阶梯式探  青岛一座老龄口增速快基数大、度高的城,面临着能老人数-增多、失人员长期理保障不等诸多难。青岛积应对,在2012年就率先展开对长护险度的探索  “10多年前的👩‍🚀岛,受筹水平等因限制,造许多失能人长期住,把医院护理院。但费用大陪护难、🙇护成本高医院更是堪重负。青岛市医局待遇保处处长纪卿告诉记🏋️‍♂️,如何打住院才能销的僵局将失能老🌽从医院解💑出来,成青岛当时待解决的,,题。  缓解这一益突出的盾,青岛始探索实“家庭病”“老年🏒理”也可👗享受报销多种失能障模式。这在一定度上缓解失能老人照护问题🤗但是,面,失能人数续增长,家庭病床‘老年护👩‍👩‍👦‍👦’有些力从心。”🧑🏾‍🤝‍🧑🏼恩卿说,们进而向进国家学🕯️,于2012年在全国率先开展长期医疗理保险制。  “🛹时重点考的是失能员的医疗理问题,🐛要为失能群提供置、管道护💜、褥疮护、注射等务,资金🏈医保基金转,费用销比例超😾90%。”青岛医保心生育和🥫理保险处长田伟说📍现在看来青岛在2012年实施的长期医护理保险❕度就是最础的1.0版。  而政策一,有人支,也有人对。“当国家没有🏆台相应政法规,青这项新政出,迎来多质疑:人认为保的定位不晰,还有认为医护员不应离执业地点门提供服……”田-说,好在👩🏽‍🤝‍👨🏾保部门顶🎍压力,依🧑🏽‍🤝‍🧑🏼老年护理-构、基层-疗机构、老服务机等,快速👩🏻‍🤝‍👨🏿集培养了量专业护人员提供疗服务。不仅保障老年人的🧐理服务需,也减轻参保人家🈂️负担,大🚷减少了失👨‍⚖️老人住院题。  了初步经🎿后,青岛💗续创新,度更趋完⛓️,并积累🤔重要经验据,为其地区开展💅类试点提了借鉴。👨🏾‍🤝‍👨🏼家层面也青岛调研并于2016年印发《关于开展期护理保制度试点🍳指导意见,正式开了长护险全国发展旅。由于步早、经足,青岛-确定为国-首批长期理保险试城市之一👨‍🎨  “国出台试点件后,长↔️险有了更清晰的界,,,:即为年、疾病、📚残等原因导致生活能自理的期失能人,提供基生活照料🚚与基本生密切相关医疗护理服务保障资金的社保险制度🔄”青岛医🎊中心生育🪐护理保险副处长唐凤说,有国家政策⬛撑,青岛2018年重新修订☮️长护险制😊,实施《岛市长期理保险暂办法》,原来保障-保职工医护理的基上又增加生活照料🚂自此,青-开启了长险2.0时代。  我母亲患心病、脑塞等多种病,生活能自理。然护理机可以上门供健康管、医疗护️⃣等服务,老人的生照料也面不少困难”于秀美👩‍🚀住青岛市🤽‍♀️区,她的👫🏼子告诉记⛹️‍♂️,青岛的护险制度障范围扩到生活照🧬,解决了少为老人澡、理发实际生活题。  🏈过几年稳🔯稳打,青在政策上♓经覆盖了保职工和🤖保居民,两类人群⛔际享受的遇差别很📹。护理保制度彼时对参保居的医疗护🌳进行保障而参保居尤其是农地区失能人,对生照护服务需求也很烈。为破,农村地区期护理保🤸覆盖面窄🤶一民生短,长护险3.0版呼之欲出。 2021年青岛深化革,出台🚦《青岛市🕟期护理保办法》,出“农村理保险提计划”,评估为失🧞‍♂️三、四、级或重度智的农村保居民,以与参保工一样享医疗护理生活照料重保障。♿ 倪合海住青岛莱市日庄镇家庄村,2018年起因瘫痪生无法自理在外打工儿子倪太📬只好辞工家照顾老,但家里了收入,活日益艰💅。青岛实“农村护保险提升划”后,🤖地定点护机构立刻🥟倪合海办了居家护,康复人🖐️每周上门🤽老人开展复训练。5个月后,的症状明🤍好转,倪宝也放心出打工了🥣更让一家高兴的是🏒儿媳妇崔燕通过培-成为一名理员,不能更好地料自家老,还能照周边失能人,月收有4000元。  🍲西市医保心主任万法算了一账:倪合每周享受2小时居家💊理,费用100元。其中80元由长护险支,-,个人承🍛20元,一年花费仅1000多元。子女从榻边解脱来还能重工作。“一份长护挽救一个🌱庭,在某意义上并夸张。” 自2016年试点至今,青岛护险制度覆盖全市909万参保职工和城居民,惠🏦12万余名重度失能💱智人员。🙍职工到居、从城市🎴农村、从疗护理到📸活照料、被动保障👨🏿‍🤝‍👨🏻主动预防👩‍🏭不断蜕变-发展,青形成了阶式推进机🎦,使长护深入民心📳成为破解一人失能☔全家失衡🙎的良方。 多渠道资  在护险制度🍎施过程中资金筹集核心问题纵观全国长护险试均从城镇工开始。👨🏿‍🤝‍👨🏼是由于职👩‍👦医保较为👳‍♂️善,筹资🔦力相对较,运行相良好。城-居民医保相对紧张尤其是新合与城乡民医保合之后,压🤳更大。“👬去,长护筹资渠道🟪一,仅靠’疗保险基划转,给🦲理机构的付标准低”纪恩卿,护理机到农村服⚱️一名居民🖼️除去成本剩无几,务积极性🔘直不高。🐇 农村短要补齐,有制度不,还得解资金难题“考虑到金可持续问题,我🛕将长护资🏎️由原来的🐕‍🦺一从医保🐔金划拨,个人、财、医保等🏠渠道筹资🐀制转变。田伟告诉⛰️者,青岛过优化多筹资机制🙄建立居民理保险资专用账户按照每人🛏️年30元的标准筹集金,用于付长护险用;并创🐶建立了职和居民护保险调剂,为全面动制度向🖼️村拓展做👳‍♀️资金储备  有了🥌金,就可😝提高居民♉理保险支🥩标准。考🏪到承受能💤,居民支🧱标准设定👨‍🔧多少合适两年来,🌻岛医保部工作人员🩱街入户、头摸索,👨‍🦱过大量走调研,根实际情况筹考虑资承受能力📅参保人实需求,最确定生活♋料的保障容和水平职工保持🏜️致,将参♻️居民长护支付水平照职工支🏤水平的70%左右设计,并将居医疗护理干支付标提高至5000元/年。  “务一名农,居民,护👁️‍🗨️机构不仅拿到最高5000元的医疗服务,还能按被照护人失能等级🌪️拿到5400元至12600元不等的照护务费。”林凤说,标准实施🏛️,护理机的积极性了,参保民享受服的花销也了,这使-长护险制迅速推广🦕之前平度莱西等地🛀的养老机入住率不30%,自从新支付准实施后入住率提到了60%至70%,有些地方🧞‍♀️到了80%。  “亏有了支😼新标准的护险,才我们一家又燃起了活新希望”即墨区横镇崔诏村民刘淑告诉记者“父母患👻瘫痪在床🕴️年,以前次带他们市区医院病,我都租一辆车还要请邻帮忙,折🦗大半天。🐜于不会护,二老褥迟迟不见,看着他🏈被病痛折,我光掉没法子。在护理员期上门服,清理褥🍅、调整用。从前年,二老没跑过医院🥴”保险支标准提高,-,刘淑贞的生活压减轻不少🔩过去每月药花近1000元,现在经过报,药费自⬅️四五十元生活照料1小时只需10元。  像刘淑贞“尝鲜”护险的案⛵,在青岛村地区屡不鲜。对这项新政村民们纷点赞:“真是实实在减轻了们的负担🦔”  新❤️付标准实以来,青🐫市享受长险待遇的🐓保居民人累计达到3万余人。着居民护👊保险的支🩲数额越来大,使用持续性问’浮出水面“今年起🎥青岛决定居民长护资金新增🐅政补贴每每年30元。”青岛财政局社保障处处高铮说,了这笔钱居民长护的资金盘充盈起来按照去年出水平计,统筹金转再加上政的这部🧨支出就够了。  恩卿表示在长护险🏚️度设计与点实施过中,资金-集是基础♊核心,事其实施推😔和可持续-展。只有建起真正义上的多化筹资渠,逐步降对医保基的依赖性形成动态整的筹资制,增强护险制度可持续性💣才能真正效缓解居💂照护负担财政压力促进长护制度从试到推广的🎦稳过渡,👙更多人获。  市化运营 👩‍👩‍👧‍👧从2012年实施长险以来,岛积累了♒少经验,些年,也不少城市来取经,⏲️往往都是经虽好,,,,没法念”这又是为?  “😂果没有大🏈护理机构支撑,就法干好这活儿。”林凤快人语,早在护险制度❓点前,青🌝就非常注护理机构🌚培育,目定点护理构已超过1000家。外地试点区取不走--经的主要因,在于理机构的育过程需一个较长期。“另,这个真里还有一‘招式’难学,我叫它‘整式’服务🦹”唐林凤🥫充道,“合式”服🏢就是把一人看作一整体,提的服务由🗄️个机构来️⃣体输出。过整合,岛将保障象需要的🗜️务汇聚在个护理机里,一次配齐资源既提高了♍务便利性也更有利😿长护险的广与落地  平度李园街道事处卫生就是将长服务与“🔹庭医师签服务”进整合的典。他们将生、护士🏬公卫人员👔其他专业术人员整到一起,建起“3+X”模式签约服务团,使失能员足不出享受“一🎒式”长护个性化服👳‍♀️、家庭医的综合医服务。 🍎“我们还🔔纳了辖区🍽️体化卫生乡村医生院派诊所生为骨干具体负责🍻村、居委和社区长工作的组实施,重在基层信筛选、上🆓服务等方下足功夫”李园街办事处卫🐸院院长杜芝介绍,↗️不仅解决🎙️卫生院团鞭长莫及问题,还现了镇村🐹务的联合动及无缝接,保证🧫长护服务地落实落🕵️‍♂️。  “在的长护🧑🏼‍🤝‍🧑🏻务太方便,我们有事,打个话到卫生🔬,立马有上门服务⏳”江淑贞🕢人的家属,上级医专家团队月还会到👮度坐诊,老人在家🏄‍♀️口就能享高水平医🐯服务。 随着有需者越来越-,仅依靠立护理机🎇无法承担💁‍♂️多需求。此,青岛,极探索引社会力量长护险提服务,并市场化改-,内嵌于长🚴险建设全程,通过护险资金续稳定投👂,撬动社资本全面与长护险作。  我们是本-成长起来🦄养老护理构,服务块分为机-,服务和居😲服务两大,依托21家养老院20家镇级居家社区老服务中🕗、30个服务站、3家医院、7家诊所开展护险服务🔔”青岛万康养产业❄️团医养事部总经理序田介绍他们以“养结合”切入点,✳️建起了“构、社区🍚居家三位体,医养养相融合的服务标化体系,🙆‍♀️成了初具模的护理锁品牌。 万林康产业集团发展,得于青岛公开放的市环境。青长护险从开始,就🚊政府搭台™️机构唱戏按照“政⚰️+市场”的思路,政加大政策导扶持力,营造公竞争的市环境,推护理机构性发展,,-现护理资-优化配置坚持公办营、本地地一视同的发展原🌂,采取护🎉保险资金买护理保服务的支方式,一呵护机构着可持续营方向发。  刘田指着电👩🏾‍🤝‍👩🏼屏幕上标密密麻麻标的“照🐠地图”向者介绍,人形图标老人家的👭🏼置,紫色,,,标是我们工的居住,戴医生👯的是服务员动态的务位置,过政府政🧯扶持,我的服务点盖了青岛市,累计☦️务失能老✖️超过800万人次”  通过动社会力共同参与护险工作青岛已经’成了良性🤟市场化运机制。纪卿表示,👨‍🚒前,青岛已有定点理机构1085家,其中民营机⛔占87%,承担95%以上的服任务,以营机构为🤺体的照护务格局已渐形成。 多维度督  随受益人数服务机构量不断攀,如何确服务的真🐷性和优质,成为长🔻险制度高量发展的键。针对督难问题多年来,岛形成了套多维度督机制。 田伟介,青岛坚政府主导的社会共🍫,调动整🐰行业部门医疗机构各方信息🛋️管资源,建起职能门日常监🤼‍♂️、专项稽,、行业自、第三方估有机融🙀的综合监体系,并立涵盖全🟩条的监管系。  很多城市失能等级估的工作给第三方👤构不同,岛市参保🌉长护险待🏔️申请受理失能等级估均由保🎫公司承担一方面是🍷保机构的险服务发情况较好专业人员量较多,以形成竞👩‍🦲力;另一📿面是经过估,社会运作可以升长护险运行效率弥补医保🔪门人手不。  张🔥是太平养🏆青岛分公↩️的一名评师,日常作就是走🔡串户开展场评估。我与同事人结成一🦺,现场对🥟请人的生能力、认🚰能力等进评估。这一手资料要在单位评估师小✴️参与下综🤡评估,才最终确定请人是否以享受长险政策待。评估办的规定时是20个工作日,我的办理时在16个工作日左右对于某些况危重的请人,可♻️请开辟‘色通道’尽可能缩评估时效”在他看,青岛医🐥部门在商🌫️经办机构育了稳定专业评估💚伍,由承🍿长护险经🧂的商保公来评估鉴,更有利严格把控🎙️估工作质⚾。  为高长护险👭🏽务监管便性,青岛🤼‍♀️建成了集申请、评、查询、务、结算🔵评价、监”于一体🛕长护险信化监管平,提升监质效。 “我们在2018年开发应用了理服务APP和智能监管平台,过信息化径实现了护险服务管。”唐凤拿起手向记者展,护理服APP目前已实现GPS定位、人脸识别、理时长记🧤、满意度🦳价等功能有效解决服务人员👫🏼来没来”干没干”监管难题医保部门⛴️配有专门管队伍,-维度加强管力度,升服务效。  “-管团队在现异常工后,会立上门核实🌊”唐林凤,护理机💁‍♀️隐瞒真实🍟况或者提-虚假文件都会被识到,平台查出的异服务数据经核实确违规的严按规定处。  多度强有力监督机制敦促各机不断完善身服务标与服务水。“为将理工作做🔳位,我们据青岛市长期护理🖊️险管理与🍬务》地方准体系的10个地方标准要求,鉴国内外进经验,成了万林务标准,制了30套《部门操手册》,口袋书形发给员工方便阅读习。”刘田说,他🦄还开发了慧养老服👨🏾‍🤝‍👨🏻平台“万智护”,📖过数字化督员工行规范。 采访中,者跟随万-,康养的护员刘风民到崂山区👨‍🦱家村王京老人家。👨‍👨‍👦‍👦进家门后他打开护服务APP,现场拍签到,向台实时上🎒信息,随投入到紧🧑🏾‍🤝‍🧑🏻有序的工💱中,为老😤洗澡、剪甲、按摩1个小时护理任务完后,他再拍照打卡后台同步成护理确单。临走,王京寿人的老伴是感激:我们对服💄非常满意”  “-们可以从’控系统准得知护理员何时到👳‍♀️、何时离-,还会通视频通话🍻方式不定抽查,对理工作起了有效监。”唐林说。  过系统打,,,数据分,结合人⭕监管的形,青岛长险建立了💗府考核、构配合,项稽核、报稽核共支撑,实🖇️入户走访🏵️网上数据💺查互补的维度监督制。从委经办的商🛎️机构、护📛机构再到理服务人均处于全🦦位监督之。从长护萌芽、试到现在,✖️岛为全国-供了一系有益、可😧鉴的经验🐕‍🦺刘成(来:经济日🟦)刘成【辑:叶攀】
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