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最新版本: hth会体会官网appV7.30.14
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应用分类: 手机网游
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　　中新7月27日电据国家控局官方信消息，🕳️进一步做猴痘防控☹️作，及时效应对猴疫情，提🎶猴痘防控作的科学💾、精准性有效性，实维护人🎆群众生命全和身体👨‍👨‍👦康，国家控局会同家卫生健委制定并7月26日印发《猴📙防控方案🤕。其中提，2023年6月以来，我国多📨省份先后告多例猴🕵️‍♀️病例，引新增本土👸发疫情和匿传播的险较高。坚持“预-为主、防结合、精防控、快处置”原🐷，落实“发现、早告、早隔、早治疗👏措施。　⬆️《猴痘防方案》全-,-如下：猴防控方案　猴痘是猴痘病毒(Mpoxvirus，MPXV)感染所致一种人兽患病。2022年9月，我国报🔌首例猴痘🐎入病例。2023年6月以来，国多个省📫先后报告例猴痘病，引发新📭本土续发情和隐匿-播的风险高。为指各地科学📸准做好猴防控工作切实维护🚑民群众身健康，制本方案。、总体要　　坚持预防为主防治结合精准防控👊快速处置原则，落“早发现👯‍♂️早报告、👩‍🎓隔离、早疗”措施开展医疗构、重点群、入境员和重点🚸所等多渠监测。加疫情分析风险研判有针对性开展重点群健康教🙆‍♂️和综合干。落实病隔离治疗😞流行病学查和密切触者追踪理等措施☁️坚持发现🚝起、控制起，及时断疫情传。二、疾特征　　(一)病原学特征。　😠猴痘病毒于痘病毒🤜正痘病毒，为基因全长约197kb的双链DNA病毒。1958年首次在猴子中发该病毒。1970年在刚果民主和国一名似天花患的标本中😚次分离到痘病毒，💿首例确诊人类猴痘例。　　痘病毒分两个进化支：(1)分支I，曾称为中非支或刚果地分支；(2)分支II，曾称为西非分支进一步分,,IIa和IIb分支。其中引发2022年全球非地方流行区猴暴发疫情毒株为IIb分支。IIb分支目前已出现多亚分支包括A.1、A.2和B.1等亚分支，2022年9月我国报告💢例输入性痘病例以，各地报中国疾控心病毒病的毒株序均属于IIb分支。　　猴痘病👩🏼‍🤝‍👩🏻耐干燥和🔝温，在痂、土壤和🌫️物、床上🦦品等物体面可生存🍌月。该病-对热敏感加热至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活。75%乙醇、含氯消毒剂过氧乙酸常用消毒及紫外线有效灭活❗毒，对过化氢、次🗑️酸钠、戊醛、邻苯甲醛等敏。　　(二)流行病学特征。　1.传染源。猴痘病的宿主尚明确，目认为非洲️⃣齿类动物(非洲松鼠树松鼠、比亚袋鼠睡鼠等)可能为其自👩‍🏭宿主。传源包括猴🗾病例及感的啮齿类🕔物、猴和💽等灵长类物。　　2.传播途径。猴痘病♋主要经黏和破损皮侵入人体主要通过接接触病的病变皮或黏膜传，亦可通接触被病污染的物、长时间距离吸入例呼吸道沫传播，触感染动🎈的呼吸道🦞泌物、病渗出物、液及其它液，或被染动物咬☠️、抓伤感传播。　3.易感人群。人群遍易感。种过天花苗对猴痘🍜毒存在一程度的交🤑保护力。👭　4.疫情特征。2021年以前的猴痘疫主要在中🔽和西非地呈地方性行，主要过接触感动物传播所引发的传人疫情播链较短主要为儿✅及青壮年散发病例聚集性疫，通过家或旅行方,-偶尔播散🚰其他国家地区。2022年5月以来全球国暴发的情主要在男性行为,,群(Menwhohavesexwithmen，简称MSM，指与同性发性行为的性)中经性接触传播大部分病为青壮年性，通过型聚会以后续在社的MSM扩散，并传至全球多🧗国家和地。　　(三)临床特征。　　1.潜伏期：5-21天，多为6-13天。　　2.传染期：病例出症状后至疹结痂自脱落并形新皮肤前有传染性🌘有调查提一些病例能在出现状前1-4天存在传🛠️性。　　3.早期症状：可出现🎩热、头痛-背痛、肌和淋巴结🌌大等。　4.皮疹和黏膜疹：常在热退出现，有病例可出在全身症之前。皮🎋发生常经斑疹、丘、水疱、疱、结痂痂皮脱落🤸个阶段，同形态皮可同时存，可伴有-显痒感和痛。可累口腔咽喉膜、肛门📠生殖器、膜和角膜🍇。痂皮脱后可遗留斑或色素-着甚至瘢🏝️，瘢痕持时间可长数年。　5.病程及严重程度猴痘病程2—4周，免疫力低患者的病可能较长猴痘为自性疾病，多数病例,状会自行🖼️失，也有症和死亡生，主要👞儿童、孕和免疫力下人群。🙉　2022年以来全多国猴痘🥒发疫情中大多数病临床表现轻，部分例无全身🤥状，皮疹限于生殖、肛门直黏膜部位死亡病例要为未得治疗的艾病病毒感🏷️者等免疫低下人群2022年以来全球地方性流🕵️‍♀️区病例的,-死率约为0.1%。三、宣传教与干预　🎋针对重点群、出入⚗️人员和一人群等不⛅人群分类展宣传教💲，有针对地加强不人群的自防范意识个人防护🧁施，积极😬合做好防🎴工作。　😽(一)重点人群。各🍿卫生健康疾控部门合相关社🤼组织，充🤸‍♂️借鉴艾滋防治综合预经验和务模式，😭MSM经常出入的酒、会所、-池等重点↙️动场所，展同伴教。借助大✉️媒体、MSM社交网站等互联网台，开展痘防控知宣传教育提高重点群防范意🥺，减少高行为，引🏉有可疑接史者自觉💁‍♂️好自我健监测，增主动就诊识。　　点人群宣🤯干预要求见附件1《重点人群🕷️传干预指😵》。　　(二)出入境人员。通发放宣传料等形式加强出入🚤人员猴痘💝控知识宣教育。提出境人员注目的地家和地区痘疫情信，不接触痘样症状,,及啮齿类-,-灵长类等物。提醒自猴痘疫报告国家🟡地区的人，如在境有可疑接史，入境21天内应做好自我康监测，免与他人生密切接，一旦出,-发热、皮、淋巴结🏴󠁧󠁢󠁷󠁬󠁳󠁿大等猴痘症状，应动就诊并实报告流病学史。　(三)一般人群。地充分发新媒体以广播、电、报纸等🍀统媒体作，开展猴防控知识传教育，高公众科🐠防范意识四、疫情测和报告🥣　(一)监测病例定。　　1.猴痘样症者。不明因急性皮(面部或口腔黏膜、肢、生殖或会阴、🚙周等部位)，伴发热(＞37.3℃)或淋巴结肿大者　　2.疑似病例。’痘样症状，发病前21天内具备以下流行学史中的何一项：(1)有猴痘病例报告区旅居史,,(2)有猴痘确诊病😟或疑似病接触史；(3)有同性性行为，性伴有同✖️性行为史(4)有地方性流行可疑动物触史。　3.确诊病例。猴痘症状者、似病例及👨‍✈️切接触者经实验室测猴痘病核酸阳性病毒分离🥍性者。　🐉(二)多渠道监测。　1.医疗机构监测各级各类😘疗机构要🧘‍♀️展猴痘样状监测，其是皮肤(性病)科、肛肠科、💯滋病自愿询检测门等要重点’注猴痘样状者。发猴痘样症🤡者，应主询问流行学史，记👩🏿‍🤝‍👨🏽患者现住及联系方💏，采集标送疾控机进行猴痘🧏酸检测。备猴痘病🕶️检测能力猴痘病毒验活动资📿的医疗机🧛‍♂️也可开展测。　　2.重点人群监测。各各类医疗构、疾控构在对MSM等重点人群开展诊或检测咨📩服务时，主动询问否有猴痘症状及其,疑接触史如发现猴样症状者疑似病例应及时采🖕标本进行痘病毒核🤹‍♂️检测。　3.入境人员监测。🙇‍♀️关收到猴相关异常🕸️康申报或🧍‍♂️疫发现有痘样症状🌺入境人员应及时进标本采集核酸检测并发放《诊方便卡👩🏾‍🤝‍👩🏻，要求其快就诊；🔉于核酸检阳性者，🦔相关信息报辖区疾机构，由关部门进步调查处。　　4.重点场所水监测。😼条件的地可根据当疫情形势🔇经评估对MSM经常出入的酒吧会所、浴等重点活📡场所开展🥀水监测。　(三)病例报告。　相关医机构根据床表现、🐁行病学和验室检测🔻果，及时患者进行断。　　断的疑似例和确诊🐥例应于24小时内通中国疾病防控制信系统的监报告管理块进行网直报。如境外输入例需填写⛄入来源国♾️或地区。具备网络报条件的💄疗卫生机，需在规时限内将染病报告信息报告😘地乡镇卫院、社区生服务中或县级疾机构进行络报告，时传真或送传染病告卡至代🟫单位。负病例网络报的医疗生机构，根据实验检测结果流调进展🧤时对病例🏳️‍🌈息进行复、订正。-,-　各县(市、区)出现首例猴痘诊病例或2例及以上存在流行学关联的诊病例，当在2小时内通过突🈺公共卫生件报告管信息系统告，事件👽别选择“👯‍♂️分级”。、疫情处-　　(一)病例管理　　各地现猴痘疑病例和确病例应当🏤时转运至疗机构进🛬隔离治疗如临床症💝明显好转🍽️病变部位🐝结痂，可➖为居家隔治疗，直皮疹结痂🧑🏿‍🤝‍🧑🏽然脱落，除居家隔。对病情轻且具备家隔离治条件的确🦵病例，经疗机构与控机构联评估后，🧦直接采取家隔离治。对于实居家隔离-,疗的确诊🙁例发放《痘病例居💵隔离治疗👱康告知书☺️(见附件2)。确诊病例居家隔治疗期间🐜单人单间住，避免家人有皮或黏膜直接触，做被污染物的消毒，必要不外🧍‍♂️，确须外时穿长衣🥱裤、佩戴用外科口，避免前人群聚集所，避免其他人有肤或黏膜接接触；定医疗机安排专人责上门或话随访，供健康咨🥱和医疗指🥈。　　(二)流行病学调查。　↘️县(市、区)级疾控机构接到辖疑似病例确诊病例告后，及-组织开展行病学调，查找感来源，掌、追踪和理密切接者，分析播链及传特征，及发现潜在风险人群其范围、🆑征，有针性地开展🩳传教育和合干预。查过程中挥多部门防联控的同作用，可能获取面准确的调信息。🐁　调查内主要包括例基本信🦥、发病就情况、临表现、转🤥及实验室测；发病🌚21天内与可疑感染🏫源的接触、接触场及接触方；发病后隔离治疗的具体活地点、与有皮肤或膜直接接💁‍♀️者，以及病前4天内与其有性触者。　猴痘疫情行病学调要求详见件3《猴痘疫情流行学调查指》。　　(三)密切接触者的判🤵和管理。🏻　1.密切接触者定。直接接病例的病部位及其污染物品🥝或感染动📿及其分泌、渗出物污染物；✒️及职业暴或长时间距离吸入例呼吸道’沫等，经🧽估有感染险的人员　　2.密切接触者定。根据行病学调及暴露风评估结果🧿疾控机构’责及时对--切接触者行判定。　3.密切接触者管。疾控机🚪或基层医卫生机构🚵‍♂️导密切接者做好自健康监测健康监测限为最后🈂️切接触之起21天。　　密切,触者自我康监测期可正常生🌤️与工作，避免与他发生性接等密切接，避免捐🏀血液等；🎼持每天做体温测量🔌症状监测出现猴痘症状应及就诊并主报告可疑🍄触史。辖疾控机构👯‍♀️基层医疗生机构应密切接触🧞自我健康🗿测第7、14、21天上门或电对其进行,访，提供🌍询指导，,现异常情及时进行🗃️置。　　切接触者定管理要详见附件4《猴痘密接触者判和管理指》。　　(四)消毒与人员防护🥄　　做好例衣物、巾、床单👨‍👦餐具等个用品，以可能被病分泌物、出物、体等污染的境和物体面的消毒从事病例治护理、行病学调、环境清消毒、标采集和实🍆室检测等👬🏻作人员在作期间做个人防护📼　　消毒人员防护求详见附✋5《猴痘消毒技术指》和附件6《猴痘个🧐防护指南-。六、实室检测　猴痘病毒酸检测首皮肤或黏病变部位本，可同采集口咽🏠子标本。--省首例猴确诊病例💓本应送中疾控中心毒病所进复核；本疫情中的发或早期🚸诊病例、早期病例流行病学联的关键诊病例、🌙染来源不的本土确🥌病例、境输入确诊例阳性标等，荧光量PCR检测Ct值≤32时进行病毒基因👩🏽‍🤝‍👨🏻序。所有序原始数、组装序😟及测序样送检单应获得序列48小时内报送中国疾🌅中心病毒所进行汇、分析。上确诊病应至少采一套标本(包括核酸测阳性者🦎皮肤或黏病变标本🟩口咽拭子🦛本以及发急性期和🍪复期双份清)送中国疾控中心毒病所。　实验室测具体要详见附件7《猴痘病实验室检技术指南。七、院👐感染控制🌴　医疗机🧊应当严格好院内感控制。疑😴病例和确🍭病例应安💚在隔离病，疑似病📟单间隔离医务人员行标准预，采取经🧑🏾‍🤝‍🧑🏼触传播和飞沫传播病的隔离预防措施🅰️佩戴一次乳胶手套KN95/N95及以上级别的🔻罩、防护屏或护目🤎、一次性-离衣等，时做好手☯️生。严格照《医疗🔐构消毒技规范》对例的体液血液、排物、分泌👨🏽‍🤝‍👨🏻等进行规-处理，做诊疗环境(空气、物表面、地🍅等)、医疗器械、病🛩️使用物品-的清洁消🚲。根据《疗废物管条例》《疗卫生机医疗废物理办法》好医疗废📆的处置和理。八、作要求　(一)加强组织协调各地卫生康、疾控🕶️门加强与关等有关🦸‍♂️门的密切作和信息🐔享，及时现与处置痘疫情，实猴痘病发现、疫报告、诊隔离、密接触者追管理等工，防止疫扩散和蔓👩🏼‍🤝‍👩🏻。各地在🀄痘疫情防📙过程中应意保护病、密切接者和重点💽群等个人私。　　(二)加强宣传引导。地要及时布辖区猴疫情相关息，做好👹策解读和众健康提。通过多方式和渠开展猴痘控知识宣，加强重人群宣传⏲️育的针对和实效性及时回应会关切，导公众科认识猴痘　　(三)加强人员训。各地’加强对各🦚疾控机构👩🏻‍🤝‍👨🏾医疗机构业人员的训。对医人员重点展猴痘病的识别与断、病例♾️现与报告病例管理-相关知识训，强化+治意识。疾控人员点开展流病学调查密切接触的判定和🎫理、实验🔨检测、重人群宣传👬🏽预等相关🚐识培训，高猴痘疫-防控和应处置能力🍯　　附件　　1.重点人群宣⬇️干预指南🔢　2.猴痘病例居家离治疗健告知书　3.猴痘疫情流行病调查指南　4.猴痘密切接触判定和管😸指南　　5.猴痘消毒技术指南🖨️　6.猴痘个人防护南　　7.猴痘病毒🤎验室检测↩️术指南　🛷附件1　　重点人群传干预指　　2022年5月以来，全球🐧地方性流区发生的痘疫情以男性行为群(MSM)为主。为充分利用国艾滋病治综合干服务体系🤷开展MSM等重点人🚄宣传干预防范猴痘情传播扩😴，形成常化艾滋病猴痘综合控一体化对机制，定本指南🥯一、实施略　　在有艾滋病🧍治综合干服务体系👭🏻础上，综运用行为🧑🏿‍🤝‍🧑🏽干预方法手段，通宣传教育促进安全行为、动检测、外服务、同🧏‍♂️教育和互👬🏾网干预等从个体、体和社会多个层面🛂目标人群-供猴痘综’干预服务二、组织施　　各🥛医疗机构疾控机构加强重点室和艾滋➿自愿咨询📶测门诊工🈹人员猴痘🩱识培训，重点人群供猴痘防知识宣传检测咨询动员、治和关怀等务。各级控机构应积极推动地有能力🤸具有良好滋病防治🐒验的MSM志愿者或会组织共参与猴痘🕰️治宣传工🥺，在工作👨‍🦼程中注意😱护重点人个人隐私🧭三、形势-析　　各要加强对点人群猴疫情、防🔞现状、影因素及出境情况的💞查，及时🌙析研判猴疫情形势为制定本高危行为预工作计提供依据🦛具体内容括：1.重点人群基、活动形和特点、动场所、入境的时-及地区等2.猴痘知识、态度高危行为3.猴痘疫情水平及影响因素4.猴痘防治政策及业机构已⚫展的工作5.包括志愿者在内🌐有关组织个人已开😁的干预活；6.影响猴痘防治作的困难问题。四宣传干预　(一)宣传教育。👨‍🔬级疾控机或健康教专业机构供技术支👩‍👩‍👦‍👦，社会组参与，共,,研究制定😼合当地特的猴痘预宣传材料加强警示传教育。过大众媒、MSM网站和以移终端为载🍘的交友软🈹等平台，传国际、📴内及本地痘疫情信和防控知®️，提高重人群猴痘范意识。　(二)同伴教育。级疾控机要加强同教育员挑、招募和训，组织支持同伴传活动，强人群猴风险防范识，推动🏧动检测。期组织同教育员工例会，了,猴痘干预作存在的难和问题-,有针对性给予帮助🌬️支持。　-(三)外展服务。各疾控机构预工作人定期到重人群活动所开展猴宣传、咨、发放宣,,,材料等外服务活动️⃣提高重点群猴痘防意识和知📑水平，推🚢重点人群强自我健管理，主寻求检测询服务。　(四)检测咨询。级疾控机通过互联、同伴教、外展活等多种形动员有猴样症状或疑接触史重点人群行猴痘检。各级各医疗机构👄肤(性病)科、肛肠、艾滋病🖨️愿咨询检门诊发现痘样症状，应主动问其流行学史及性触史，记✊患者现住,,,及联系方，采集标🚿送疾控机进行猴痘酸检测，备猴痘检能力及猴病毒实验动资质的疗机构也开展检测’对于已建互联网+HIV检测平台的地区😨可增加猴检测内容🧗‍♂️实现互联🧖‍♀️在线检测约和结果询。五、📙点场所干　　重点动场所包⌚实体和虚两类场所实体场所括酒吧、所、浴池经营性场，虚拟场👽包括移动联网和社媒体。　🦃(一)实体场所干预　　各级控机构负组织干预作人员在🧑🏿‍🤝‍🧑🏿地MSM经常出入的吧、会所🚔浴池等活场所，开🌙猴痘预防👐预宣传，💁‍♀️要包括：　1.在MSM经常出入的酒吧会所、浴等实体场🌄，张贴醒🔵的健康教宣传图片🏋️‍♀️设置健康⚓育资料公🎧栏；　　2.强化个人健康责任识，开展🎠痘健康咨，推动开自我风险估；　　3.提供转介服务信息告知明确🎑诊疗流程及相关检、医疗机-名称、联人等信息🚽　　各地加强对猴确诊病例😁病前21天内活动过场所以及水监测阳场所的干宣传，重☯️目标人群个人隐私护，加强社会组织伴教育员👨🏾‍🤝‍👨🏽痘防治知培训，建规范的行干预流程提高自我护技能。🟪　(二)虚拟场所干。　　各疾控机构👩🏽‍🤝‍👩🏼责组织指当地有序展猴痘线宣传，在🤷关网站、交媒体平♥️及时发布更新猴痘🤒传教育内👼，形成面重点人群🥥猴痘检测-咨询-诊疗的线上宣干预服务系。　　级疾控机👩‍🏫支持社会织或同伴育员利用站、信箱社交媒体台，组织🗺️展在线咨👨‍🌾和交流。时解答网提出的各猴痘相关题。针对同时期猴传播特点-定期或不期组织专、专业人👥、同伴教员利用互网和社交💼体平台进📴在线宣教👩🏼‍🤝‍👩🏻各级疾控构要定期🧿导更新相👨‍👩‍👧‍👦专业信息🦑确保宣传-容科学、效。　　件2　　附件3　　猴痘疫情流➰病学调查-,-南　　为导各地疾👩‍🎓机构规范展猴痘疑病例、确🪁病例和聚,,,性疫情的👭🏻行病学调，及时掌病例暴露🏈、接触史📅流行病学✨关信息，实密切接🧑🏽‍🤝‍🧑🏻者的追踪定，防止情传播扩，制定本南。一、查目的　(一)查找感染来源👩‍🦰掌握、追和管理密接触者。💭　(二)分析传播链传播特征　　(三)及时发现在的风险🛶群及其特、范围，🦈针对性地🥞展宣传教🏴󠁧󠁢󠁳󠁣󠁴󠁿和综合干🥀。二、调🏃对象　　似病例、诊病例和➖集性疫情三、调查法和内容💉　通过查资料，询病例、诊医生、家和知情人进行流行学调查。🥀病例的病允许，调-时应先调病例本人再对其诊医生、家🌄和知情者行调查。🤮　开展个调查时，认真、详了解和记病例基本息、发病诊情况、床表现、归及实验检测信息🍔发病前21天内与可感染来源接触史、-触场所及触方式；病后至隔治疗前的体活动地、与其有肤或黏膜接接触者👩‍🎓以及发病4天内与其有性接触📢。　　(一)基本情况。如姓名性别、年、住址、籍、联系👨‍👧式等。　(二)发病就诊情况😑临床表现实验室检🤹、发病就🚙经过和病变化与转。　　(三)感染来源调查。对例发病前21天内的暴露史开展查，包括🤹内外猴痘❔例报告地💠旅行史或住史，对🦪疑的感染源要详细问接触时、方式、😫次、地点接触时采的防护措🐩等，特别性接触史调查时，-发现调查中未列入但具备重流行病学义的内容🗃️应进行详询问和记。　　(四)密切接触者调查及定。对病传染期的动情况和群接触情🧂进行追踪排查后，定其密切触者。密🦈接触者判和管理按《猴痘密🦈接触者判️⃣和管理指》(附件4)执行。　　详见附🎁3-1《猴痘病例个调查表》四、组织实施　　🤾照“属地管理”原，由病例住址所在🛏️县(市、区)级疾控部门组织辖疾控机构📶展猴痘病🚟的流行病调查，就医疗机构❣️供诊疗信。调查单应根据调计划和调🕗目的，确调查人员成和职责工，及时展病例流病学个案查。调查🧯程中发挥部门联防控的协同👩🏿‍🤝‍👩🏽用，尽可获取全面确的流调息。调查🏷️间，调查员要做好人防护。、信息的报与分析　疾控机🥳完成调查#️⃣，应做好🐘例分析总⏯️，及时将🧟‍♀️行病学个调查表、查报告等料逐级报上级疾控构，并做调查资料保管和存📚。病例流🦓信息要按关规定，格做好信⏏️安全和个🏗️隐私信息👩‍👧‍👦护。　　件：3-1.猴痘病例个案调查　　附件4　　猴痘切接触者定和管理🥮南　　为🙊导各地做🖱️猴痘密切触者判定管理，有控制猴痘🍛情的传播制定本指。一、密接触者判👩‍🔧标准　　切接触者指直接接病例的病部位及其污染物品或感染动🕤及其分泌、渗出物污染物的员；以及业暴露或时间近距吸入病例吸道飞沫-，经评估📫感染风险人员。具情形包括　　1.与疑似病例🤣确诊病例⌛病后有皮或黏膜直⚛️接触的人💖，接触方🧪包括性接、抚摸、👱抱和亲吻；　　2.与有皮疹状的疑似⛴️例或确诊例共用衣、被褥、🦜具等物品人员；　3.医疗诊疗、采样实验室检等操作过中可能暴🎦于病毒，💔评估有感🗡️风险的医卫生工作🍱员；　　4.与疑似病例或确诊例发病前4天内有性触，并经✳️行病学调🧟专业人员估有感染险的人员亦可判定密切接触🤵；　　5.在狭小密空间与疑💸病例或确,病例长时🗼近距离接🍇(如长时间共处同一闭空间)，经流行病调查专业员评估有染风险的📐员，亦可定为密切触者；　6.接触感染猴痘病的动物及🧤分泌物、出物等污物，而未取有效个🥇防护的人；　　7.其他可能在病毒暴⛰️风险的人🙅‍♀️。二、密🏄‍♀️接触者管　　1.管理期限与式。病例现地疾控🈂️构或密切触者所在疾控机构于追踪到切接触者天及时开🛷猴痘病毒🎒酸检测，知并指导🏨切接触者🗽好自我健监测，健⏮️监测期限自最后密◀️接触之日起21天。自我健康测期间可常生活与作，需避与他人发性接触等切接触，免捐献血👵等。　　2.知情告知。实施健🦾监测时，控机构或层医疗卫机构应口告知健康测的缘由期限、注🐣事项和疾相关知识以及负责访疾控机或基层医✴️卫生机构系人和联方式，并放《猴痘切接触者康告知书。　　3.定期随访🔨疾控机构基层医疗生机构应👨‍⚖️第7、14、21天电话或上门动询问密接触者自健康监测🏻况，提供🆔询指导建🙍。发现异情况，及🚆调查处置　　4.自我健康监。坚持每做好体温量和症状测，主要状包括发-(＞37.3℃)、皮疹、浅表巴结肿大。密切接者一旦出🐊相关症状🦁及时前往🚣疗机构就或与随访系人取得☣️系，接受痘病毒核😀检测。　附件：4-1.猴痘密切接触者😖康告知书　附件5　　猴痘消🌄技术指南⛔　为进一规范猴痘情相关的毒工作，🐣实科学消、精准消，减少猴病毒对公健康造成🏿危害，制🎐本指南。、疫源地毒　　(一)适用范围。　　适于出现猴📲病例后，其可能污的场所和品进行的时消毒和末消毒。　(二)消毒原则。　1.范围和对象确👬🏿。　　根🛁流行病学查结果，定现场消的范围和🔐象。对病在住院、运期间可--污染的环和物品，行随时消。对病例住或活动🤳的场所，居住场所🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿工作场所学习场所诊疗场所转运工具及其他可🥢受到污染🚬场所，在❓离开后(如住院、转、出院、亡)进行终末消毒。　2.方法选择。　(1)诊疗用品消毒尽量选择次性诊疗-品，非一性诊疗用应首选压蒸汽灭菌不耐热物可选择化消毒剂或👤温灭菌设进行消毒灭菌。　🧑🏾‍🤝‍🧑🏾(2)手消毒。建议用手消毒揉搓双手行消毒，可选择75%乙醇、过氧化氢等毒剂。　(3)环境和物体表消毒。可择含氯消剂、二氧氯、过氧酸、过氧🥔氢等消毒擦拭、喷🦇或浸泡消。　　(4)衣物、床单等纺织,消毒。可🔖择热力消🏜️、含氯消🥧剂或季铵😛类消毒剂🧝‍♀️泡等消毒式。　　(三)常见污染对象的🤞毒方法。　1.手消毒。　　选用速干💙消毒剂，💂‍♂️直接选用75%乙醇进行擦拭消；醇类过⛴️者，可选季铵盐类有效的非🐽类手消毒。有肉眼🔚见污染物-，应先使-洗手液(或肥皂)在流动水下按六步洗手清洗双手然后按上🐸方法消毒　　2.皮肤、黏膜　　皮肤🕤污染物污时，应立-,清除污染♍，再用一性吸水材🌸沾取0.5%碘伏或过氧化氢消剂擦拭消♎3分钟以上，使用清👰清洗干净🎵粘膜应用量生理盐🦗冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒-　　3.床单、毛巾♂️衣服等纺🌺品。　　例使用的单、毛巾🧍衣服等纺品，无肉可见污染时，若需复使用，🐤用流通蒸或煮沸消🥞30分钟；或用有效500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铵盐类消毒浸泡30分钟后，按常规清洗或用其他效的消毒法。不耐的衣物可用环氧乙🦓或干热方进行消毒理。　　分泌物、出液、排物、血液体液等污👑物时，建按医疗废集中处理😴　　4.餐(饮)具。　　病例使用的碗盘、筷、👩🏽‍🤝‍👨🏼等餐(饮)具清除食🦴残渣后，🦷沸消毒30分钟，或⚗️用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再用清水净。　　5.污染物。　　对病📚分泌物、出液、排物、血液体液等少污染物可一次性吸材料(如纱布、抹布♑)沾取有效氯5000-10000mg/L的含氯消剂(或能达到高水平毒的消毒🧑🏾‍🤝‍🧑🏼巾/干巾)小心移除　　对病分泌物、💠出液、排物、血液🍕体液等大,污染物应用含吸水分的消毒或漂白粉全覆盖，用一次性水材料完覆盖后用🕛量的有效5000-10000mg/L的含氯消毒🧥浇在吸水料上，作🐄30分钟以上(或能达到高水平毒的消毒🦮巾)，小心清除干净清除过程避免接触💛染物，清🏽的污染物医疗废物↖️中处置。　病例的泌物等应🎛️专门容器集，用有氯20000mg/L的含氯消剂，按物药比例1:2浸泡消毒2小时。　　清除污物后，应👩‍👧‍👧污染的环和物体表进行消毒盛放污染的容器可有效氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液泡消毒30分钟，然👂清洗干净　　6.地面、墙壁　　有肉🙇可见污染👪时，应先🏤全清除污物再消毒无肉眼可污染物时可用有效1000mg/L的含氯消毒剂500mg/L的二氧化氯消毒擦拭或喷消毒；不腐蚀的地-,和墙壁，可用2000mg/L的季铵盐消毒剂喷或擦拭；毒作用时不少于30分钟。　7.物体表面。　　疗设施设🥮表面以及围栏、床柜、家具门把手、生洁具和🏅居用品等肉眼可见⏱️染物时，📼先完全清污染物再毒。无肉可见污染时，用有👨‍👩‍👧‍👦氯1000mg/L的含氯消毒或500mg/L的二氧化氯消剂，不耐🚏蚀的物体⛴️面也可用2000mg/L的季铵盐类消毒进行喷洒擦拭或浸消毒，作30分钟后清水擦拭净。　　8.污水和粪便。　　进入市政水管网前🔄进行消毒理，消毒污水应当合《医疗👴构水污染🌌排放标准(GB18466-2005)。　　9.病例生活垃。　　病🚊生活垃圾医疗废物理。　　10.医疗废物。　　🏌️疗废物的置应遵循医疗废物理条例》👩‍🦰《医疗卫🚓机构医疗物管理办》的要求规范使用🥤层黄色医废物收集封装后，常规流程行处置。🧟‍♂️　11.室内空气。　如经科评估，需室内空气🍪行消毒，在无人情下，可选5000mg/L过氧乙酸、3%过氧化氢二氧化氯(浓度按产说明书)等消毒剂，20mL/m3用超低容量(气溶胶)喷雾法进行消毒也可采用-验证安全效的其他毒方法。🌛、注意事　　现场毒应确保用消毒产🤸‍♀️合法有效所选消毒-法科学可。现场消时，根据场情况和关标准要，选择合有效的个防护装备在做好个👨‍👩‍👦‍👦防护的前下，严格🧚照工作方🤭实施消毒👩‍✈️　　消毒施单位应备现场消🛫能力，操人员应经消毒专业训，掌握毒和个人📬护基本知--，熟悉消🚃器械的使🤬和消毒剂🎹配制等。　每次开消毒工作♑均应做好毒记录，括消毒对、消毒面(体积)、消毒剂浓(或消毒器械强度)、剂量、作🐨时间等。时，相关门和单位做好消毒作的监督理和评价🆒　　附件6　　猴痘🩸人防护指　　为加🛀公众、疫🕗处置相关作人员和务人员的🚨人防护，⚕️免猴痘病🏗️暴露感染▫️制定本指。一、居隔离治疗🕋病例等相人员　　(一)适用范围。　　用于居家🤹离治疗的例(疑似病例和确诊例)、照护人员或共居住者的人防护。　(二)居家隔离区要求。　🆚1.应选择有自然通,、独立卫间的房间为隔离区。　　2.应配备专的餐具，⛄单、毛巾床上用品消毒剂和罩等个人🧑🏽‍🤝‍🧑🏽护用品，视和平板脑等电子备。　　3.卫生间宜配备专用洗衣机，🩱漏应有水🙍‍♀️。　　(三)病例管理要求。　1.应能够进行自我护。　　2.应每天做好体温测✈️和症状监，避免与人共用个物品。　3.避免与他人发生🧝接触，避与免疫力下人员、童、老人孕妇及其人员的直👨‍👦接触，避与宠物等物接触，免捐献血等。　　4.外出就诊时，应佩医用外科罩，着长🏄‍♀️长裤，确遮住所有☹️伤皮肤，免与他人切接触，免乘坐公▶️交通工具　　(四)照护人员求。　　1.应每天做好体温测和症状监。　　2.应尽量避进入隔离🏀域。如需入隔离区⛏️，应佩戴😠用外科口和一次性👨‍❤️‍💋‍👨套，与病保持至少1米的距离在离开隔区域之后应加强手生，并对下的口罩手套进行毒处理后弃。　　3.在拿放和清洗居家🧑🏻‍🤝‍🧑🏻离治疗病😩的床单、服和处理圾的过程，应避免🏈动。用湿🤺布拖地，-免干扫。湿抹布清家居用品🦪面，地毯用蒸汽清👮‍♂️，避免使🌮吸尘器。　4.应将居家隔离疗病例的具、床单毛巾和衣单独洗涤消毒，可🉐择热力消🧜‍♂️、含氯消📡剂或季铵类消毒剂👭🏿泡等消毒🧑🏽‍🤝‍🧑🏽式。　　(五)应急处置。　　1.照护人员或共同居者出现任🏝️症状或不表现，应-及时前往定医疗机,就诊并主🟫报告可疑触史。　-2.对其接触的物品⏭️活动的区等结合风评估结果🔎行消毒处。二、疫处置相关作人员　💙(一)适用范围。　适用于猴疫情期间行病学调🎬、环境清消毒人员个人防护　　(二)流行病学查人员防🌜要求。　-1.个人防护装备。次性乳胶🦌套、医用科口罩、次性隔离等。　　2.个人防护要求。规佩戴口罩加强手卫，与被调🚚人员保持少1米的距离。　　3.废物管理。调查结后，废弃🚛个人防护备暂存、🔫理和处置按照《医废物管理例》执行🧂　　4.应急处置。在调查过中出现口↙️脱落、直🆔接触了病皮肤或分-物等情况🖇️要结合被查人员的💆‍♂️床诊断结、空间的闭性、接的时间和离等进行🖌️险评估，合风险评-结果，采相应的处🏫措施。　(三)环境清洁消毒员防护要。　　1.个人防护🦺备。一次乳胶手套医用外科罩、一次隔离衣、水靴套等　　2.个人防护要。规范佩口罩，加手卫生，🦛量减少与消毒物品🏋️‍♀️直接接触🍍　　3.废物管理。洁消毒结后，废弃个人防护备暂存、🦖理和处置按照《医废物管理例》执行💕　　4.应急处置。在清洁消过程中出口罩脱落皮肤损伤直接接触泄物、血等情况，🍃结合被清消毒物品🍖类型、接的时间和🩱间的密闭等进行风🏌️‍♂️评估，结风险评估果，采取应的处置🏊施。三、务人员的人防护　🤡(一)适用范围。　适用于猴疫情期间务人员及工作环境防护。　👩‍🔧(二)基本要求。　1.个人防护装备要。医务人执行标准防，采取接触传播经飞沫传疾病的隔与预防措，佩戴一🍷性乳胶手、KN95/N95及以上级别🐘口罩、防面屏或护镜、一次隔离衣等🧵　　2.环境防护要。医院环的清洁消🌽应符合附5的要求。应避免干尘、清扫吸尘等活。首选湿清洁方法👂　　3.废物管理。,,人防护装🦻、病例敷等暂存、理和处置按照《医废物管理📤例》执行　　附件7　　猴痘🧟‍♂️毒实验室☁️测技术指　　为指各级疾控🦜门和其他关机构规开展猴痘毒实验室👩测工作，速、准确🟣别猴痘确病例，制👉本指南。,-指南主要绍标本采以及猴痘毒核酸荧定量PCR检测方法生物安全求等内容一、检测象　　(一)猴痘确诊病例和疑-病例；　🐁(二)密切接触者；🤿　(三)感染或疑似染猴痘病的动物；👨‍👩‍👧‍👦　(四)环境或其它🏡物材料。、技术人基本要求　(一)采样人员。事猴痘病核酸检测🌺本采集的术人员应经过生物全培训，训合格后可从事采👆工作。采💵人员应熟采集标本类和采集法，熟练👮‍♂️握标本采操作流程注意事项做好标本息记录，😨保标本质符合要求标本及相信息可追。　　1.采样人员🐗人防护装要求：KN95/N95及以上级别的口罩防护面屏护目镜、次性隔离🪂、一次性👫🏽胶手套(尽可能戴两)、靴套；如果接触病例血液体液、分物或排泄，应及时-,-换手套。水采样人可根据实😎工作需要,适当降低护级别。　2.住院病例的标由所在医医护人员集，根据验室检测🥖作的需要可结合病多次采样　　3.密切接触者本由当地控机构或疗机构专人员采集　　4.感染或疑似👩‍🌾染猴痘病的动物由💢地疾控机协调动物控部门专采样人员🤙责采集。　5.环境或其它生🌞材料标本相关专业👭🏾样人员负采集。　-(二)检测人员。实🏻室检测技🚙人员应具👺相关专业专以上学或具有中🎒及以上专🌳技术资格并有2年以上实验室作经历，受过核酸测相关培，培训合后方可从检测工作😦实验室配的工作人🙋‍♂️数量应与开展检测目及标本相适宜，保能够及、熟练、确地开展验室检测报告结果三、标本集、保存运输　　(一)标本采集种类。　1.首选标本是皮🤖(黏膜)病变部位标🍕，包括病😿表面拭子👯‍♀️痘疱液或疱渗出物子、痘痂痘痂拭子🆖。　　2.呼吸道标，如口咽子，可用病例急性🍞检测，也密切接触检测最常标本。　3.发病急性期可采EDTA抗凝血标本行核酸检👨‍❤️‍👨。　　4.采集发病7天内(急性期)、3-4周后(恢复期)双份血清用抗体检测　　5.直肠拭子、😦液、精液唾液等其🦴标本仅用🎷研究，根工作需要⤵️集。　　6.污水或其它环境生材料标本🏠据实际工需要进行👭🏼集。　　(二)标本采集要求。　采集皮(黏膜)病变部位标🌻时应使用菌聚酯纤🛄、尼龙或似材质拭，避免使棉拭子。集疑似病的标本前避免使用75%乙醇等消毒剂清病变部位每种类型皮肤(黏膜)病变应尽可能采集🌝个以上拭，每个病应同时采身体不同位或外观同的2-3种病变标🐝。采集皮(黏膜)病变部位标时应适当🎙️力。皮肤(黏膜)病变部位、痘或分泌物不同拭子本应放置不同的采管中。进病毒分离应采集干子标本(无采样液)或以非灭活病毒采样🦞保存。根实验室活👬资质确定用非灭活或灭活型🩺样液采集本。　　(三)标本采集方法。　1.斑疹、丘疹、疱或脓疱皮肤(黏膜)病变部位标本：一.紧握采样子尾部，与拭子头保持一寸🏇上距离。🧈样时适当力下压拭，在皮损面来回擦至少2-3次，然后拭子另一再重复擦2-3次。如果在擦过程中痘破裂，要保采集到疱液。采后将拭子置于无菌样管中(可含病毒采液或不含体)，折断拭子头，除拭子尾，盖上管，以消毒巾擦拭消采样管，封口膜密管盖后将样管保存送检。　2.痘痂或痘疱皮肤(黏膜)标本：采样前确保实验🟨可检测此🚅标本。使无菌镊子-其他钝头械夹取全痘痂或面至少4mm×4mm大小的痂皮放置于干、无菌的🍯样管中，样完成后创可贴覆🍺患处。　3.口咽拭子标本：🗜️采集人员部微仰，张大，露两侧扁桃⛲，将拭子🗃️过舌根，被采集者侧扁桃体🛄微用力来擦拭至少3次，然后在咽后壁下擦拭至3次，将拭子头浸入2-3mL病毒保存🚾的管中或于不含液🧏(干拭子)的无菌管，尾部弃，旋紧管。　　4.血液标本尽量采集性期(发病7天内)的血液标本建议使用❤️EDTA抗凝剂的真💗采血管采5mL全血，可利用血进行检，或室温置30分钟后，1500-2000rpm离心10分钟，收集血于无菌管进行检测　　5.血清标本：真空负压血管采集液标本5mL，室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集血清’无菌螺口料管中。一份血清尽早(最好在发病后7天内)釆集，第二份清应在发后第3-4周采集，集血液标5mL后室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集清于无菌口塑料管，用于猴抗体检测🕰️　　6.其他标本：-,据设计需规范采集👩‍❤️‍💋‍👩　　(四)标本保存　　标本在收集后1小时内冷(2-8℃)或冷冻(-20℃或以下)，并尽快进行测。可在1周内检测标本可置4℃环境中保存；1周内无法检的标本，期可置于-20℃环境中保存，期应置于-70℃或以下环境中👃存。全血离血浆前藏(2-8℃)，分离出的血浆于-20℃或以下环中保存。设立专库专柜单独存标本，免反复冻标本。　🐓猴痘病毒其相关标应由专人理，准确😽录病毒及🕡本的来源编号、数👩🏿‍🤝‍👨🏻等信息，-体要求可考《病原生物菌(毒)种保藏数据描述通》(T/CPMA011-2020)。应采取有效措确保病毒标本安全严防发生用、恶意用、被盗被抢、丢、泄露等件。　　(五)标本送检。　　本采集后尽快在低♾️条件下(冰袋或干冰)送往实验，如需长运输标本🍍应采用干👭🏿冷冻运输式进行保。　　1.送检标本🆒病例标本😲由省级及下疾控机进行初步🚃测，各省例猴痘阳标本应送国疾控中病毒病所核。每个性病例至采集一套本(皮肤或黏膜病变位标本、咽拭子标及急性期恢复期双血清标本)送中国疾中心病毒🚀所检测。省级疾控构根据实情况制定内样本送、复核流。　　2.病原体及本运输：⚱️　(1)国内运输。痘病毒或他潜在感💥性生物材👩‍🔬的运输包🗜️分类属于A类，对应联合国编🦉为UN2814，包装符合国际航组织文Doc9284《危险品航空安运输技术🦪则》的PI602分类包装要求通过其他👶通工具运的可参照上标准包。猴痘病🧊或其他潜感染性材运输应按《可感染类的高致性病原微◾物菌(毒)种或样本🤽‍♀️输管理规》(原卫生部令第45号)办理《准运证书。污水等👩🏼‍🤝‍👨🏻境标本暂普通生物本运输标🚎执行。　(2)国际运输。猴毒株或样在国际间🧫输的，应范包装，照《出入☹️特殊物品🎱生检疫管🟦规定》办相关手续并满足相国家和国相关要求🚔四、猴痘毒核酸检🥱要求及流　　(一)实验室资〽️要求。　开展猴痘毒核酸检的实验室应当符合病原微生实验室生安全管理例》(国务院令第424号)或《医疗机构😠床基因扩👃检验实验管理办法(卫办医政发〔2010〕194号)有关规定，具备区的市级生健康部👅备案的生安全二级(BSL-2)实验室及以上实验📎条件，并案猴痘病🟠相关实验🐛动。独立-,-置的医学😏验实验室应符合《🍕学检验实👩🏿‍🤝‍👨🏽室基本标(试行)》《医学检实验室管规范(试行)》等要求。　　开猴痘病毒离、培养🔹中和等涉-,病毒扩增使用等实操作的实室应具备家卫生健📅委批准的物安全三👟(BSL-3)实验室及以上实室条件，🌾获得猴痘毒实验活📡批准。分的猴痘病❣️应送国家原微生物-藏中心/国家病原微物资源库毒分库保。　　(二)实验室生物安全要。　　根🦘2006年公布实施《人间传😹的病原微🏃‍♀️物名录》(简称《名》)，猴痘病毒生物害分类为🤽‍♂️一类，是种高致病病毒。按《名录》求，猴痘毒的分离📏培养等涉病毒扩增使用的实操作需在BSL-3及以上实验的生物安,,柜内进行🐾非灭活采-液采集的痘病例样🗄️的灭活在BSL-3实验室进行样本灭活猴痘病毒DNA提取、检测可在BSL-2及以上实验或PCR检测的专门域或房间行。如《录》更新开展猴痘🔫毒操作的验室生物全要求应🌈最新《名》执行。水样本的活参照普生物样本　　(三)实验室分要求。　☹️原则上开猴痘病毒酸检测的验室应当置以下区📛：试剂储🛄和准备区标本制备、扩增和物分析区三个区域物理空间💁‍♂️应完全相📩独立，空应定向流🛫。各区功分别是：　1.试剂储存和准🦎区：贮存剂的制备试剂的分🦅和扩增反混合液的备，以及心管、吸🏝️等消耗品🏂贮存和准↩️。　　2.标本制备：转运桶启、标本💯活，核酸🍾取及加入😞扩增反应等。　　3.扩增和产物分析区🐓核酸扩增产物分析　　根据用仪器的能，区域适当合并如采用标-处理、核提取及扩⚡检测为一的自动化☃️析仪，标-制备区、增和产物👩‍🎤析区可合👭🏽。　　(四)主要仪器设备。　实验室应配备与开检验项目🦦适宜的仪🚵设备，包：二级生🔐安全柜、速台式离机、干浴温器、荧定量PCR仪、计时🦡、移液器　　(五)实验室猴🐄病毒核酸测流程。　实验室到标本后按照标准作程序进🧖‍♀️试剂准备标本前处’、核酸提🤙、核酸扩、结果分及报告。验室应当立可疑标🎃和阳性标复检流程　　1.试剂与材料　　(1)标本：包病变表面子、痘疱或痘疱渗液拭子、痂或痘痂子、咽拭⏸️、全血或👩🏿‍🤝‍👨🏼浆等标本🚐　　(2)核酸提取剂盒(基因组DNA提取试剂盒)：组织基组DNA提取试剂盒◽血液/细胞/组织基因组DNA提取试剂盒　　(3)核酸检测剂：　　试剂：DNA聚合酶或预混的PCR反应试剂(PCRMasterMix)。　　②猴病毒检测物、探针　　③阳对照：涵检测靶标列的质粒　　(4)灭菌去离水、无水醇　　(5)消毒液　　①75%乙醇：用手部和物表面常规毒，开启🖊️有效期为1周。　　含氯消毒↗️：现用现，含有效🔵1000mg/L的消毒液用于体表面常消毒，含效氯5000mg/L的消毒液于感染性🐽料溢洒时📬应急处理🅿️　　(6)耗材：包带滤芯的️⃣头、螺旋的离心管非螺旋口离心管、锆珠的粉管、PCR反应板和明封膜或PCR反应管和透明盖　　(7)BSL-2个人防护品：包括KN95/N95口罩及以上级别口罩、一性隔离衣防护眼罩💅面屏、一性帽子、套、靴套手套。　🦐2.实验前的标本接。　　(1)核对被检标本编号姓名、性、年龄及测项目；🥻　(2)待检标本的态如有异，需注明　　(3)待检标本期存放在-70℃，短期存放可-20℃，避免反复🟡融。　　3.核酸检测操作步骤注意事项💆　　(1)病毒核酸(DNA)的制备　　作方法按DNA提取试剂盒相应明书进行作，具体⚖️下：　　提取试剂👮‍♀️备：第一开启试剂，在使用先在漂洗🏛️中加入无乙醇，加体积参照上标签。有试剂在👖用前应平至室温；有离心步🎬应在室温☑️进行。　🐍②处理样🙋‍♀️：　　A.痘疱液：拭子标本以适当体👩‍🏭的含PS的PBS或DMEM重悬后检测。100μL样本，加80μL缓冲液，总为180μL；标本体积不足100μL时用缓冲液补总体积至180μL；　　B.病变皮疹或痂：取1块痂皮按质♎/体积(1mg/50μL)加入相应体积♏PS的PBS，研磨或匀浆处理👎取80μL，然后加100μL缓冲液；🐬　C.咽拭子、其它子：从采液中取200μL标本，干拭子💳本可用3mL含PS的PBS或DMEM重悬，混匀后🛶200μL；　　D.全血或血：直接取200μL标本。　　加入20μL蛋白酶K溶液，混，溶液会清亮。若本为病变疹或其它,织时，加蛋白酶K混匀后，在56℃放置，直至组织解，再进下一步骤　　④加👨‍👨‍👦‍👦200μL裂解缓冲，充分混，70℃放置10分钟，或至溶变清亮，短离心以除管盖内🕒水珠。　需注意：入裂解缓📁液后可能🦧出现白色🧞‍♀️状沉淀，70℃放置后会消失如溶液未清亮，说,细胞裂解彻底，可🧒导致提取DNA量少或提取出的DNA不纯。　　⑤加200μL无水乙醇，➕分混匀，时可能会现絮状沉，简短离以去除管内壁水珠⬆️　　⑥将一步骤所🧑🏻‍🤝‍🧑🏻溶液和絮沉淀均加🧆吸附柱中(吸附柱放废液收集💬中)，8000rpm离心1分钟，弃废液　　⑦加500μL漂洗缓冲1(使用前先检查是🧖‍♀️已加入无-乙醇)，8000rpm离心1分钟，弃废。　　⑧入500μL漂洗缓冲液2(使用前先检查🗳️否已加入🕤水乙醇)，最大转速13000rpm离心3min，弃废液。　⑨将吸附放回废液🥂集管中，大转速13000rpm离心1分钟，尽量除漂洗液　　⑩将🧪附柱转入根干净的心管中(需自行准备试剂盒中🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿提供)，加入50μL洗脱缓冲或灭菌去子水，室放置2-5分钟，8000rpm离心1分钟。收集滤液，做好记，4℃或-20℃(短期)保存备用，-70℃长期保存。　　(2)核酸检测：实时✡️光定量PCR(qPCR)方法检测猴痘病️⃣核酸(PCR实验室进行)。　　①反应体的准备：孔20μL，加入5μL样本DNA，共计25μL；每次PCR反应，除检🏭标本外，🌆加无DNA对照(用水代替DNA)、阳性对照；所有本，包括🦦照，应设孔。　　🌜加样：每🧄反应管中️⃣入核酸或照各5uL，盖紧管或封好透膜，置于光定量PCR检测仪上。　　③增条件设⛽：　　④👨‍🎨器检测通选择：使荧光定量PCR检测仪，选择Fam荧光信号检测通道收集设在60℃。具体设置方法照各仪器用说明书　　⑤结分析阈值定：使用光定量PCR检测仪进行结果分🏃‍♂️时，基线3-10或6-15个循环的荧信号，阈设定原则🏩阈值线刚↘️超过正常性对照扩曲线最高🙌，也可根🗯️仪器噪音况调整阈,,,。　　(3)核酸检测结果判断　①Real-timePCR反应系统的量控制：应结果应👅时符合以2个条件，否则试验👩‍👧‍👦果无效，重新开展↖️测。阴性🕶️照无扩增为阴性。性对照未👥现阴性结。　　②-果判定：🐈　A.阴性：双孔Ct值＞37，或无Ct值；　　B.灰区：一Ct值＞37；　　C.阳性：双孔Ct值＜37。　　所有阳性处于灰区标本应重🚧检测或经📲列分析进确诊。需意：当标仅为咽拭或血清、浆，且检结果为阴时，应结临床症状慎重做出性诊断。　(4)表格记录　做好荧光-,量实时PCR方法检测猴痘病毒酸原始记。　　五猴痘病毒👩‍🎓基因组测-　　1.测序标本选原则。本疫情中的发或早期例、与早病例有流病学关联💅关键病例感染来源明的本土🧑🏾‍🤝‍🧑🏻例、境外入病例阳标本等。上标本在💘酸荧光定👆PCR检测Ct值≤32时进行测序(关键样本除外)。　　2.测序要求。省为单位🧑🏿‍🤝‍🧑🏼定开展猴🏬病毒全基组测序的构。建议用扩增子🧑🏽‍🤝‍🧑🏽术进行猴-病毒全基组测序。🦿序数据经控合格后可用于后🔓生物信息析。二代😀序平台覆深度应不于10×，三代测序台覆盖深🥌应不低于50×，全基因组测序😮盖度应不于98%。数据比对析推荐参⛪猴痘基因NC_063383.1。　　各省应建立🦙省输入、土病例猴🔹病毒基因👤数据库，🌝具备序列比分析能。具备测🛄条件的省要在接收本后48小时内开展序工作，👩🏻‍🤝‍👨🏿键样本要实验室收标本后1周内提供测结果报告📡所有测序🎬始数据(一般为fastq格式)、组装序(一般为fasta格式)和标本序列测定🐾果报告单(见附件7-2)应在获得序列48小时内报👩🏽‍🤝‍👨🏿中国疾控心病毒病进行序列总、分析病毒病所将序列分结果及时馈各省，-将全国猴病毒序列总、分析果及时上-国家疾控。　　3.分子分型🔫推荐使用🧛‍♀️线分析工😻Nextclade(https://clades.nextstrain.org)对变异株🚒行分子分。　　附：　　7-1猴痘病毒检测标本检表　　7-2猴痘病毒标本序测定结果告单【编🏃:孙静波】

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