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文件格式: apk
应用分类: 手机网游
使用语言: 中文
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　　国内新“超级🕵️‍♂️菌”感染　《中国♍闻周刊》者：牛荷　发于2023.7.17总第1100期《中国新闻刊》杂志　今年6月底，美国控中心出🙋‍♂️的期刊《👩🏿‍🤝‍👨🏽发传染病🙅‍♀️上的一项Ⓜ️究显示，2019年1月至2022年10月期间，中🦙北方某家🎚️院发现19例患者感🎧名为东南念珠菌的菌，该研由复旦大💢黄广华团主导。　🔟复旦大学命科学学特聘教授附属华山院感染科🥕职教授黄华接受《国新闻周》采访时示，现有究发现的南亚念珠*️⃣比更广为知的耳念菌的耐药和传播力👩🏼‍🤝‍👩🏻强得多，后可能成院内感染🧝又一严重胁。“我认为这是种新的‘级真菌’”黄广华。　　东亚念珠菌🧷非首次发。早在2016年，马来西亚和牙利的两科学家，先从菲律💊棉兰老岛植物花卉分离到这新物种。后，多国血液、伤等临床标▫️中分离出南亚念珠，不过都自于零星散发病例　　中国-程院院士🔪上海长征院皮肤性与真菌病🧵究所所长万清在接🍽️《中国新周刊》采🛺时表示，3年出现19例感染病-数量并不👩🏻‍🤝‍👨🏿少。目前🏃‍♀️在临床中未接触过南亚念珠。这次引😜感染的菌都完整保，具有很临床意义价值。廖清表示，👩🏼‍🤝‍👨🏾遗憾的一是，由于人转院等题，研究队没有持追踪到病完整的治情况。这真菌究竟引发什么🙎‍♀️的病症，不太清楚”　　耳珠菌的“亲”　　广华团队-究中涉及👨‍👨‍👧‍👦发性感染🍫件的19例患者，大分为血液染病例，中男性17例，女性2例。出现染的医院有1个重症监护室(ICU)。19例感染病例中，11例来自ICU，4例来自神经科房，4例来自医院内✊其他科室患者年龄围为13～83岁，中位年龄63岁。　　🈶广华表示最初，这🗾医院检测发烧病人有明显感症状病人病理样本观察到多病人的血👬🏻规和血清检测异常预测他们能是真菌染。随后医院通过一步检测鉴定，发了多名病,都有类似🏯状。　　南亚念珠🥳、希木龙珠菌以及😁念珠菌均于同一类菌分支。广华接受中国新闻刊》采访表示，从🌇化角度来🥙，东南亚珠菌与耳珠菌的亲🧁关系较近📡是耳念珠的“表亲。耳念珠是一种新真菌病原❕，能引起🍪袭性感染-通常具有😰重耐药、🏩播性强和液感染病率高等特，因此，🙉被称为“🎂级真菌”　　自2009年日本出现首例念珠菌感病例以来🍋耳念珠菌🔝全球快速播。据黄🏨华了解，前约50个国家已报🚑上万例相感染病例国内北京🏴󠁧󠁢󠁳󠁣󠁴󠁿辽宁、福、香港和😐湾等地已计报道60例。　　🎎年4月，由美国医师会出版的名医学期《内科学鉴》发表监测数据示，截至2021年12月31日，美国共告3270例耳念珠临床病例7400余例筛查病。该研究出，临床🥋例增长的分比每年在增加，2019年的44%增长到2021年的95%。2021年，该菌株筛查量筛查病例别增长80%以上和200%以上。　　廖清表示，东南亚念🌎菌2016年首次被现以来，🍦关感染病在全球范内一直是发状态，👨‍🎤出现过院💷暴发感染情况。这在国内医出现暴发🧑🏿‍🤝‍🧑🏼染，要警其可能会🐁现像耳念菌那样的👷暴发。黄🌽华分析说从分离出🏄的东南亚珠菌的基组序列来😃，这19个病例极有能来自同感染源，过，传播径尚不清。　　黄🎼华表示，19名患者中，一半以🥟的病例用外周插入☔心导管(PICC)。这些患者，有的因生车祸导严重创伤有的因脑🐜或肿瘤手术后存在伤，使用PICC长达数月甚至🧮久。“使PICC导管可能是染东南亚珠菌的主危险因素”研究写，这19例患者均使PICC输送药物，📜且7例患者的PICC导管尖端离出该菌。PICC能将各种物直接输到心脏附的中心静处，避免激性药物🔔血管的损，通常用💒需要长期液、静脉◀️用刺激性🏄‍♂️物等类型患者。　🍎黄广华解称，PICC一般由聚氨酯或硅制成，细和真菌都好黏附在类材料上⏬黏附上PICC后，细菌和真菌逐渐在PICC表面形成生物膜-耐药性增。抗生素抗真菌药🚻，以及患自身免疫胞都很难📸其清除。外一些东亚念珠菌散发感染例，与PICC导管的使用也有系。他推，至少一分国外医分离出的🧎‍♀️南亚念珠，和他们次分离出菌株一样具有强黏性特征。🏷️广华分析，这种黏🧚‍♂️性，不仅👩‍👩‍👦于该病原在环境与、人与人传播，还易导致持性感染。　不是所真菌都有南亚念珠的强黏附。黄广华示，此次离出的东➗亚念珠菌黏附性，于白念珠、耳念珠等其他真，黏附到PICC后的生存时间久。电镜，东南亚珠菌的几♐个细胞甚上万个细🗄️聚集在一，另外两真菌电镜⤵️的细胞则分散的。🏯　黏附性的真菌会动所有细“团队作”，从这🕴️角度看，👬🏿附性越强病原菌感🦉患者的风越高。在🏛️广华看来🚖对菌种而，从单细“作战”多细胞“战”，这变化或是👩‍🦱于菌种自在进化过中，发生基因突变黄广华称耳念珠菌黏附力强是因为特基因突变致的。　黄广华表,,，东南亚珠菌能以☣️疗器械、把手、温😒计、血压等为介质行传播。🐍了PICC，外伤、✍️血压、癌以及血液💆‍♀️肺部感染是危险因。　　他析说，对有免疫缺的病人，🆑其是HIV感染者或植器官患，一旦感这类真菌死亡风险🏴󠁧󠁢󠁷󠁬󠁳󠁿高。当时19例病例中，可能为身体创🎄而感染，可能因为👂些患者的物上沾染东南亚念菌，或者者本身免力低，真通过眼睛↔️鼻腔或导等途径侵⤵️体内。　东南亚念菌最早从物花卉中离出来，今已成为,-以感染人👙的病原菌在黄广华来，这次发医院感♾️的东南亚珠菌来源🌗清，也无确认其属环境真菌是人体共菌。一般说，要弄😡白这些，以通过追每个患者旅游史或活方式、活环境等他们团队划后续再当地采样不过由于🐽多患者后转院，溯比较困难　　廖万表示，该究还可以🤟一步分析🤸‍♂️比如将分出的东南念珠菌进动物实验究，观察染后的症、治疗效和死亡率。　　如⚡预防和应？　　关东南亚念🐘菌，国外有病例报。2022年6月，马来西亚大医学院的项研究中一名患有天性囊性病、原发高血压和脂异常的83岁男性因反复感染院，接受期抗生素疗。住院🕞33天，从其外周静❔和PICC采集的样👅中分离出南亚念珠➿。　　“我们所知🥧这是第一报告的人东南亚念🏚️菌感染病🧄。该病例染该菌株PICC、长期使用🧔谱抗生素疗以及患自身的免力弱有关”该研究🦧道，东南念珠菌是种罕见念🗯️菌属物种但值得关，因为它认为是一🧝‍♂️多重耐药菌。　　2023年7月，发表🐌《检验医年鉴》上一项韩国队的研究示，该团🧥从一名4个月左右的儿身上，离出东南念珠菌。婴儿出生菲律宾，生后第25天，因反发热、带🚯腹泻、腹等原因住4次。在菲律宾反复院期间，接受了抗🎪素、输血直肠灌洗️⃣的治疗。后被转移韩国国立👂生大学儿重症监护房进一步疗，最终者情况有转。　　-建是同济学附属东医院南院🌇验科副主技师。他诉《中国🥞闻周刊》🦆其所在医🤮是上海市菌真菌耐监测网和东地区侵性真菌监协作组的责单位，行真菌耐监测相关作已有10个年头。季度，他都会在华🧑🏽‍🤝‍🧑🏻地区收集😉个监测网📙院的菌株复核确认迄今并未🎄现有东南念珠菌。　东南亚珠菌在健人中并不见。由于未报道详👫🏿的临床数，东南亚珠菌感染发病机制临床症状🤨今很大程上仍是未。黄广华🧜析说，随时间推移’这类真菌毒性因子🤽‍♀️入侵能力黏附性、药性都在化。　　南亚念珠对唑类等🏤真菌药物⬅️有耐药性多项研究示，东南念珠菌所❤️分支真菌起的感染临床环境🥿变得越来频繁。前🤱《内科学鉴》的研🧑🏾‍🤝‍🧑🏼显示，2019～2021年，美国17个州先后发现念珠菌病。2021年，对棘菌素耐药⬆️耳念珠菌例数约为🥇两年的3倍。棘白菌是治疗侵性念珠菌⛲染的一线真菌药物　　2022年10月，世卫组列出了19种构成最公共卫生🗞️险的真菌📓并根据真🧮病原体的先级将其为最高优级、高优级和中优级三类。中，耳念菌和白色珠菌均被入最高优🤾‍♀️级的真菌原体。　🌩️“具有抗性的真菌每年直接致127万人死亡，接导致约495万人死亡’，这以体现真感染的潜威胁规模大。”世组织指出世卫组织⌛，令人担的是，目无法快速锐地诊断大多数的菌病原体而且在全🚰范围内，多数人无🚴‍♀️获取或负得起现有抗真菌药。　　可于真菌治的药物并🕵️多。与细或病毒相，真菌是复杂的生💋体，因此抗生素等细菌类药通常对真-无效。世🦝组织曾于2022年10月指出，目前人类有四类抗菌药物可,,,。“很少药企愿意入研发抗菌药。和菌、病毒基础研究比，真菌基础研究量和抗真药物的市规模都要👯很多。”广华表示😺　　黄广团队的研中，分离🎦的东南亚🤏珠菌均对种临床一药物具有常高的耐性。此外由于检测😣件有限和🤹‍♀️生经验等因，真菌染的早期🆖率并不高也会出现📭诊。　　-建告诉《👢国新闻周》，感染👩‍👧‍👦菌后，人📂白细胞等症指标能明显测出🥫容易对症物治疗。🥾对而言，前真菌感🤢早期诊断有效性较，这也影了后续的准用药。外，抗真🚃药物种类限，给真感染后的断和治疗️⃣来很大挑♀️。郭建所的检验科已尝试使新的分子断方法和敏试验，◀️提高真菌染诊断的🗑️敏度和特性。　　廖万清看，黄广华队此次发的东南亚🍮珠菌感染其他医院📀可能存在但受限于👤测条件或院重视程🐽等原因或在漏检。一般发烧5天以上，🚗各种抗细药均无效患者，很能是感染🏋️‍♂️真菌，要早筛查。🥶他建议。　在黄广团队的前研究中，多数病例🟦现于2019年，2020年1月至2022年1月，仅出现2例感染病例。仅2019年一年就现12例感染病例。🤼‍♂️黄广华提，当时他🙍团队和医相关人员通，了解由于疫情因，医院2020年后很重视院防控，所人进入医需要戴口🧼、做好手🧛‍♀️消毒，同院内消毒👖频繁。黄华表示，冠大流行间，该医实施了全😐加强的卫措施，显✖️降低了总感染率。究结果表🔶，通过加,消毒等方🤼可以预防菌株的传。　　廖清表示，-有的真菌染都可以防和治疗关键在于准治疗。📗如，感染期就能及发现，当染还没扩至全身，疗效果比好。不同株，应对略也各有异。比如对东南亚🐶珠菌或耳珠菌，除🚏抗真菌药其他支持-法也要使🎚️。真菌感🗝️患者往往是单一的📻菌感染，🥝多数人有他基础疾🍍或本身就重症疾病患者，营支持、重患者的呼机支持等😫要跟上。　黄广华📘议，一旦现东南亚珠菌感染要及时将染患者转🥻至隔离病、报告院和真菌病测部门，病房所有者和医务员进行主筛查，相部门制定📕测和防控案。同时👦及时进行境监测，-要求对病、医疗器🔷和病房其设施消毒预防聚集感染事件此外，患出院前，🧥进行终末👱‍♀️毒。　　中国新闻刊》2023年第26期　　声：刊用《国新闻周⛈️》稿件务书面授权编辑:黄钰涵

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