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最新版本: 开云app官网网页版V6.11.14
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应用分类: 手机网游
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　　中新7月27日电据国家控局官方🎾信消息，进一步做猴痘防控作，及时🧵效应对猴疫情，提猴痘防控作的科学、精准性有效性，🤡实维护人群众生命📏全和身体康，国家🟫控局会同家卫生健委制定并7月26日印发《猴防控方案👨🏽‍🤝‍👨🏻。其中提🆚，2023年6月以来，我国多省份先后告多例猴病例，引新增本土发疫情和匿传播的险较高。坚持“预为主、防结合、精防控、快-,处置”原，落实“发现、早告、早隔📆、早治疗措施。　《猴痘防方案》全,如下：猴防控方案　猴痘是猴痘病毒(Mpoxvirus，MPXV)感染所致一种人兽患病。2022年9月，我国报首例猴痘入病例。2023年6月以来，国多个省先后报告例猴痘病👨‍👧‍👦，引发新🧑🏽‍🤝‍🧑🏼本土续发情和隐匿播的风险高。为指各地科学准做好猴📛防控工作切实维护民群众身健康，制本方案。、总体要　　坚持👨‍👨‍👧‍👧预防为主防治结合精准防控🔴快速处置原则，落“早发现早报告、隔离、早疗”措施开展医疗构、重点群、入境员和重点🌺所等多渠监测。加疫情分析风险研判🌦️有针对性✝️开展重点群健康教和综合干。落实病💰隔离治疗流行病学查和密切🎲触者追踪,理等措施坚持发现起、控制👩‍🔧起，及时断疫情传。二、疾😼特征　　(一)病原学特征。　-猴痘病毒于痘病毒正痘病毒，为基因♏全长约197kb的双链DNA病毒。1958年首次在猴子中发该病毒。1970年在刚果民主和国一名🐛似天花患的标本中次分离到🛅痘病毒，首例确诊⛈️人类猴痘例。　　-痘病毒分🐓两个进化支：(1)分支I，曾称为中非🤽支或刚果地分支；(2)分支II，曾称为西非分支进一步分IIa和IIb分支。其中引发2022年全球非地方流行区猴🏅暴发疫情毒株为IIb分支。IIb分支目前已出现多亚分支包括A.1、A.2和B.1等亚分支，2022年9月我国报告例输入性痘病例以，各地报中国疾控💭心病毒病-的毒株序均属于IIb分支。　　猴痘病耐干燥和,,,温，在痂、土壤和物、床上品等物体面可生存⛈️月。该病对热敏感👥加热至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活。75%乙醇、含氯消毒剂👭🏾过氧乙酸常用消毒及紫外线有效灭活毒，对过化氢、次酸钠、戊醛、邻苯甲醛等敏。　　(二)流行病学特征。　1.传染源。猴痘病的宿主尚🟤明确，目📤认为非洲齿类动物(非洲松鼠树松鼠、📈比亚袋鼠睡鼠等)可能为其自🐫宿主。传🚺源包括猴病例及感的啮齿类物、猴和💨等灵长类物。　　2.传播途径。猴痘病主要经黏和破损皮侵入人体👨‍🦲主要通过接接触病的病变皮👨🏽‍🤝‍👨🏼或黏膜传，亦可通接触被病污染的物、长时间🔞距离吸入例呼吸道沫传播，触感染动的呼吸道泌物、病渗出物、👆液及其它液，或被染动物咬、抓伤感🚠传播。　3.易感人群。人群⚒️遍易感。☪️种过天花-,苗对猴痘👨‍👦‍👦毒存在一🍨程度的交🗺️保护力。　4.疫情特征。2021年以前的猴痘疫主要在中和西非地呈地方性🔴行，主要🎣过接触感🕹️动物传播所引发的传人疫情播链较短😘主要为儿及青壮年散发病例聚集性疫，通过家或旅行方偶尔播散🕜其他国家👨‍🏭地区。2022年5月以来全球🌩️国暴发的情主要在男性行为群(Menwhohavesexwithmen，简称MSM，指与同性发性行为的🔎性)中经性接触传播大部分病🌰为青壮年性，通过⚽型聚会以后续在社的MSM扩散，并传🕕至全球多国家和地。　　(三)临床特征。　　1.潜伏期：5-21天，多为6-13天。　　2.传染期：病例出⚰️症状后至🦮疹结痂自🗨️脱落并形👨‍🦯新皮肤前有传染性🌋有调查提一些病例能在出现👁️状前1-4天存在传性。　　3.早期症状：可出现热、头痛背痛、肌和淋巴结🆙大等。　🕐4.皮疹和黏膜疹：常在热退出现，有病例可出在全身症之前。皮发生常经💳斑疹、丘、水疱、疱、结痂痂皮脱落个阶段，同形态皮可同时存，可伴有显痒感和🥬痛。可累👕口腔咽喉膜、肛门生殖器、🗂️膜和角膜。痂皮脱🎩后可遗留斑或色素着甚至瘢👨‍🦱，瘢痕持时间可长🤽‍♂️数年。　5.病程及严重程度猴痘病程2—4周，免疫力低🚵患者的病可能较长猴痘为自🍎性疾病，多数病例🙇‍♀️状会自行失，也有症和死亡生，主要儿童、孕和免疫力下人群。🦖　2022年以来全🦡多国猴痘发疫情中大多数病临床表现🤺轻，部分🚕例无全身状，皮疹限于生殖、肛门直🍄黏膜部位死亡病例📏要为未得🌳治疗的艾🙍‍♀️病病毒感者等免疫低下人群2022年以来全球地方性流区病例的死率约为0.1%。三、宣传教与干预　🔀针对重点群、出入人员和一人群等不人群分类展宣传教，有针对🖐️地加强不人群的自防范意识🧝个人防护🌷施，积极合做好防🗑️工作。　(一)重点人群。各卫生健康疾控部门🤖合相关社组织，充借鉴艾滋防治综合预经验和务模式，🏟️MSM经常出入的酒、会所、池等重点动场所，展同伴教。借助大媒体、MSM社交网站等互联网台，开展🛣️痘防控知宣传教育◽提高重点群防范意，减少高👨🏿‍🤝‍👨🏼行为，引有可疑接🌞史者自觉好自我健监测，增➰主动就诊识。　　点人群宣🧸干预要求🤽‍♂️见附件1《重点人群传干预指》。　　(二)出入境人员。通🦁发放宣传料等形式加强出入🚵人员猴痘控知识宣教育。提🌃出境人员注目的地家和地区痘疫情信，不接触🌲痘样症状😪及啮齿类灵长类等️⃣物。提醒自猴痘疫报告国家地区的人，如在境有可疑接史，入境21天内应做好自我⚽康监测，🧏免与他人👛生密切接，一旦出发热、皮、淋巴结大等猴痘症状，应🥀动就诊并实报告流病学史。　(三)一般人群。🉑地充分发新媒体以广播、电、报纸等🎳统媒体作，开展猴防控知识传教育，🚣‍♂️高公众科防范意识,,四、疫情-测和报告🚂　(一)监测病例定-。　　1.猴痘样症🤸‍♂️者。不明因急性皮(面部或口腔黏膜、-肢、生殖或会阴、周等部位)，伴发热(＞37.3℃)或淋巴结肿大者　　2.疑似病例。痘样症状，发病前21天内具备以下流行学史中的👩🏿‍🤝‍👨🏾何一项：(1)有猴痘病例报告🎨区旅居史🙅‍♀️(2)有猴痘确诊病或疑似病接触史；(3)有同性性行为，性伴有同性行为史,(4)有地方性流行👱‍♀️可疑动物触史。　3.确诊病例。猴痘👩‍❤️‍👨症状者、似病例及切接触者😞经实验室测猴痘病核酸阳性🤦‍♀️病毒分离性者。　(二)多渠道监测。　1.医疗机构监测各级各类❔疗机构要展猴痘样状监测，其是皮肤(性病)科、肛肠科、滋病自愿👩‍⚖️询检测门等要重点注猴痘样😖状者。发🧚‍♀️猴痘样症者，应主询问流行🎍学史，记患者现住及联系方，采集标👨‍🦽送疾控机进行猴痘酸检测。备猴痘病检测能力猴痘病毒😍验活动资🧢的医疗机也可开展测。　　2.重点人群监测。各各类医疗构、疾控构在对MSM等重点人群开展诊🐢或检测咨服务时，🔢主动询问否有猴痘症状及其疑接触史☔如发现猴样症状者-疑似病例🏪应及时采标本进行痘病毒核检测。　3.入境人员监测。关收到猴️⃣相关异常康申报或🧟‍♀️疫发现有痘样症状,,入境人员应及时进🦵标本采集核酸检测并发放《诊方便卡，要求其快就诊；♿于核酸检🚸阳性者，相关信息报辖区疾机构，由关部门进步调查处。　　4.重点场所水监测。👩‍🔬条件的地可根据当🚷疫情形势经评估对MSM经常出入的酒吧会所、浴🔒等重点活场所开展🟪水监测。--　(三)病例报告。-　相关医机构根据床表现、🤑行病学和验室检测果，及时患者进行断。　　断的疑似例和确诊例应于24小时内通🚠中国疾病防控制信系统的监报告管理块进行网🧼直报。如🚟境外输入👮‍♀️例需填写🏥入来源国或地区。具备网络报条件的疗卫生机，需在规时限内将染病报告🍬信息报告地乡镇卫院、社区🔯生服务中🧍‍♂️或县级疾机构进行🌟络报告，时传真或送传染病告卡至代单位。负病例网络报的医疗生机构，根据实验🍀检测结果流调进展🪂时对病例🔄息进行复、订正。🥢　各县(市、区)出现首例猴痘🙊诊病例或2例及以上存在流行学关联的诊病例，’当在2小时内通过突公共卫生件报告管信息系统告，事件🦀别选择“🚒分级”。🔌、疫情处　　(一)病例管理　　各地现猴痘疑病例和确病例应当👯‍♀️时转运至🤐疗机构进🦛隔离治疗如临床症明显好转▫️病变部位结痂，可为居家隔治疗，直皮疹结痂然脱落，🟢除居家隔。对病情轻且具备😬家隔离治🌘条件的确,,,病例，经💺疗机构与控机构联🍂评估后，🧤直接采取家隔离治👂。对于实居家隔离-疗的确诊例发放《👩‍🦼痘病例居👬🏾隔离治疗康告知书(见附件2)。确诊病例居家隔-,治疗期间👨‍👨‍👧单人单间住，避免家人有皮或黏膜直接触，做🌨️被污染物的消毒，☃️必要不外，确须外🗾时穿长衣裤、佩戴用外科口,，避免前人群聚集所，避免其他人有肤或黏膜接接触；🎤定医疗机安排专人责上门或🧃话随访，供健康咨🐬和医疗指。　　(二)流行病学调查。　县(市、区)级疾控机构接到辖疑似病例确诊病例告后，及😁组织开展行病学调🎒，查找感来源，掌、追踪和🥪理密切接者，分析🖥️播链及传✡️特征，及发现潜在风险人群其范围、征，有针🙎性地开展传教育和合干预。🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿查过程中🏥挥多部门🏊防联控的📟同作用，可能获取🛎️面准确的调信息。　调查内主要包括例基本信、发病就情况、临表现、转及实验室测；发病21天内与可疑感染源的接触⚰️、接触场及接触方；发病后隔离治疗️⃣的具体活地点、与有皮肤或膜直接接者，以及病前4天内与其有性触者。　猴痘疫情行病学调要求详见件3《猴痘疫情流行学调查指😚》。　　(三)密切接触者的判和管理。▪️　1.密切接触者定。直接接病例的病👩🏽‍🤝‍👨🏿部位及其🌵污染物品或感染动及其分泌🏺、渗出物👩‍❤️‍👨污染物；及职业暴🏩或长时间距离吸入例呼吸道沫等，经估有感染🥎险的人员　　2.密切接触者定。根据🏋️‍♀️行病学调👈及暴露风评估结果🎡疾控机构🧗‍♂️责及时对切接触者🤶行判定。　3.密切接触者管。疾控机或基层医卫生机构导密切接,-者做好自健康监测🗾健康监测限为最后切接触之起21天。　　密切触者自我♾️康监测期↕️可正常生与工作，避免与他发生性接等密切接，避免捐👹血液等；🏝️持每天做👹体温测量症状监测🎇出现猴痘症状应及💂‍♂️就诊并主报告可疑触史。辖疾控机构🐜基层医疗生机构应♒密切接触自我健康测第7、14、21天上门或电对其进行-访，提供询指导，现异常情及时进行置。　　-切接触者🦾定管理要详见附件4《猴痘密🎪接触者判💁‍♂️和管理指》。　　(四)消毒与人员防护　　做好🌸例衣物、巾、床单😃餐具等个用品，以可能被病分泌物、🌚出物、体🛸等污染的♠️境和物体面的消毒🧑🏽‍🤝‍🧑🏼从事病例🤲治护理、🚟行病学调、环境清消毒、标采集和实室检测等⬅️作人员在🎬作期间做,个人防护　　消毒人员防护求详见附🛋️5《猴痘消毒技术指📳》和附件6《猴痘个👩🏿‍🤝‍👨🏾防护指南。六、实室检测　猴痘病毒🧹酸检测首皮肤或黏📝病变部位本，可同采集口咽子标本。省首例猴确诊病例🖱️本应送中👔疾控中心毒病所进复核；本疫情中的发或早期⛄诊病例、早期病例流行病学联的关键诊病例、染来源不的本土确病例、境输入确诊例阳性标🏻等，荧光💍量PCR检测Ct值≤32时进行病毒基因序。所有序原始数、组装序及测序样💷送检单应获得序列48小时内报送中国疾中心病毒🙇所进行汇、分析。上确诊病🙆‍♀️应至少采一套标本(包括核酸测阳性者皮肤或黏病变标本💏口咽拭子本以及发⏰急性期和复期双份清)送中国疾控中心毒病所。　实验室测具体要详见附件7《猴痘病实验室检技术指南。七、院📜感染控制　医疗机应当严格📻好院内感控制。疑病例和确病例应安在隔离病，疑似病©️单间隔离医务人员行标准预，采取经触传播和飞沫传播病的隔离预防措施佩戴一次♉乳胶手套KN95/N95及以上级别的罩、防护🕰️屏或护目、一次性离衣等，时做好手生。严格照《医疗🐷构消毒技规范》对例的体液血液、排🐀物、分泌👨🏽‍🤝‍👨🏼等进行规👩🏻‍🤝‍👨🏾处理，做🤣诊疗环境(空气、物表面、地等)、医疗器械、病使用物品的清洁消。根据《疗废物管条例》《👨🏾‍🤝‍👨🏻疗卫生机🍉医疗废物🔧理办法》好医疗废📜的处置和理。八、作要求　(一)加强组织协调各地卫生康、疾控门加强与关等有关门的密切作和信息享，及时现与处置痘疫情，实猴痘病🖤发现、疫报告、诊🎾隔离、密🦍接触者追管理等工，防止疫扩散和蔓🔣。各地在痘疫情防过程中应意保护病、密切接者和重点群等个人私。　　(二)加强宣传引导。地要及时布辖区猴疫情相关息，做好策解读和众健康提。通过多📛方式和渠开展猴痘控知识宣，加强重🌓人群宣传育的针对和实效性及时回应会关切，导公众科🚔认识猴痘　　(三)加强人员🏽训。各地加强对各👩‍🦯疾控机构👍医疗机构业人员的🌓训。对医人员重点-,展猴痘病的识别与断、病例现与报告病例管理相关知识🅱️训，强化🗜️治意识。疾控人员👩🏿‍🤝‍👩🏽点开展流病学调查-密切接触的判定和理、实验检测、重人群宣传预等相关识培训，高猴痘疫防控和应🐋处置能力　　附件🛒　　1.重点人群宣干预指南　2.猴痘病例居家离治疗健告知书　3.猴痘疫情流行病🧮调查指南　4.猴痘密切接触判定和管指南　　5.猴痘消毒技术指南🐌　6.猴痘个人防护南　　7.猴痘病毒验室检测术指南　附件1　　重点人群传干预指　　2022年5月以来，全球😍地方性流区发生的🥛痘疫情以🔋男性行为群(MSM)为主。为充分利用国艾滋病👩‍❤️‍💋‍👩治综合干👨🏽‍🤝‍👨🏼服务体系开展MSM等重点人宣传干预防范猴痘情传播扩，形成常化艾滋病猴痘综合控一体化-对机制，定本指南一、实施略　　在有艾滋病治综合干🌬️服务体系🥽础上，综运用行为🐎干预方法手段，通宣传教育促进安全行为、动检测、外🤳服务、同教育和互网干预等👩🏽‍🤝‍👩🏻从个体、🤞体和社会❤️多个层面目标人群供猴痘综干预服务🏀二、组织施　　各医疗机构-疾控机构加强重点🌩️室和艾滋自愿咨询测门诊工人员猴痘识培训，重点人群🧶供猴痘防🌴知识宣传-检测咨询动员、治✏️和关怀等务。各级控机构应积极推动地有能力具有良好🧹滋病防治验的MSM志愿者或🐇会组织共参与猴痘治宣传工，在工作🔭程中注意,护重点人个人隐私三、形势析　　各要加强对👩🏼‍🤝‍👨🏿点人群猴🔅疫情、防现状、影👩‍🦰因素及出境情况的查，及时析研判猴📻疫情形势为制定本高危行为预工作计提供依据具体内容🦲括：1.重点人群基-、活动形和特点、动场所、入境的时及地区等🤿2.猴痘知识、态度高危行为3.猴痘疫情水平及影响因素4.猴痘防治政策及业机构已♾️展的工作5.包括志愿者在内👩🏽‍🤝‍👨🏿有关组织个人已开⭐的干预活🐋；6.影响猴痘防治作的困难🚵‍♂️问题。四,宣传干预🕞　(一)宣传教育。级疾控机或健康教专业机构🏜️供技术支，社会组🚶参与，共🗳️研究制定🖤合当地特的猴痘预-宣传材料,,加强警示传教育。,过大众媒、MSM网站和以移终端为载👽的交友软等平台，传国际、内及本地痘疫情信和防控知，提高重🚃人群猴痘范意识。🦊　(二)同伴教育。🏊‍♂️级疾控机要加强同教育员挑、招募和🕥训，组织🙋支持同伴传活动，🧳强人群猴风险防范🚶识，推动动检测。🌟期组织同-教育员工例会，了🥤猴痘干预作存在的难和问题有针对性给予帮助支持。　(三)外展服务。各-疾控机构预工作人定期到重人群活动所开展猴宣传、咨、发放宣材料等外服务活动提高重点群猴痘防意识和知🗞️水平，推重点人群强自我健-管理，主🟩寻求检测🍬询服务。🕺　(四)检测咨询。级疾控机通过互联、同伴教、外展活等多种形动员有猴样症状或疑接触史重点人群行猴痘检。各级各医疗机构肤(性病)科、肛肠⏮️、艾滋病愿咨询检门诊发现痘样症状🧱，应主动👩‍🎨问其流行🎽学史及性触史，记患者现住及联系方，采集标送疾控机🌰进行猴痘酸检测，🧑🏽‍🤝‍🧑🏻备猴痘检能力及猴病毒实验📟动资质的疗机构也-开展检测对于已建🐫互联网+HIV检测平台的地区可增加猴-检测内容🙎实现互联在线检测约和结果询。五、点场所干　　重点动场所包⚒️实体和虚两类场所💇‍♀️实体场所🏯括酒吧、所、浴池经营性场，虚拟场包括移动联网和社📅媒体。　(一)实体场所干预　　各级控机构负🍼组织干预🦰作人员在地MSM经常出入的🙊吧、会所浴池等活👩‍🏫场所，开猴痘预防-预宣传，要包括：　1.在MSM经常出入的酒吧👻会所、浴🈴等实体场，张贴醒的健康教宣传图片设置健康育资料公栏；　　2.强化个人健康责任👩🏿‍🤝‍👩🏼识，开展👴痘健康咨👩‍👧‍👧，推动开自我风险🔱估；　　3.提供转介服务信息📝告知明确诊疗流程及相关检、医疗机名称、联人等信息　　各地加强对猴确诊病例病前21天内活动过场所以及💁‍♀️水监测阳场所的干宣传，重目标人群个人隐私🈸护，加强社会组织伴教育员⚒️痘防治知👩🏻‍🤝‍👨🏼培训，建规范的行😵干预流程提高自我护技能。　(二)虚拟场所干-。　　各疾控机构,,责组织指当地有序🥂展猴痘线宣传，在⛎关网站、🏸交媒体平🏖️及时发布🤹更新猴痘传教育内，形成面重点人群猴痘检测-咨询-诊疗的线上宣干预服务🐊系。　　级疾控机支持社会织或同伴🐟育员利用🧑🏽‍🤝‍🧑🏼站、信箱社交媒体👳‍♂️台，组织展在线咨和交流。时解答网提出的各猴痘相关题。针对🦙同时期猴🍊传播特点🦦定期或不期组织专🔝、专业人、同伴教🧛‍♂️员利用互🤩网和社交体平台进在线宣教各级疾控构要定期导更新相🚇专业信息确保宣传容科学、效。　　👦件2　　附件3　　猴痘疫情流🌮病学调查南　　为导各地疾机构规范展猴痘疑病例、确病例和聚性疫情的🏮行病学调，及时掌🚬病例暴露🕺、接触史😧流行病学关信息，实密切接者的追踪定，防止情传播扩，制定本南。一、查目的　🏍️(一)查找感染来源掌握、追和管理密接触者。　(二)分析传播链传播特征　　(三)及时发现在的风险群及其特⛹️‍♀️、范围，针对性地展宣传教👨🏿‍🤝‍👨🏼和综合干🍬。二、调对象　　似病例、诊病例和集性疫情三、调查法和内容　通过查💜资料，询病例、诊医生、家和知情人进行流行🥙学调查。病例的病允许，调👨‍🦼时应先调病例本人再对其诊医生、家和知情者行调查。🧊　开展个调查时，🍰认真、详了解和记🛥️病例基本息、发病🚣‍♀️诊情况、床表现、❌归及实验检测信息发病前21天内与可感染来源👩🏿‍🤝‍👩🏻接触史、触场所及👕触方式；病后至隔治疗前的🙋‍♂️体活动地、与其有🍣肤或黏膜接接触者🌆以及发病4天内与其有性接触。　　(一)基本情况。如姓名🤕性别、年、住址、籍、联系🌕式等。　(二)发病就诊情况临床表现实验室检、发病就经过和病变化与转。　　(三)感染来源调查。对例发病前21天内的暴露史开展🕛查，包括🌉内外猴痘🍪例报告地🤽旅行史或住史，对疑的感染🚡源要详细💁问接触时、方式、次、地点接触时采👆的防护措等，特别🎏性接触史👭🏿调查时，发现调查🔐中未列入但具备重⏲️流行病学义的内容’应进行详询问和记。　　(四)密切接触者调查及定。对病传染期的💎动情况和💹群接触情🧇进行追踪排查后，定其密切触者。密接触者判🏃‍♀️和管理按《猴痘密接触者判和管理指👅》(附件4)执行。　　详见附🛰️3-1《猴痘病例个🦼调查表》四、组织实施　　照“属地🥵管理”原，由病例住址所在县(市、区)级疾控部门组织辖疾控机构展猴痘病的流行病调查，就医疗机构❌供诊疗信🔈。调查单应根据调计划和调目的，确🈹调查人员成和职责🍌工，及时展病例流病学个案查。调查程中发挥👨‍👩‍👧‍👧部门联防控的协同用，尽可获取全面确的流调’息。调查间，调查员要做好人防护。、信息的报与分析　疾控机完成调查，应做好🚫例分析总，及时将💇‍♂️行病学个调查表、查报告等料逐级报上级疾控构，并做调查资料保管和存,。病例流信息要按关规定，格做好信安全和个隐私信息护。　　-,-件：3-1.猴痘病例个案调查　　附件4　　猴痘🧑🏿‍🤝‍🧑🏾切接触者定和管理💎南　　为👩‍🏫导各地做猴痘密切触者判定🩰管理，有🧑🏾‍🤝‍🧑🏼控制猴痘情的传播👬🏿制定本指。一、密接触者判标准　　切接触者指直接接病例的病部位及其📱污染物品或感染动及其分泌🚤、渗出物➗污染物的员；以及业暴露或时间近距👩🏽‍🤝‍👨🏻吸入病例吸道飞沫，经评估✒️感染风险人员。具❔情形包括　　1.与疑似病例确诊病例病后有皮或黏膜直接触的人🧗‍♂️，接触方包括性接、抚摸、抱和亲吻🍂；　　2.与有皮疹🈳状的疑似例或确诊例共用衣、被褥、具等物品人员；　3.医疗诊疗、采样😒实验室检等操作过中可能暴于病毒，评估有感🍬风险的医👨‍👩‍👧‍👧卫生工作员；　　4.与疑似病例或确诊🧐例发病前4天内有性触，并经行病学调专业人员🤷‍♀️估有感染险的人员🎶亦可判定🕤密切接触；　　5.在狭小密空间与疑病例或确病例长时近距离接(如长时间共处同一♥️闭空间)，经流行病调查专业员评估有🟩染风险的员，亦可定为密切,触者；　6.接触感染猴痘病的动物及-,-分泌物、出物等污物，而未取有效个防护的人；　　7.其他可能👩🏿‍🤝‍👩🏼在病毒暴风险的人。二、密接触者管　　1.管理期限与式。病例现地疾控构或密切触者所在疾控机构于追踪到🙊切接触者天及时开猴痘病毒酸检测，知并指导切接触者👨‍🦯好自我健监测，健🎀监测期限自最后密接触之日起21天。自我健康测期间可常生活与作，需避与他人发性接触等切接触，🤐免捐献血等。　　2.知情告知。实施健监测时，❎控机构或层医疗卫🧲机构应口告知健康测的缘由期限、注事项和疾相关知识👩‍🏭以及负责访疾控机👫🏾或基层医🙍‍♀️卫生机构系人和联🚴‍♂️方式，并放《猴痘切接触者康告知书。　　3.定期随访疾控机构基层医疗生机构应第7、14、21天电话或上门动询问密🙆‍♂️接触者自☁️健康监测况，提供询指导建。发现异情况，及调查处置　　4.自我健康监。坚持每做好体温量和症状测，主要状包括发(＞37.3℃)、皮疹、浅表巴结肿大。密切接者一旦出👨🏿‍🤝‍👨🏽相关症状及时前往疗机构就或与随访系人取得🚣系，接受痘病毒核,检测。　附件：4-1.猴痘密切接触者🍄康告知书📓　附件5　　猴痘消⚓技术指南　为进一🗓️规范猴痘情相关的毒工作，实科学消🔀、精准消，减少猴病毒对公健康造成危害，制本指南。、疫源地毒　　(一)适用范围。　　适于出现猴病例后，其可能污的场所和品进行的时消毒和🔹末消毒。　(二)消毒原则。　1.范围和对象确。　　根流行病学查结果，定现场消,,,的范围和象。对病🗨️在住院、运期间可污染的环和物品，行随时消。对病例住或活动的场所，居住场所工作场所-,学习场所诊疗场所转运工具及其他可受到污染场所，在🚆离开后(如住院、转🎰、出院、亡)进行终末消毒。😄　2.方法选择。　(1)诊疗用品消毒↘️尽量选择次性诊疗🏔️品，非一性诊疗用应首选压蒸汽灭菌不耐热物🔍可选择化消毒剂或温灭菌设进行消毒🎏灭菌。　(2)手消毒。建议用手消毒揉搓双手行消毒，可选择75%乙醇、过氧化氢等毒剂。　(3)环境和物体表消毒。可择含氯消剂、二氧🥅氯、过氧酸、过氧👨‍⚕️氢等消毒擦拭、喷或浸泡消-。　　(4)衣物、床单等纺织👩‍🏫消毒。可择热力消、含氯消剂或季铵-类消毒剂🤎泡等消毒式。　　(三)常见污染对象的🍂毒方法。　1.手消毒。　　,选用速干消毒剂，直接选用75%乙醇进行擦拭消；醇类过者，可选🤜季铵盐类有效的非💹类手消毒⏹️。有肉眼,,见污染物-，应先使洗手液(或肥皂)在流动水下按🕹️六步洗手清洗双手👩🏼‍🤝‍👨🏿然后按上方法消毒,,　　2.皮肤、黏膜　　皮肤污染物污🐾时，应立清除污染👳，再用一😢性吸水材沾取0.5%碘伏或过氧化氢消剂擦拭消🦐3分钟以上，使用清清洗干净粘膜应用量生理盐🕯️冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒,　　3.床单、毛巾衣服等纺品。　　例使用的单、毛巾衣服等纺品，无肉🤎可见污染时，若需复使用，用流通蒸或煮沸消,,,30分钟；或用有效500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铵盐类消毒浸泡30分钟后，按常规清洗或用其他效的消毒法。不耐的衣物可用环氧乙或干热方进行消毒理。　　,-分泌物、出液、排🎅物、血液🍵体液等污☑️物时，建按医疗废集中处理　　4.餐(饮)具。　　病例使用的碗盘、筷、等餐(饮)具清除食🥏残渣后，沸消毒30分钟，或用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再用清水🧢净。　　5.污染物。　　对病分泌物、出液、排🕚物、血液体液等少污染物可一次性吸材料(如纱布、抹布)沾取有效氯5000-10000mg/L的含氯消⛔剂(或能达到高水平毒的消毒巾/干巾)小心移除　　对病🌠分泌物、出液、排物、血液体液等大污染物应🛩️用含吸水分的消毒或漂白粉全覆盖，👵用一次性水材料完覆盖后用量的有效5000-10000mg/L的含氯消毒浇在吸水料上，作-,30分钟以上(或能达到高水平毒的消毒🐡巾)，小心清除干净-清除过程避免接触🧑‍🤝‍🧑染物，清的污染物医疗废物🚣‍♂️中处置。　病例的泌物等应专门容器集，用有氯20000mg/L的含氯消剂，按物药比例1:2浸泡消毒2小时。　　清除污💏物后，应🤹‍♂️污染的环💇和物体表❓进行消毒盛放污染🧗‍♂️的容器可有效氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液☝️泡消毒30分钟，然清洗干净　　6.地面、墙壁🖐️　　有肉🧑🏿‍🤝‍🧑🏽可见污染时，应先’全清除污物再消毒无肉眼可污染物时可用有效🆚1000mg/L的含氯消毒剂500mg/L的二氧化氯消毒擦拭或喷🥙消毒；不🥖腐蚀的地和墙壁，可用2000mg/L的季铵盐消毒剂喷🕋或擦拭；🙍毒作用时不少于30分钟。　🕣7.物体表面。　　🎲疗设施设表面以及围栏、床👯‍♀️柜、家具🤑门把手、生洁具和居用品等肉眼可见染物时，先完全清🟥污染物再毒。无肉可见污染时，用有氯1000mg/L的含氯消毒或500mg/L的二氧化氯消剂，不耐-蚀的物体面也可用2000mg/L的季铵盐类消毒⛄进行喷洒擦拭或浸消毒，作30分钟后清水擦拭净。　　8.污水和粪便。　　🌮进入市政水管网前进行消毒理，消毒-污水应当合《医疗🤹‍♀️构水污染-排放标准(GB18466-2005)。　　9.病例生活垃。　　病生活垃圾医疗废物理。　　10.医疗废物。　　🗒️疗废物的⬛置应遵循医疗废物理条例》✌️《医疗卫😋机构医疗物管理办🔳》的要求规范使用🗝️层黄色医废物收集封装后，常规流程行处置。　11.室内空气。🛣️　如经科,-评估，需室内空气,行消毒，,,,在无人情下，可选5000mg/L过氧乙酸、3%过氧化氢二氧化氯(浓度按产说明书)等消毒剂，20mL/m3用超低容量(气溶胶)喷雾法进行消毒也可采用验证安全效的其他🧑🏿‍🤝‍🧑🏻毒方法。👨‍💼、注意事　　现场🧂毒应确保-,用消毒产👩🏽‍🤝‍👩🏻合法有效所选消毒法科学可。现场消时，根据👦场情况和关标准要，选择合有效的个✊防护装备⛺在做好个防护的前💆‍♂️下，严格🔅照工作方实施消毒🧠　　消毒❓施单位应备现场消🧭能力，操😬人员应经消毒专业训，掌握毒和个人护基本知，熟悉消器械的使和消毒剂😓配制等。　每次开消毒工作♻️均应做好毒记录，🐈括消毒对👎、消毒面(体积)、消毒剂浓(或消毒器械强度)、剂量、作时间等。时，相关🏆门和单位做好消毒☑️作的监督😶理和评价🔌　　附件6　　猴痘🎷人防护指　　为加❗公众、疫处置相关作人员和🏙️务人员的人防护，🚩免猴痘病暴露感染制定本指。一、居’隔离治疗病例等相人员　　(一)适用范围。　　用于居家离治疗的😬例(疑似病例和确诊例)、照护人员或共居住者的人防护。　(二)居家隔离区要求。　1.应选择有自然通、独立卫🚾间的房间为隔离区🔵。　　2.应配备专🐰的餐具，单、毛巾床上用品消毒剂和❣️罩等个人护用品，视和平板脑等电子备。　　3.卫生间宜配备专用洗衣机，漏应有水👦。　　(三)病例管理要求。　1.应能够进行自我护。　　2.应每天做好体温测和症状监🉑，避免与🍛人共用个🧕物品。　3.避免与他人发生🐵接触，避👩🏿‍🤝‍👩🏼与免疫力下人员、童、老人孕妇及其🏠人员的直接触，避与宠物等物接触，免捐献血等。　　4.外出就诊时，应佩🌉医用外科罩，着长长裤，确🌮遮住所有伤皮肤，🤩免与他人🍔切接触，❔免乘坐公交通工具　　(四)照护人员求。　　1.应每天做好体温测和症状监。　　2.应尽量避进入隔离域。如需入隔离区，应佩戴🧩用外科口🈳和一次性套，与病保持至少1米的距离在离开隔区域之后应加强手生，并对下的口罩手套进行😌毒处理后弃。　　3.在拿放和清洗居家离治疗病的床单、服和处理圾的过程，应避免动。用湿布拖地，🎆免干扫。湿抹布清家居用品⌚面，地毯用蒸汽清，避免使吸尘器。　4.应将居家隔离,,,疗病例的具、床单毛巾和衣单独洗涤🍼消毒，可🏌️‍♂️择热力消、含氯消剂或季铵类消毒剂👩🏾‍🤝‍👩🏻泡等消毒式。　　(五)应急处置。　　1.照护人员或共同居者出现任症状或不⬛表现，应🐌及时前往定医疗机就诊并主报告可疑触史。　2.对其接触的物品活动的区等结合风评估结果行消毒处♟️。二、疫🚩处置相关’作人员　👩🏿‍🤝‍👨🏽(一)适用范围。　适用于猴疫情期间行病学调、环境清消毒人员个人防护　　(二)流行病学-,查人员防要求。　1.个人防护装备。次性乳胶套、医用科口罩、次性隔离等。　　2.个人防护要求。规佩戴口罩加强手卫，与被调人员保持少1米的距离。　　3.废物管理。调查结🦁后，废弃个人防护👩‍👦‍👦备暂存、📐理和处置-按照《医废物管理例》执行　　4.应急处置。在调查过,,中出现口脱落、直接触了病皮肤或分💢物等情况🕸️要结合被查人员的️⃣床诊断结⚒️、空间的💂‍♂️闭性、接的时间和离等进行🌅险评估，合风险评结果，采⛱️相应的处--措施。　(三)环境清洁消毒员防护要。　　1.个人防护备。一次🦹‍♂️乳胶手套😀医用外科罩、一次❣️隔离衣、水靴套等　　2.个人防护要。规范佩口罩，加手卫生，,量减少与🥜消毒物品直接接触　　3.废物管理。🍟洁消毒结📮后，废弃个人防护备暂存、理和处置按照《医🔼废物管理🌍例》执行　　4.应急处置。在清洁消过程中出口罩脱落皮肤损伤直接接触泄物、血等情况，结合被清消毒物品类型、接的时间和间的密闭等进行风🏕️评估，结风险评估果，采取🤐应的处置,施。三、务人员的📳人防护　🍡(一)适用范围。　⛱️适用于猴疫情期间务人员及工作环境防护。　(二)基本要求。　1.个人防护装备要。医务人执行标准🤔防，采取接触传播经飞沫传疾病的隔😧与预防措，佩戴一⬛性乳胶手、KN95/N95及以上级别💆口罩、防面屏或护,-镜、一次隔离衣等🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿　　2.环境防护要。医院环的清洁消应符合附5的要求。应避免干尘、清扫吸尘等活。首选湿清洁方法　　3.废物管理。人防护装、病例敷等暂存、理和处置按照《医🚤废物管理🎖️例》执行　　附件7　　猴痘📧毒实验室测技术指🛃　　为指各级疾控💪门和其他☁️关机构规👩‍🏫开展猴痘-毒实验室测工作，📞速、准确别猴痘确🔎病例，制🧂本指南。🚣指南主要💂‍♀️绍标本采以及猴痘毒核酸荧定量PCR检测方法’生物安全求等内容一、检测🔪象　　(一)猴痘确诊病例和疑病例；　(二)密切接触者；　(三)感染或疑似🚆染猴痘病🧹的动物；　(四)环境或其它物材料。、技术人基本要求　(一)采样人员。🎆事猴痘病核酸检测本采集的🚪术人员应经过生物全培训，⛷️训合格后可从事采🧇工作。采人员应熟🤲采集标本类和采集法，熟练握标本采,-操作流程注意事项😆做好标本息记录，保标本质符合要求标本及相信息可追🎨。　　1.采样人员人防护装要求：KN95/N95及以上级别的口罩防护面屏⚽护目镜、次性隔离、一次性胶手套(尽可能戴两🧸)、靴套；如果接触病例血液体液、分物或排泄’，应及时👨‍🎤换手套。水采样人可根据实工作需要适当降低护级别。　2.住院病例的标由所在医医护人员集，根据验室检测作的需要可结合病多次采样　　3.密切接触者本由当地控机构或👨‍👩‍👦疗机构专-人员采集🛢️　　4.感染或疑似染猴痘病的动物由地疾控机协调动物控部门专采样人员,责采集。　5.环境或其它生材料标本相关专业样人员负🤹‍♂️采集。　(二)检测人员。实室检测技人员应具相关专业🕡专以上学或具有中🤽及以上专👨🏼‍🤝‍👨🏻技术资格并有2年以上实验室👓作经历，受过核酸测相关培，培训合🤱后方可从🚳检测工作实验室配的工作人数量应与🧑🏿‍🤝‍🧑🏻开展检测目及标本相适宜，保能够及、熟练、🙊确地开展验室检测🍦报告结果三、标本集、保存运输　　(一)标本采集种类。📼　1.首选标本是皮(黏膜)病变部位标-，包括病⏯️表面拭子痘疱液或疱渗出物🏧子、痘痂痘痂拭子。　　2.呼吸道标，如口咽子，可用病例急性检测，也👨‍👨‍👧‍👧密切接触▶️检测最常标本。　3.发病急性期可采🥌EDTA抗凝血标本行核酸检。　　4.采集发病🧫7天内(急性期)、3-4周后(恢复期)双份血清用抗体检测　　5.直肠拭子、液、精液唾液等其标本仅用研究，根〽️工作需要集。　　6.污水或其它环境生材料标本👩‍💼据实际工需要进行集。　　(二)标本采集要求。　采集皮-,(黏膜)病变部位标时应使用菌聚酯纤、尼龙或-似材质拭，避免使🕵️棉拭子。集疑似病的标本前避免使用75%乙醇等消毒剂清病变部位↩️每种类型皮肤(黏膜)病变应尽可能采集个以上拭📗，每个病应同时采🧧身体不同位或外观同的2-3种病变标⚒️。采集皮(黏膜)病变部位标时应适当力。皮肤(黏膜)病变部位、痘或分泌物不同拭子-,本应放置不同的采管中。进病毒分离应采集干.子标本(无采样液)或以非灭活⛸️病毒采样🌖保存。根实验室活🦧资质确定️⃣用非灭活或灭活型样液采集本。　　(三)标本采集方法。　1.斑疹、丘疹、疱或脓疱皮肤(黏膜)病变部位标本：一紧握采样子尾部，与拭子头-保持一寸上距离。样时适当🏳️‍🌈力下压拭🍂，在皮损面来回擦至少2-3次，然后拭子另一再重复擦2-3次。如果在擦过程中痘破裂，要保采集到疱液。采后将拭子🛂置于无菌☠️样管中(可含病毒采液或不含体)，折断拭子头，除拭子尾🥮，盖上管🎑，以消毒🟡巾擦拭消🆒采样管，封口膜密管盖后将样管保存送检。　🌬️2.痘痂或痘疱皮肤(黏膜)标本：采样前确保实验🔜可检测此标本。使无菌镊子-,其他钝头械夹取全痘痂或面至少4mm×4mm大小的痂皮🤎放置于干👩‍❤️‍👩、无菌的😙样管中，样完成后创可贴覆患处。　3.口咽拭子标本：采集人员🚰部微仰，⚔️张大，露两侧扁桃💪，将拭子🖌️过舌根，被采集者侧扁桃体微用力来擦拭至少3次，然后🏭在咽后壁下擦拭至🌩️3次，将拭子头浸入2-3mL病毒保存🍧的管中或于不含液-(干拭子)的无菌管🍮，尾部弃👩‍🍳，旋紧管💸。　　4.血液标本尽量采集🤕性期(发病7天内)的血液标本建议使用EDTA抗凝剂的真🏋️‍♂️采血管采5mL全血，可利用血进行检，或室温置30分钟后，1500-2000rpm离心10分钟，收集血🚚于无菌管📤进行检测　　5.血清标本：Ⓜ️真空负压血管采集液标本5mL，室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集血清无菌螺口料管中。一份血清尽早(最好在发病后7天内)釆集，第二份-,清应在发后第3-4周采集，集血液标5mL后室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集🚣‍♂️清于无菌-口塑料管，用于猴抗体检测🦱　　6.其他标本：据设计需规范采集　　(四)标本保存　　标本在收集后1小时内冷(2-8℃)或冷冻(-20℃或以下)，并尽快进行测。可在1周内检测标本可置4℃环境中保存；1周内无法检🈳的标本，🎛️期可置于-20℃环境中保存，期应置于-70℃或以下环境中🚣‍♀️存。全血离血浆前👩🏽‍🤝‍👨🏻藏(2-8℃)，分离出的血浆于-20℃或以下环👩‍👩‍👦‍👦中保存。设立专库专柜单独存标本，免反复冻标本。　猴痘病毒其相关标应由专人😦理，准确录病毒及🍢本的来源👯编号、数等信息，体要求可考《病原💌生物菌(毒)种保藏数据描述通》(T/CPMA011-2020)。应采取有效措🕕确保病毒标本安全严防发生㊗️用、恶意用、被盗被抢、丢、泄露等件。　　(五)标本送检。　　🐑本采集后尽快在低条件下(冰袋或干冰)送往实验，如需长运输标本应采用干冷冻运输式进行保。　　1.送检标本,-病例标本由省级及下疾控机进行初步🙅‍♂️测，各省例猴痘阳🎴标本应送国疾控中,病毒病所核。每个🚬性病例至采集一套本(皮肤或黏膜病变位标本、咽拭子标及急性期恢复期双血清标本)送中国疾中心病毒所检测。省级疾控构根据实情况制定🎁内样本送、复核流🐹。　　2.病原体及本运输：　(1)国内运输。痘病毒或他潜在感性生物材💫的运输包分类属于A类，对应联合国编🏧为UN2814，包装符合国际航组织文Doc9284《危险品航空安运输技术🥇则》的PI602分类包装要求通过其他通工具运的可参照上标准包。猴痘病或其他潜感染性材运输应按《可感染👨‍💼类的高致性病原微物菌(毒)种或样本输管理规》(原卫生部令第45号)办理《准运证书。污水等💙境标本暂普通生物本运输标执行。　(2)国际运输。猴🔹毒株或样在国际间输的，应✡️范包装，照《出入特殊物品生检疫管规定》办相关手续’并满足相国家和国相关要求四、猴痘毒核酸检要求及流🀄　　(一)实验室资要求。　🥕开展猴痘毒核酸检🍵的实验室应当符合️⃣病原微生实验室生安全管理例》(国务院令第424号)或《医疗机构床基因扩✔️检验实验管理办法🕣(卫办医政发〔2010〕194号)有关规定，具备区的市级生健康部备案的生,安全二级(BSL-2)实验室及以上实验条件，并🔮案猴痘病相关实验🥟动。独立置的医学验实验室🩱应符合《学检验实室基本标(试行)》《医学检🩺实验室管规范(试行)》等要求。　　开猴痘病毒-离、培养中和等涉病毒扩增使用等实🏃‍♀️操作的实🔄室应具备🛂家卫生健委批准的物安全三(BSL-3)实验室及以上实室条件，获得猴痘🦝毒实验活🪕批准。分的猴痘病应送国家原微生物藏中心/国家病原微物资源库毒分库保🧹。　　(二)实验室生物安全要。　　根🚈2006年公布实施《人间传的病原微物名录》(简称《名⛑️》)，猴痘病毒生物害分类为一类，是👫🏽种高致病👨‍🦼病毒。按《名录》求，猴痘🍅毒的分离培养等涉病毒扩增使用的实操作需在BSL-3及以上实验的生物安柜内进行非灭活采液采集的痘病例样-的灭活在BSL-3实验室进行样本灭活🐝猴痘病毒DNA提取、检测可在BSL-2及以上实验😗或PCR检测的专门域或房间行。如《🍑录》更新开展猴痘🛥️毒操作的验室生物全要求应👎最新《名》执行。水样本的活参照普🍋生物样本　　(三)实验室分🕉️要求。　原则上开猴痘病毒酸检测的验室应当置以下区：试剂储和准备区’标本制备、扩增和物分析区三个区域物理空间,应完全相独立，空应定向流-,。各区功分别是：☎️　1.试剂储存和准区：贮存剂的制备试剂的分和扩增反混合液的备，以及心管、吸🌥️等消耗品贮存和准。　　2.标本制备-：转运桶☔启、标本活，核酸😍取及加入扩增反应等。　　3.扩增和产物分析区核酸扩增产物分析　　根据用仪器的能，区域适当合并🚈如采用标处理、核提取及扩检测为一的自动化析仪，标-制备区、🤼增和产物析区可合。　　(四)主要仪器设备。　实验室应配备与开检验项目适宜的仪设备，包👗：二级生安全柜、💕速台式离🕳️机、干浴温器、荧🤱定量PCR仪、计时、移液器👩‍⚖️　　(五)实验室猴病毒核酸测流程。　实验室到标本后按照标准👩🏿‍🤝‍👩🏾作程序进试剂准备标本前处、核酸提、核酸扩、结果分及报告。验室应当立可疑标👨‍🦽和阳性标🤾‍♂️复检流程　　1.试剂与材料💪　　(1)标本：包病变表面子、痘疱或痘疱渗😲液拭子、🌼痂或痘痂子、咽拭🦽、全血或🈳浆等标本　　(2)核酸提取剂盒(基因组DNA提取试剂盒)：组织基组DNA提取试剂盒🚾血液/细胞/组织基因组DNA提取试剂盒💖　　(3)核酸检测剂：　　试剂：DNA聚合酶或预混的PCR反应试剂(PCRMasterMix)。　　②猴🐽病毒检测物、探针　　③阳📋对照：涵🚆检测靶标列的质粒　　(4)灭菌去离水、无水醇　　(5)消毒液　　①75%乙醇：用手部和物表面常规👩🏿‍🤝‍👨🏼毒，开启有效期为1周。　　含氯消毒：现用现️⃣，含有效🔶1000mg/L的消毒液用于体表面常消毒，含效氯5000mg/L的消毒液于感染性料溢洒时应急处理　　(6)耗材：包带滤芯的头、螺旋的离心管非螺旋口🍊离心管、锆珠的粉🧅管、PCR反应板和明封膜或PCR反应管和透明盖🔭　　(7)BSL-2个人防护🔊品：包括KN95/N95口罩及以上级别👘口罩、一性隔离衣🧙防护眼罩-面屏、一性帽子、套、靴套手套。　🦨2.实验前的标本接。　　(1)核对被检标本编号姓名、性👬🏼、年龄及测项目；　(2)待检标本的态如有异，需注明　　(3)待检标本’期存放在-70℃，短期存放可-20℃，避免反复🤴融。　　3.核酸检测操作步骤-注意事项　　(1)病毒核酸(DNA)的制备　　🗣️作方法按DNA提取试剂盒相应👁️‍🗨️明书进行作，具体下：　　♎提取试剂👩‍🎨备：第一开启试剂，在使用先在漂洗中加入无乙醇，加体积参照上标签。有试剂在用前应平至室温；有离心步应在室温进行。　②处理样：　　A.痘疱液：拭子标本👻以适当体的含PS的PBS或DMEM重悬后检测。㊙️100μL样本，加80μL缓冲液，总为180μL；标本体积不足100μL时用缓冲液补👳‍♂️总体积至180μL；　　B.病变皮疹或痂：取1块痂皮按质/体积(1mg/50μL)加入相应体积PS的PBS，研磨或匀浆处理取80μL，然后加100μL缓冲液；　C.咽拭子、其它子：从采液中取200μL标本，干拭子👨‍🦰本可用3mL含PS的PBS或DMEM重悬，混匀后200μL；　　D.全血或血：直接取200μL标本。　　加入20μL蛋白酶K溶液，混🎭，溶液会清亮。若本为病变疹或其它🐼织时，加蛋白酶K混匀后，在56℃放置，直至组织解，再进下一步骤💇‍♂️　　④加200μL裂解缓冲，充分混，70℃放置10分钟，或至溶变清亮，短离心以除管盖内水珠。　需注意：🧘‍♀️入裂解缓液后可能出现白色状沉淀，70℃放置后会消失🤺如溶液未清亮，说细胞裂解彻底，可导致提取DNA量少或提取出的DNA不纯。　　⑤加200μL无水乙醇，分混匀，-时可能会现絮状沉，简短离以去除管内壁水珠　　⑥将🔚一步骤所🍞溶液和絮🗣️沉淀均加🏄‍♂️吸附柱中(吸附柱放废液收集中)，8000rpm离心1分钟，弃废液🌋　　⑦加500μL漂洗缓冲1(使用前先检查是已加入无🌹乙醇)，8000rpm离心1分钟，弃废。　　⑧入500μL漂洗缓冲液2(使用前先检查否已加入水乙醇)，最大转速13000rpm离心3min，弃废液。　🌝⑨将吸附😳放回废液集管中，大转速13000rpm离心1分钟，尽量除漂洗液　　⑩将附柱转入根干净的心管中(需自行准备试剂盒中提供)，加入50μL洗脱缓冲🚹或灭菌去子水，室🪁放置2-5分钟，8000rpm离心1分钟。收集滤👵液，做好◀️记，4℃或-20℃(短期)保存备用，-70℃长期保存。　　(2)核酸检测：实时光定量PCR(qPCR)方法检测猴痘病核酸(PCR实验室进行)。　　①反应体的准备：孔20μL，加入5μL样本DNA，共计25μL；每次PCR反应，除检🧭标本外，加无DNA对照(用水代替DNA)、阳性对照；所有本，包括照，应设孔。　　加样：每反应管中🗞️入核酸或👨‍👨‍👦‍👦照各5uL，盖紧管🚶或封好透♥️膜，置于光定量PCR检测仪上。　　③🎒增条件设：　　④器检测通🦯选择：使荧光定量PCR检测仪，选择Fam荧光信号检测通道收集设在60℃。具体设置方法照各仪器👮用说明书　　⑤结分析阈值定：使用光定量PCR检测仪进行结果分😇时，基线3-10或6-15个循环的荧🟣信号，阈设定原则阈值线刚💂超过正常🕰️性对照扩曲线最高，也可根仪器噪音👩🏾‍🤝‍👨🏻况调整阈。　　(3)核酸检测结果判断　①Real-timePCR反应系统的🏏量控制：🥵应结果应时符合以2个条件，否则试验果无效，重新开展测。阴性照无扩增为阴性。性对照未现阴性结。　　②-果判定：👨🏽‍🤝‍👨🏼　A.阴性：双孔Ct值＞37，或无Ct值；　　B.灰区：一Ct值＞37；　　C.阳性：双孔Ct值＜37。　　所有阳性🚗处于灰区标本应重#️⃣检测或经列分析进确诊。需意：当标仅为咽拭或血清、〽️浆，且检结果为阴时，应结临床症状慎重做出性诊断。　(4)表格记录　做好荧光🕹️量实时PCR方法检测猴痘病毒酸原始记🦛。　　五猴痘病毒基因组测--　　1.测序标本选原则。本疫情中的发或早期🦜例、与早病例有流病学关联关键病例❄️感染来源🙁明的本土例、境外入病例阳标本等。上标本在-酸荧光定PCR检测Ct值≤32时进行测序(关键样本除外)。　　2.测序要求。省为单位定开展猴病毒全基组测序的👩‍🎨构。建议用扩增子术进行猴病毒全基组测序。序数据经⏳控合格后可用于后生物信息析。二代序平台覆深度应不于10×，三代测序👩‍👧台覆盖深应不低于50×，全基因组测序盖度应不于98%。数据比对😡析推荐参🔚猴痘基因NC_063383.1。　　各省应建立省输入、土病例猴病毒基因数据库，具备序列比分析能🌗。具备测条件的省📯要在接收本后48小时内开展🚧序工作，键样本要实验室收标本后1周内提供测🖨️结果报告所有测序始数据(一般为fastq格式)、组装序(一般为fasta格式)和标本序列测定果报告单(见附件7-2)应在获得序列48小时内报中国疾控心病毒病进行序列🐄总、分析🎰病毒病所将序列分👩‍💼结果及时馈各省，将全国猴🏴病毒序列👹总、分析果及时上🔱国家疾控。　　3.分子分型推荐使用线分析工Nextclade(https://clades.nextstrain.org)对变异株行分子分🚁。　　附🖥️：　　7-1猴痘病毒检测标本🧘‍♂️检表　　7-2猴痘病毒标本序测定结果告单【编:孙静波】

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